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O documento é uma receita médica emitida para o paciente Raimundo Nonato Aires da Silva, contendo prescrições de três medicamentos: Città (bromidrato de citalopram), Carbolitium (carbonato de lítio) e Amplictil (cloridrato de clorpromazina). As instruções de uso incluem dosagens específicas e horários para cada medicamento. A receita foi assinada digitalmente pelo médico Wladimir Márcio Dantas de Morais.

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O documento é uma receita médica emitida para o paciente Raimundo Nonato Aires da Silva, contendo prescrições de três medicamentos: Città (bromidrato de citalopram), Carbolitium (carbonato de lítio) e Amplictil (cloridrato de clorpromazina). As instruções de uso incluem dosagens específicas e horários para cada medicamento. A receita foi assinada digitalmente pelo médico Wladimir Márcio Dantas de Morais.

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Nome: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA

CPF: 002.317.633-44 Data e hora: 13/11/2024 - 14:49:52 (GMT-3)

1. Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


2. Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


3. Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code


Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE, 175, SALA 1006
Assinado digitalmente por Wladimir Márcio Dantas de Morais - CRM 8555 CE
Token (Farmácia): UA1MqH - Código de desbloqueio (Paciente): 0457

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Wladimir Márcio Dantas de Morais
CRM: 8555 CE
DATA: 13/11/2024
Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE,
175, SALA 1006 1a. via farmácia
Telefone: (88) 99918-5727 2a. via paciente

Cidade e UF: Juazeiro do Norte - CE

ASSINATURA
Paciente: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA
CPF: 002.317.633-44
Endereço: SITIO TIMBAUBA, SN, MORADA NOVA CE

Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Wladimir Márcio Dantas de Morais
CRM: 8555 CE
DATA: 13/11/2024
Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE,
175, SALA 1006 1a. via farmácia
Telefone: (88) 99918-5727 2a. via paciente

Cidade e UF: Juazeiro do Norte - CE

ASSINATURA
Paciente: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA
CPF: 002.317.633-44
Endereço: SITIO TIMBAUBA, SN, MORADA NOVA CE

Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Wladimir Márcio Dantas de Morais
CRM: 8555 CE
DATA: 13/12/2024
Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE,
175, SALA 1006 1a. via farmácia
Telefone: (88) 99918-5727 2a. via paciente

Cidade e UF: Juazeiro do Norte - CE

ASSINATURA
Paciente: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA
CPF: 002.317.633-44
Endereço: SITIO TIMBAUBA, SN, MORADA NOVA CE

Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

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DATA: 13/12/2024
Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE,
175, SALA 1006 1a. via farmácia
Telefone: (88) 99918-5727 2a. via paciente

Cidade e UF: Juazeiro do Norte - CE

ASSINATURA
Paciente: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA
CPF: 002.317.633-44
Endereço: SITIO TIMBAUBA, SN, MORADA NOVA CE

Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Wladimir Márcio Dantas de Morais
CRM: 8555 CE
DATA: 13/01/2025
Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE,
175, SALA 1006 1a. via farmácia
Telefone: (88) 99918-5727 2a. via paciente

Cidade e UF: Juazeiro do Norte - CE

ASSINATURA
Paciente: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA
CPF: 002.317.633-44
Endereço: SITIO TIMBAUBA, SN, MORADA NOVA CE

Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
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Nome: Wladimir Márcio Dantas de Morais
CRM: 8555 CE
DATA: 13/01/2025
Endereço: RUA CATULO DA PAIXÃO CEARENSE,
175, SALA 1006 1a. via farmácia
Telefone: (88) 99918-5727 2a. via paciente

Cidade e UF: Juazeiro do Norte - CE

ASSINATURA
Paciente: RAIMUNDO NONATO AIRES DA SILVA
CPF: 002.317.633-44
Endereço: SITIO TIMBAUBA, SN, MORADA NOVA CE

Città 20mg, Comprimido revestido (30un) Momenta 2 embalagens


Bromidrato de citalopram 20mg

Tomar 2 comprimidos ao dia, via oral.


Carbolitium 300mg, Comprimido revestido (90un) Eurofarma 1 embalagem
Carbonato de lítio 300mg

TOMAR 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL A CADA 8 HORAS


Amplictil 100mg, Comprimido revestido (20un) Sanofi Medley 2 embalagens
Cloridrato de clorpromazina 100mg

Tomar 1 comprimido, via oral a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
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Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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