INTERVENÇÃO PRECOCE

EM CRIANÇAS AUTISTAS
BASEADAS NO MODELO
DENVER
FGA. MARIANE RICHETTO DA S. ANTONIACI

mariane.fonoaudió[email protected]

@mariane.fonoaudiologa
@alk.saocaetano
CHECKLIST CURRICULUM
MODELO DENVER DE
INTERVENÇÃO PRECOCE
CHECKLIST CURRICULUM MODELO
DENVER DE INTERVENÇÃO PRECOCE
Códigos para os comportamentos em
Coluna Código
cada uma das colunas

A (adquirido) – demonstra competência e

Desempenho Consistente: + ou P
no relatório dos pais é usado de forma
(passou).
consistente.
P (parcial ou com ajuda) – demonstra
Desempenho inconsistente: +/- ou P/F inconsistência ou precisa de ajuda
(passou/falhou). adicional e os pais e técnicos relatam o
mesmo.
N – a criança é incapaz ou não demonstra
Desempenho difícil de obter: - ou F
competência e os pais e técnicos referem
(falhou).
dificuldades.

X – nenhuma oportunidade ou não é

adequado para à criança.
Seja o Centro das Atenções

Entre no Palco Elimine a Zona de

• Garanta que esteja Visível Concorrência Conforto Social
• A criança tem que ter visão • Observa tudo que • Sinais do nível de
clara do nosso rosto
distrai a criança e tire proximidade
• Tire vantagens das Refeições
do campo de visão • Aversão ao olhar
(Atenção, interação e
comunicação)
Ter um Papel na Brincadeira!
• Imitar a criança:
- Objetos iguais
- Brincadeira Paralela
- E se ela protestar?  na fase inicial evite conflitos  criando uma relação que cada vez mais ativo!

• Adicionar variações para desenvolver a brincadeira:

- Tornar a atividade mais interessante
- Ponte para os carros  aumenta o tempo adulto criança nas atividades

• Controlar materiais:
- Segurar materiais e entregar para a criança  centro das atenções  reforços poderosos  Grande
passo
Ter um Papel na Brincadeira!

• Troca de turnos:
- Criança “preparada”
- De forma breve
Seguir a Liderança

•Prestar mais atenção nas •Descrever a brincadeira •As crianças também têm •Facilite o objetivo
palavras, sons e gestos •Utilize frases curtas grandes ideias. •Seja um parceiro de Jogo
•Mostrar Interesse •Crie situações em que
•Comentários necessite de ajuda

Escuta
Narrar Imitar Ajudar
Ativa
CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
• Objetivos  orientam a intervenção  roteiro

• Fácil perder o controle  tanta coisa a ser ensinada

• Objetivos  foco oportunidades de aprendizagem suficientes para dominar

as competências –alvo

• Duas ou três competências alvo em cada um dos domínios  definidas

• Cada competência  definida como um objetivo de aprendizagem

CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
• Líder de equipe e os pais  formulam os objetivos

• Dominar em 3 meses  desafiadores + 2 a 3 meses – intensidade do ensino

EQUILÍBRIO DE OBJETIVOS ENTRE OS VÁRIOS DOMÍNIOS

- Escolha de um número equilibrado em cada domínio Não enfatizar um domínio

mais que outro

- Enfatizar domínios que a criança tem pontos fracos  conjunto de objetivos em

áreas mais afetadas  Frustação

- Não Focar nos pontos fortes

CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
QUANTOS OBJETIVOS ?

3 OBJETIVOS PARA CADA DOMÍNIO  20 OBJETIVOS  intervenção intensiva

SELEÇAO DO CONTEÚDO DAS COMPETÊNCIAS

• 2 ou 3 competências em cada domínio para serem ensinadas

• Informação do checklist:

1) Identificar P /F ( =/-) ou F (-)

2) Projetar a taxa de aprendizagem  pensando em tarefas de ensino diário 
velocidade de aprendizagem
CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
• Olhar para o padrão de competências passou e falhou em um domínio especifico +
Identifique os domínios que tem mais P  os seus objetivos devem focar na
conclusão desse nível

• Objetivo:

1) Declaração do estímulo antecedente ou evento que precede esse comportamento

(competência)

2) Especificação de um comportamento observável, mensurável (competência a ser

ensina)

3) Critério que define o domínio do objetivo

4) Critério que envolve o desempenho a ser ensinado

CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO

Antecedente
•Estímulo que incita o comportamento esperado

Comportamento
•Comportamento observável

Critério
•Qual é o critério de domínio mensurável (quantidade, precisão, independência, tempo
de duração) que indica o aprendizado e critério de generalização.
CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
EXEMPLO DE COMPETÊNCIA DE IMITAÇÃO (1)

Quando um Adulto der o modelo

da ação com o objeto para Joãozinho

Joãozinho vai imitar

as ações em até 5 segundos

Em 80% ou mais ações (critério de domínio) em

3 ou + ambientes por 3x consecutivas (generalização)
CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
• Objetivos bem escritos –> definem o conteúdo de ensino e permite avaliar a
eficácia do mesmo

