ADVERTÊNCIA

Este texto não substitui o publicado no Diário Oficial da União

Ministério da Saúde
Gabinete do Ministro
Comissão Intergestores Tripartite

PORTARIA Nº 2048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002

O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições legais,

Considerando que a área de Urgência e Emergência constitui-se em um importante

componente da assistência à saúde;

Considerando o crescimento da demanda por serviços nesta área nos últimos anos,
devido ao aumento do número de acidentes e da violência urbana e a insuficiente estruturação
da rede assistencial, que têm contribuído decisivamente para a sobrecarga dos serviços de
Urgência e Emergência disponibilizados para o atendimento da população;

Considerando as ações já desenvolvidas pelo Ministério da Saúde que, em parceria com

as Secretarias de Saúde dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, tem realizado
grandes esforços no sentido de implantar um processo de aperfeiçoamento do atendimento às
urgências e emergências no País, tanto pela criação de mecanismos para a implantação de
Sistemas Estaduais de Referência Hospitalar em Atendimento às Urgências e Emergências
como pela realização de investimentos relativos ao custeio e adequação física e de
equipamentos dos serviços integrantes destas redes, na área de assistência pré-hospitalar, nas
Centrais de Regulação, na capacitação de recursos humanos, na edição de normas
específicas para a área e na efetiva organização e estruturação das redes assistenciais na
área de urgência e emergência;

Considerando a necessidade de aprofundar o processo de consolidação dos Sistemas

Estaduais de Urgência e Emergência, aperfeiçoar as normas já existentes e ampliar o seu
escopo e ainda a necessidade de melhor definir uma ampla política nacional para esta área,
com a organização de sistemas regionalizados, com referências previamente pactuadas e
efetivadas sob regulação médica, com hierarquia resolutiva e responsabilização sanitária,
universalidade de acesso, integralidade na atenção e eqüidade na alocação de recursos e
ações do Sistema de acordo com as diretrizes gerais do Sistema Único de Saúde e a Norma
Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-SUS 01/2002;

Considerando a grande extensão territorial do País, que impõe distâncias significativas

entre municípios de pequeno e médio porte e seus respectivos municípios de referência para a
atenção hospitalar especializada e de alta complexidade, necessitando, portanto, de serviços
intermediários em complexidade, capazes de garantir uma cadeia de reanimação e
estabilização para os pacientes graves e uma cadeia de cuidados imediatos e resolutivos para
os pacientes agudos não-graves;

Considerando a necessidade de ordenar o atendimento às Urgências e Emergências,

garantindo acolhimento, primeira atenção qualificada e resolutiva para as pequenas e médias
urgências, estabilização e referência adequada dos pacientes graves dentro do Sistema Único
de Saúde, por meio do acionamento e intervenção das Centrais de Regulação Médica de
Urgências;

Considerando a expansão de serviços públicos e privados de atendimento préhospitalar

móvel e de transporte inter-hospitalar e a necessidade de integrar estes serviços à lógica dos
sistemas de urgência, com regulação médica e presença de equipe de saúde qualificada para
as especificidades deste atendimento e a obrigatoriedade da presença do médico nos casos
que necessitem suporte avançado à vida, e

Considerando a necessidade de estimular a criação de estruturas capazes de

problematizar a realidade dos serviços e estabelecer o nexo entre trabalho e educação, de
forma a resgatar o processo de capacitação e educação continuada para o desenvolvimento
dos serviços e geração de impacto em saúde dentro de cada nível de atenção e ainda de
propor currículos mínimos de capacitação e habilitação para o atendimento às urgências, em
face dos inúmeros conteúdos programáticos e cargas horárias existentes no país e que não
garantem a qualidade do aprendizado, resolve:

Art. 1º Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Regulamento Técnico dos Sistemas
Estaduais de Urgência e Emergência.

§ 1º O Regulamento ora aprovado estabelece os princípios e diretrizes dos Sistemas

Estaduais de Urgência e Emergência, as normas e critérios de funcionamento, classificação e
cadastramento de serviços e envolve temas como a elaboração dos Planos Estaduais de
Atendimento às Urgências e Emergências, Regulação Médica das Urgências e Emergências,
atendimento pré-hospitalar, atendimento pré-hospitalar móvel, atendimento hospitalar,
transporte inter-hospitalar e ainda a criação de Núcleos de Educação em Urgências e
proposição de grades curriculares para capacitação de recursos humanos da área;

§ 2º Este Regulamento é de caráter nacional devendo ser utilizado pelas Secretarias de

Saúde dos estados, do Distrito Federal e dos municípios na implantação dos Sistemas
Estaduais de Urgência e Emergência, na avaliação, habilitação e cadastramento de serviços
em todas as modalidades assistenciais, sendo extensivo ao setor privado que atue na área de
urgência e emergência, com ou sem vínculo com a prestação de serviços aos usuários do
Sistema Único de Saúde.

Art. 2º Determinar às Secretarias de Saúde dos estados, do Distrito Federal e dos

municípios em Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde, de acordo com as respectivas
condições de gestão e a divisão de responsabilidades definida na Norma Operacional de
Assistência à Saúde – NOAS-SUUS 01/2002, a adoção das providências necessárias à
implantação dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, à organização das redes
assistenciais deles integrantes e à organização/habilitação e cadastramento dos serviços, em
todas as modalidades assistenciais, que integrarão estas redes, tudo em conformidade com o
estabelecido no Regulamento Técnico aprovado por esta Portaria, bem como a designação,
em cada estado, do respectivo Coordenador do Sistema Estadual de Urgência e Emergência.

§ 1º As Secretarias de Saúde dos estados e do Distrito Federal devem estabelecer um

planejamento de distribuição regional dos Serviços, em todas as modalidades assistenciais, de
maneira a constituir o Plano Estadual de Atendimento às Urgências e Emergências conforme
estabelecido no Capítulo I do Regulamento Técnico desta Portaria e adotar as providências
necessárias à organização/habilitação e cadastramento dos serviços que integrarão o Sistema
Estadual de Urgência e Emergência;

§ 2º A abertura de qualquer Serviço de Atendimento às Urgências e Emergências deverá

ser precedida de consulta ao Gestor do SUS, de nível local ou estadual, sobre as normas
vigentes, a necessidade de sua criação e a possibilidade de cadastramento do
mesmo, sem a qual o SUS não se obriga ao cadastramento.

§ 3º Uma vez concluída a fase de Planejamento/Distribuição de Serviços conforme

estabelecido no § 1º, confirmada a necessidade do cadastramento e conduzido o processo de
seleção de prestadores de serviço pelo Gestor do SUS, o processo de cadastramento deverá
ser formalizado pela Secretaria de Saúde do estado, do Distrito Federal ou do município em
Gestão Plena do Sistema Municipal, de acordo com as respectivas condições de gestão e a
divisão de responsabilidades estabelecida na Norma Operacional de Assistência à Saúde –
NOAS-SUS 01/2002.
 § 4º O Processo de Cadastramento deverá ser instruído com:

a - Documentação comprobatória do cumprimento das exigências estabelecidas no

Regulamento Técnico aprovado por esta Portaria.

b - Relatório de Vistoria – a vistoria deverá ser realizada “in loco” pela Secretaria de
Saúde responsável pela formalização do Processo de Cadastramento que avaliará as
condições de funcionamento do Serviço para fins de cadastramento: área física, recursos
humanos, responsabilidade técnica e demais exigências estabelecidas nesta Portaria;

c - Parecer Conclusivo do Gestor – manifestação expressa, firmada pelo Secretário da

Saúde, em relação ao cadastramento. No caso de Processo formalizado por Secretaria
Municipal de Saúde de município em Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde, deverá
constar, além do parecer do gestor local, o parecer do gestor estadual do SUS, que será
responsável pela integração do Centro à rede estadual e a definição dos fluxos de referência e
contra-referência dos pacientes.

§ 5º Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) Gestor(es) do SUS

e se o mesmo for favorável, o Processo deverá ser encaminhado da seguinte forma:

a - Serviços de Atendimento Pré-Hospitalar, Pré-Hospitalar Móvel, e Hospitalar de

Unidades Gerais de Tipo I ou II – o cadastramento deve ser efetivado pelo próprio gestor do
SUS;

b - Unidades de Referência Hospitalar em Atendimento às Urgências e Emergências de

Tipo I, II ou III – remeter o processo para análise ao Ministério da Saúde/SAS, que o avaliará e,
uma vez aprovado o cadastramento, a Secretaria de Assistência à Saúde tomará as
providências necessárias à sua publicação.

Art. 3º Alterar o Artigo 2º da Portaria GM/MS nº 479, de 15 de abril de 1999, que

estabelece os critérios para a classificação e inclusão dos hospitais nos Sistemas Estaduais de
Referência Hospitalar em Atendimento de Urgências e Emergência, que passa a ter a redação
dada pelo contido no Capítulo V do Regulamento Técnico constante do Anexo desta Portaria
no que diz respeito às Unidades Hospitalares de Referência em Atendimento às Urgências e
Emergências de Tipo I, II e III.

§ 1º Ficam mantidos todos os demais Artigos e parágrafos da Portaria GM/MS nº 479, de

15 de abril de 1999;

§ 2º Ficam convalidados todos os atos que tenham sido praticados até a presente data
relacionados com a classificação, cadastramento e inclusão de hospitais nos Sistemas
Estaduais de Referência Hospitalar em Atendimento de Urgências e Emergências, com base
no estabelecido na Portaria GM/MS nº 479, de 15 de abril de 1999;

§ 3º A partir da publicação da presente Portaria, a classificação, cadastramento e

inclusão de novas Unidades Hospitalares de Referência em Atendimento às Urgências e
Emergências de Tipo I, II ou III deverá se dar em cumprimento ao estabelecido no Capítulo V
do Regulamento Técnico ora aprovado e no Artigo 2º desta Portaria.

Art. 4° Determinar à Secretaria de Assistência à Saúde, dentro de seus respectivos

limites de competência, a adoção das providências necessárias à plena aplicação das
recomendações contidas no texto ora aprovado.

Art. 5º Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adaptação dos serviços de

atendimento às urgências e emergências já existentes e em funcionamento, em todas as
modalidades assistenciais, às normas e critérios estabelecidos pelo Regulamento Técnico
aprovado por esta Portaria.
 § 1º As Secretarias de Saúde dos estados, do Distrito Federal e dos municípios em
Gestão Plena do Sistema Municipal, devem, dentro do prazo estabelecido, adotar as
providências necessárias para dar pleno cumprimento ao disposto nesta Portaria e classificar,
habilitar e cadastrar os serviços de atendimento às urgências e emergências já existentes e em
funcionamento;

§ 2º Para a classificação, habilitação e cadastramento de novos serviços de atendimento

às urgências e emergências, em qualquer modalidade assistencial, esta Portaria tem efeitos a
contar de sua publicação.

Art. 6º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação, revogando a Portaria
GM/MS nº 814, de 01 de junho de 2001.

BARJAS NEGRI

ANEXO

SISTEMAS ESTADUAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

REGULAMENTO TÉCNICO

INTRODUÇÃO

A área de Urgência e Emergência constitui-se em um importante componente da

assistência à saúde. A crescente demanda por serviços nesta área nos últimos anos, devida ao
crescimento do número de acidentes e da violência urbana e à insuficiente estruturação da
rede são fatores que têm contribuído decisivamente para a sobrecarga de serviços de Urgência
e Emergência disponibilizados para o atendimento da população. Isso tem transformado esta
área numa das mais problemáticas do Sistema de Saúde.

O aumento dos casos de acidentes e violência tem forte impacto sobre o SUS e o
conjunto da sociedade. Na assistência, este impacto pode ser medido diretamente pelo
aumento dos gastos realizados com internação hospitalar, assistência em UTI e a alta taxa de
permanência hospitalar deste perfil de pacientes. Na questão social, pode ser verificado pelo
aumento de 30% no índice APVP (Anos Potenciais de Vida Perdidos) em relação a acidentes e
violências nos últimos anos, enquanto que por causas naturais este dado encontra-se em
queda.

A assistência às urgências se dá, ainda hoje, predominantemente nos “serviços” que

funcionam exclusivamente para este fim – os tradicionais pronto-socorros – estando estes
adequadamente estruturados e equipados ou não. Abertos nas 24 horas do dia, estes serviços
acabam por funcionar como “porta-de-entrada” do sistema de saúde, acolhendo pacientes de
urgência propriamente dita, pacientes com quadros percebidos como urgências, pacientes
desgarrados da atenção primária e especializada e as urgências sociais. Tais demandas
misturam-se nas unidades de urgência superlotando-as e comprometendo a qualidade da
assistência prestada à população. Esta realidade assistencial é, ainda, agravada por problemas
organizacionais destes serviços como, por exemplo, a falta de triagem de risco, o que
determina o atendimento por ordem de chegada sem qualquer avaliação prévia do caso,
acarretando, muitas vezes, graves prejuízos aos pacientes. Habitualmente, as urgências
“sangrantes” e ruidosas são priorizadas, mas, infelizmente, é comum que pacientes com
quadros mais graves permaneçam horas aguardando pelo atendimento de urgência, mesmo já
estando dentro de um serviço de urgência. Como exemplo desta situação pode-se citar o caso
de um idoso com doença pulmonar obstrutiva crônica em episódio de agudização cursando
com insuficiência http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (5
of 147)27/08/2010 09:27:21 Nova pagina 1 respiratória ou, ainda, uma importante arritmia
cardíaca cursando com hipoxemia.
 Outra situação preocupante para o sistema de saúde é a verificada “proliferação” de
unidades de “pronto atendimento” que oferecem atendimento médico nas 24 horas do dia,
porém sem apoio para elucidação diagnóstica, sem equipamentos e materiais para adequada
atenção às urgências e, ainda, sem qualquer articulação com o restante da rede assistencial.
Embora cumprindo papel no escoamento das demandas reprimidas não satisfeitas na atenção
primária, estes serviços oferecem atendimentos de baixa qualidade e pequena resolubilidade,
que implicam em repetidos retornos e enorme produção de “consultas de urgência”.

O Ministério da Saúde, ciente dos problemas existentes e, em parceria com as

Secretarias de Saúde dos estados e municípios, tem contribuído decididamente para a
reversão deste quadro amplamente desfavorável à assistência da população. Diversas
medidas já foram adotadas, das quais podemos destacar aquelas reunidas no Programa de
Apoio à Implantação de Sistemas Estaduais de Referência Hospitalar em Atendimento de
Urgência e Emergência. Além de realizar investimentos relativos ao custeio e adequação física
e de equipamentos dos serviços integrantes destas redes, na área de assistência pré-
hospitalar, nas Centrais de Regulação e de promover a capacitação de recursos humanos,
grandes esforços têm sido empreendidos na efetiva organização e estruturação das redes
assistenciais na área de urgência e emergência.

Com o objetivo de aprofundar este processo de consolidação dos Sistemas Estaduais de

Urgência e Emergência, aperfeiçoando as normas já existentes e ampliando o seu escopo, é
que está sendo publicado o presente Regulamento Técnico. A implantação de redes
regionalizadas e hierarquizadas de atendimento, além de permitir uma melhor organização da
assistência, articular os serviços, definir fluxos e referências resolutivas é elemento
indispensável para que se promova a universalidade do acesso, a eqüidade na alocação de
recursos e a integralidade na atenção prestada. Assim, torna-se imperativo estruturar os
Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência de forma a envolver toda a rede assistencial,
desde a rede pré-hospitalar, (unidades básicas de saúde, programa de saúde da família (PSF),
ambulatórios especializados, serviços de diagnóstico e terapias, unidades não hospitalares),
serviços de atendimento pré-hospitalar móvel (SAMU, Resgate, ambulâncias do setor privado,
etc.), até a rede hospitalar de alta complexidade, capacitando e responsabilizando cada um
destes componentes da rede assistencial pela atenção a uma determinada parcela da
demanda de urgência, respeitados os limites de sua complexidade e capacidade de resolução.
Estes diferentes níveis de atenção devem relacionar-se de forma complementar por meio de
mecanismos organizados e regulados de referência e contra referência, sendo de fundamental
importância que cada serviço se reconheça como parte integrante deste Sistema, acolhendo e
atendendo adequadamente a parcela da demanda que lhe acorre e se responsabilizando pelo
encaminhamento desta clientela quando a unidade não tiver os recursos necessários a tal
atendimento.

CAPÍTULO I

PLANO ESTADUAL DE ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

O Sistema Estadual de Urgência e Emergência deve se estruturar a partir da leitura

ordenada das necessidades sociais em saúde e sob o imperativo das necessidades humanas
nas urgências. O diagnóstico destas necessidades deve ser feito a partir da observação e da
avaliação dos territórios sociais com seus diferentes grupos humanos, da utilização de dados
de morbidade e mortalidade disponíveis e da observação das doenças emergentes. Deve-se
também compor um quadro detalhado dos recursos existentes, levando-se em consideração
sua quantidade, localização, acesso, complexidade, capacidade operacional e técnica. Do
confronto das necessidades diagnosticadas com as ofertas existentes, poderemos visualizar as
deficiências do sistema e projetar suas correções, num processo de planejamento ascendente
e dinâmico, sustentado por políticas públicas orientadas pela eqüidade e permeadas pela idéia
da promoção intersetorial da saúde, como forma de manter e aumentar a autonomia dos
indivíduos, através das ações de prevenção das doenças, educação, proteção e recuperação
da saúde e reabilitação dos indivíduos já acometidos por agravos que afetaram, em alguma
medida, sua autonomia. É imprescindível que estes diagnósticos sejam amplamente discutidos
com todos os atores sociais envolvidos na promoção, prevenção, atenção e recuperação aos
agravos à saúde, como conselhos de saúde, gestores de saúde, trabalhadores da saúde,
prestadores de serviços, usuários, conselhos de classe, educação, promoção social, segurança
social, transportes e outros.

O Sistema Estadual de Urgência e Emergência deve ser implementado dentro de uma

estratégia de “Promoção da Qualidade de Vida” como forma de enfrentamento das causas das
urgências. Deve valorizar a prevenção dos agravos e a proteção da vida, gerando uma
mudança de perspectiva assistencial – de uma visão centrada nas conseqüências dos agravos
que geram as urgências, para uma visão integral e integrada , com uma abordagem totalizante
e que busque gerar autonomia para indivíduos e coletividades. Assim, deve ser englobada na
estratégia promocional a proteção da vida, a educação para a saúde e a prevenção de agravos
e doenças, além de se dar novo significado à assistência e à reabilitação. As urgências por
causas externas são as mais sensíveis a este enfoque, mas não exclusivamente. As urgências
clínicas de todas as ordens também se beneficiam da estratégia promocional.

