APO – Cursos da Área da Saúde
(Farmácia e Biomedicina)
Temática: Diabetes Mellitus e Complicações Crônicas.
Parte I (contextualização e preparação para a realização da Atividade de Projeto Orientado)
O diabetes mellitus é uma condição metabólica crônica que afeta milhões de pessoas em
todo o mundo. É caracterizado por níveis elevados de glicose no sangue devido à produção
insuficiente de insulina ou à incapacidade das células de responder adequadamente à insulina
produzida pelo corpo. Existem diferentes tipos de diabetes, sendo os mais comuns o tipo 1 e o tipo
2.
O diabetes tipo 1 é geralmente diagnosticado em crianças e adultos jovens; ocorre quando o
sistema imunológico ataca e destrói as células produtoras de insulina no pâncreas, resultando na
necessidade vitalícia de insulina para controlar os níveis de glicose no sangue. Já o diabetes tipo 2 é
mais prevalente; ele ocorre quando o organismo não consegue usar a insulina de maneira eficaz ou
quando o pâncreas não produz insulina suficiente. Os principais fatores de risco incluem obesidade,
estilo de vida sedentário e histórico familiar da doença (American Diabetes Association, "Diagnosis
and Classification of Diabetes Mellitus," Diabetes Care, vol. 42, no. Supplement 1, 2019).
É importante ressaltar que quando o diabetes não é diagnosticado e/ou não tratado, podem
surgir algumas complicações a curto e longo prazo, como:
- Doenças Cardiovasculares: O diabetes aumenta o risco de doenças cardíacas, como doença arterial
coronariana, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral (AVC) (Diabetes Association,
"Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes," Diabetes
Care, vol. 44, no. Supplement 1, 2021).
- Retinopatia Diabética: Lesões nos vasos sanguíneos da retina podem levar à perda de visão e
cegueira (Wong, Cheung, Larsen, et al., 2016).
- Nefropatia Diabética: Danos nos rins devido ao diabetes podem resultar em insuficiência renal.
- Neuropatia Diabética: Danos nos nervos podem causar dormência, formigamento e dor,
principalmente nas extremidades.
- Pé Diabético: A neuropatia e a má circulação sanguínea aumentam o risco de úlceras nos pés,
infecções graves e amputações.
O diagnóstico precoce do diabetes é essencial para prevenir complicações graves. Os testes
de diagnóstico incluem:
- Glicemia de Jejum: Um nível de glicose no sangue igual ou superior a 126 mg/dL em duas
amostras de sangue confirma o diagnóstico de diabetes.
- Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG): Após o consumo de uma solução de glicose, um nível
de glicose no sangue igual ou superior a 200 mg/dL indica diabetes.
- Hemoglobina A1c (HbA1c): Este teste reflete os níveis médios de glicose no sangue ao longo de
aproximadamente três meses. Um resultado de 6,5% ou superior confirma o diagnóstico de diabetes
(American Diabetes Association, "Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus," Diabetes
Care, vol. 42, no. Supplement 1, 2019).
De forma geral, é importante refletirmos que o diabetes mellitus é uma condição crônica
complexa que requer cuidados médicos e mudanças no estilo de vida para controlar efetivamente os
níveis de glicose no sangue e prevenir complicações. O diagnóstico precoce, o tratamento adequado
e o manejo cuidadoso são essenciais para melhorar a qualidade de vida das pessoas com diabetes e
reduzir o risco de complicações a longo prazo.
O objetivo da Atividade de Projeto Estruturado (APE) é fornecer aos acadêmicos um
entendimento abrangente do diabetes mellitus como uma condição crônica complexa, abordando
suas diferentes formas (tipo 1 e tipo 2), fatores de risco e potenciais complicações a curto e longo
prazo se não diagnosticado e tratado corretamente. A APE também visa destacar a importância do
diagnóstico precoce por meio de testes específicos (glicemia de jejum, teste oral de tolerância à
glicose e hemoglobina A1c) para prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida dos
pacientes.
2. Orientação para a Realização da Atividade de Projeto Orientado
Após ler cuidadosamente a Contextualização desta Atividade, utilize marcações no texto
para destacar as informações principais e/ou eventuais dúvidas que surgirem durante a leitura. Caso
necessário, faça uma segunda leitura para garantir que compreendeu completamente o conteúdo
apresentado. Posteriormente, responda às questões propostas nos Blocos I, II e III.
Para encontrar informações relevantes e confiáveis, recomenda-se a consulta de fontes como
livros, artigos científicos, manuais e portarias. Certifique-se de fundamentar suas respostas, citando
e referenciando adequadamente as fontes de informação utilizadas.
Esta Atividade de Projeto Estruturado deve ser realizada individualmente pelo aluno.
Tema: Diabetes Melittus e Complicações Crônicas.
Problematização: Considerando que o diabetes mellitus é um problema de saúde pública, o
qual, quando não diagnosticado e tratado adequadamente, pode levar a várias complicações agudas
e crônicas, torna-se imprescindível abordar esse tema com nossos alunos. Dessa forma, eles poderão
aprofundar seus conhecimentos sobre essa doença, tanto no diagnóstico clínico quanto laboratorial,
tratamento e orientações. Isso permitirá que estejam sempre aptos a fornecer orientações precisas
aos pacientes com essa condição
Parte II (roteiro de perguntas)
Bloco I – Diabetes Mellitus e Complicações
1. Quais são as principais complicações a longo prazo associadas ao diabetes mellitus e por
que elas ocorrem?
