Plano Bem Estar Pro

BEM ESTAR PRO IFLE

495.372/23-0

Cirurgia 00.000.008 Consulta de Especialista em Estomatologia 90 60

Cirurgia 00.000.028 Remoção de corpo estranho no seio maxilar 90 60
Cirurgia 00.000.063 Redução de Tuberosidade 90 60
Cirurgia 81.000.197 Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética 90 60
Cirurgia 81.000.200 Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose 90 60
Cirurgia 81.000.219 Diagnóstico e tratamento de halitose 90 60
Cirurgia 81.000.235 Diagnóstico e tratamento de xerostomia 90 60
Cirurgia 82.000.034 Alveoloplastia 90 60
Cirurgia 82.000.050 Amputação radicular com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.069 Amputação radicular sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.077 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.085 Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.158 Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.166 Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.174 Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.182 Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia 82.000.190 Aprofundamento/aumento de vestíbulo 90 60
Cirurgia 82.000.280 Biópsia de maxila 90 60
Cirurgia 82.000.298 Bridectomia 90 60
Cirurgia 82.000.301 Bridotomia 90 60
Cirurgia 82.000.344 Cirurgia odontológica com aplicação de aloenxertos 90 60
Cirurgia 82.000.352 Cirurgia para exostose maxilar 90 60
Cirurgia 82.000.360 Cirurgia para torus mandibular – bilateral 90 60
Cirurgia 82.000.387 Cirurgia para torus mandibular – unilateral 90 60
Cirurgia 82.000.395 Cirurgia para torus palatino 90 60
Cirurgia 82.000.441 Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial 90 60
Cirurgia 82.000.557 Cunha proximal 90 60
Cirurgia 82.000.743 Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial 90 60
Cirurgia 82.000.778 Exérese ou excisão de cálculo salivar 90 60
Cirurgia 82.000.786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos 90 60
Cirurgia 82.000.794 Exérese ou excisão de mucocele 90 60
Cirurgia 82.000.808 Exérese ou excisão de rânula 90 60
Cirurgia 82.000.816 Exodontia a retalho 90 60
Cirurgia 82.000.832 Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 90 60
Cirurgia 82.000.859 Exodontia de raiz residual 90 60
Cirurgia 82.000.875 Exodontia simples de permanente 90 60

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Cirurgia 82.000.883 Frenulectomia labial 90 60
Cirurgia 82.000.891 Frenulectomia lingual 90 60
Cirurgia 82.000.905 Frenulotomia labial 90 60
Cirurgia 82.000.913 Frenulotomia lingual 90 60
Cirurgia 82.001.073 Odonto-secção 90 60
Cirurgia 82.001.103 Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial 90 60
Cirurgia 82.001.170 Redução cruenta de fratura alvéolo dentária 90 60
Cirurgia 82.001.189 Redução incruenta de fratura alvéolo dentária 90 60
Cirurgia 82.001.286 Remoção de dentes inclusos / impactados 90 60
Cirurgia 82.001.294 Remoção de dentes semi-inclusos / impactados 90 60
Cirurgia 82.001.367 Remoção de odontoma 90 60
Cirurgia 82.001.502 Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica 90 60
Cirurgia 82.001.510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal 90 60
Cirurgia 82.001.529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal 90 60
Cirurgia 82.001.545 Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região buco-maxilo-facial 90 60
Cirurgia 82.001.553 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial 90 60
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-
Cirurgia 82.001.588 90 60
maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região
Cirurgia 82.001.596 90 60
buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-
Cirurgia 82.001.618 90 60
facial
Cirurgia 82.001.634 Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução 90 60
Cirurgia 82.001.707 Ulectomia 90 60
Cirurgia 82.001.715 Ulotomia 90 60
Dentística 00.000.033 Núcleo de preenchimento para restauração 90 60
Dentística 00.000.051 Restauração de pino 90 60
Dentística 85.100.013 Capeamento pulpar direto 90 60
Dentística 85.100.064 Faceta direta em resina fotopolimerizável 90 60
Dentística 85.100.099 Restauração de amálgama - 1 face 90 60
Dentística 85.100.102 Restauração de amálgama - 2 faces 90 60
Dentística 85.100.110 Restauração de amálgama - 3 faces 90 60
Dentística 85.100.129 Restauração de amálgama - 4 faces 90 60
Dentística 85.100.137 Restauração em ionômero de vidro - 1 face 90 60
Dentística 85.100.145 Restauração em ionômero de vidro - 2 faces 90 60
Dentística 85.100.153 Restauração em ionômero de vidro - 3 faces 90 60
Dentística 85.100.161 Restauração em ionômero de vidro - 4 faces 90 60
Dentística 85.100.196 Restauração em resina fotopolimerizável 1 face 90 60
Dentística 85.100.200 Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces 90 60
Dentística 85.100.218 Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces 90 60
Dentística 85.100.226 Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces 90 60
Dentística 85.400.017 Ajuste Oclusal por acréscimo 90 60
Dentística 85.400.025 Ajuste Oclusal por desgaste seletivo 90 60
Dentística 85.400.505 Remoção de trabalho protético 90 60
Diagnóstico 81.000.030 Consulta odontológica 90 60
Diagnóstico 81.000.065 Consulta odontológica inicial 90 60
Diagnóstico 81.000.111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial 90 60