Feita a leitura qualificada da estrutura e deficiências do setor, deve ser elaborado um

Plano Estadual de Atendimento às Urgências e Emergências que deve estar contido no Plano
Diretor de Regionalização (PDR), com programação de ações corretivas com respectivo
cronograma de execução e planilha de custos, destinados à correção das deficiências
encontradas na estruturação das grades assistenciais regionalizadas e hierarquizadas, que
serão discutidas, avaliadas e priorizadas a fim de comporem o Plano Diretor de Investimentos
(PDI).

A elaboração dos referidos planos deve estar baseada na proposta de estruturação das
redes regionalizadas de atenção da NOAS 01/2002, segundo as seguintes atribuições /
complexidade / distribuição:

1 - Municípios que realizam apenas a atenção básica (PAB): devem se responsabilizar

pelo acolhimento dos pacientes com quadros agudos de menor complexidade, principalmente
aqueles já vinculados ao serviço. Suas atribuições e estruturação estão especificadas no
Capítulo III – item 1 do presente Regulamento.

2 - Municípios Satélite, que realizam a atenção básica ampliada (PABA): devem

desempenhar a mesma função dos municípios PAB, além de contar com área física específica
para observação de pacientes, até 8 horas.

3 - Municípios Sede de Módulo Assistencial, que realizam a atenção básica ampliada

(PABA) e os procedimentos hospitalares e diagnósticos mínimos da média complexidade (M1):
devem contar, além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades Não Hospitalares de
Atendimento às Urgências, conforme especificações do Capítulo III – item 2 e/ou Unidades
Hospitalares Gerais de Tipo I, conforme especificações do Capítulo V – item I-A-a. Neste nível
assistencial, devem ser constituídos os Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel, de
caráter municipal ou modular, e/ou Serviço de Transporte Inter-hospitalar, para garantir o
acesso aos serviços de maior complexidade dos pólos microrregionais, macrorregionais e
estaduais.

4 - Municípios Pólo Microrregional, que realizam procedimentos médios da média

complexidade (M2): devem contar, além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades
Hospitalares Gerais de Tipo II, conforme especificações do Capítulo V – item I-A-b. Neste nível
assistencial, devem ser estruturados Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel municipais
ou microrregionais, dependendo das densidades populacionais e distâncias observadas.

5 - Municípios Pólo Regional, que realizam os demais procedimentos mais complexos da

média complexidade (M3): devem contar, além das estruturas já mencionadas acima, com
Unidades Hospitalares de Referência Tipo I e II, conforme especificações do Capítulo V – item
I-B-a e I-B-b. Neste nível devem ser estruturadas as Centrais Reguladoras Regionais de
Urgências, que vão ordenar os fluxos entre as micro e macro regiões, devendo o transporte
inter-hospitalar ser garantido pelo Serviço de Atendimento Pré-hospitalar móvel da micro/macro
região solicitante.
 6 - Municípios Pólo Estadual, que realizam procedimentos de Alta Complexidade: devem
contar, além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referência
Tipo III, conforme as especificações do Capítulo V – item I-B-c. Devem também ter
estruturadas as Centrais Estaduais de Regulação, que vão ordenar os fluxos estaduais ou
inter-estaduais da alta complexidade.

7 - Salas de Estabilização: após a estruturação da rede assistencial acima mencionada,

devem ser cuidadosamente observados os claros assistenciais ainda existentes, devidos a
grandes distâncias, como ao longo das estradas e em regiões muito carentes, e nestas
localidades devem ser estruturadas salas ou bases de estabilização, que devem ser
estruturadas com, no mínimo, o mesmo material e medicamentos especificados para a atenção
primária à saúde e que devem contar com retaguarda ininterrupta de profissional treinado para
o atendimento e estabilização dos quadros de urgências mais freqüentes.

CAPÍTULO II

A REGULAÇÃO MÉDICA DAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

A Regulação Médica das Urgências, baseada na implantação de suas Centrais de

Regulação, é o elemento ordenador e orientador dos Sistemas Estaduais de Urgência e
Emergência. As Centrais, estruturadas nos níveis estadual, regional e/ou municipal, organizam
a relação entre os vários serviços, qualificando o fluxo dos pacientes no Sistema e geram uma
porta de comunicação aberta ao público em geral, através da qual os pedidos de socorro são
recebidos, avaliados e hierarquizados.

Como já mencionado, as necessidades imediatas da população ou necessidades agudas

ou de urgência, são pontos de pressão
por respostas rápidas. Então o Sistema deve ser capaz de acolher a clientela, prestando-lhe
atendimento e redirecionando-a para os locais adequados à continuidade do tratamento,
através do trabalho integrado das Centrais de Regulação Médica de Urgências com outras
Centrais de Regulação -de leitos hospitalares, procedimentos de alta complexidade, exames
complementares, internações e atendimentos domiciliares, consultas espeializadas, consultas
na rede básica de saúde, assistência social, transporte sanitário não urgente, informações e
outros serviços e instituições, como por exemplo, as Polícias Militares e a Defesa Civil.

Estas centrais, obrigatoriamente interligadas entre si, constituem um verdadeiro

complexo regulador da assistência, ordenador dos fluxos gerais de necessidade/resposta, que
garante ao usuário do SUS a multiplicidade de respostas necessárias à satisfação de suas
necessidades.

As Centrais de Regulação Médica de Urgências devem ser implantadas, de acordo com

o definido no Anexo II da Portaria SAS/MS nº 356, de 22 de setembro de 2000. Da mesma
forma, as Secretarias de Saúde dos estados e do Distrito Federal devem elaborar o Plano
Estadual de Regulação das Urgências e Emergências, podendo para tanto, observadas as
especificidades da área a ser regulada, contidas no presente Capítulo, utilizar o modelo de
Roteiro estabelecido para o Plano Estadual de Regulação Obstétrica e Neonatal definido no
Anexo III da Portaria SAS/MS nº 356, de 22 de setembro de 2000.

Ao médico regulador devem ser oferecidos os meios necessários, tanto de recursos

humanos, como de equipamentos, para o bom exercício de sua função, incluída toda a gama
de respostas préhospitalares previstas neste Regulamento e portas de entrada de urgências
com hierarquia resolutiva previamente definida e pactuada, com atribuição formal de
responsabilidades.

1 - Atribuições da Regulação Médica das Urgências e Emergências:

1.1 - Técnicas:
 A competência técnica do médico regulador se sintetiza em sua capacidade de “julgar”,
discernindo o grau presumido de urgência e prioridade de cada caso, segundo as informações
disponíveis, fazendo ainda o enlace entre os diversos níveis assistenciais do sistema, visando
dar a melhor resposta possível para as necessidades dos pacientes. Assim, deve o médico
regulador:

- julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio
ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida;

- enviar os recursos necessários ao atendimento, considerando necessidades e ofertas

disponíveis;

- monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de saúde habilitado

(médico intervencionista, enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem), por profissional da
área de segurança ou bombeiro militar (no limite das competências desses profissionais) ou
ainda por leigo que se encontre no local da situação de urgência; - definir e acionar o serviço
de destino do paciente, informando-o sobre as condições e previsão de chegada do mesmo,
sugerindo os meios necessários ao seu acolhimento;

- julgar a necessidade ou não do envio de meios móveis de atenção. Em caso negativo,

o médico deve explicar sua decisão e esclarecer o demandante do socorro quanto a outras
medidas a serem adotadas, por meio de orientação ou conselho médico, que permita ao
solicitante assumir cuidados ou buscá-los em local definido pelo médico regulador;

- reconhecer que, como a atividade do médico regulador envolve o exercício da

telemedicina, impõese a gravação contínua das comunicações, o correto preenchimento das
fichas médicas de regulação, das fichas de atendimento médico e de enfermagem, e o
seguimento de protocolos institucionais consensuados e normatizados que definam os passos
e as bases para a decisão do regulador;

- estabelecer claramente, em protocolo de regulação, os limites do telefonista auxiliar de

regulação médica, o qual não pode, em hipótese alguma, substituir a prerrogativa de decisão
médica e seus desdobramentos, sob pena de responsabilização posterior do médico regulador;

- definir e pactuar a implantação de protocolos de intervenção médica pré-hospitalar,

garantindo perfeito entendimento entre o médico regulador e o intervencionista, quanto aos
elementos de decisão e intervenção, objetividade nas comunicações e precisão nos
encaminhamentos decorrentes;

- monitorar o conjunto das missões de atendimento e as demandas pendentes; - registrar

sistematicamente os dados das regulações e missões, pois como freqüentemente o médico
regulador irá orientar o atendimento por radiotelefonia (sobretudo para os profissionais de
enfermagem), os protocolos correspondentes deverão estar claramente constituídos e a
autorização deverá estar assinada na ficha de regulação médica e no boletim/ficha de
atendimento pré-hospitalar;

- saber com exatidão as capacidades/habilidades da sua equipe de forma a dominar as

possibilidades de prescrição/orientação/intervenção e a fornecer dados que permitam viabilizar
programas de capacitação/revisão que qualifiquem/habilitem os intervenientes;

- submeter-se à capacitação específica e habilitação formal para a função de regulador e

acumular, também, capacidade e experiência na assistência médica em urgência, inclusive na
intervenção do pré- hospitalar móvel;

- participar de programa de educação continuada para suas tarefas; - velar para que
todos os envolvidos na atenção pré-hospitalar observem, rigorosamente, a ética e o sigilo
profissional, mesmo nas comunicações radiotelefônicas; - manter-se nos limites do sigilo e da
ética médica ao atuar como porta-voz em situações de interesse público.
 1.2 - Gestoras:

Ao médico regulador também competem funções gestoras– tomar a decisão gestora

sobre os meios disponíveis, devendo possuir delegação direta dos gestores municipais e
estaduais para acionar tais meios, de acordo com seu julgamento. Assim, o médico regulador
deve:

- decidir sobre qual recurso deverá ser mobilizado frente a cada caso, procurando, entre
as disponibilidades a resposta mais adequada a cada situação, advogando assim pela melhor
resposta necessária a cada paciente, em cada situação sob o seu julgamento; - decidir sobre o
destino hospitalar ou ambulatorial dos pacientes atendidos no pré-hospitalar;

- decidir os destinos hospitalares não aceitando a inexistência de leitos vagos como

argumento para não direcionar os pacientes para a melhor hierarquia disponível em termos de
serviços de atenção de urgências, ou seja, garantir o atendimento nas urgências, mesmo nas
situações em que inexistam leitos vagos para a internação de pacientes (a chamada “vaga
zero” para internação). Deverá decidir o destino do paciente baseado na planilha de hierarquias
pactuada e disponível para a região e nas informações periodicamente atualizadas sobre as
condições de atendimento nos serviços de urgência, exercendo as prerrogativas de sua
autoridade para alocar os pacientes dentro do sistema regional, comunicando sua decisão aos
médicos assistentes das portas de urgência;

- o médico regulador de urgências regulará as portas de urgência, considerando o

acesso a leitos como uma segunda etapa que envolverá a regulação médica das transferências
inter hospitalares, bem como das internações;

- acionar planos de atenção a desastres que estejam pactuados com os outros

interventores, frente a situações excepcionais, coordenando o conjunto da atenção médica de
urgência;

- requisitar recursos públicos e privados em situações excepcionais, com pagamento ou

contrapartida a posteriori, conforme pactuação a ser realizada com as autoridades
competentes;

- exercer a autoridade de regulação pública das urgências sobre a atenção pré-hospitalar

móvel privada, sempre que esta necessitar conduzir pacientes ao setor público, sendo o pré-
hospitalar privado responsabilizado pelo transporte e atenção do paciente até o seu destino
definitivo no Sistema;

- contar com acesso às demais centrais do Complexo Regulador, de forma que possa ter
as informações necessárias e o poder de dirigir os pacientes para os locais mais adequados,
em relação às suas necessidades.

2 - Regulação do Setor Privado de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (incluídas as

concessionárias de rodovias):

O Setor privado de atendimento pré-hospitalar das urgências e emergências deve

contar, obrigatoriamente, com Centrais de Regulação Médica, médicos reguladores e de
intervenção, equipe de enfermagem e assistência técnica farmacêutica (para os casos de
serviços de atendimentos clínicos). Estas Centrais de Regulação privadas devem ser
submetidas à regulação pública, sempre que suas ações ultrapassarem os limites estritos das
instituições particulares não-conveniadas ao Sistema Único de Saúde - SUS, inclusive nos
casos de medicalização de assistência domiciliar nãourgente.

3 – Regulação Médica de Outras Entidades/Corporações/Organizações Os Corpos de

Bombeiros Militares (incluídas as corporações de bombeiros independentes e as vinculadas às
Polícias Militares), as Polícias Rodoviárias e outras organizações da Área de Segurança
Pública deverão seguir os critérios e os fluxos definidos pela regulação médica das urgências
do SUS, conforme os termos deste Regulamento.

CAPÍTULO III

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR FIXO

O Atendimento Pré-Hospitalar Fixo é aquela assistência prestada, num primeiro nível de

atenção, aos pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clínica, traumática ou ainda
psiquiátrica, que possa levar a sofrimento, seqüelas ou mesmo à morte, provendo um
atendimento e/ou transporte adequado a um serviço de saúde hierarquizado, regulado e
integrante do Sistema Estadual de Urgência e Emergência. Este atendimento é prestado por
um conjunto de unidades básicas de saúde, unidades do Programa de Saúde da Família
(PSF), Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), ambulatórios especializados,
serviços de diagnóstico e terapia, unidades nãohospitalares de atendimento às urgências e
emergências e pelos serviços de atendimento pré-hospitalar móvel (que serão abordados no
Capítulo IV).

1 - AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS E A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E O

PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

As atribuições e prerrogativas das unidades básicas de saúde e das unidades de saúde

da família em relação ao acolhimento/atendimento das urgências de baixa
gravidade/complexidade devem ser desempenhadas por todos os municípios brasileiros,
independentemente de estarem qualificados para atenção básica (PAB) ou básica ampliada
(PABA), conforme detalhamento abaixo:

1.1 - Acolhimento dos Quadros Agudos:

Dentro da concepção de reestruturação do modelo assistencial atualmente preconizado,

inclusive com a implementação do Programa de Saúde da Família, é fundamental que a
atenção primária e o Programa de Saúde da Família se responsabilizem pelo acolhimento dos
pacientes com quadros agudos ou crônicos agudizados de sua área de cobertura ou adstrição
de clientela, cuja complexidade seja compatível com este nível de assistência.

Não se pode admitir que um paciente em acompanhamento em uma unidade básica de

saúde, por exemplo, por hipertensão arterial, quando acometido por uma crise hipertensiva,
não seja acolhido na unidade em que habitualmente faz tratamento. Nesta situação se aplicaria
o verdadeiro conceito de pronto atendimento, pois, numa unidade onde o paciente tem
prontuário e sua história pregressa e atual são conhecidas, é possível fazer um atendimento
rápido e de qualidade, com avaliação e re-adequação da terapêutica dentro da disponibilidade
medicamentosa da unidade. Quando este paciente não é acolhido em sua unidade, por
ausência do profissional médico, por falta de vagas na agenda ou por qualquer outra razão e
recorre a uma unidade de urgência como única possibilidade de acesso, é atendido por
profissionais que, muitas vezes, possuem vínculo temporário com sistema, não conhecem a
rede loco regional e suas características funcionais e, freqüentemente, prescrevem
medicamentos não disponíveis na rede SUS e de alto custo . Assim, o paciente não usa a nova
medicação que lhe foi prescrita porque não pode adquiri-la e, tão pouco, usa a medicação
anteriormente prescrita e disponível na unidade de saúde, pois não acredita que esta seja
suficiente para controlar sua pressão. Esta situação problema é apenas ilustrativa de uma
grande gama de situações semelhantes, que acontecem diariamente, não apenas com
hipertensos, mas com diabéticos, pacientes portadores de dor aguda e/ou crônica, cardiopatas,
portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, mulheres em acompanhamento
ginecológico e/ou obstétrico, crianças em programa de puericultura e etc.

1.2 - Capacitação de Recursos Humanos

 É de conhecimento geral que os aparelhos formadores oferecem insuficiente formação
para o enfrentamento das urgências. Assim, é comum que profissionais da saúde, ao se
depararem com uma urgência de maior gravidade, tenham o impulso de encaminhá-la
rapidamente para unidade de maior complexidade, sem sequer fazer uma avaliação prévia e a
necessária estabilização do quadro, por insegurança e desconhecimento de como proceder.
Assim, é essencial que estes profissionais estejam qualificados para este enfrentamento, se
quisermos imprimir efetividade em sua atuação.

1.3 - Estruturação dos Recursos Físicos Todas estas unidades devem ter um espaço
devidamente abastecido com medicamentos e materiais essenciais ao primeiro
atendimento/estabilização de urgências que ocorram nas proximidades da unidade ou em sua
área de abrangência e/ou sejam para elas encaminhadas, até a viabilização da transferência
para unidade de maior porte, quando necessário.

A definição deste espaço é fundamental, pois, quando do recebimento de uma urgência

(o que pode acontecer com pouca freqüência neste tipo de unidade, mas que certamente
ocorrerá algumas vezes), é obrigatório que a equipe saiba em qual ambiente da unidade
encontram-se os equipamentos, materiais e medicamentos necessários ao atendimento. Numa
insuficiência respiratória, parada cardíaca, crise convulsiva ou outras situações que necessitem
de cuidado imediato, não se pode perder tempo “procurando” um local ou equipamentos,
materiais e medicamentos necessários ao atendimento. Além disso, unidades de saúde de
sistemas municipais qualificados para a atenção básica ampliada (PABA) deverão possuir área
física especificamente destinada ao atendimento de urgências e sala para observação de
pacientes até 8 horas. Materiais: Ambú adulto e infantil com máscaras, jogo de cânulas de
Guedel (adulto e infantil), sondas de aspiração, Oxigênio, Aspirador portátil ou fixo, material
para punção venosa, material para curativo, material para pequenas suturas, material para
imobilizações (colares, talas, pranchas).