2. Qual é a importância do diagnóstico precoce do diabetes e como os diferentes testes
laboratoriais, como glicemia de jejum e hemoglobina A1c, auxiliam nesse diagnóstico?
3. Como o diabetes tipo 1 difere do diabetes tipo 2 em termos de etiologia, diagnóstico e
tratamento?
4. Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e como
esses fatores podem ser modificados através de mudanças no estilo de vida?
5. Quais são as estratégias de prevenção de complicações do diabetes, como retinopatia,
neuropatia e doenças cardiovasculares, e como essas estratégias podem ser implementadas
no cuidado clínico?
Bloco II – Caso Clínico
1. Um paciente masculino de 45 anos apresenta-se ao consultório médico com queixa de
sede excessiva, aumento da frequência urinária e fadiga nas últimas semanas. Ele relata
um histórico familiar de diabetes tipo 2 em sua mãe. No exame físico, observa-se leve
perda de peso não intencional e pressão arterial dentro da faixa normal. O médico decide
realizar testes laboratoriais para avaliar os níveis de glicose.
Bloco III – Reflexão sobre o Caso Clínico
Com base na pesquisa realizada conforme os direcionamentos do Bloco I e o caso clínico no
Bloco II, responda:
Questões:
1. Qual teste laboratorial é mais apropriado para confirmar o diagnóstico de diabetes neste
paciente?
2. Quais são os critérios diagnósticos para diabetes baseados nos resultados dos testes
laboratoriais?
3. Além do diagnóstico, quais outras avaliações de saúde você recomendaria para esse paciente
com base nos sintomas apresentados e na história familiar?
4. Quais são as estratégias de manejo inicial que você sugeriria para controlar os
sintomas e prevenir complicações futuras neste caso de diabetes tipo 2?
Parte III – Descrever o procedimento técnico do exame de glicose e entrevista ao
paciente
Bloco I
Nesta fase do projeto, o aluno deverá selecionar um guia de instrução do kit de análise de
glicose e descrever de forma detalhada o método, amostra utilizada, significado clínico e o
procedimento técnico para dosagem de glicose, bem como os cálculos envolvidos.
Para execução desta parte do projeto o aluno pode acessar qualquer guia de instruções
referente a diversas marcas de kit de determinação de glicose (Bioanalítica; Labtest)
Bloco II – Entrevista com Paciente Diabético
Nesta etapa do projeto, o aluno deve selecionar dois pacientes diabéticos (familiar ou amigo)
e realizar uma entrevista com cada indivíduo, abordando diversos aspectos relacionados ao
diagnóstico, tratamento, orientações e cuidados necessários para lidar com essa condição de saúde.
Durante a entrevista, é importante explorar questões como histórico médico, sintomas
experimentados, rotina de medicamentos e possíveis efeitos colaterais, além de discutir a
importância da dieta e do exercício físico na gestão da diabetes. Também é relevante abordar
eventuais complicações que o paciente enfrenta e como ele lida com elas no dia a dia.
Ao final da entrevista, o aluno deve analisar as informações coletadas e elaborar um
relatório detalhado, destacando pontos-chave discutidos com cada paciente e propondo sugestões
para melhorar a qualidade de vida e o manejo da diabetes.
Essa etapa do projeto proporcionará uma compreensão mais profunda sobre os desafios
enfrentados pelos pacientes diabéticos e as estratégias eficazes para promover o autocuidado e a
saúde a longo prazo.
Sugestões de perguntas para a entrevista com o paciente:
1. Quando e como você foi diagnosticado com diabetes?
2. Há quanto tempo você convive com essa condição?
3. Você tem algum outro problema de saúde relacionado à diabetes?
4. Quais medicamentos você toma regularmente para controlar a diabetes?
5. Como você se sente em relação aos seus medicamentos? Eles causam algum efeito
colateral significativo?
6. Você já teve que ajustar seus medicamentos ao longo do tempo?
7. Como é sua dieta diária? Você segue alguma dieta específica para controlar a diabetes?
8. Você pratica exercícios regularmente? Se sim, que tipo de exercícios você realiza e com
que frequência?
9. Como a diabetes afeta sua vida diária, incluindo trabalho, atividades sociais e hobbies?
10. Como você monitora seus níveis de glicose no sangue? Com que frequência você
verifica seus níveis de açúcar no sangue?
11. Quais são os seus objetivos de controle da diabetes? Você os alcança regularmente?
12. Como você reage quando seus níveis de glicose estão fora do intervalo recomendado?
Complicações e Autocuidado:
13. Você teve alguma complicação relacionada à diabetes, como neuropatia, retinopatia ou
problemas de circulação?
14. Quais medidas você toma para prevenir complicações e cuidar da sua saúde em geral?
15. Como você lida com o estresse e os desafios emocionais associados à gestão da
diabetes?
Observação:
Para submeter esta atividade no AVA, o aluno deve responder às questões dos Blocos I
e III (Parte II) e enviar os Blocos I e II (Parte III) em anexo.
