ANÁLISE CEFALOMÍRICA

RX. PONTOS E PLANOS FRENTE E

PANORÂMICOS

GRUMMONS E THILANDER

Dra. Nadia Irías FunezDDS

. OMFS
ÍNDICE

®Rx. Frontal
® Análise de Grummons

®Rx. Panorama
® Análise Thilander
RADIOGRAFIA FRONTAL - PA

URZUA. RICARDO. Técnicas Radiográficas Odontológicas e Maxilofaciais.

2005
 O raio central é direcionado a partir da
parte posterior da cabeça, deixando a

Radiografia extraoral, o filme radiográfico

está localizado fora da cavidade oral.

O nome se deve à posição ocupada pelo

raio central em relação à estrutura
anatômica a ser radiografada.

URZUA. RICARDO. Técnicas Radiográficas Odontológicas e Maxilofaciais.

2005
 placa radiográfica localizada em contato
com a porção anterior da face.

URZUA. RICARDO. Técnicas Radiográficas Odontológicas e Maxilofaciais.

2005
RADIOGRAFIA FRONTAL - PA
•
Fornece uma imagem craniofacial na
direção PA
•
Permite identificar assimetrias
Esquelético no plano transversal

• Permite comparar o lado direito do

crânio de um indivíduo com o lado
esquerdo, para detectar assimetrias
de origem esquelética.

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica

ortodôntica.
 Posição do
Raio central: É
paciente: Sentado,
direcionado a partir
com a ponta do Posição do
da parte posterior
nariz apoiada no filme: Com seu
da cabeça,
chassi, de forma longo eixo
perpendicular à
que o plano de verticalmente,
placa radiográfica,
Frankfurt fique perpendicular ao
passando ao nível
paralelo ao chão e chão.
do conduto auditivo
perpendicular à
externo
placa

URZUA. RICARDO. Técnicas Radiográficas Odontológicas e Maxilofaciais.

 Análise craniofacial do paciente no sentido
transversal
Detectar assimetrias esqueléticas da
VANTAGENS maxila e mandíbula
Detectar a relação entre as linhas médias
dentárias e esqueléticas
Projetar procedimentos cirúrgicos

Dificuldade em reproduzir a postura da

cabeça.
Dificuldade em localizar pontos de referência
DESVANTAGENS devido a estruturas sobrepostas ou técnica
radiográfica inadequada
 ANÁLISE DE GRUMMONS
PLANO
Pontos
: S

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
• Avião ZZ
(frontozigomático)
• Avião ZA-ZA
(centro do arco zigomático)
• Plano JJ
(processo judicial)
• plano oclusal
• Plano Ag-Ag (antegonial)
• Queixo paralelo ao
Plano Z

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
 PLANO
S

Figura 10-64. Planos horizontais

na radiografia posteroanterior.
 PLANO
• MSR:
S
• Cg -ANS - Eu.
• Geralmente será quase perpendicular
para o plano Z
•Modificado por variações
anatômico

• Se houver dúvidas para localizar Cg

• Um método alternativo de traçar o
MSR é traçar uma linha do meio do
plano Z através do ANS.

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
PLANO
S
 MORFOLOGIA MANDIBULAR

• Forme um triângulo direito e esquerdo

com um vértice em Co-Ag-Me.

• Dividir por linha ANS-Me e comparar

• Valores lineares, ângulos, podem ser

medidos
 Figura 10-65. Análise da morfologia mandibular na
radiografia posteroanterior.

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
 COMPARAÇÃO VOLUMÉTRICA

•Formar dois polígonos a partir da

área definida por cada Co-Ag-Me e
a intersecção com a perpendicular
de Co a MSR.
 COMPARAÇÃO VOLUMÉTRICA

Figura 10-66. Comparação volumétrica da mandíbula

na radiografia posteroanterior.
GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria
frontal
 COMPARAÇÃO DE ASSIMETRIA
MAXILO-MANDIBULAR
•Perpendiculares são traçadas
para MSR a partir de J e Ag
antegonial •Juntar Cg
(cristagalli) com J •Juntar Cg
com Ag
•Isso produz dois pares de
triângulos.
 COMPARAÇÃO DE ASSIMETRIA
MAXILO-MANDIBULAR
mu mxwseseme • -c eu

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
 SIMETRIA

MEDIÇÕES LINEARES DE MSR

SÃO TOMADAS PARA:

• Co-condição
• Cavidade nasal NC
• Processo J Jugal
• Antegonial Ag
• eu queixo

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
SIMETRIA

Figura 10-68. Simetrias

lineares
na radiografia posteroanterior.
 RELAÇÃO
MAXILOMANDIBULAR
Distâncias das cúspides vestibulares
dos primeiros molares superiores
(plano oclusal) ao longo das
perpendiculares J.