Medicamentos: Adrenalina, Água destilada, Aminofilina, Amiodarona, Atropina, Brometo

de Ipratrópio, Cloreto de potássio, Cloreto de sódio, Deslanosídeo, Dexametasona, Diazepam,
Diclofenaco de Sódio, Dipirona, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Escopolamina (hioscina),
Fenitoína, Fenobarbital, Furosemida, Glicose, Haloperidol, Hidantoína, Hidrocortisona, Insulina,
Isossorbida, Lidocaína, Meperidina, Midazolan, Ringer Lactato, Soro Glico-Fisiologico, Soro
Glicosado.

1.4 - Estruturação da Grade de Referência É fundamental que as unidades possuam

uma adequada retaguarda pactuada para o referenciamento daqueles pacientes que, uma vez
acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro nível de assistência, necessitem de cuidados
disponíveis em serviços de outros níveis de complexidade. Assim, mediados pela respectiva
Central de Regulação, devem estar claramente definidos os fluxo e mecanismos de
transferência dos pacientes que necessitarem de outros níveis de complexidade da rede
assistencial, de forma a garantir seu encaminhamento, seja para unidades não hospitalares,
pronto socorros, ambulatórios de especialidades ou unidades de apoio diagnóstico e
terapêutico. Além disso, devem ser adotados mecanismos para a garantia de transporte para
os casos mais graves, que não possam se deslocar por conta própria, através do serviço de
atendimento pré-hospitalar móvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a
ser pactuada.

2 - UNIDADES NÃO-HOSPITALARES DE ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS E

EMERGÊNCIAS

Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do dia, devem estar habilitadas a
prestar assistência correspondente ao primeiro nível de assistência da média complexidade
(M1). Pelas suas características e importância assistencial, os gestores devem desenvolver
esforços no sentido de que cada município sede de módulo assistencial disponha de, pelo
menos uma, destas Unidades, garantindo, assim, assistência às urgências com observação até
24 horas para sua própria população ou para um agrupamento de municípios para os quais
seja referência.
 2.1 - Atribuições

Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Urgências e Emergências e de sua

respectiva rede assistencial, devem estar aptas a prestar atendimento resolutivo aos pacientes
acometidos por quadros agudos ou crônicos agudizados.

São estruturas de complexidade intermediária entre as unidades básicas de saúde e

unidades de saúde da família e as Unidades Hospitalares de Atendimento às Urgências e
Emergências, com importante potencial de complacência da enorme demanda que hoje se
dirige aos pronto socorros, além do papel ordenador dos fluxos da urgência. Assim, têm como
principais missões: ·

Atender aos usuários do SUS portadores de quadro clínico agudo de qualquer natureza,
dentro dos limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa complexidade, à
noite e nos finais de semana, quando a rede básica e o Programa de Saúde da Família não
estão ativos;

· Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de média

complexidade;

· Dar retaguarda às unidades básicas de saúde e de saúde da família; · Diminuir a

sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda;

· Ser entreposto de estabilização do paciente crítico para o serviço de atendimento pré-

hospitalar móvel.

· Desenvolver ações de saúde através do trabalho de equipe interdisciplinar, sempre que

necessário, com o objetivo de acolher, intervir em sua condição clínica e referenciar para a
rede básica de saúde, para a rede especializada ou para internação hospitalar, proporcionando
uma continuidade do tratamento com impacto positivo no quadro de saúde individual e coletivo
da população usuária (beneficiando os pacientes agudos e não-agudos e favorecendo, pela
continuidade do acompanhamento, principalmente os pacientes com quadros crônico-
degenerativos, com a prevenção de suas agudizações freqüentes);

· Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico, e

com outras instituições e serviços de saúde do sistema loco regional, construindo fluxos
coerentes e efetivos de referência e contra-referência;

· Ser observatório do sistema e da saúde da população, subsidiando a elaboração de

estudos epidemiológicos e a construção de indicadores de saúde e de serviço que contribuam
para a avaliação e planejamento da atenção integral às urgências, bem como de todo o
sistema de saúde.

2.2 - Dimensionamento e Organização Assistencial

Estas Unidades devem contar, no mínimo, com equipe de saúde composta por médico e
enfermeiro nas 24 horas para atendimento contínuo de clínica médica e clínica pediátrica.

Nos casos em que a estrutura loco regional exigir, tomando-se em conta as

características epidemiológicas, indicadores de saúde como morbidade e mortalidade, e
características da rede assistencial, poderá ser ampliada a equipe, contemplando as áreas de
clínica cirúrgica, ortopedia e odontologia de urgência.

Estas Unidades devem contar com suporte ininterrupto de laboratório de patologia clínica
de urgência, radiologia, os equipamentos para a atenção às urgências, os medicamentos
definidos por esta portaria, leitos de observação de 06 a 24 horas, além de acesso a transporte
adequado e ligação com a rede hospitalar através da central de regulação médica de urgências
e o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel. Nos casos em que tais centrais ainda não
 estejam estruturadas, a referência hospitalar bem como a retaguarda de ambulâncias de
suporte básico, avançado e de transporte deverão ser garantidos mediante pactuação prévia,
de caráter municipal ou regional.

A observação de unidades 24 horas não hospitalares de atendimento às urgências em

várias localidades do país mostrou ser adequada a seguinte relação entre cobertura
populacional /número de atendimentos em 24 horas / número de profissionais médicos por
plantão / número de leitos de observação / percentual de pacientes em observação e
percentual de encaminhamentos para internação:

Número
População Número de Percentual
de Número de Percentual
da região atendimentos pacientes
PORTE de médicos em 24
médicos leitos de
em
encaminhamentos
por observação para internação
cobertura horas observação
plantão
50.000 a
1 pediatra
I 75.000 100 pacientes 6 leitos 10 % 3%
1 clínico
habitantes
75.000 a 2
II 150.000 300 pacientes pediatras 12 leitos 10 % 3%
habitantes 2 clínicos
150.000 a 3
III 250.000 450 pacientes pediatras 18 leitos 10 % 3%
habitantes 3 clínicos

Estes números e mesmo a composição das equipes poderão variar, de forma

complementar, de acordo com a realidade loco-regional, tomando-se em conta inclusive a
sazonalidade apresentada por alguns tipos de afecções, como por exemplo, o aumento de
demanda de doenças respiratórias verificado na clínica pediátrica e na clínica de adultos /
idosos durante o inverno ou o aumento no número de acidentes em estradas nos períodos de
férias escolares. Da mesma forma, nas regiões onde a morbi-mortalidade por causas externas
como violências, traumas e/ou acidentes de trânsito seja estatisticamente marcante, estando
os óbitos por estas causas entre as primeiras causas de mortalidade, as equipes poderão ser
acrescidas de médicos cirurgiões gerais e ortopedistas, a critério dos gestores loco-regionais.
Na Unidade tipo I, por se tratar de serviço com equipe reduzida, deverá haver sempre um
profissional médico adicional de sobreaviso, que possa ser ac ionado para acompanhamento
de pacientes críticos ou com instabilidade cardiorespiratória, quando estes necessitem ser
removidos e não haja serviço pré-hospitalar móvel estruturado.

2.3 - Recursos Humanos

As Unidades Não-Hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências deverão

contar, obrigatoriamente, com os seguintes profissionais: coordenador ou gerente, médico
clínico geral, médico pediatra, enfermeiro, técnico/auxiliar de enfermagem, técnico de
radiologia, auxiliar de serviços gerais, auxiliar administrativo e, quando houver laboratório na
unidade, também deverão contar com bioquímico, técnico de laboratório e auxiliar de
laboratório. Outros profissionais poderão compor a equipe, de acordo com a definição do
gestor local ou gestores loco-regionais, como: assistente social, odontólogo, cirurgião geral,
ortopedista, ginecologista, motorista, segurança e outros.

2.3.1 - Habilitação dos Profissionais

Considerando-se que as urgências não se constituem em especialidade médica ou de

enfermagem e que nos cursos de graduação a atenção dada à área ainda é bastante
insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar nas Unidades
NãoHospitalares devam ser habilitados pelos Núcleos de Educação em Urgências, cuja criação
é indicada pelo presente Regulamento - Capítulo VII.
 2.4 - Área Física

A área física deve ser estruturada de acordo com o tamanho e complexidade da

unidade, conforme legenda a seguir: Opcional: * Desejável: ** Obrigatório: *** São
consideradas as seguintes áreas físicas para a adequada estruturação das Unidades Não
Hospitalares de Atendimento de Urgência:

2.4.1 - Bloco de Pronto Atendimento:

· Sala de recepção e espera (com sanitários para usuários) ***

· Sala de arquivo de prontuário médico ***

· Sala de triagem classificatória de risco ***

· Consultórios médicos ***

· Consultório odontológico *

· Sala para Assistente Social *

· Sala para Atendimento Psicológico *

2.4.2 - Bloco de Apoio Diagnóstico

· Sala para radiologia *** (no local, exceto quando houver hierarquia entre as unidades
24 horas não hospitalares de atendimento de urgência de diferentes portes em uma
determinada localidade e desde que haja garantia de acesso e transporte, dentro de intervalo
de tempo tecnicamente aceitável, de acordo com parâmetros construídos pelas equipes loco-
regionais).

· Laboratório de Patologia Clínica *** (no local ou com acesso garantido aos exames,
dentro de um intervalo de tempo tecnicamente aceitável, de acordo com parâmetros
construídos pelas equipes loco-regionais).

· Sala de coleta * (quando o laboratório for acessível, isto é, fora da unidade).

2.4.3 - Bloco de Procedimentos:

· Sala para suturas ***

· Sala de curativos contaminados ***

· Sala para inaloterapia / medicação ***

· Sala de gesso *

· Sala de Pequena Cirurgia *

2.4.4 - Bloco de Urgência / Observação:

· Sala de reanimação e estabilização / Sala de urgência ***

· Salas de observação masculina, feminina e pediátrica (com posto de enfermagem,

sanitários e chuveiros) ***
 · Sala de isolamento (com ante-sala, sanitário e chuveiro exclusivos) **

2.4.5 - Bloco de Apoio Logístico

· Farmácia (exclusiva para dispensação interna) ***

· Almoxarifado ***

· Expurgo/Lavagem de material ***

· Central de material esterilizado ***

· Rouparia ***

· Necrotério ***

2.4.6 - Bloco de Apoio Administrativo · Salas de Gerência e Administração ***

· Sala de reunião *

· Sala de descanso para funcionários (com sanitários e chuveiros) ***

· Vestiários para funcionários ***

· Copa/Refeitório ***

· Depósito de Material de Limpeza ***

· Área para limpeza geral ***

· Local de acondicionamento de lixo ***

· Estacionamento (ambulâncias, pacientes e funcionários) **

2.4.7 - Caracterização da área física em relação aos fluxos internos e organização do

processo de trabalho:

A área física acima descrita foi dividida em blocos porque é aconselhável, do ponto de
vista funcional, que estas áreas estejam mais ou menos contíguas, dando o máximo de
racionalidade possível ao fluxo dentro da unidade. Assim, o bloco de pronto atendimento deve
apresentar uma entrada para pacientes que vem por busca espontânea, deambulando, que dá
acesso direto à recepção e sua respectiva sala de espera. Neste mesmo bloco, deve ser
estruturado o acolhimento dos pacientes, que pode ser feito pela própria recepção ou por
funcionários designados e treinados para este fim, dependendo do volume da demanda. A
seguir deve ser realizada a triagem classificatória de risco. O processo de triagem
classificatória deve ser realizado por profissional de saúde, de nível superior, mediante
treinamento específico e utilização de protocolos pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o
grau de urgência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o
atendimento. A esta triagem classificatória é vedada a dispensa de pacientes antes que estes
recebam atendimento médico. Após a triagem, os pacientes são encaminhados aos
consultórios médicos. Uma vez realizado o atendimento, o paciente deve ter sua referência
garantida mediante encaminhamento realizado através das centrais de regulação ou, quando
estas não existirem, através de fluxos previamente pactuados.

O bloco de urgência deve ter uma outra entrada, com acesso coberto para ambulâncias,
portas amplas para a entrada de pacientes em macas e fluxo ágil até a sala de emergência.
Esta deve comportar o atendimento de dois ou mais casos simultaneamente, dependendo do
porte da unidade. As macas devem apresentar rodas e grades e devem estar distribuídas de
forma a garantir a livre circulação da equipe ao seu redor. Esta sala deve ser equipada com
materiais e equipamentos necessários para atendimento de urgência clínica e/ou cirúrgica de
adultos e crianças. Os medicamentos utilizados na primeira abordagem do paciente grave
também devem estar disponíveis na própria sala. A entrada de um paciente na sala de
urgência poderá ser anunciada por aviso sonoro ou comunicação verbal. Em qualquer uma das
situações, um médico, um enfermeiro e auxiliares de enfermagem devem dirigir-se
imediatamente para a sala. O acesso da sala de urgência aos leitos de observação deve ser
fácil e estas áreas devem ser, de preferência, contíguas.

É aconselhável que os blocos de apoio diagnóstico e de procedimentos tenham situação

intermediária entre os blocos de pronto atendimento e de atendimento de urgência, com
acesso fácil e ao mesmo tempo independente para cada um deles.

Quanto aos blocos de apoio logístico e administração, devem estar situados de forma a
não obstruir o fluxo entre os demais blocos já mencionados.

As salas e áreas de assistência devem obedecer às Normas e Padrões de Construções

e Instalações de Serviços de Saúde.

2.5 - Materiais e Equipamentos

Alguns materiais e equipamentos devem, necessariamente, fazer parte do arsenal de

qualquer unidade 24 horas como:

Estetoscópio adulto/infantil, esfigmomanômetro adulto/infantil, otoscópio com espéculos

adulto/infantil, oftalmoscópio, espelho laríngeo, bolsa autoinflável (ambú) adulto/infantil,
desfibrilador com marca-passo externo, monitor cardíaco, oxímetro de pulso, eletrocardiógrafo,
glicosímetro, aspirador de secreção, bomba de infusão com bateria e equipo universal, cilindro
de oxigênio portátil e rede canalizada de gases ou torpedo de O² (de acordo com o porte da
unidade), maca com rodas e grades, respirador mecânico adulto/infantil, foco cirúrgico portátil,
foco cirúrgico com bateria, negatoscópios nos consultórios, serra de gesso, máscaras laríngeas
e cânulas endotraqueais de vários tamanhos, cateteres de aspiração, adaptadores para
cânulas, cateteres nasais, sondas para aspiração traqueal de vários tamanhos, luvas de
procedimentos, máscara para ressuscitador adulto/infantil, ressuscitadores infantil e adulto com
reservatório, cadarços para fixação de cânula, laringoscópio infantil/adulto com conjunto de
lâminas, cânulas orofaríngeas adulto/infantil, jogos de pinças de retirada de corpos estranhos
de nariz, ouvido e garganta, fios cirúrgicos, fios-guia para intubação, pinça de Magyll, bisturi
(cabo e lâmina), material para cricotiroidostomia, drenos para tórax, pacotes de gaze estéril,
pacote de compressa estéril, esparadrapo, material para punção de vários tamanhos incluindo
agulhas metálicas e plásticas, agulhas especiais para punção óssea, garrote, equipos de
macro e microgotas, cateteres específicos para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil,
tesoura, seringas de vários tamanhos, torneiras de 3 vias, frascos de solução salina, caixa
completa de pequena cirurgia, frascos de drenagem de tórax, extensões para drenos torácicos,
sondas vesicais, coletores de urina, espátulas de madeira, sondas nasogástricas, eletrodos
descartáveis, equipamentos de proteção individual para equipe de atendimento, cobertor para
conservação do calor do corpo, travesseiros e lençóis, pacote de roupas para pequena cirurgia,
conjunto de colares cervicais (tamanho P, M e G), prancha longa para imobilização da vítima
em caso de trauma, prancha curta para massagem cardíaca, gerador de energia elétrica
compatível com o consumo da unidade, sistema de telefonia e de comunicação.

2.6 - Medicamentos

Abaixo a lista de medicamentos que devem estar disponíveis na unidade de urgência,

contemplando medicamentos usados na primeira abordagem dos pacientes graves e também
sintomáticos, antibióticos e anticonvulsivantes, uma vez que alguns pacientes poderão
permanecer nestas unidades por um período de até 24 horas ou, excepcionalmente, por mais
tempo se houver dificuldade para internação hospitalar: Adrenalina, Água destilada,
Aminofilina, Amiodarona, Amitriptilina, Ampicilina, Atropina, Bicarbonato de sódio, Biperideno,
Brometo de Ipratrópio, Bupivacaína, Captopril, Carbamazepina, Carvão ativado, Cefalexina,
Cefalotina, Cetoprofeno, Clister Glicerinado, Clordiazepóxido, Cloridrato de Clonidina,
Cloridrato de Hidralazina, Cloreto de potássio, Cloreto de sódio, Clorpromazina, Clorafenicol,
Codeína, Complexo B injetável, Deslanosídeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de
sódio, Digoxina, Dipirona, Enalapril, Escopolamina (hioscina), Fenitoína, Fenobarbital,
Fenoterol Bromidrato, Flumazenil, Furosemida, Gentamicina, Glicose isotônica, Glicose
hipertônica, Gluconato de Cálcio, Haloperidol, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocaína,
Manitol, Meperidina, Metildopa, Metilergometrina, Metilprednisolona, Metoclopramida,
Metropolol, Midazolan, Nifedipina, Nistatina, Nitroprussiato de sódio, Óleo mineral, Omeprazol,
Oxacilina, Paracetamol, Penicilina, Prometazina, Propranolol, Ranitidina, Ringer Lactato, Sais
para reidratação oral, Salbutamol, Soro glico-fisiologico, Soro Fisiológico, Soro Glicosado,
Sulfadiazina prata, Sulfametoxazol + trimetoprim, Sulfato de magnésio, Tiamina (Vit. B1),
Tramadol, Tobramicina Colírio, Verapamil, Vitamina K.

2.7 - Estruturação da Grade de Referência

As Unidades Não-Hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências devem

possuir retaguarda de maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de
transferência claros, mediados pela Central de Regulação, a fim de garantir o encaminhamento
dos casos que extrapolem sua complexidade. Além disso, devem garantir transporte para os
casos mais graves, através do serviço de atendimento pré-hospitalar móvel, onde ele existir, ou
outra forma de transporte que venha a ser pactuada. Também devem estar pactuados os
fluxos para elucidação diagnóstica e avaliação especializada, além de se dar ênfase especial
ao re-direcionamento dos pacientes para a rede básica e Programa de Saúde da Família, para
o adequado seguimento de suas patologias de base e condições de saúde, garantindo acesso
não apenas a ações curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser
implementadas neste nível de assistência.