• Exige tempo

• Partilhe com toda equipe

• Mais prática  rapidamente irá aprender

• Pais  nas atividades diárias

Passo a passo:
 Ganhos graduais – desempenho independente

 Aproximações mais aperfeiçoadas do comportamento

 Desempenhos em uma maior variedade de situações

 Generalização de pessoas e ambientes

 Começando pelas extremidades

Etapas de Aprendizado

✓Cada objetivo é dividido de 4 à 6 etapas de aprendizado

✓Sempre a primeira etapa será o nível atual da criança

✓As etapas intermediárias serão a forma gradual que a criança alcança o

objetivo final

✓Última etapa comportamento dominado pela criança

Etapas de Aprendizado
• Orientam o ensino

• Mapeamento das etapas de aprendizagem :

- Combinação de conhecimento das sequências do desenvolvimento nos domínios
- Dividir a tarefa  ações ensinadas por parte  ordem encadeada

VESTIR UMA CAMISETA OU INTRODUZIR CONTAS EM UM FIO  dividida em

atividades motoras distintas

• Ajudas enfraquecidas entre as ações  cada sequencia sirva de antecedente para

a próxima ação

• Uma vez aprendida  cadeia de comportamentos ocorre de forma independente

• Análise de tarefas  observar alguém fazendo

CONSTRUINDO PLANO DE INTERVENÇÃO
EXEMPLO DE COMPETÊNCIA DE IMITAÇÃO (1)

Objetivo: (antecedente) Quando um Adulto der o modelo da ação

com o objeto para Joãozinho. (comportamento) Ele Irá imitar as
ações em até 5seg espontaneamente. Em 80% de 10 ou mais ações
(critério de domínio) em três ou mais ambientes por 3x consecutivas
(generalização).
Exemplo de Imitação

Etapas

Imita com suporte físico total 80% das vezes

Imita com AF parcial 3 ações motoras em 80% das vezes

Imita com AF parcial em 80% das 5 ações motoras

Imita com suporte gestual e verbal em 7 ações motoras

Imita independente 10 ações motoras em 80% das vezes

Exemplo de Comunicação Expressiva
(Antecedente) Durante os jogos vocais ou vocalizações intencionais, em casa ou na clinica,
(comportamento) o Joãozinho tem que usar espontaneamente duas a três diferentes combinações de
vogal-consoante e vocalizar cinco ou mais vezes (critério de domínio) num período de 10 minutos
(generalização) em três vezes consecutivas.

Etapas

Produz várias Vogais em vocalizações espontâneas em 30 min.

Produz várias consoantes em vocalizações espontâneas em 30 min.

Produz duas ou três combinações de CV diferentes em 30 min.

Produz duas ou três combinações de VC diferentes em 15 min.

Produz quatro ou cinco combinações de VC em 10 min.

Como ensinar uma competência nova ?

• Variedade de estratégias de ensino  ajuda + enfraquecimento de ajuda +

modelação + encadeamento
Acompanhamento de progresso

• Adição de duas colunas nas lista de etapas : data de início + data em que passou
Acompanhamento de progresso
• Ficha de dado diário :
- Usada na sessão de intervenção
- Registro durante os intervalos
- Informar o terapeuta
- Dois lados da folga
- Prancha com caneta
Folha de Registro
IMITAÇÃO (1)

Etapas 1 2 3 4

Imita com suporte físico total 80% das vezes

Imita com AF parcial 3 ações motoras em 80% das vezes

Imita com AF parcial em 80% das 5 ações motoras

Imita com suporte gestual e verbal em 7 ações motoras

Imita independente 10 ações motoras em 80% das vezes

Mãos na Massa
Escreva as etapas do objetivo escolhido
Rotina de Atividades Conjuntas
Rotinas de Atividades Conjuntas
Etapas
• Abertura
• Tema
• Variação do tema
• Encerramento

- Múltiplos objetivos, diversas áreas do desenvolvimento;

- 2 a 4 minutos cada.
Atividade Conjunta Baseada em Objetos
• Os materiais determinam o tema
• Os parceiros partilham intenções, atenções e interesse pelo objeto
• Atividade Triádica = atenção compartilhada!!!!

• Imitação
• Troca de turnos
• Manutenção de materiais
• Tema
• Variação
Atividades conjuntas focadas no parceiro:
rotinas sociais sensoriais
• Prazer e compromisso mútuo dominam a atividade: encontre o sorriso

• Atividade diádica

• Ler sinais verbais e não verbais da criança

• Turnos de linguagem corporal

• Direcionar a atenção da criança para rosto, voz, movimentos corporais e gestos

• Aumentar nível de ativação

• Um comportamento social ou comunicativo a cada 10 seg.

• 3 meses = 10/12 rotinas (repertório)

Outros tipos de rotinas de atividades conjuntas
• Olá e adeus (preparação para escola);

• Lanche (reforço intrínseco alto) – autonomia e comunicação – jogo simbólico;

• Arrumação – organização do ambiente, complexidade à atividade, sequência

temporal e planejamento (funções executivas), linguagem (autorregulação),
preparação para expectativas da casa e da escola.
Transições
• Iniciada pela arrumação;

• Deslocamento no ambiente;

• Crianças resistentes:

• Pare de participar da atividade e a torne “chata”, retirando

peças, por exemplo;

• Introduza outras atividades no campo visual da criança;

• Retire o material anterior do alcance (mesmo sem a criança ter

arrumado);

• Não utilizar o brinquedo na próxima sessão.

