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Formulário Papel Timbrado

Joseane Catarina Garcia de Camargo Siqueira declara sua intenção de registrar a Pessoa Jurídica de Psicologia sob sua responsabilidade no Conselho Regional de Psicologia. Ela afirma estar ciente das normas e obrigações legais pertinentes, incluindo a Resolução Nº 16/2019 e o Código de Ética Profissional do Psicólogo. O documento também menciona a necessidade de manter a comunicação com o Conselho e garantir a liberdade técnica dos profissionais da instituição.

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Joseane Catarina Garcia de Camargo Siqueira declara sua intenção de registrar a Pessoa Jurídica de Psicologia sob sua responsabilidade no Conselho Regional de Psicologia. Ela afirma estar ciente das normas e obrigações legais pertinentes, incluindo a Resolução Nº 16/2019 e o Código de Ética Profissional do Psicólogo. O documento também menciona a necessidade de manter a comunicação com o Conselho e garantir a liberdade técnica dos profissionais da instituição.

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JOSEANE CATARINA GARCIA DE CAMARGO SIQUEIRA

Nome da Pessoa Jurídica: JOSEANE CATARINA GARCIA DE CAMARGO SIQUEIRA

DECLARAÇÃO INSTITUCIONAL PARA GARANTIA DO AMPLO E LIVRE EXERCÍCIO


PROFISSIONAL POR PARTE DOS PROFISSIONAIS DE PSICOLOGIA E RESPONSÁVEIS
TÉCNICOS DE PSICOLOGIA DE ACORDO COM O CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO
PSICÓLOGO E LEGISLAÇÕES CABÍVEIS.

DECLARO, perante o Conselho Regional de Psicologia:


Eu, JOSEANE CATARINA GARCIA DE CAMARGO SIQUEIRA, data de nascimento: 05/05/1986,
portador (a) do documento de identidade nº: 41.849.708-4 SSP/SP, CPF nº: 339.046.448-40,
domiciliado à: RUA SILVIO JORDÃO DE FARIAS VARGAS FILHO, N° 294,
JARDIM CONTINENTAL, 12092-783, TAUBATÉ-SP,
Sócia(o)/proprietária(o) da Pessoa Jurídica /responsável legal pela instituição: JOSEANE
CATARINA GARCIA DE CAMARGO SIQUEIRA,
inscrita no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ) sob número: 57.523.655/0001-61,
cujo endereço institucional da Pessoa Jurídica é: RUA SILVIO JORDÃO DE FARIAS VARGAS, N°
294, JARDIM CONTINENTAL, 1092-783, TAUBATÉ-SP,
pleiteante a cadastro/registro de pessoa jurídica de Psicologia neste Conselho Regional de
Psicologia, declaro para todos os fins legais e cabíveis:

(X) Estar ciente da Resolução Nº 16/2019, que dispõe sobre o registro e cadastro de Pessoas Jurídicas.
(X) Ampla liberdade na utilização dos métodos e técnicas psicológicas, respeitando sua autonomia
profissional, os princípios estabelecidos no Código de Ética Profissional do Psicólogo, bem como as demais
normativas em vigência pertinentes à profissão de Psicologia.
(X) Ter ciência de que o não cumprimento do respeito à liberdade técnica, fundada na ética, dos profissionais
que trabalham na instituição ao qual sou responsável implicará em sanções administrativas, cíveis e criminais
por parte dos devidos órgãos competentes.
(X) Afixar em local visível ao público o certificado de registro da inscrição da Pessoa Jurídica, bem como
solicitar a sua renovação após seu vencimento.
(X) Comunicar ao Conselho Regional o desligamento da(o) Responsável Técnica(o) de sua função, caso
ocorra.
(X) Encaminhar documento comprobatório ao Conselho Regional de Psicologia de qualquer alteração de seus
atos constitutivos.
(X) Manter os contatos junto ao Conselho Regional de Psicologia atualizados.
(X) Receber o Conselho Regional de Psicologia durante Inspeção de Pessoa Jurídica, bem como atender às
orientações realizadas pela autarquia.

(X) Veicular publicidade enquanto pessoa jurídica contendo o número de inscrição no Conselho Regional de
Psicologia e em conformidade com demais normativas vigentes.

Sem mais,

TAUBATÉ, 02 de OUTUBRO de 2024.

_________________________________________________

Rua Silvio Jordão de Farias Vargas Filho, N° 294 – Jardim Continental


Taubaté-SP - CEP: 12092-783
Telefone: (12) 99648-3688 Email: [email protected]
JOSEANE CATARINA GARCIA DE CAMARGO SIQUEIRA

Assinatura da (o) Responsável Legal pela Instituição


Fundamento desta autorização nas seguintes normativas: Lei nº 4119/1962, Decreto nº 53.464/1964, Lei nº 5766/1971,
Decreto nº 79.822/1977, Resolução CFP nº 10/2005 (Código de Ética Profissional do Psicólogo), Resolução CFP nº 16/2019.
Observação: este documento deverá estar em papel timbrado da instituição pública ou privada

Rua Silvio Jordão de Farias Vargas Filho, N° 294 – Jardim Continental


Taubaté-SP - CEP: 12092-783
Telefone: (12) 99648-3688 Email: [email protected]

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