CAPÍTULO IV

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL

Considera-se como nível pré-hospitalar móvel na área de urgência, o atendimento que

procura chegar precocemente à vítima, após ter ocorrido um agravo à sua saúde (de natureza
clínica, cirúrgica, traumática, inclusive as psiquiátricas), que possa levar a sofrimento, sequëlas
ou mesmo à morte, sendo necessário, portanto, prestar-lhe atendimento e/ou transporte
adequado a um serviço de saúde devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema Único de
Saúde. Podemos chamá-lo de atendimento pré- hospitalar móvel primário quando o pedido de
socorro for oriundo de um cidadão ou de atendimento pré-hospitalar móvel secundário quando
a solicitação partir de um serviço de saúde, no qual o paciente já tenha recebido o primeiro
atendimento necessário à estabilização do quadro de urgência apresentado, mas necessite ser
conduzido a outro serviço de maior complexidade para a continuidade do tratamento.

O Serviço de atendimento pré-hospitalar móvel deve ser entendido como uma atribuição
da área da saúde, sendo vinculado a uma Central de Regulação, com equipe e frota de
veículos compatíveis com as necessidades de saúde da população de um município ou uma
região, podendo, portanto, extrapolar os limites municipais. Esta região de cobertura deve ser
previamente definida, considerando-se aspectos demográficos, populacionais, territoriais,
indicadores de saúde, oferta de serviços e fluxos habitualmente utilizados pela clientela. O
serviço deve contar com a retaguarda da rede de serviços de saúde, devidamente regulada,
disponibilizada conforme critérios de hierarquização e regionalização formalmente pactuados
entre os gestores do sistema loco-regional.

Para u-m adequado atendimento pré-hospitalar móvel o mesmo deve estar vinculado a
uma Central de Regulação de Urgências e Emergências. A central deve ser de fácil acesso ao
público, por via telefônica, em sistema gratuito (192 como número nacional de urgências
médicas ou outro número exclusivo da saúde, se o 192 não for tecnicamente possível), onde o
médico regulador, após julgar cada caso, define a resposta mais adequada, seja um conselho
médico, o envio de uma equipe de atendimento ao local da ocorrência ou ainda o acionamento
de múltiplos meios. O número de acesso da saúde para socorros de urgência deve ser
amplamente divulgado junto à comunidade. Todos os pedidos de socorro médico que derem
entrada por meio de outras centrais, como a da polícia militar (190), do corpo de bombeiros
(193) e quaisquer outras existentes, devem ser, imediatamente retransmitidos à Central de
Regulação por intermédio do sistema de comunicação, para que possam ser adequadamente
regulados e atendidos.

O atendimento no local é monitorado via rádio pelo médico regulador que orienta a
equipe de intervenção quanto aos procedimentos necessários à condução do caso. Deve
existir uma rede de comunicação entre a Central, as ambulâncias e todos os serviços que
recebem os pacientes.

Os serviços de segurança e salvamento, sempre que houver demanda de atendimento

de eventos com vítimas ou doentes, devem orientar-se pela decisão do médico regulador de
urgências. Podem ser estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos de
atenção às urgências em situações excepcionais, mas, em nenhum caso, estes despachos
podem ser feitos sem comunicação simultânea com o regulador e transferência do chamado de
socorro para exercício da regulação médica.

1 - Equipe Profissional

Os serviços de atendimento pré-hospitalar móvel devem contar com equipe de

profissionais oriundos da área da saúde e não oriundos da área da saúde. Considerandose que
as urgências não se constituem em especialidade médica ou de enfermagem e que nos cursos
de graduação a atenção dada à área ainda é bastante insuficiente, entende-se que os
profissionais que venham a atuar nos Serviços de Atendimento Pré- hospitalar Móvel (oriundos
e não oriundos da área de saúde) devam ser habilitados pelos Núcleos de Educação em
Urgências, cuja criação é indicada pelo presente Regulamento e cumpram o conteúdo
curricular mínimo nele proposto - Capítulo VII.

1.1 – Equipe de Profissionais Oriundos da Saúde

A equipe de profissionais oriundos da área da saúde deve ser composta por: -

Coordenador do Serviço: profissional oriundo da área da saúde, com experiência e
conhecimento comprovados na atividade de atendimento pré-hospitalar às urgências e de
gerenciamento de serviços e sistemas;

- Responsável Técnico: Médico responsável pelas atividades médicas do serviço;

- Responsável de Enfermagem:

Enfermeiro responsável pelas atividades de enfermagem ;

- Médicos Reguladores: médicos que, com base nas informações colhidas dos usuários,
quando estes acionam a central de regulação, são os responsáveis pelo gerenciamento,
definição e operacionalização dos meios disponíveis e necessários para responder a tais
solicitações, utilizando-se de protocolos técnicos e da faculdade de arbitrar sobre os
equipamentos de saúde do sistema necessários ao adequado atendimento do paciente;

- Médicos Intervencionistas: médicos responsáveis pelo atendimento necessário para a

reanimação e estabilização do paciente, no local do evento e durante o transporte;

- Enfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsáveis pelo atendimento de enfermagem

necessário para a reanimação e estabilização do paciente, no local do evento e durante o
transporte;
 - Auxiliares e Técnicos de Enfermagem: atuação sob supervisão imediata do profissional
enfermeiro;

OBS: As responsabilidades técnicas poderão ser assumidas por profissionais da equipe

de intervenção, sempre que a demanda ou o porte do serviço assim o permitirem.

Além desta equipe de saúde, em situações de atendimento às urgências relacionadas às

causas externas ou de pacientes em locais de difícil acesso, deverá haver uma ação pactuada,
complementar e integrada de outros profissionais não oriundos da saúde – bombeiros militares,
policiais militares e rodoviários e outros, formalmente reconhecidos pelo gestor público para o
desempenho das ações de segurança, socorro público e salvamento, tais como: sinalização do
local, estabilização de veículos acidentados, reconhecimento e gerenciamento de riscos
potenciais (incêndio, materiais energizados, produtos perigosos) obtenção de acesso ao
paciente e suporte básico de vida.

1.1.1 - Perfil dos Profissionais Oriundos da Área da Saúde e respectivas

Competências/Atribuições:

1.1.1.1 - Médico: Profissional de nível superior titular de Diploma de Médico,

devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição, habilitado ao
exercício da medicina pré-hospitalar, atuando nas áreas de regulação médica, suporte
avançado de vida, em todos os cenários de atuação do pré-hospitalar e nas ambulâncias,
assim como na gerência do sistema, habilitado conforme os termos deste Regulamento.

Requisitos Gerais: equilíbrio emocional e autocontrole; disposição para cumprir ações

orientadas; capacidade física e mental para a atividade; iniciativa e facilidade de comunicação;
destreza manual e física para trabalhar em unidades móveis; capacidade de trabalhar em
equipe; disponibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a re-
certificação periódica.

Competências/Atribuições: exercer a regulação médica do sistema; conhecer a rede de

serviços da região; manter uma visão global e permanentemente atualizada dos meios
disponíveis para o atendimento pré-hospitalar e das portas de urgência, checando
periodicamente sua capacidade operacional; recepção dos chamados de auxílio, análise da
demanda, classificação em prioridades de atendimento, seleção de meios para atendimento
(melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinação do local de destino
do paciente, orientação telefônica; manter contato diário com os serviços médicos de
emergência integrados ao sistema; prestar assistência direta aos pacientes nas ambulâncias,
quando indicado, realizando os atos médicos possíveis e necessários ao nível pré-hospitalar;
exercer o controle operacional da equipe assistencial; fazer controle de qualidade do serviço
nos aspectos inerentes à sua profissão; avaliar o desempenho da equipe e subsidiar os
responsáveis pelo programa de educação continuada do serviço; obedecer às normas técnicas
vigentes no serviço; preencher os documentos inerentes à atividade do médico regulador e de
assistência pré-hospitalar; garantir a continuidade da atenção médica ao paciente grave, até a
sua recepção por outro médico nos serviços de urgência; obedecer ao código de ética médica.

1.1.1.2 - Enfermeiro: Profissional de nível superior titular do diploma de Enfermeiro,

devidamente registrado no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição, habilitado
para ações de enfermagem no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel, conforme os termos deste
Regulamento, devendo além das ações assistenciais, prestar serviços administrativos e
operacionais em sistemas de atendimento pré-hospitalar.

Requisitos Gerais: disposição pessoal para a atividade; equilíbrio emocional e

autocontrole; capacidade física e mental para a atividade; disposição para cumprir ações
orientadas; experiência profissional prévia em serviço de saúde voltado ao atendimento de
urgências e emergências; iniciativa e facilidade de comunicação; condicionamento físico para
trabalhar em unidades móveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a
capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a recertificação periódica.
 Competências/Atribuições: supervisionar e avaliar as ações de enfermagem da equipe
no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel; executar prescrições médicas por telemedicina; prestar
cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica a pacientes graves e com risco de
vida, que exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade de tomar decisões
imediatas; prestar a assistência de enfermagem à gestante, a parturiente e ao recém nato;
realizar partos sem distócia; participar nos programas de treinamento e aprimoramento de
pessoal de saúde em urgências, particularmente nos programas de educação continuada; fazer
controle de qualidade do serviço nos aspectos inerentes à sua profissão; subsidiar os
responsáveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as necessidades de educação
continuada da equipe; obedecer a Lei do Exercício Profissional e o Código de Ética de
Enfermagem; conhecer equipamentos e realizar manobras de extração manual de vítimas.

1.1.1.3 - Técnico de Enfermagem: Profissional com Ensino Médio completo e curso

regular de Técnico de Enfermagem, titular do certificado ou diploma de Técnico de
Enfermagem, devidamente registrado no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição.
Exerce atividades auxiliares, de nível técnico, sendo habilitado para o atendimento Pré-
Hospitalar Móvel, integrando sua equipe, conforme os termos deste Regulamento. Além da
intervenção conservadora no atendimento do paciente, é habilitado a realizar procedimentos a
ele delegados, sob supervisão do profissional Enfermeiro, dentro do âmbito de sua qualificação
profissional.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição pessoal para a atividade;

capacidade física e mental para a atividade; equilíbrio emocional e autocontrole; disposição
para cumprir ações orientadas; disponibilidade para re-certificação periódica; experiência
profissional prévia em serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e emergências;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitação discriminada no
Capítulo VII, bem como para a re-certificação periódica.

Competências/Atribuições: assistir ao enfermeiro no planejamento, programação,

orientação e supervisão das atividades de assistência de enfermagem; prestar cuidados diretos
de enfermagem a pacientes em estado grave, sob supervisão direta ou à distância do
profissional enfermeiro; participar de programas de treinamento e aprimoramento profissional
especialmente em urgências/emergências; realizar manobras de extração manual de vítimas.

1.1.1.4 - Auxiliar de Enfermagem: Profissional com Ensino Médio completo e curso

regular de Auxiliar de enfermagem e curso de especialização de nível médio em urgências,
titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem com especialização em urgências,
devidamente registrado no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição. Exerce
atividades auxiliares básicas, de nível médio, habilitado a realizar procedimentos a ele
delegados, sob supervisão do profissional Enfermeiro, dentro do âmbito de sua qualificação
profissional e conforme os termos desta Portaria.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição pessoal para a atividade;

capacidade física e mental para a atividade; equilíbrio emocional e autocontrole; disposição
para cumprir ações orientadas; disponibilidade para re-certificação periódica; experiência
profissional prévia em serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e emergências;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitação discriminada no
Capítulo VII, bem como para a re-certificação periódica.

Competências/Atribuições: auxiliar o enfermeiro na assistência de enfermagem; prestar

cuidados de enfermagem a pacientes sob supervisão direta ou à distância do profissional
enfermeiro; observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nível de sua qualificação;
ministrar medicamentos por via oral e parenteral mediante prescrição do médico regulador por
telemedicina; fazer curativos; prestar cuidados de conforto ao paciente e zelar por sua
segurança; realizar manobras de extração manual de vítimas.

1.2 – Equipe de Profissionais Não Oriundos da Saúde, Perfis e Respectivas

Competências/Atribuições:
 A equipe de profissionais não oriundos da área da saúde deve ser composta por, com os
seguintes perfis e competências/atribuições:

1.2.1 - Telefonista – Auxiliar de Regulação: Profissional de nível básico, habilitado a

prestar atendimento telefônico às solicitações de auxílio provenientes da população, nas
centrais de regulação médica, devendo anotar dados básicos sobre o chamado (localização,
identificação do solicitante, natureza da ocorrência) e prestar informações gerais. Sua atuação
é supervisionada diretamente e permanentemente pelo médico regulador. Sua capacitação e
atuação seguem os padrões previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição pessoal para a atividade; equilíbrio
emocional e autocontrole; disposição para cumprir ações orientadas; capacidade de manter
sigilo profissional; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitação
discriminada no Capítulo VII, bem como para a recertificação periódica.

Competências/Atribuições: atender solicitações telefônicas da população; anotar

informações colhidas do solicitante, segundo questionário próprio; prestar informações gerais
ao solicitante; estabelecer contato radiofônico com ambulâncias e/ou veículos de atendimento
pré-hospitalar; estabelecer contato com hospitais e serviços de saúde de referência a fim de
colher dados e trocar informações; anotar dados e preencher planilhas e formulários
específicos do serviço; obedecer aos protocolos de serviço; atender às determinações do
médico regulador.

1.2.2 - Rádio-Operador: Profissional de nível básico habilitado a operar sistemas de

radiocomunicação e realizar o controle operacional de uma frota de veículos de emergência,
obedecendo aos padrões de capacitação previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição pessoal para a atividade; equilíbrio
emocional e autocontrole; disposição para cumprir ações orientadas; disponibilidade para re-
certificação periódica; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitação
discriminada no Capítulo VII, bem como para a recertificação periódica.

Competências/Atribuições: operar o sistema de radiocomunicação e telefonia nas

Centrais de Regulação; exercer o controle operacional da frota de veículos do sistema de
atendimento pré-hospitalar móvel; manter a equipe de regulação atualizada a respeito da
situação operacional de cada veículo da frota; conhecer a malha viária e as principais vias de
acesso de todo o território abrangido pelo serviço de atendimento pré-hospitalar móvel.

1.2.3 - Condutor de Veículos de Urgência:

1.2.3.1 - Veículos Terrestres: Profissional de nível básico, habilitado a conduzir veículos

de urgência padronizados pelo código sanitário e pelo presente Regulamento como veículos
terrestres, obedecendo aos padrões de capacitação e atuação previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; disposição pessoal para a atividade;

equilíbrio emocional e autocontrole; disposição para cumprir ações orientadas; habilitação
profissional como motorista de veículos de transporte de pacientes, de acordo com a legislação
em vigor (Código Nacional de Trânsito); capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade
para a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a recertificação periódica.

Competências/Atribuições: conduzir veículo terrestre de urgência destinado ao

atendimento e transporte de pacientes; conhecer integralmente o veículo e realizar
manutenção básica do mesmo; estabelecer contato radiofônico (ou telefônico) com a central de
regulação médica e seguir suas orientações; conhecer a malha viária local; conhecer a
localização de todos os estabelecimentos de saúde integrados ao sistema assistencial local,
auxiliar a equipe de saúde nos gestos básicos de suporte à vida; auxiliar a equipe nas
imobilizações e transporte de vítimas; realizar medidas reanimação cardiorespiratória básica;
identificar todos os tipos de materiais existentes nos veículos de socorro e sua utilidade, a fim
de auxiliar a equipe de saúde.

1.2.3.2 - Veículos Aéreos: Profissional habilitado à operação de aeronaves, segundo as

normas e regulamentos vigentes do Comando da Aeronáutica/Código Brasileiro de
Aeronáutica/Departamento de Aviação Civil, para atuação em ações de atendimento pré-
hospitalar móvel e transporte inter-hospitalar sob a orientação do médico da aeronave,
respeitando as prerrogativas legais de segurança de vôo, obedecendo aos padrões de
capacitação e atuação previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: de acordo com a legislação vigente no país (Lei nº 7.183, de 5 de abril
de 1984; Lei nº 7.565, de 19 de dezembro de 1986; e Portaria nº 3.016, de 5 de fevereiro de
1988 – do Comando da Aeronáutica), além de disposição pessoal para a atividade, equilíbrio
emocional e autocontrole, disposição para cumprir ações orientadas, capacidade de trabalhar
em equipe e disponibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a
re-certificação periódica.

Competências/Atribuições: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no serviço

a que está vinculado, bem como a legislação específica em vigor; conduzir veículo aéreo
destinado ao atendimento de urgência e transporte de pacientes; acatar as orientações do
médico da aeronave; estabelecer contato radiofônico (ou telefônico) com a central de regulação
médica e seguir suas orientações; conhecer a localização dos estabelecimentos de saúde
integrados ao sistema assistencial que podem receber aeronaves; auxiliar a equipe de saúde
nos gestos básicos de suporte à vida; auxiliar a equipe nas imobilizações e transporte de
vítimas; realizar medidas reanimação cardiorespiratória básica; identificar todos os tipos de
materiais existentes nas aeronaves de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de
saúde.

1.2.3.3– Veículos Aquáticos: Profissional habilitado à operação de embarcações,

segundo as normas e regulamentos vigentes no país, para atuação em ações de atendimento
pré-hospitalar móvel e transporte inter-hospitalar sob a orientação do médico da embarcação,
respeitando as prerrogativas legais de segurança de navegação.

Requisitos Gerais: Os já determinados pela legislação específica para condutores de

embarcações, além de disposição pessoal para a atividade, equilíbrio emocional e
autocontrole, disposição para cumprir ações orientadas, capacidade de trabalhar em equipe e
disponibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a re-
certificação periódica.

Competências/Atribuições: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no serviço

a que está vinculado, bem como a legislação específica em vigor; conduzir veículo aquático
destinado ao atendimento de urgência e transporte de pacientes; acatar as orientações do
médico da embarcação; estabelecer contato radiofônico (ou telefônico) com a central de
regulação médica e seguir suas orientações; auxiliar a equipe de saúde nos gestos básicos de
suporte à vida; auxiliar a equipe nas imobilizações e transporte de vítimas; realizar medidas
reanimação cardiorespiratória básica; identificar todos os tipos de materiais existentes nas
embarcações de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de saúde.