Estrutura de Atividade
Estrutura de Atividade

Tema Variar Encerramento

Preparação

Propor
Escolher o Criar Diminuir o
sequências
brinquedo e turnos ou Interesse
diferentes /
iniciar a imitação
Criatividade
atividade

Transição para nova

atividade
Exemplo

Variar Encerramento
Preparação Tema

Diminui a
Pegue um A criança O tambor
motivação
tambor e pega a é batido
tocando de
comece a baqueta em cima
vez em
bater em oferecida e da cabeça
quando e
frente a bate no de forma
pede a ajuda
criança. instrumento. rápida.
para guardar.
Exemplo de Sessão de 1 Hora
ATIVIDADE LOCALIZAÇÃO ATIVIDADE OBJETIVOS

Rotina de “Olá” com músicas Comunicação social,

Dizer “Olá” Cadeira do Olá
(e gestos) e como descalçar autocuidado, imitação

Puzzle – Rotina de atividade Motricidade fina, cognição,

Atividade com objetos 1
com objetos brincar, comunicação

“Ring Around the Rosy” – Social, imitação,

Social sensorial 1 Mover-se no tapete
rotina social sensorial comunicação.

Atirar bola no boneco –

Atividade movimento-motor Imitação, motricidade
Em pé no tapete movimento físico – atividade
1 grossa, comunicação
de motricidade grossa.
Exemplo de Sessão de 1 Hora
ATIVIDADE LOCALIZAÇÃO ATIVIDADE OBJETIVOS

Torres de blocos de cores

Imitação, motricidade fina, cognição,
Atividade com objetos 2 Sentado à mesa iguais – rotina de atividades
comunicação
com objetos

Fazer e rebater bolas de

Atividade social sensorial 2 Em pé no tapete sabão – rotina social Social, imitação, comunicação
sensorial

Lanche – usar o garfo para Autocuidado, comunicação social,

Lanche Sentado à mesa
os pedaços de fruta motricidade fina

Bola de terapia para frente e

Social, comunicação, imitação,
Atividade movimento-motor 2 Em pé no tapete para trás – rotina com
motricidade
objetos
Exemplo de Sessão de 1 Hora

ATIVIDADE LOCALIZAÇÃO ATIVIDADE OBJETIVOS

Sons e toques de animais – Comunicação, atenção conjunta,

Livros Sentado no pufe
rotina de livros social

Atividade com objetos Comunicação, social, imitação,

Sentado no tapete Banda com ritmo e música
3 brincadeira

Música de encerramento e rotina

Dizer “Adeus” Cadeira do Adeus Autocuidado, comunicação, imitação
de calçar
Enriquecendo as atividades - Dicas

• Faça menos para que a criança faça mais

• Faça uma pausa e espere- por um gesto, contato visual ou

vocalização

• Exagere as expressões faciais e gestos

• Divida os materiais e crie oportunidade de pedidos (verbal

ou gesto) como “me dá”

• Construa barreiras para que a criança solicite ajuda

• Aponte para objetos e imagens e espere que a criança siga

• Atribua palavras simples à linguagem corporal

Erros comuns
• Responder as iniciativas da criança
• Inicio das atividades
• Perda de oportunidade/Não dar tempo
Não oferecer materiais interessantes o
suficiente. Reforço inadequado às iniciações
suficiente espontâneas
• Controlar acesso • Suporte

Excessivo= agarrar • Excesso de suporte, pouco claro, persistência

no mesmo nível
Muito pouco= baixa motivação
• Reforço
• Oportunidades de responder
• Inexistente, atrasado, não relacionado a
poucas oportunidades resposta/ demanda, acesso muito longo/curto,

não varia entre manutenção e aprendizado não significativo

E quando a criança não progride?
A árvore de decisão
A habilidade a ser ensinada pode resultar
em um reforço intrínseco?

Sim Não
3 variáveis podem ser manipuladas
Começar com ensino naturalístico, independentemente para continuar
incorporar habilidades em várias ensinando da forma mais natural
atividades iniciadas pela criança como possivel
reforço
Houve progresso mensurável em 3 meses?

Sim Não

Continue com a mesma estratégia de

ensino
Adaptando estratégias de ensino para garantir
sucesso
Reforço Estrutura Suporte visual

 Reforço natural baseado na atividade +  Atividade naturalista  Antecedente visual (sequência);

social; iniciada pela criança;
 Suporte visual (imagem);
 Extrínseco relacionado a atividade;  Atividade conjunta, 5- 10 oportunidades
intercaladas com outras tarefas;  Timer;
 Brinquedo não relacionado + social;
 Sentados, formato de pedido familiar  Calendário de atividade por imagem;
 Brinquedo não social; com os mesmos materiais, 5-10
oportunidades intercaladas;  PECS.
 Comestível.
 Sentado, tentativa em massa, 5-10
oportunidades.
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