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Diagnóstico 81.000.138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial 90 60
Diagnóstico 81.000.154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial 90 60
Diagnóstico 81.000.170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial 90 60
Diagnóstico 81.000.189 Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico 90 60
Diagnóstico 82.000.506 Controle pós-operatório em odontologia 90 60
Emergência 81.000.049 Consulta odontológica de Urgência 90 60
Emergência 81.000.057 Consulta odontológica de Urgência 24 hs 90 60
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-
Emergência 82.000.468 90 60
facial
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-
Emergência 82.000.484 90 60
facial
Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-
Emergência 82.001.022 90 60
maxilo-facial
Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-
Emergência 82.001.030 90 60
maxilo-facial
Emergência 82.001.197 Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) 90 60
Emergência 82.001.251 Reimplante dentário com contenção 90 60
Emergência 82.001.308 Remoção de dreno extra-oral 90 60
Emergência 82.001.316 Remoção de dreno intra-oral 90 60
Emergência 82.001.499 Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial 90 60
Emergência 82.001.642 Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM 90 60
Emergência 82.001.650 Tratamento de alveolite 90 60
Emergência 85.100.048 Colagem de fragmentos dentários 90 60
Emergência 85.200.034 Pulpectomia 90 60
Emergência 85.200.085 Restauração temporária / tratamento expectante 90 60
Emergência 85.300.080 Tratamento de pericoronarite 90 60
Emergência 85.400.467 Recimentação de trabalhos protéticos 90 60
Emergência 85.400.475 Reembasamento de coroa provisória 90 60
Endodontia 85.100.056 Curativo de demora em endodontia 90 60
Endodontia 85.200.018 Clareamento de dente desvitalizado 90 60
Endodontia 85.200.026 Preparo para núcleo intrarradicular 90 60
Endodontia 85.200.042 Pulpotomia 90 60
Endodontia 85.200.050 Remoção de corpo estranho intracanal 90 60
Endodontia 85.200.069 Remoção de material obturador intracanal para retratamento endodôntico 90 60
Endodontia 85.200.077 Remoção de núcleo intrarradicular 90 60
Endodontia 85.200.093 Retratamento endodôntico birradicular 90 60
Endodontia 85.200.107 Retratamento endodôntico multirradicular 90 60
Endodontia 85.200.115 Retratamento endodôntico unirradicular 90 60
Endodontia 85.200.123 Tratamento de perfuração endodôntica 90 60
Endodontia 85.200.131 Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta 90 60
Endodontia 85.200.140 Tratamento endodôntico birradicular 90 60
Endodontia 85.200.158 Tratamento endodôntico multirradicular 90 60
Endodontia 85.200.166 Tratamento endodôntico unirradicular 90 60
Estética 81.000.090 Consulta para Técnica de Clareamento Dentário Caseiro 90 60
Odontologia
81.000.073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 90 60
Legal
Odontopediatria 85.100.242 Adequação do meio bucal 90 60

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Odontopediatria 81.000.014 Condicionamento em Odontologia 90 60
Odontopediatria 82.000.700 Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica 90 60
Odontopediatria 83.000.020 Coroa de acetato em dente decíduo 90 60
Odontopediatria 83.000.046 Coroa de aço em dente decíduo 90 60
Odontopediatria 83.000.062 Coroa de policarbonato em dente decíduo 90 60
Odontopediatria 83.000.089 Exodontia simples de decíduo 90 60
Odontopediatria 83.000.097 Mantenedor de espaço fixo 90 60
Odontopediatria 83.000.100 Mantenedor de espaço removível 90 60
Odontopediatria 83.000.127 Pulpotomia em Dente Decíduo 90 60
Odontopediatria 83.000.135 Restauração atraumática em dente decíduo 90 60
Odontopediatria 83.000.151 Tratamento endodôntico em dente decíduo 90 60
Odontopediatria 84.000.031 Aplicação de cariostático 90 60
Odontopediatria 84.000.058 Aplicação de selante - técnica invasiva 90 60
Odontopediatria 84.000.074 Aplicação de selante de fóssulas e fissuras 90 60
Odontopediatria 84.000.112 Aplicação tópica de verniz fluoretado 90 60
Odontopediatria 84.000.171 Controle de cárie incipiente 90 60
Odontopediatria 84.000.201 Remineralização 90 60
Odontopediatria 85.100.080 Restauração atraumática em dente permanente 90 60
Odontopediatria 87.000.032 Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais 90 60
Odontopediatria 87.000.040 Coroa de acetato em dente permanente 90 60
Odontopediatria 87.000.059 Coroa de aço em dente permanente 90 60
Odontopediatria 87.000.067 Coroa de policarbonato em dente permanente 90 60
Estabilização por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes com
Odontopediatria 87.000.148 90 60
necessidades especias em odontologia
Periodontia 00.000.009 Consulta de Especialista em Periodontia 90 60
Periodontia 85.300.098 Manutenção Periodontal 90 60
Periodontia 82.000.026 Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia 90 60
Periodontia 82.000.212 Aumento de coroa clínica 90 60
Periodontia 82.000.336 Cirurgia odontológica a retalho 90 60
Periodontia 82.000.417 Cirurgia periodontal a retalho 90 60
Periodontia 82.000.646 Enxerto conjuntivo subepitelial 90 60
Periodontia 82.000.662 Enxerto gengival livre 90 60
Periodontia 82.000.689 Enxerto pediculado 90 60
Periodontia 82.000.921 Gengivectomia 90 60
Periodontia 82.000.948 Gengivoplastia 90 60
Periodontia 82.001.464 Sepultamento radicular 90 60
Periodontia 85.000.787 Imobilização dentária em dentes decíduos 90 60
Periodontia 85.300.012 Dessensibilização dentária 90 60
Periodontia 85.300.020 Imobilização dentária em dentes permanentes 90 60
Periodontia 85.300.039 Raspagem sub-gengival/alisamento radicular 90 60
Periodontia 85.300.047 Raspagem supra-gengival 90 60
Periodontia 85.300.055 Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana) 90 60
Periodontia 85.300.063 Tratamento de abscesso periodontal agudo 90 60
Periodontia 85.300.071 Tratamento de gengivite necrosante aguda - GUNA 90 60
Periodontia 82.001.685 Tunelização 90 60