1.2.4 - Profissionais Responsáveis pela Segurança: Policiais militares, rodoviários ou

outros profissionais, todos com nível médio, reconhecidos pelo gestor público da saúde para o
desempenho destas atividades, em serviços normatizados pelo SUS, regulados e orientados
pelas Centrais Públicas de Regulação Médica das Urgências. Atuam na identificação de
situações de risco, exercendo a proteção das vítimas e dos profissionais envolvidos no
atendimento. Fazem resgate de vítimas de locais ou situações que impossibilitam o acesso da
equipe de saúde. Podem realizar suporte básico de vida, com ações não invasivas, sob
supervisão médica direta ou à distância, sempre que a vítima esteja em situação que
impossibilite o acesso e manuseio pela equipe de saúde, obedecendo aos padrões de
capacitação e atuação previstos neste Regulamento;
 Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição pessoal e capacidade física e
mental para a atividade; equilíbrio emocional e autocontrole; disposição para cumprir ações
orientadas; capacitação específica por meio dos Núcleos de Educação em Urgências,
conforme conteúdo estabelecido por este Regulamento; capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a re-
certificação periódica.

Competências/Atribuições: comunicar imediatamente a existência da ocorrência à

Central de Regulação Médica de Urgências; avaliar a cena do evento, identificando as
circunstâncias da ocorrência e reportando-as ao médico regulador ou à equipe de saúde por
ele designada; identificar e gerenciar situações de risco na cena do acidente, estabelecer a
segurança da área de operação e orientar a movimentação da equipe de saúde; realizar
manobras de suporte básico de vida sob orientação do médico regulador; remover as vítimas
para local seguro onde possa receber o atendimento da equipe de saúde; estabilizar veículos
acidentados; realizar manobras de desencarceramento e extração manual ou com emprego de
equipamentos próprios; avaliar as condições da vítima, observando e comunicando ao médico
regulador as condições de respiração, pulso e consciência; transmitir, via rádio, ao médico
regulador, a correta descrição da vítima e da cena; conhecer as técnicas de transporte do
paciente traumatizado; manter vias aéreas pérveas com manobras manuais e não invasivas,
administrar oxigênio e realizar ventilação artificial; realizar circulação artificial pela técnica de
compressão torácica externa; controlar sangramento externo por pressão direta, elevação do
membro e ponto de pressão, utilizando curativos e bandagens; mobilizar e remover pacientes
com proteção da coluna vertebral, utilizando pranchas e outros equipamentos de imobilização e
transporte; aplicar curativos e bandagens; imobilizar fraturas, utilizando os equipamentos
disponíveis em seus veículos; dar assistência ao parto normal em período expulsivo e realizar
manobras básicas ao recém nato e parturiente; prestar primeiro atendimento à intoxicações,
sob orientação do médico regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e
materiais pertencentes ao veículo de atendimento; conhecer e usar os equipamentos de
bioproteção individual; preencher os formulários e registros obrigatórios do sistema de atenção
às urgências e do serviço; manter-se em contato com a Central de Regulação,repassando os
informes sobre a situação da cena e do paciente ao médico regulador, para decisão e
monitoramento do atendimento pelo mesmo; repassar as informações do atendimento à equipe
de saúde designada pelo médico regulador para atuar no local do evento.

1.2.5 - Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares, com nível médio,

reconhecidos pelo gestor público da saúde para o desempenho destas atividades, em serviços
normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas Centrais de Regulação. Atuam na
identificação de situações de risco e comando das ações de proteção ambiental, da vítima e
dos profissionais envolvidos no seu atendimento, fazem o resgate de vítimas de locais ou
situações que impossibilitam o acesso da equipe de saúde. Podem realizar suporte básico de
vida, com ações não invasivas, sob supervisão médica direta ou à distância, obedecendo aos
padrões de capacitação e atuação previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição pessoal e capacidade física e

mental para a atividade; equilíbrio emocional e autocontrole; disposição para cumprir ações
orientadas; capacitação específica por meio dos Núcleos de Educação em Urgências,
conforme conteúdo estabelecido por este Regulamento; capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para a re-
certificação periódica.

Competências/Atribuições: comunicar imediatamente a existência de ocorrência com

potencial de vítimas ou demandas de saúde à Central de Regulação Médica de Urgências;
avaliar a cena do evento, identificando as circunstâncias da ocorrência e reportando-as ao
médico regulador ou à equipe de saúde por ele designada; identificar e gerenciar situações de
risco na cena do acidente, estabelecer a área de operação e orientar a movimentação da
equipe de saúde; realizar manobras de suporte básico de vida, sob orientação do médico
regulador; obter acesso e remover a/s vítima/s para local seguro onde possam receber o
atendimento adequado pela equipe de saúde e se solicitado pela mesma ou designado pelo
médico regulador, transportar as vítimas ao serviço de saúde determinado pela regulação
médica; estabilizar veículos acidentados; realizar manobras de desencarceramento e extração
manual ou com emprego de equipamentos especializados de bombeiro; avaliar as condições
da vítima, identificando e informando ao médico regulador as condições de respiração, pulso e
consciência, assim como uma descrição geral da sua situação e das circunstâncias da
ocorrência, incluindo informações de testemunhas; transmitir, ao médico regulador a correta
descrição da cena da urgência e do paciente; conhecer as técnicas de transporte do paciente
traumatizado; manter vias aéreas pérveas com manobras manuais e não invasivas, administrar
oxigênio e realizar ventilação artificial; realizar circulação artificial por meio da técnica de
compressão torácica externa; controlar sangramento externo, por pressão direta, elevação do
membro e ponto de pressão, utilizando curativos e bandagens; mobilizar e remover pacientes
com proteção da coluna vertebral, utilizando colares cervicais, pranchas e outros equipamentos
de imobilização e transporte; aplicar curativos e bandagens; imobilizar fraturas utilizando os
equipamentos disponíveis; prestar o primeiro atendimento à intoxicações, de acordo com
protocolos acordados ou por orientação do médico regulador; dar assistência ao parto normal
em período expulsivo e realizar manobras básicas ao recém nato e parturiente; manter-se em
contato com a central de regulação médica repassando os informes iniciais e subseqüentes
sobre a situação da cena e do(s) paciente(s) para decisão e monitoramento do atendimento
pelo médico regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais
pertencentes a veículo de atendimento; repassar as informações do atendimento à equipe de
saúde designada pelo médico regulador para atuar no local do evento; conhecer e usar
equipamentos de bioproteção individual; preencher os formulários e registros obrigatórios do
sistema de atenção às urgências e do serviço; realizar triagem de múltiplas vítimas, quando
necessário ou quando solicitado pela equipe de saúde; participar dos programas de
treinamento e educação continuada, conforme os termos deste Regulamento.

1.3 - Capacitação Específica dos Profissionais de Transporte Aeromédico

Os profissionais devem ter noções de aeronáutica de fisiologia de vôo. Estas noções de

aeronáutica e noções básicas de fisiologia de vôo devem seguir as determinações da Diretoria
de Saúde da Aeronáutica, e da Divisão de Medicina Aeroespacial, abrangendo:

Noções de aeronáutica:

- Terminologia aeronáutica;

- Procedimentos normais e de emergência em vôo;

- Evacuação de emergência;

- Segurança no interior e em torno de aeronaves;

- Embarque e desembarque de pacientes.Noções básicas de fisiologia de vôo:

- Atmosfera;

- Fisiologia respiratória;

- Estudo clínico da hipóxia;

- Disbarismos;

- Forças acelerativas em vôo e seus efeitos sobre o organismo humano;Aerocinetose;

- Ritmo circadiano;

- Gases, líquidos e vapores tóxicos em aviação;

- Ruídos e vibrações;
 - Cuidados de saúde com paciente em vôo.A capacitação necessária aos profissionais
que atuam no transporte aeromédico será a mesma estabelecida no presente Regulamento
para os profissionais do pré-hospitalar móvel, conforme grade do Capítulo VII, devendo, no
entanto, ter a seguinte capacitação adicional:

1.3.1 - Piloto de Aeronave de Asa Rotativa:

Módulo comum: total 8 horas

Qualificação pessoal:

Atendimento pré-hospitalar;

Sistema de saúde local;

Rotinas operacionais1.3.2 - Profissional de Segurança e Auxiliar/Técnico de

Enfermagem:

Rotinas operacionais de transporte aeromédico:

Noções de aeronáutica: 10 horas;

- Noções básicas de fisiologia de vôo: 12 horas.

1.3.3 - Médicos e Enfermeiros:

Rotinas operacionais de transporte aeromédico:

- Noções de aeronáutica: 10 horas;

- Noções básicas de fisiologia de vôo: 20 horas.

2 - DEFINIÇÃO DOS VEÍCULOS DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL

2.1 - AMBULÂNCIAS

Define-se ambulância como um veículo (terrestre, aéreo ou aquaviário) que se destine

exclusivamente ao transporte de enfermos.

As dimensões e outras especificações do veículo terrestre deverão obedecer às normas

da ABNT – NBR 14561/2000, de julho de 2000.

As Ambulâncias são classificadas em:

TIPO A – Ambulância de Transporte: veículo destinado ao transporte em decúbito

horizontal de pacientes que não apresentam risco de vida, para remoções simples e de caráter
eletivo.

TIPO B – Ambulância de Suporte Básico: veículo destinado ao transporte interhospitalar

de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pré-hospitalar de pacientes com
risco de vida desconhecido, não classificado com potencial de necessitar de intervenção
médica no local e/ou durante transporte até o serviço de destino.

TIPO C - Ambulância de Resgate: veículo de atendimento de urgências pré- hospitalares

de pacientes vítimas de acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso, com equipamentos
de salvamento (terrestre, aquático e em alturas).
 TIPO D – Ambulância de Suporte Avançado: veículo destinado ao atendimento e
transporte de pacientes de alto risco em emergências pré-hospitalares e/ou de transporte inter-
hospitalar que necessitam de cuidados médicos intensivos. Deve contar com os equipamentos
médicos necessários para esta função.

TIPO E – Aeronave de Transporte Médico: aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada

para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave de asa rotativa para ações de resgate,
dotada de equipamentos médicos homologados pelo Departamento de Aviação Civil - DAC.

TIPO F – Embarcação de Transporte Médico: veículo motorizado aquaviário, destinado

ao transporte por via marítima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos médicos necessários
ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade.

2.2 - VEÍCULOS DE INTERVENÇÃO RÁPIDA

Este veículos, também chamados de veículos leves, veículos rápidos ou veículos de

ligação médica são utilizados para transporte de médicos com equipamentos que possibilitam
oferecer suporte avançado de vida nas ambulâncias do Tipo A, B, C e F.

2.3 - OUTROS VEÍCULOS:

Veículos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco, sentados (ex.
pacientes crônicos) que não se caracterizem como veículos tipo lotação (ônibus, peruas, etc.).
Este transporte só pode ser realizado com anuência médica.

3 – DEFINIÇÃO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DAS AMBULÂNCIAS

As ambulâncias deverão dispor, no mínimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou

similares com eficácia equivalente:

3.1 - Ambulância de Transporte (Tipo A): Sinalizador óptico e acústico; equipamento de

rádio-comunicação em contato permanente com a central reguladora; maca com rodas; suporte
para soro e oxigênio medicinal.

3.2 - Ambulância de Suporte Básico (Tipo B):

Sinalizador óptico e acústico; equipamento de rádio-comunicação fixo e móvel; maca

articulada e com rodas; suporte para soro; instalação de rede de oxigênio com cilindro, válvula,
manômetro em local de fácil visualização e régua com dupla saída; oxigênio com régua tripla
(a- alimentação do respirador; b- fluxômetro e umidificador de oxigênio e c - aspirador tipo
Venturi); manômetro e fluxômetro com máscara e chicote para oxigenação; cilindro de oxigênio
portátil com válvula; maleta de urgência contendo: estetoscópio adulto e infantil, ressuscitador
manual adulto/infantil, cânulas orofaríngeas de tamanhos variados, luvas descartáveis, tesoura
reta com ponta romba, esparadrapo, esfigmomanômetro adulto/infantil, ataduras de 15 cm,
compressas cirúrgicas estéreis, pacotes de gaze estéril, protetores para queimados ou
eviscerados, cateteres para oxigenação e aspiração de vários tamanhos; maleta de parto
contendo: luvas cirúrgicas, clamps umbilicais, estilete estéril para corte do cordão, saco plástico
para placenta, cobertor, compressas cirúrgicas e gazes estéreis, braceletes de identificação;
suporte para soro; prancha curta e longa para imobilização de coluna; talas para imobilização
de membros e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro
fisiológico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para a
tripulação; lanterna de mão; óculos, máscaras e aventais de proteção e maletas com
medicações a serem definidas em protocolos, pelos serviços. As ambulâncias de suporte
básico que realizam também ações de salvamento deverão conter o material mínimo para
salvamento terrestre, aquático e em alturas, maleta de ferramentas e extintor de pó químico
seco de 0,8 Kg, fitas e cones sinalizadores para isolamento de áreas, devendo contar, ainda
com compartimento isolado para a sua guarda, garantindo um salão de atendimento às vítimas
de, no mínimo, 8 metros cúbicos.
 3.3 – Ambulância de Resgate (Tipo C):

Sinalizador óptico e acústico; equipamento de rádio-comunicação fixo e móvel; prancha

curta e longa para imobilização de coluna; talas para imobilização de membros e conjunto de
colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro fisiológico; bandagens
triangulares; cobertores; coletes refletivos para a tripulação; lanterna de mão; óculos, máscaras
e aventais de proteção; material mínimo para salvamento terrestre, aquático e em alturas;
maleta de ferramentas e extintor de pó químico seco de 0,8 Kg; fitas e cones sinalizadores para
isolamento de áreas.

Quando realizarem também o suporte básico de vida, as ambulâncias de resgate

deverão ter uma configuração que garanta um salão de atendimento às vítimas de, no mínimo
8 metros cúbicos, além de compartimento isolado para a guarda de equipamentos de
salvamento e deverão estar equipadas com: maca articulada e com rodas; instalação de rede
de oxigênio com cilindro, válvula, manômetro em local de fácil visualização e régua com dupla
saída; oxigênio com régua tripla (a - alimentação do respirador; b - fluxômetro e umidificador de
oxigênio e c - aspirador tipo Venturi); manômetro e fluxômetro com máscara e chicote para
oxigenação; cilindro de oxigênio portátil com válvula; maleta de emergência contendo:
estetoscópio adulto e infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, luvas descartáveis; cânulas
orofaríngeas de tamanhos variados; tesoura reta com ponta romba; esparadrapo;
esfigmomanômetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirúrgicas estéreis; pacotes
de gaze estéril; protetores para queimados ou eviscerados; cateteres para oxigenação e
aspiração de vários tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirúrgicas; clamps umbilicais;
estilete estéril para corte do cordão; saco plástico para placenta; cobertor; compressas
cirúrgicas e gazes estéreis; braceletes de identificação;

3.4 - Ambulância de Suporte Avançado (Tipo D):

Sinalizador óptico e acústico; equipamento de rádio-comunicação fixo e móvel; maca

com rodas e articulada; dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrável; instalação de rede
portátil de oxigênio como descrito no item anterior (é obrigatório que a quantidade de oxigênio
permita ventilação mecânica por no mínimo duas horas); respirador mecânico de transporte;
oxímetro não-invasivo portátil; monitor cardioversor com bateria e instalação elétrica disponível
(em caso de frota deverá haver disponibilidade de um monitor cardioversor com marca-passo
externo não-invasivo); bomba de infusão com bateria e equipo; maleta de vias aéreas
contendo: máscaras laríngeas e cânulas endotraqueais de vários tamanhos; cateteres de
aspiração; adaptadores para cânulas; cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual
adulto/infantil com reservatório; sondas para aspiração traqueal de vários tamanhos; luvas de
procedimentos; máscara para ressuscitador adulto/infantil; lidocaína geléia e “spray”; cadarços
para fixação de cânula; laringoscópio infantil/adulto com conjunto de lâminas; estetoscópio;
esfigmomanômetro adulto/infantil; cânulas orofaríngeas adulto/infantil; fios-guia para intubação;
pinça de Magyll; bisturi descartável; cânulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem torácica; maleta de acesso venoso contendo: tala
para fixação de braço; luvas estéreis; recipiente de algodão com anti-séptico; pacotes de gaze
estéril; esparadrapo; material para punção de vários tamanhos incluindo agulhas metálicas,
plásticas e agulhas especiais para punção óssea; garrote; equipos de macro e microgotas;
cateteres específicos para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura, pinça de
Kocher; cortadores de soro; lâminas de bisturi; seringas de vários tamanhos; torneiras de 3
vias; equipo de infusão de 3 vias; frascos de soro fisiológico, ringer lactato e soro glicosado;
caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto como descrito nos itens anteriores;
sondas vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; espátulas de
madeira; sondas nasogástricas ; eletrodos descartáveis; equipos para drogas fotossensíveis;
equipo para bombas de infusão; circuito de respirador estéril de reserva; equipamentos de
proteção à equipe de atendimento: óculos, máscaras e aventais; cobertor ou filme metálico
para conservação do calor do corpo; campo cirúrgico fenestrado; almotolias com anti-séptico;
conjunto de colares cervicais; prancha longa para imobilização da coluna. Para o atendimento
a neonatos deverá haver pelo menos uma Incubadora de transporte de recém-nascido com
bateria e ligação à tomada do veículo (12 volts). A incubadora deve estar apoiada sobre carros
com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulância e conter respirador e
equipamentos adequados para recém natos.
 3.5 - Aeronave de Transporte Médico (Tipo E):

3.5.1 - Aeronaves de Asas Rotativas (Helicópteros) para atendimento pré-hospitalar

móvel primário:

- Conjunto aeromédico (homologado pelo Departamento de Aviação Civil – DAC): maca

ou incubadora; cilindro de ar comprimido e oxigênio com autonomia de pelo menos 2 horas;
régua tripla para transporte; suporte para fixação de equipamentos médicos;

- Equipamentos médicos fixos: respirador mecânico; monitor cardioversor com bateria;

oxímetro portátil; bomba de infusão; prancha longa para imobilização de coluna;

- Equipamentos médicos móveis: maleta de vias aéreas contendo: conjunto de cânulas

orofaríngeas; cânulas endotraqueais de vários tamanhos; cateteres de aspiração; adaptadores
para cânulas; cateteres nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo;
sondas para aspiração traqueal de vários tamanhos; luvas de procedimentos; lidocaína geléia e
spray; cadarços para fixação de cânula; laringoscópio infantil/adulto com conjunto de lâminas
curvas e retas; estetoscópio; esfigmomanômetro adulto/infantil;; fios; fios-guia para intubação;
pinça de Magyll; bisturi descartável; cânulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de tórax; maleta de acesso venoso contendo: tala
para fixação de braço; luvas estéreis; recipiente de algodão com anti-séptico; pacotes de gaze
estéril; esparadrapo; material para punção de vários tamanhos, incluindo agulhas metálicas,
plásticas e agulhas especiais para punção óssea; garrote; equipos de macro e microgotas;
cateteres específicos para dissecção de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura; pinça de
Kocher; cortadores de soro; lâminas de bisturi; seringas de vários tamanhos; torneiras de 3
vias; equipo de infusão polivias; frascos de solução salina, ringer lactato, e glicosada para
infusão venosa; caixa de pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas cirúrgicas; clamps
umbilicais; estilete estéril para corte do cordão; saco plástico para placenta; absorvente
higiênico grande; cobertor ou similar para envolver o recém-nascido; compressas cirúrgicas
estéreis, pacotes de gases estéreis e braceletes de identificação; sondas vesicais; coletores de
urina; protetores para eviscerados ou queimados; espátulas de madeira; sondas nasogástricas;
eletrodos descartáveis; equipos para drogas fotossensíveis; equipos para bombas de infusão;
circuito de respirador estéril de reserva; cobertor ou filme metálico para conservação do calor
do corpo; campo cirúrgico fenestrado; almotolias com anti-séptico; conjunto de colares
cervicais; equipamentos de proteção à equipe de atendimento: óculos, máscaras, luvas.

Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxigênio portátil com válvula; manômetro e
fluxômetro com máscara e chicote para oxigenação; bandagens triangulares; talas para
imobilização de membros; coletes reflexivos para a tripulação; lanterna de mão; equipamentos
de proteção à equipe de atendimento: óculos, máscaras, luvas.

3.5.2- Aeronaves de Asas Fixas (Aviões) e Aeronaves de Asas Rotativas (Helicópteros)

para atendimento pré-hospitalar móvel secundário ou transporte interhospitalar:

- Conjunto aeromédico (homologado pelo Departamento de Aviação Civil – DAC): maca

ou incubadora; cilindro de ar comprimido e oxigênio com autonomia de pelo menos 4 horas;
régua tripla para transporte; suporte para fixação de equipamentos médicos.

- Equipamentos médicos fixos: respirador mecânico; monitor cardioversor com bateria

com marca-passo externo não-invasivo; oxímetro portátil; monitor de pressão nãoinvasiva;
bomba de infusão; prancha longa para imobilização de coluna; capnógrafo;

- Equipamentos médicos móveis: maleta de vias aéreas contendo: cânulas

endotraqueais de vários tamanhos; cateteres de aspiração; adaptadores para cânulas;
cateteres nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas para
aspiração traqueal de vários tamanhos; luvas de procedimentos; lidocaína geléia e spray;
cadarços para fixação de cânula; laringoscópio infantil/adulto com conjunto de lâminas curvas e
retas; estetoscópio; esfigmomanômetro adulto/infantil; cânulas orofaríngeas adulto/infantil; fios;
fios-guia para intubação; pinça de Magyl; bisturi descartável; cânulas para traqueostomia;
material para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de tórax; maleta de acesso venoso
contendo: tala para fixação de braço, luvas estéreis, recipiente de algodão com anti-séptico;
pacotes de gaze estéril; esparadrapo; material para punção de vários tamanhos, incluindo
agulhas metálicas, plásticas e agulhas especiais para punção óssea; garrote; equipos de
macro e microgotas; cateteres específicos para dissecção de veias tamanhos adulto/infantil;
tesoura, pinça de Kocher; cortadores de soro; lâminas de bisturi; seringas de vários tamanhos;
torneiras de 3 vias; equipo de infusão polivias; frascos de solução salina, ringer lactato e
glicosada para infusão venosa; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto contendo:
luvas cirúrgicas; clamps umbilicais; estilete estéril para corte do cordão; saco plástico para
placenta, absorvente higiênico grande; cobertor ou similar para envolver o recém-nascido;
compressas cirúrgicas estéreis; pacotes de gases estéreis e braceletes de identificação;
sondas vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; espátulas de
madeira; sondas nasogástricas; eletrodos descartáveis; equipos para drogas fotossensíveis;
equipos para bombas de infusão; circuito de respirador estéril de reserva; cobertor ou filme
metálico para conservação do calor do corpo; campo cirúrgico fenestrado; almotolias com anti-
séptico; conjunto de colares cervicais; equipamentos de proteção à equipe de atendimento:
óculos, máscaras, luvas.

3.6 – Embarcação de Transporte (Tipo F):

Este veículo motorizado aquaviário, destinado ao transporte por via marítima ou fluvial,
poderá ser equipado como indicado para as Ambulâncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do
tipo de assistência a ser prestada.

4 – DEFINIÇÃO DOS MEDICAMENTOS DAS AMBULÂNCIAS

Medicamentos obrigatórios que deverão constar nos veículos de suporte avançado, seja
nos veículos terrestres, aquáticos e nas aeronaves ou naves de transporte médico (Classes D,
E e F):

- Lidocaína sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina, atropina; dopamina; aminofilina;

dobutamina; hidrocortisona; glicose 50%;

- Soros: glicosado 5%; fisiológico 0,9%; ringer lactato;

- Psicotrópicos: hidantoína; meperidina; diazepan; midazolan;

- Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil, ketalar, quelecin;

- Outros: água destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de isossorbitol;

furosemide; amiodarona; lanatosideo C.

5 – TRIPULAÇÃO

Considerando-se que as urgências não se constituem em especialidade médica ou de

enfermagem e que nos cursos de graduação a atenção dada à área ainda é bastante
insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar como tripulantes dos Serviços
de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel devam ser habilitados pelos Núcleos de Educação em
Urgências, cuja criação é indicada pelo presente Regulamento e cumpram o conteúdo
curricular mínimo nele proposto - Capítulo VII.

5.1 - Ambulância do Tipo A: 2 profissionais, sendo um o motorista e o outro um Técnico

ou Auxiliar de enfermagem.

5.2 - Ambulância do Tipo B: 2 profissionais, sendo um o motorista e um técnico ou

auxiliar de enfermagem.
 5.3 - Ambulância do Tipo C: 3 profissionais militares, policiais rodoviários, bombeiros
militares, e/ou outros profissionais reconhecidos pelo gestor público, sendo um motorista e os
outros dois profissionais com capacitação e certificação em salvamento e suporte básico de
vida.

5.4 - Ambulância do tipo D: 3 profissionais, sendo um motorista, um enfermeiro e um

médico.

5.5 - Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves deve ser sempre considerado como
de suporte avançado de vida e:

- Para os casos de atendimento pré-hospitalar móvel primário não traumático e

secundário, deve contar com o piloto, um médico, e um enfermeiro;

- Para o atendimento a urgências traumáticas em que sejam necessários procedimentos

de salvamento, é indispensável a presença de profissional capacitado para tal.

5.6 - Embarcações: a equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o

tipo de atendimento a ser realizado, contando com o condutor da embarcação e um
auxiliar/técnico de enfermagem em casos de suporte básico de vida, e um médico e um
enfermeiro, em casos de suporte avançado de vida.

CAPÍTULO V

ATENDIMENTO HOSPITALAR

UNIDADES HOSPITALARES DE ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

O presente Regulamento Técnico está definindo uma nova nomenclatura e classificação

para a área de assistência hospitalar de urgência e emergência. Refletindo sobre a
regionalização proposta pela NOAS e sobre a estrutura dos pronto socorros existentes no país,
adota-se a seguinte classificação/estruturação, partindo da premissa que nenhum pronto
socorro hospitalar poderá apresentar infra estrutura inferior à de uma unidade não hospitalar de
atendimento às urgências e emergências, conforme descrito no Capítulo III - item 2 deste
Regulamento:

1 - Classificação

As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgência e Emergência serão

classificadas segundo segue:

A - Unidades Gerais: a - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e

Emergências de Tipo I; b - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e
Emergências de Tipo II.

B - Unidades de Referência: a - Unidades Hospitalares de Referência em Atendimento

às Urgências e Emergências de Tipo I; b - Unidades Hospitalares de Referência em
Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo II; c - Unidades Hospitalares de Referência
em Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo III.

Observação: As Unidades de Referência correspondem, respectivamente, aos Hospitais

Tipo I, II e III definidos segundo os critérios de classificação estabelecidos pela Portaria GM/MS
nº 479, de 15 de abril de 1999, que cria mecanismos para a implantação dos Sistemas
Estaduais de referência Hospitalar em Atendimento de Urgências e Emergências.

2 - Definição das Unidades e Critérios de Classificação

 2.1 - Características Gerais

As características gerais relacionadas abaixo são exigíveis para a classificação e

cadastramento de Unidades Hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências e são
comuns às Gerais de Tipo I e II e às de Referência de Tipo I, II e III.

2.1.1 – Recursos Humanos

Toda equipe da Unidade deve ser capacitada nos Núcleos de Educação em Urgências e
treinada em serviço e, desta forma, capacitada para executar suas tarefas. No caso do
treinamento em serviço, o Responsável Técnico pela Unidade será o coordenador do programa
de treinamento dos membros da equipe. Uma cópia do programa de treinamento (conteúdo) ou
as linhas gerais dos cursos de treinamento devem estar disponíveis para revisão; deve existir
ainda uma escala de treinamento de novos funcionários.

A Unidade deve contar com:

a - Responsável Técnico - médico com Título de Especialista em sua área de atuação

profissional reconhecido pelo Conselho Federal de Medicina ou com Certificado de Residência
Médica em sua especialidade emitido por Programa de Residência Médica reconhecido pelo
MEC.

O médico Responsável Técnico pela Unidade somente poderá assumir a

responsabilidade técnica por uma única Unidade cadastrada pelo Sistema Único de Saúde. No
caso de responsável técnico de Unidade instalada em Hospital Universitário, o médico poderá
acumular esta responsabilidade com a de mais uma Unidade cadastrada pelo SUS, desde que
instalada no mesmo município.

b - Equipe Médica: deve ser composta por médicos em quantitativo suficiente para o
atendimento dos serviços nas 24 horas do dia para atendimento de urgências/emergências e
todas as atividades dele decorrentes.

c - Enfermagem: A Unidade deve contar com: - Coordenação de Enfermagem: 01 (um)

Enfermeiro Coordenador; - Enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem
em quantitativo suficiente para o atendimento dos serviços nas 24 horas do dia para
atendimento de urgências/emergências e todas as atividades dele decorrentes.

2.1.2 – Área Física

As áreas físicas da Unidade deverão se enquadrar nos critérios e normas estabelecidos

pela legislação em vigor ou outros ditames legais que as venham substituir ou complementar, a
saber:

a - Resolução nº 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispõe sobre o Regulamento

Técnico para Planejamento, Programação, Elaboração e Avaliação de projetos Físicos de
Estabelecimentos de Assistência à Saúde, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária –
ANVISA.

b - Resolução nº 05, de 05 de agosto de 1993, do CONAMA – Conselho Nacional de

Meio Ambiente.

A área física deve ser estruturada de acordo com o tamanho, complexidade e perfil
assistencial da unidade e adequada para o acolhimento e atendimento especializado aos
portadores de danos e/ou agravos específicos em situação de urgência/emergência.

2.1.3 - Rotinas de Funcionamento e Atendimento

 A Unidade deve possuir Rotinas de Funcionamento e Atendimento escritas, atualizadas
a cada 04 anos e assinadas pelo Responsável Técnico pela Unidade. As rotinas devem
abordar todos os processos envolvidos na assistência que contemplem desde os aspectos
organizacionais até os operacionais e técnicos. Deve haver também uma rotina de manutenção
preventiva de materiais e equipamentos.

As Rotinas devem contemplar, no mínimo, os seguintes itens:

a - Critérios de avaliação dos pacientes e, se for o caso, de indicação de procedimento

cirúrgico;

b - Procedimentos médico-cirúrgicos;

c - Procedimentos de enfermagem;

d - Rotinas de suporte nutricional;

e - Rotinas de controle de Infecção Hospitalar;

f - Ficha própria para descrição do ato cirúrgico;

g - Rotinas de acompanhamento ambulatorial dos pacientes;

2.1.4 - Registro de Pacientes

A Unidade deve possuir um prontuário para cada paciente com as informações

completas do quadro clínico e sua evolução, todas devidamente escritas, de forma clara e
precisa, datadas e assinadas pelo profissional responsável pelo atendimento. Os prontuários
deverão estar devidamente ordenados no Serviço de Arquivo Médico. Informações Mínimas do
Prontuário:

a - Identificação do paciente;

b - Histórico Clínico;

c - Avaliação Inicial;

d - Indicação do procedimento cirúrgico, se for o caso;

e - Descrição do ato cirúrgico, se for o caso;

f - Descrição da evolução e prescrições

g - Condições na alta hospitalar ou transferência

2.1.5 - Estruturação da Grade de Referência

As Unidades Hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências devem, possuir

retaguarda de maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de
transferência claros, mediados pela Central de Regulação, a fim de garantir o encaminhamento
dos casos que extrapolem sua complexidade.

Além disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, através do serviço de
atendimento pré-hospitalar móvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a
ser pactuada.
 Também devem estar pactuados os fluxos para elucidação diagnóstica e avaliação
especializada, além de se dar ênfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede
básica e Programa de Saúde da Família, para o adequado seguimento de suas patologias de
base e condições de saúde, garantindo acesso não apenas a ações curativas, mas a todas as
atividades promocionais que devem ser implementadas neste nível de assistência.

2.2 - Características Específicas

Além das características gerais relacionadas no item 2.1, são exigíveis para a
classificação e cadastramento de Unidades Hospitalares de Atendimentos às Urgências e
Emergências as seguintes características específicas relativas a cada tipo de Unidade,
devendo a mesma dispor de:

2.2.1 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e Emergências de

Tipo I:

As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo I

são aquelas instaladas em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem assistência de
urgência e emergência correspondente ao primeiro nível de assistência da média
complexidade (M1).

Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar com instalações
físicas, recursos humanos e tecnológicos adequados de maneira a que se tornem o primeiro
nível de assistência hospitalar no atendimento de urgência e emergência do Sistema Estadual
de Urgência e Emergência. Estes recursos devem ser, no mínimo, aqueles disponíveis e já
descritos como exigíveis para as Unidades Não Hospitalares de Atendimento às Urgências e
Emergências. Os requisitos relativos à capacitação de recursos humanos, transporte e grade
de referência também são os mesmos descritos para estas Unidades.

2.2.2 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e Emergências de

Tipo II:

As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo II

são aquelas instaladas em hospitais gerais de médio porte aptos a prestarem assistência de
urgência e emergência correspondente ao segundo nível de assistência hospitalar da média
complexidade (M2).

Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar com instalações
físicas, recursos humanos e tecnológicos adequados de maneira a que se tornem o segundo
nível de assistência hospitalar no atendimento de urgência e emergência do Sistema Estadual
de Urgência e Emergência.

A área física da Unidade não pode ser inferior ao especificado para as Unidades Não
Hospitalares - item 2.4 do Capítulo II. Além disso, no corpo do hospital, deve haver centro
cirúrgico e centro obstétrico, além de enfermarias para as áreas de atuação mencionadas.

Além das características gerais relacionadas no item 2.1, são exigíveis para a
classificação e cadastramento de Unidades Gerais de Tipo II as seguintes características
específicas, devendo a Unidade dispor de:

2.2.2.1 - Recursos Humanos

Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mínimos indispensáveis, presentes no hospital, capacitados para

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:
 Médico Clínico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgião Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Assistente Socia

2.2.2.2- Recursos Tecnológicos

Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis - propedêuticos e/ou terapêuticos

para o atendimento especializado das urgências/emergências de que a Unidade deve dispor,
nas 24 horas, são os seguintes:

Existentes na própria estrutura do hospital:

Análises Clínicas Laboratoriais

Eletrocardiografia

Radiologia Convencional

Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de terceiros, instalados dentro ou fora

da estrutura ambulatório-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:

Endoscopia

Ultra-sonografia

Banco de Sangue

2.2.3 - Unidades de Referência

As Unidades de Referência em Atendimento às Urgências e Emergências são aquelas

instaladas em hospitais, gerais ou especializados, aptos a prestarem assistência de urgência e
emergência correspondente à M3 e à alta complexidade, de acordo com sua capacidade
instalada, especificidade e perfil assistencial. Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual
de Referência Hospitalar em Atendimento de Urgências e Emergências, devem contar com
instalações físicas, recursos humanos e tecnológicos adequados de maneira a que se tornem a
referência de assistência hospitalar no atendimento de urgência e emergência do Sistema
Estadual de Urgência e Emergência.

Ficam entendidos como recursos tecnológicos e humanos acessíveis/alcançáveis

aqueles que são necessários ao atendimento aos pacientes em situação de
urgência/emergência e pelos quais a unidade hospitalar se responsabiliza, garantindo com
recursos do próprio hospital o acesso ao serviço ou profissional.

As instalações previstas para as Unidades Não Hospitalares – item 2.4 do Capítulo II são
exigência mínima e obrigatória na estrutura das Unidades de Referência. Caso não haja
atendimento de traumato-ortopedia na Unidade, está dispensada a existência de sala de
gesso.
 2.2.3.1- Características Específicas- Unidades Hospitalares de Referência em
Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo I:

As Unidades de Referência de Tipo I são aquelas instaladas em hospitais especializados

e que contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento das
urgências/emergências de natureza clínica e cirúrgica, nas áreas de pediatria ou traumato-
ortopedia ou cardiologia.