Os planos ANS-Me também são

traçados para mostrar compensações
dentárias para qualquer assimetria
esquelética.

As assimetrias da linha média

dentária e Me-MSR (linha média
sagital) também são avaliadas.

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
 M Adquirido 221052008 .
Pater • C re ta:

Distância perpendicular
do plano oclusal ou
cúspide mesiovestibular
do primeiro molar ao plano
MSR - J

P
l
a
n
o
o
c
Figura 10-69. Relação maxilomandibular
l
na radiografia posteroanterior. u
s
a
l
 PROPORÇÕES FRENTE
VERTICAL

As medições esqueléticas e dentárias

são feitas ao longo da linha Cg-Me com
divisões em ANS, A1 e B1.

As seguintes proporções são calculadas:

facial superior – Cg-ANS/Cg-Me. 42%
facial inferior – ANS-Me/Cg-Me 58%
maxila – ANS-A1/ANS-Me. 54%
maxila total – ANS-A1/Cg-Me 31%
mandibular – B1-Me/ANS-Me 55%
mandibular total – B1-Me/Cg-Me 32%
maxilo-mandibular – ANS-A1/B1-Me 97%

GRUMMONS, D. KAPPEYNE, M. Uma análise de assimetria

frontal
Figura 10-70. Proporções frontais verticais
na radiografia posteroanterior.
 Raio X Panorâmico
® Imagem radiográfica extraoral simples
que mostra em uma única placa todas
as estruturas ósseas e dentárias do
maxilar superior e mandíbula.

www.raymax.cl
Raio X Panorâmico
®A técnica consiste em uma equipe
projetado especialmente para esse fim
chamado Panorex
ou
ortopantomógrafo, que possui uma fonte
de raios X que gira em uma órbita
elíptica ao redor da face do
 Raio X Panorâmico

Comparando Comparando
a simetria do a simetria do
lado esquerdo lado direito
do do paciente.
paciente.
 Raio X Panorâmico
Permite detectar:
•
•

Assimetrias esqueléticas maxilares e mandibulares. Desvios das

linhas médias dentárias e esqueléticas.
 •
•

Amplitude e comprimento dos ramos mandibulares. Localização do

canal nervoso dentário.
Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.
Raio X Panorâmico
 A relação entre a distância do foco

•
Todas as estruturas dentárias
são vistas em uma única
VANTAGE
•
imagem.
NS Permite um exame dentário
completo.

DESVANTAGE
NS
em
18%
e do objeto e do objeto e do filme
não é a mesma em todas as
estruturas.
Tem uma ampliação próxima
 estruturas em um
Raio X Panorâmico
® Dentes:
® Estágiosde desenvolvimento da dentição
® Anomalias de forma, tamanho e número
® Acompanhamento de tratamentos cirúrgicos e
ortodônticos.
 Estruturas em uma
radiografia panorâmica

@ Estruturas esqueléticas:
® Seios maxilares
• Septo, passagens nasais
® Côndilos

® Osso alveolar
® Maxilar superior e mandíbula
Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e ortodontia clínica
 Estruturas
24

L.L.

1. processo coronóide 13. Eminência articular 25. processo malar

2. Oco sigmóide 14. Arco zigomático 26. osso hióide
3. côndilo mandibular 15. Placas pterigóides 27. Vértebras cervicais 1-4
4. pescoço condilar 16. Fissura pterigomaxilar 28. Epiglote
5. ramo mandibular 17. Órbita 29. Tecidos moles do pescoço
6. ângulo da mandíbula 18. borda orbital inferior (Pesquise verticalmente por
7. borda inferior da mandíbula 19. canal infraorbital calcificações da artéria carótida aqui)
8. Lingula 20. Septo nasal 30. Átrio
9. canal mandibular 21. Turbina inferior 31. processo estilóide
10. processo mastóide 22. Parede medial do seio maxilar 32. espaço orofaríngeo
11. Meato auditivo externo 23. borda inferior do seio maxilar 33. espaço nasal
12. fossa glenoidal 24. Parede posterolateral do seio maxilar 34. forame mental
35. palato ósseo

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.