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Prevenção 84.000.090 Aplicação tópica de flúor 90 60
Prevenção 84.000.139 Atividade educativa em saúde bucal 90 60
Prevenção 84.000.163 Controle de biofilme (placa bacteriana) 90 60
Prevenção 84.000.198 Profilaxia: polimento coronário 90 60
Prevenção 84.000.228 Teste de capacidade tampão da saliva 90 60
Prevenção 84.000.236 Teste de contagem microbiológica 90 60
Prevenção 84.000.252 Teste de PH salivar 90 60
Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com
Prevenção 87.000.016 90 60
necessidades especiais
Prevenção 87.000.024 Atividade educativa para pais e/ou cuidadores 90 60
Prótese Dentária 85.400.033 Conserto em prótese parcial removível (em consultório e em laboratório) 180 90
Prótese Dentária 85.400.050 Conserto em prótese total (em consultório e em laboratório) 180 90
Prótese Dentária 85.400.076 Coroa provisória com pino 180 90
Prótese Dentária 85.400.084 Coroa provisória sem pino 180 90
Prótese Dentária 85.400.092 Coroa total acrílica prensada 180 90
Prótese Dentária 85.400.114 Coroa total em cerômero 180 90
Prótese Dentária 85.400.149 Coroa total metálica 180 90
Prótese Dentária 85.400.211 Núcleo de preenchimento 180 90
Prótese Dentária 85.400.220 Núcleo metálico fundido 180 90
Prótese Dentária 85.400.262 Pino pré fabricado 180 90
Prótese Dentária 85.400.360 Prótese parcial fixa provisória 180 90
Prótese Dentária 85.400.386 Prótese parcial removível com grampos bilateral 180 90
Prótese Dentária 85.400.394 Prótese parcial removível provisória em acrílico com ou sem grampos 180 90
Prótese Dentária 85.400.408 Prótese total 180 90
Prótese Dentária 85.400.416 Prótese total imediata 180 90
Prótese Dentária 85.400.424 Prótese total incolor 180 90
Prótese Dentária 85.400.459 Provisório para Restauração metálica fundida 180 90
Prótese Dentária 85.400.483 Reembasamento de prótese total ou parcial - imediato (em consultório) 180 90
Prótese Dentária 85.400.491 Reembasamento de prótese total ou parcial - mediato (em laboratório) 180 90
Prótese Dentária 85.400.556 Restauração metálica fundida 180 90
Radiologia 81.000.570 Técnica de Localização radiográfica 90 60
Radiologia 00.000.061 Panorâmica Especial para ATM 90 60
Radiologia 81.000.294 Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) 90 60
Radiologia 81.000.340 Radiografia da ATM 90 60
Radiologia 81.000.367 Radiografia da mão e punho - carpal 90 60
Radiologia 81.000.375 Radiografia interproximal - bite-wing 90 60
Radiologia 81.000.383 Radiografia oclusal 90 60
Radiologia 81.000.405 Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) 90 60
Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) com traçado
Radiologia 81.000.413 90 60
cefalométrico
Radiologia 81.000.421 Radiografia periapical 90 60
Radiologia 81.000.472 Telerradiografia 90 60
Radiologia 81.000.480 Telerradiografia com traçado cefalométrico 90 60
Documentação Periodontal (panorâmica com traçado, levantamento periapical,
Radiologia 00.900.007 90 60
interproximais, fotos - 2 extra e 3 intra bucais, modelos, caixa para modelos e pasta)