Além das características gerais relacionadas no item 2.1, são exigíveis para a
classificação e cadastramento de Unidades de Referência de Tipo I as seguintes
características específicas, devendo a Unidade dispor de:

2.2.3.1.1- Recursos Humanos

Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mínimos indispensáveis, presentes no hospital, capacitados para

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Cardiologia Pediatria TraumatoOrtopedia

Cardiologista Pediatria TraumatoOrtopedista
Hemodinamicista Intensivista Clínico Geral
Angiografista Cirurgião Pediátrico Anestesiologista
Cirurgião Cardiovascular Anestesiologista
Intensivista
Ecocardiografista
Imagenologista
Anestesiologista

Serviço de Suporte, Acompanhamento Clínico e Reabilitação: A Unidade deve contar

com os serviços e profissionais nas seguintes áreas (dependendo do volume de atendimento,
estes profissionais não precisam ser exclusivos da Unidade):

- Psicologia Clínica;

- Nutrição;

- Assistência Social;

- Fisioterapia;

- Terapia Ocupacional;

- Farmácia;

- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcançáveis, identificados por especialidade e capacitados para o

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Cardiologia Pediatria Tr a u m a t o - O r t o p e d i a
Hematologista Endoscopista Imagenologista
 Imagenologista Hematologista
Hematologista Cirurgião Vascular
Broncoscopista N e u r o c i r u rg i ã o
Neuropediatra Cirurgião Geral
Cirurgião Bucomaxilofacial

2.2.3.1.2- Recursos Tecnológicos

Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis - propedêuticos e/ou terapêuticos

para o atendimento das urgências/emergências especializado de que a Unidade deve dispor
são os seguintes:

Existentes na própria estrutura do hospital:

Tr a u m a t o - O r t
Cardiologia Pediatria
o pedia
Radiologia
Radiologia Convencional Radiologia Convencional
Convencional
Análises Clínicas Laborato- Análises Clínicas La- Análises Clíni
riais boratoriais cas Laborato
riais
Intensificador de
Eletrocardiografia Eletrocardiografia
Imagem
Ultra-sonografia Ultra-sonografia Anestesiologia
Ecocardiografia Cirurgia Pediátrica
Hemodinâmica Anestesiologia
Unidade de Terapia Intensiva Unidade de Terapia
de Tipo II ou III Intensiva de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular
Anestesiologia
Banco de Sangue
Angiografia

Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de terceiros, instalados dentro ou fora

da estrutura ambulatório-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:

Tr a u m a t o - O r t o p e d i
Cardiologia Pediatria
a
Tomografia Tomografia Tomografia
Computadorizada Computadorizada Computadorizada
Broncoscopia Cirurgia Vascular
Endoscopia Cirurgia Bucomaxilofacial
Banco de Sangue Cirurgia Geral
N e u r o c i r u rg i a
Banco de Sangue
 2.2.3.2 - Características Específicas- Unidades Hospitalares de Referência em
Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo II:

As Unidades de Referência de Tipo II são aquelas instaladas em hospitais gerais e que

contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento das
urgências/emergências de natureza clínica e cirúrgica.

Além das características gerais relacionadas no item 2.1, são exigíveis para a
classificação e cadastramento de Unidades de Referência de Tipo II as seguintes
características específicas, devendo a Unidade dispor de:

2.2.3.2.1- Recursos Humanos

Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mínimos indispensáveis, presentes no hospital, capacitados para

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Médico Clínico Geral

Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgião Geral
Tr a u m a t o - O r t o p e d i s t a
Anestesiologista
Intensivista

Serviço de Suporte, Acompanhamento Clínico e Reabilitação: A Unidade deve contar

com os serviços e profissionais nas seguintes áreas (dependendo do volume de atendimento,
estes profissionais não precisam ser exclusivos da Unidade):

- Psicologia Clínica;

- Nutrição;

- Assistência Social;

- Fisioterapia;

- Terapia Ocupacional;

- Farmácia;

- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcançáveis, identificados por especialidade e capacitados para o

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Oftalmologista
Endoscopista
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
 Cardiologista
Odontólogo
Hemodinamicista
Neurologista
N e u r o c i r u rg i ã o
Angiografista
Psiquiatra
Hematologista
Cirurgião Pediátrico

2.2.3.2.2- Recursos Tecnológicos

Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis - propedêuticos e/ou terapêuticos

para o atendimento das urgências/emergências especializados de que a Unidade deve dispor
são os seguintes:

Existentes na própria estrutura do hospital:

Radiologia Convencional
Ultra-sonografia
Análises Clínicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Tomografia Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia

Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de terceiros, instalados dentro ou fora

da estrutura ambulatório-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:

Broncoscopia
Hemodinâmica
Angiografia
Ecocardiografia
Terapia Renal Substitutiva

2.2.3.3- Características Específicas- Unidades Hospitalares de Referência em

Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo III:

As Unidades de Referência de Tipo III são aquelas instaladas em hospitais gerais e que
contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento das
urgências/emergências de natureza clínica, cirúrgica e traumatológica. Estes hospitais devem,
ainda, desempenhar atribuições de capacitação, aprimoramento e atualização dos recursos
humanos envolvidos com as atividades meio e fim da atenção às urgências/emergências.

Além das características gerais relacionadas no item 2.1, são exigíveis para a
classificação e cadastramento de Unidades de Referência de Tipo III as seguintes
características específicas, devendo a Unidade dispor de:
 2.2.3.3.1- Recursos Humanos

Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mínimos indispensáveis , presentes no hospital, capacitados para

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Médico Clínico Geral

Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgião Geral
Cirurgião Pediátrico
Tr a u m a t o - O r t o p e d i s t a
Anestesiologista
Intensivista
Radiologista
Cardiologista
Neurologista
Odontólogo

Serviço de Suporte, Acompanhamento Clínico e Reabilitação: A Unidade deve contar

com os serviços e profissionais nas seguintes áreas (dependendo do volume de atendimento,
estes profissionais não precisam ser exclusivos da Unidade):

- Psicologia Clínica;

- Nutrição;

- Assistência Social;

- Fisioterapia;

- Terapia Ocupacional;

- Farmácia;

- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcançáveis, identificados por especialidade e capacitados para o

atendimento às urgências/emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Cirurgião Vascular
To x i c o l o g i s t a
Oftalmologista
Hemodinamicista
Angiografista
Endoscopista Digestivo
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cirurgião Bucomaxilofacial
 Cirurgião Plástico
Psiquiatra
Cirurgião Torácico
N e u r o c i r u rg i ã o

2.2.3.3.2- Recursos Tecnológicos Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis -

propedêuticos e/ou terapêuticos para o atendimento das urgências/emergências especializados
de que a Unidade deve dispor são os seguintes:

Existentes na própria estrutura do hospital:

Radiologia Convencional
Ultra-sonografia
Broncoscopista
Análises Clínicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Tomografia Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
Terapia Renal Substitutiva
N e u r o c i r u rg i a
Ecocardiografia

Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de terceiros, instalados dentro ou fora

da estrutura ambulatório-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:

Hemodinâmica
Angiografia

CAPÍTULO VI

TRANSFERÊNCIAS E TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR

1 - Considerações Gerais:

Dentro da perspectiva de estruturação de Sistemas Estaduais de Urgência e

Emergência, com universalidade, atenção integral e eqüidade de acesso, de caráter
regionalizado e hierarquizado, de acordo com as diretrizes do SUS, os serviços especializados
e de maior complexidade deverão ser referência para um ou mais municípios de menor porte.

Assim, estes municípios menores devem se estruturar para acolher os pacientes

acometidos por agravos de urgência, de caráter clínico, traumato-cirúrgico, ginecoobstétrico e
psiquiátrico, sejam estes adultos, crianças ou recém nascidos, realizar a avaliação e
estabilização inicial destes e providenciar sua transferência para os serviços de referência loco
regionais, seja para elucidação diagnóstica através de exames especializados, avaliação
médica especializada ou internação.

As grades de referência loco regionais devem ser previamente pactuadas e as

transferências deverão ser solicitadas ao médico regulador da Central de Regulação de
Urgências, cujas competências técnicas e gestoras estão estabelecidas no Capítulo II deste
Regulamento. Tais centrais poderão ter abrangência loco-regional, de acordo com os pactos de
referência e mecanismos de financiamento estabelecidos pela NOASSUS/2002.

Nos casos em que as centrais reguladoras ainda não estejam estruturadas, as

pactuações também deverão ser realizadas e os encaminhamentos deverão ser feitos
mediante grade de assistência loco regional, com contato prévio com o serviço receptor.

No processo de planejamento e pactuação das transferências inter-hospitalares, deverá

ser garantido o suporte de ambulâncias de transporte para o retorno dos pacientes que, fora da
situação de urgência, ao receberem alta, não apresentem possibilidade de locomover-se
através de outros meios, por restrições clínicas.

Pacientes que não tenham autonomia de locomoção por limitações sócioeconômicas e

que, portanto, extrapolam o âmbito de atuação específico da saúde, deverão receber apoio,
nos moldes estabelecidos por políticas intersetoriais loco regionais. Salienta-se que o
planejamento do suporte a estes casos é de fundamental importância ao adequado
funcionamento dos serviços de saúde, uma vez que os pacientes podem ocupar leitos
hospitalares por períodos mais ou menos longos após terem recebido alta, por dificuldade de
transporte de retorno a suas residências.

2 - Conceituação:

O transporte inter-hospitalar refere-se à transferência de pacientes entre unidades não

hospitalares ou hospitalares de atendimento às urgências e emergências, unidades de
diagnóstico, terapêutica ou outras unidades de saúde que funcionem como bases de
estabilização para pacientes graves, de caráter público ou privado e tem como principais
finalidades:

a - A transferência de pacientes de serviços de saúde de menor complexidade para

serviços de referência de maior complexidade, seja para elucidação diagnóstica, internação
clínica, cirúrgica ou em unidade de terapia intensiva, sempre que as condições locais de
atendimento combinadas à avaliação clínica de cada paciente assim exigirem;

b - A transferência de pacientes de centros de referência de maior complexidade para

unidades de menor complexidade, seja para elucidação diagnóstica, internação clínica,
cirúrgica ou em unidade de terapia intensiva, seja em seus municípios de residência ou não,
para conclusão do tratamento, sempre que a condição clínica do paciente e a estrutura da
unidade de menor complexidade assim o permitirem, com o objetivo de agilizar a utilização dos
recursos especializados na assistência aos pacientes mais graves e/ou complexos.

Este transporte poderá ser aéreo, aquaviário ou terrestre, de acordo com as condições
geográficas de cada região, observando-se as distâncias e vias de acesso, como a existência
de estradas, aeroportos, helipontos, portos e condições de navegação marítima ou fluvial, bem
como a condição clínica de cada paciente, não esquecendo a observação do custo e
disponibilidade de cada um desses meios. O transporte interhospitalar, em qualquer de suas
modalidades, de acordo com a disponibilidade de recursos e a situação clínica do paciente a
ser transportado, deve ser realizado em veículos adequados e equipados de acordo com o
estabelecido no Capítulo IV deste Regulamento.

Transporte Aeromédico: O transporte aéreo poderá ser indicado, em aeronaves de asa

rotativa, quando a gravidade do quadro clínico do paciente exigir uma intervenção rápida e as
condições de trânsito tornem o transporte terrestre muito demorado, ou em aeronaves de asa
fixa, para percorrer grandes distâncias em um intervalo de tempo aceitável, diante das
condições clínicas do paciente. A operação deste tipo de transporte deve seguir as normas e
legislações específicas vigentes, oriundas do Comando da Aeronáutica através do
Departamento de Aviação Civil. Para efeito da atividade médica envolvida no atendimento e
transporte aéreo de pacientes, conforme já definido no Capítulo IV deste Regulamento,
considera-se que o serviço deve possuir um diretor médico com habilitação mínima
compreendendo capacitação em emergência pré- hospitalar, noções básicas de fisiologia de
vôo e noções de aeronáutica, sendo recomendável habilitação em medicina aeroespacial. O
serviço de transporte aeromédico deve estar integrado ao sistema de atendimento pré-
hospitalar e à Central de Regulação Médica de Urgências da região e deve ser considerado
sempre como modalidade de suporte avançado de vida.

- Transporte Aquaviário: este tipo de transporte poderá ser indicado em regiões onde o
transporte terrestre esteja impossibilitado pela inexistência de estradas e/ou onde não haja
transporte aeromédico, observando-se a adequação do tempo de transporte às necessidades
clínicas e a gravidade do caso.

- Transporte Terrestre: este tipo de transporte poderá ser indicado para áreas urbanas,
em cidades de pequeno, médio e grande porte, ou para as transferências inter municipais,
onde as estradas permitam que essas unidades de transporte se desloquem com segurança e
no intervalo de tempo desejável ao atendimento de cada caso.

3 - Diretrizes Técnicas:

3.1 - Responsabilidades/Atribuições do Serviço/Médico Solicitante

Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuições ao Serviço/Médico

solicitante:

a - O médico responsável pelo paciente seja ele plantonista, diarista ou o médico

assistente, deve realizar as solicitações de transferências à Central de Regulação e realizar
contato prévio com o serviço potencialmente receptor;

b - Não remover paciente em risco iminente de vida, sem prévia e obrigatória avaliação e
atendimento respiratório, hemodinâmico e outras medidas urgentes específicas para cada
caso, estabilizando-o e preparando-o para o transporte;

c - Esgotar seus recursos antes de acionar a central de regulação ou outros serviços do

sistema loco regional;

d - A decisão de transferir um paciente grave é estritamente médica e deve considerar os

princípios básicos do transporte, quais sejam: não agravar o estado do paciente, garantir sua
estabilidade e garantir transporte com rapidez e segurança;

e - Informar ao médico regulador, de maneira clara e objetiva, as condições do paciente;

f - Elaborar documento de transferência que deve acompanhar o paciente durante o

transporte e compor seu prontuário na unidade receptora, registrando informações relativas ao
atendimento prestado na unidade solicitante, como diagnóstico de entrada, exames realizados
e as condutas terapêuticas adotadas. Este documento deverá conter o nome e CRM legíveis,
além da assinatura do solicitante;

g - Obter a autorização escrita do paciente ou seu responsável para a transferência.

Poder-se-á prescindir desta autorização sempre que o paciente não esteja apto para fornecê-la
e não esteja acompanhado de possível responsável;

h - A responsabilidade da assistência ao paciente transferido é do médico solicitante, até

que o mesmo seja recebido pelo médico da unidade responsável pelo transporte, nos casos de
transferência em viaturas de suporte avançado de vida ou até que o mesmo seja recebido pelo
médico do serviço receptor, nos casos de transferência em viaturas de suporte básico de vida
ou viaturas de transporte simples. O início da responsabilidade do médico da viatura de
transporte ou do médico da unidade receptora não cessa a responsabilidade de indicação e
avaliação do profissional da unidade solicitante;
 i - Nos casos de transporte de pacientes em suporte básico de vida para unidades de
apoio diagnóstico e terapêutico, para realização de exames ou tratamentos, se o paciente
apresentar intercorrência de urgência, a responsabilidade pelo tratamento e estabilização é da
unidade que está realizando o procedimento, que deverá estar apta para seu atendimento, no
que diz respeito a medicamentos, equipamentos e recursos humanos capacitados;

j - Nos casos de transporte de pacientes críticos para realização de procedimentos

diagnósticos ou terapêuticos e, caso estes serviços situem-se em clínicas desvinculadas de
unidades hospitalares, o suporte avançado de vida será garantido pela equipe da unidade de
transporte;

k - Nos locais em que as Centrais de Regulação ainda não estejam estruturadas ou em

pleno funcionamento, é vedado a todo e qualquer solicitante, seja ele público ou privado,
remover pacientes sem contato prévio com a instituição/serviço potencialmente receptor;

l - Nos locais em que as Centrais de Regulação já estão em funcionamento, nenhum

paciente poderá ser transferido sem contato prévio com a mesma ou contrariando sua
determinação;

m - Nos casos de transferências realizadas pelo setor privado, o serviço ou empresa

solicitante deverá se responsabilizar pelo transporte do paciente, bem como pela garantia de
recepção do mesmo no serviço receptor, obedecendo as especificações técnicas estabelecidas
neste Regulamento;

n - Nos casos de operadoras de planos privados de assistência à saúde, permanece em

vigor a legislação própria a respeito deste tema, conforme Resolução CONSU n° 13, de 4 de
novembro de 1998 e eventual regulamentação posterior a ser estabelecida pela Agência
Nacional de Saúde Suplementar.

3.2 - Responsabilidades/Atribuições da Central de Regulação/Médico Regulador

Além das estabelecidas no Capitulo II deste Regulamento, ficam definidas as seguintes

responsabilidades/atribuições para a Central de Regulação/Médico Regulador:

a - O acionamento e acompanhamento da unidade e equipe de transporte, caso estes se

localizem descentralizados em relação à estrutura física da central de regulação, como nos
casos de transporte aeromédico, hidroviário ou terrestre, em que se opte por descentralizar
viaturas e equipes para garantir maior agilidade na resposta. Nestes casos, a localização dos
veículos e das equipes de saúde responsáveis pelo transporte deverá ser pactuada entre os
gestores municipais da região de abrangência da central;

b - Utilizar o conceito de “vaga zero”, definido no Capítulo II deste Regulamento também

nos casos de regulações inter-hospitalares, quando a avaliação do estado clínico do paciente e
da disponibilidade de recursos loco regionais o tornem imperativo.

3.3 - Responsabilidades/Atribuições da Equipe de Transporte Ficam estabelecidas as

seguintes responsabilidades/atribuições à Equipe de Transporte:

a - Acatar a determinação do médico regulador quanto ao meio de transporte e tipo de

ambulância que deverá ser utilizado para o transporte;

b - Informar ao médico regulador caso as condições clínicas do paciente no momento da

recepção do mesmo para transporte não sejam condizentes com as informações que foram
fornecidas ao médico regulador e repassadas por este à equipe de transporte;

c - No caso de transporte terrestre, deverão ser utilizadas as viaturas de transporte

simples para os pacientes eletivos, em decúbito horizontal ou sentados, viaturas de suporte
básico ou suporte avançado de vida, de acordo com o julgamento e determinação do médico
regulador, a partir da avaliação criteriosa da história clínica, gravidade e risco de cada paciente,
estando tais viaturas, seus equipamentos, medicamentos, tripulações e demais normas
técnicas estabelecidas no presente Regulamento;

d - O transporte inter-hospitalar pediátrico e neonatal deverá obedecer às diretrizes

estabelecidas neste Regulamento, sendo que as viaturas utilizadas para tal devem estar
equipadas com incubadora de transporte e demais equipamentos necessários ao adequado
atendimento neonatal e pediátrico;

e - Registrar todas as intercorrências do transporte no documento do paciente;

f - Passar o caso, bem como todas as informações e documentação do paciente, ao

médico do serviço receptor;

g - Comunicar ao médico regulador o término do transporte;

h - Conduzir a ambulância e a equipe de volta à sua base.