Acta Odontol Scand. Fevereiro de 1994; 52(1): 43-50.

Altura condilar em radiografias panorâmicas. Um estudo metodológico com aplicação

clínica
KjellberqH, Ekestubbe A, Kiliaridis S, ThilanderB.

Birgit
Thilander.
 Foram feitas medidas lineares nas
radiografias panorâmicas utilizando
os pontos de referência Co, Inc e Go,
calculando suas relações.
Pontos da Raio X Panorâmica
 Meça a distância entre o corpo e o ramo
mandibular para detectar assimetrias.
Determine a largura dos ramos
mandibulares.
•

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica

• Determinar a relação das linhas médias
faciais e dentárias, muito importante na
avaliação de casos de cirurgia ortognática.
 Pontos
® Côndilo (Co) é o ponto mais posterior e
superior na curvatura da cabeça condilar.
® Menton (Me) é o ponto mais inferior da
sínfise mandibular, no plano sagital
médio.
® Gonion (Go) é o ponto mais posterior e
inferior do ângulo da mandíbula.

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.

 Pontos
® Entalhe sigmóide (Inc): este ponto está
localizado na parte mais profunda e
intermediária da concavidade do entalhe.
® Antigonion (Ant – Go) está localizado na parte
média e mais profunda da concavidade do
entalhe facial.
® Processo Coronoide (CP) é o ponto mais
superior no ápice do processo coronoide.

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.
Aviões de Radiografia
Panorama
Diferença
significativa
entre eles indica
que
há assimetria
do corpo ou do Esta medida deve
Linhas são ramo mandibular ser
desenhadas em comparada com
cada lado da as do exame clínico-
mandíbula e as facial
distâncias devem ,
ser iguais. para determinar
onde
União
dos
pontos
Côndilo
e Queixo
Gonçalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.
 CP

Ir
nt-Vá
Formig
a-Go
Me
u

PLANOS
Cefalometria Thilander
 Planos de Radiografia Panorâmica

® Co – Inc Altura Condilar

® Go – Inc
Altura do Ramo
Mandibular.
 PLANOS

Uma Esta medida

diferença deve ser
União dos Linhas são significativa comparada com
traçadas em entre eles indica
pontos cada que as do exame
Coronóide lado da existe uma clínico-facial
e Queixo mandíbula e assimetria ,
as distâncias do corpo ou para determinar
ramo mandibular onde o queixo

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.

 c

CP

Ir
nt-Vá
Formig
a-Go

PLANOS
Cefalometria Thilander
 Planos
Indica a presença de assimetria

União dos pontos Gonion e Chin

mandibular, mas mostra apenas os

problemas do corpo da mandíbula.

A classificação da assimetria
depende da comparação
contralateral do mesmo paciente
Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.
Planos
Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.
PLANO
S
• Largura do Ramo Esta localização de
Mandibular canal é muito útil
Uma linha é em casos de
direção horizontal no Ortognática, cirurgia
pois
metade do ramo determinar onde
mandibular eles devem passar
pelos cortes
 PLANO
S
Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e clínica ortodôntica.
 CP

Ir
nt-Vá
Formig
a-Go
Me
u

Pontos
Cefalometria Thilander
 Planos

A localização Em
das casos
Relação da linhas normais,
linha média
dentária com
médias, a linha
a linha média os pontos média
esquelética anteriores dentária e
da coluna e a linha
do queixo média
são esquelética
tomados devem
como
referência. coincidir.

Gonzalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e ortodontia clínica

Cefalometria Thilander
Figura 10-57. Planos de radiografia panorâmica

Gonçalo, Uribe. Fundamentos de odontologia. Teoria e ortodontia clínica

 CP

Ir Ir
Ir
Formig
a-Go
Me
u

PLANOS
Cefalometria Thilander