3.4 - Responsabilidades/Atribuições do Serviço/Médico Receptor Ficam estabelecidas as

seguintes responsabilidades/atribuições ao Serviço/Médico Receptor:

a - Garantir o acolhimento médico rápido e resolutivo às solicitações da central de

regulação médica de urgências;

b - Informar imediatamente à Central de Regulação se os recursos diagnósticos ou

terapêuticos da unidade atingirem seu limite máximo de atuação;

c - Acatar a determinação do médico regulador sobre o encaminhamento dos pacientes

que necessitem de avaliação ou qualquer outro recurso especializado existente na unidade,
independente da existência de leitos vagos ou não – conceito de “vaga zero”;

d - Discutir questões técnicas especializadas sempre que o regulador ou médicos de

unidades solicitantes de menor complexidade assim demandarem;

e - Preparar a unidade e sua equipe para o acolhimento rápido e eficaz dos pacientes
graves;

f - Receber o paciente e sua documentação, dispensando a equipe de transporte, bem

como a viatura e seus equipamentos o mais rápido possível;

g - Comunicar a Central de Regulação sempre que houver divergência entre os dados

clínicos que foram comunicados quando da regulação e os observados na recepção do
paciente.

CAPÍTULO VII

NÚCLEOS DE EDUCAÇÃO EM URGÊNCIAS

As urgências não se constituem em especialidade médica ou de enfermagem e nos

cursos de graduação a atenção dada à área ainda é bastante insuficiente. No que diz respeito
à capacitação, habilitação e educação continuada dos trabalhadores do setor, observa-se
ainda a fragmentação e o baixo aproveitamento do processo educativo tradicional e a
insuficiência dos conteúdos curriculares dos aparelhos formadores na qualificação de
profissionais para as urgências, principalmente, em seu componente pré- hospitalar móvel.
Também se constata a grande proliferação de cursos de iniciativa privada de capacitação de
recursos humanos para a área, com grande diversidade de programas e conteúdos e cargas
horárias, sem a adequada integração à realidade e às diretrizes do Sistema Único de Saúde –
SUS.

Assim, considerando o ainda importante grau de desprofissionalização, falta de formação

e educação continuada dos trabalhadores das urgências, resultando em comprometimento da
qualidade na assistência e na gestão do setor; a necessidade de criar estruturas capazes de
problematizar a realidade dos serviços e estabelecer o nexo entre trabalho e educação, de
forma a resgatar o processo de capacitação e educação continuada para o desenvolvimento
dos serviços e geração de impacto em saúde dentro de cada nível de atenção; a necessidade
de estabelecimento de currículos mínimos de capacitação e habilitação para o atendimento às
urgências, face aos inúmeros conteúdos programáticos e cargas horárias existentes no país e
que não garantem a qualidade do aprendizado; o grande número de trabalhadores já atuando
no setor e a necessidade de garantir-lhes habilitação formal, obrigatória e com renovação
periódica para o exercício profissional e a intervenção nas urgências e ainda, considerando a
escassez de docentes capazes de desenvolver um enfoque efetivamente problematizador na
educação e a necessidade de capacitar instrutores e multiplicadores com certificação e
capacitação pedagógica para atender a demanda existente é que este Regulamento Técnico
propõe aos gestores do SUS a criação, organização e implantação de Núcleos de Educação
em Urgências – NEU.

1 - Aspectos Gerais

1.1 - Definição:

Os Núcleos de Educação em Urgências devem se organizar como espaços de saber

interinstitucional de formação, capacitação, habilitação e educação continuada de recursos
humanos para as urgências, sob a administração de um conselho diretivo, coordenado pelo
gestor público do SUS, tendo como integrantes as secretarias Estaduais e Municipais de
saúde, hospitais e serviços de referência na área de urgência, escolas de bombeiros e polícias,
instituições de ensino superior, de formação e capacitação de pessoal na área da saúde,
escolas técnicas e outros setores que prestam socorro à população, de caráter público ou
privado, de abrangência municipal, regional ou estadual.

1.2 - Princípios Norteadores

São princípios norteadores dos Núcleos de Educação em Urgências:

- a organicidade com o processo de formulação de políticas públicas para a atenção

integral às urgências, buscando organizar o sistema regional de atenção às urgências a partir
da qualificação assistencial com eqüidade;

- a promoção integral da saúde com o objetivo de reduzir a morbi-mortalidade regional,

preservar e desenvolver a autonomia de indivíduos e coletividades, com base no uso
inteligente das informações obtidas nos espaços de atendimento às urgências, considerados
observatórios privilegiados da condição da saúde na sociedade;

- a educação continuada como estratégia permanente de acreditação dos serviços,

articulada ao planejamento institucional e ao controle social;

- a transformação da realidade e seus determinantes, fundamentada na educação, no

processamento de situações - problema, extraídas do espaço de trabalho e do campo social.

1.3 - Objetivos Estratégicos

São objetivos estratégicos dos Núcleos de Educação em Urgências:

- Constituírem-se em núcleos de excelência regional, estadual e nacional, para a

formação de profissionais de saúde a serem inseridos na atenção às urgências;
 - Elaborar, implantar e implementar uma política pública, buscando construir um padrão
nacional de qualidade de recursos humanos, instrumentalizada a partir de uma rede de núcleos
regionais, os quais articulados entre si poderão incorporar paulatinamente critérios de atenção
e profissionalização às urgências;

- Buscar a nucleação pública dos recursos educativos em saúde;

- Articular, processar e congregar as dificuldades e necessidades das

instituiçõesmembro para alcançarem as suas metas, a fim de constituir Sistemas Estaduais de
Urgência e Emergência;

- Ser espaço interinstitucional combinando conhecimentos e meios materiais que

permitam abarcar a dimensão qualitativa e quantitativa das demandas de educação em
urgências, potencializando as capacidades e respondendo ao conjunto de demandas inerentes
a um sistema organizado de atenção;

- Ser estratégia pública privilegiada para a transformação da qualificação da assistência

às urgências, visando impactos objetivos em saúde populacional;

- Constituir os meios materiais (área física e equipamentos) e organizar corpo qualificado

de instrutores e multiplicadores, que terão como missão, entre outras, produzir os materiais
didáticos em permanente atualização e adaptação às necessidades das políticas públicas de
saúde e dos serviços / trabalhadores da saúde;

1.4- Objetivos Operacionais

São objetivos operacionais dos Núcleos de Educação em Urgências: - Promover

programas de formação e educação continuada na forma de treinamento em serviço a fim de
atender ao conjunto de necessidades diagnosticado em cada região, fundamentando o modelo
pedagógico na problematização de situações; - Capacitar os recursos humanos envolvidos em
todas as dimensões da atenção regional, ou seja, atenção pré-hospitalar - unidades básicas de
saúde, unidades de saúde da família, pré-hospitalar móvel, unidades não hospitalares de
atendimento às urgências e emergências e ambulatórios de especialidades; atenção hospitalar
e atenção póshospitalar - internação domiciliar e serviços de reabilitação, sob a ótica da
promoção da saúde; - Estimular a criação de equipes multiplicadoras em cada região, que
possam implementar a educação continuada nos serviços de urgência; - Congregar os
profissionais com experiência prática em urgência, potencializando sua capacidade
educacional; - Desenvolver e aprimorar de forma participativa e sustentada as políticas
públicas voltadas para a área da urgência; - Certificar anualmente e re-certificar a cada dois
anos os profissionais atuantes nos diversos setores relativos ao atendimento das urgências;

Propor parâmetros para a progressão funcional dos trabalhadores em urgências,

vinculados ao cumprimento das exigências mínimas de capacitação, bem como à adesão às
atividades de educação continuada.

2 - Grades de Temas, Conteúdos, Habilidades, Cargas Horárias Mínimas para a

Habilitação e Certificação dos Profissionais da Área de Atendimento às Urgências e
Emergências:

Como já foi abordado, há uma premente necessidade de estabelecimento de currículos

mínimos de capacitação e habilitação para o atendimento às urgências. Isto decorre do fato de
que os inúmeros conteúdos programáticos e cargas horárias existentes no país não garantem
a qualidade do aprendizado. Assim, o pressente Regulamento propõe temas, conteúdos,
habilidades e cargas horárias mínimas a serem desenvolvidos pelos Núcleos de Educação em
Urgências e considerados necessários para a certificação inicial de todos os profissionais que
já atuam ou que venham a atuar no atendimento às urgência e emergências, seja ele de
caráter público ou privado.
 2.1 – Profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel

A - Profissionais Não Oriundos da Área da Saúde A-1 - Profissionais da Área de

Segurança, Bombeiros e Condutores de Veículos de Urgência do Tipo B, C e D:

CARGA
TEMAS CONTEÚDO HABILIDADES HORÁRIA
(CH)
1. Programa e atividade integração. Trabalho
01 T
Introdução Pré e Pós-teste. em equipe

Carga
TEMAS CONTEÚDO HABILIDADES Horária
(CH)
Programa e atividade de 01 T
1. Introdução Trabalho em equipe
integração Pré e Pós-teste. (Teórica)
Conhecer a organização
2. Sistema de saúde Apresentação da rede
do sistema de saúde
local e serviços hierarquizada dos serviços de 01 T
local de acordo com a
relacionados. saúde.
hierarquia dos serviços
Histórico do serviço pré-
hospitalar móvel. Perfil
profissional; Apresentação do
serviço de atendimento pré-
Trabalho em equipe
hospitalar (APH) móvel de sua
Conhecer os conceitos
cidade Apresentação da
3. Serviço Pré da Portaria e as
Portaria GM/MS nº 2048 de 5 02 T
Hospitalar Móvel competências dos
de novembro de 2002 -
profissionais da área de
Regulamento Técnico dos
segurança, bombeiros.
Sistemas Estaduais de
Urgência e Emergência
Conceitos de ética médica
ligada ao APH
Manejo de equipamentos da
4. Central de central de urgência (rádios), Manuseio do sistema de
Regulação e veículos e materiais utilizados rádio e técnicas de 01 T
Equipamentos no APH móvel, rotinas comunicação.
operacionais.
Conhecimento das
principais divisões
Anatomia topográfica: regiões
anatômicas, regiões
anatômicas e noções gerais de
anatômicas, e noções de
anatomia topográfica.
anatomia topográfica.
5. Anatomia e Aparelhos e sistemas: anatomia 08 T 02 P
Conhecimento dos
Fisiologia e fisiologia dos aparelhos e (Prática)
aspectos morfológicos e
sistemas do corpo humano: em
fisiológicos dos diversos
especial esquelético, cardíaco,
aparelhos para
respiratório.
formulação de correlação
anátomo-clínica.
Conhecer a importância
do exame da cena do
acidente para identificar
6. Cinemática do Exame da cena e mecanismos
sinais de gravidade. 03 T
Trauma de lesões.
Saber correlacionar a
cenas com os
mecanismos de lesões.
 Abordagem Primária e
Realizar a abordagem
secundária de uma Vítima;
primária e secundária
técnicas relativas à avaliação
para reconhecer sinais
de sinais vitais de vítimas:
de gravidade em
pressão arterial, freqüência
7. Abordagem do situações que ameaçam
respiratória e de pulso, 08 T 12 P
paciente. a vida de forma imediata
temperatura e outros. Escala de
e as lesões dos diversos
coma de Glasgow e escala de
segmentos. Saber utilizar
trauma revisado ou escala de
a escala de Glasgow e
trauma utilizada pelo serviço
de trauma.
local
Obstrução de Vias Aéreas.
Desobstrução de Vias Aéreas.
a. Manejo de Vias Sinais e Sintomas de parada
Aéreas/Ressuscitação respiratória e cardíaca.
Cardiopulmonar Técnicas de reanimação
cardiopulmonar em adulto e
criança. 06 T 18 P
Materiais e equipamentos
utilizados em parada cardio
respiratória. Materiais e
Equipamentos utilizados em
oxigênioterapia.
Reconhecer e manejar
obstrução de vias
aéreas; Realizar
Conhecer as principais doenças oxigênioterapia.
transmissíveis Conhecer Conhecer equipamentos
b. Biossegurança normas de biossegurança, utilizados em parada 02 T
materiais e métodos de controle cardiorespiratória Estar
de infecções. habilitado para técnicas
de RCP Utilizar técnicas
e métodos de controle de
infecções.
Reconhecer os diversos
tipos de ferimentos,
Tipos de ferimentos; hemorragias, choque
hemorragia; choque, hipovolêmico; Possuir
principalmente choque habilidades psicomotoras
8. Ferimentos /
hipovolêmico; Curativos e relativas às aplicações
hemorragia / 04 T 06 P
Bandagens; Técnicas de de técnicas de curativos
Bandagem / Choque
Suporte Básico de Vida para o e bandagens com
tratamento do choque controle de hemorragias
hipovolêmico e suporte básico nos
casos de choque
hipovolêmico.
Trauma Músculo Esqueléticos e
Reconhecer os diversos
seus sinais e sintomas.
tipos de trauma músculo-
Técnicas relativas à
9. Trauma músculo- esquelético Executar
imobilização de extremidades
esquelético e técnicas de imobilização 02 T 10 P
lesadas. Materiais e
imobilizações de extremidades lesadas
equipamentos utilizados para a
com equipamentos
imobilização de extremidades
adequados.
lesadas.
Traumatismo Cranioencefálico Conhecer as
10. Traumatismos
Traumatismo Raquimedular peculiaridades e prestar 12 T
específicos
Trauma Torácico e Abdominal o atendimento inicial nos
 Trauma de Face di-versos traumatismos
específicos

Trauma na Criança e na
Gestante Agravos por
eletricidade Queimaduras
Materiais e equipamentos
utilizados para a remoção de
vítimas de acidentes. Técnicas
de remoção de vítimas de
acidentes: rolamento, Saber utilizar materiais e
elevações, retirada de veículos, equipamentos para
11. Remoção de
transporte com ou sem a remoção de vítimas de 04 T 30 P
vítima
utilização de materiais e acidentes nas diversas
equipamentos. Técnicas situações encontradas.
relativas à remoção de vítimas
de acidentes aquáticos e em
altura com especial cuidado à
coluna vertebral.
Possuir habilidades
12. Assistência ao Trabalho de Parto - período psicomotoras relativas ao
Parto e Cuidados com expulsivo Cuidado com o atendimento ao parto 04 T
o Recém Nascido Recém-Nascido normal e cuidados com o
recém-nascido
13.Intervenção em Conhecer as
crises e atendimentos Reconhecimento e Intervenção peculiaridades e prestar
02 T
de pacientes em situação de crise o atendimento inicial
especiais nessas situações
Fisiologia e técnicas de Conhecer as
14. Afogamento abordagem. Peculiaridades no peculiaridades e prestar 02 T
atendimento o atendimento inicial.
Reconhecimento e Conhecer as
15. Intoxicação
peculiaridades no atendimento peculiaridades e prestar 02 T
Exógena
inicial. o atendimento inicial.
Peculiaridades e Atendimento Conhecer as
16. Emergências
inicial de emergências clinicas peculiaridades e prestar 06 T
Clínicas
mais freqüentes o atendimento inicial
17. Acidentes com Conceito Princípios de Controle Saber manejar situações
múltiplas Vítimas e da Cena Triagem, tratamento e de acidentes com 02 T 02 P
Catástrofes transporte. múltiplas vítimas.
Prestar o atendimento
inicial de maneira
18. Acidentes com Conceitos/Legislação Princípios
adequada garantindo a 02 T
produtos perigosos de atendimento
segurança da equipe e
das vítimas
Conhecer fluxo de
atendimento dos
19. Estágios Rotinas de atendimento de hospitais da rede
12 P
hospitalares pronto socorro; maternidade. hierarquizada bem como
presenciar atendimento
das emergências.
Familiarização com a
20. Estágios em rotina de serviço e
Vivência prática de atendimento 24 P
Ambulâncias participar de atendimento
de vítimas em situações
 reais

Demonstrar
21. *Avaliação teórica Provas escritas e práticas de
conhecimentos 04 T 06 P
e pratica do curso avaliação de conhecimento
adquiridos
Conceitos e técnicas de: Conhecimento e
22. Salvamento** Salvamento terrestre; habilidade psicomotora
MODULO COMPLEM Salvamento em alturas; para realização de 10 T 20 P
E N TA R Salvamento aquático; Materiais salvamento terrestre,
e equipamentos aquático e em alturas
TO TA L 200 H

Número de horas para avaliação a serem distribuídas durante o Curso.

**Módulo específico para profissionais da área de Segurança ou Motoristas de Viaturas

de Tipo B, C e D.

A - 2 – Condutor de Veículos de Urgência do Tipo A

TEMA CONTEÚDO HABILIDADES CH

Responder a aplicação do pré
Apresentação do programa e e pós-teste de conhecimento 01 T
1. Introdução
atividade de integração escrito e individual Participar (Teórica)
das atividades de Grupos.
Identificar ruas/logradouros/
bairros da cidade Identificar a
localização dos serviços de
2. Geografia e saúde da cidade Identificar as
estrutura Apresentação da geografia e portas de entrada dos 03 T 10 P
urbana da estrutura urbana da cidade serviços de urgência (Prática)
cidade hospitalares e não
hospitalares Identificar
endereços e regiões de difícil
acesso
Reconhecer as funções de
cada serviço de acordo com
sua hierarquia. Identificar a
3. Sistema de
Apresentação do Sistema de localização dos serviços de
saúde e rede
saúde local e serviços saúde da cidade Identificar 2T
hierarquizada
relacionados com a saúde serviços em locais de difícil
de assistência
acesso. Dominar a geografia
da região para viabilizar rotas
alternativas
Dominar os conceitos da
Portaria, a regulação médica
Apresentação da Portaria
4. Serviço de das urgências e os fluxos da
GM/MS nº 2048, de 5 de
atendimento central de regulação.
novembro de 2002 -
pré-hospitalar Identificar as funções do 2T
Regulamento Técnico dos
móvel (APH condutor de veículos de
Sistemas Estaduais de
móvel) urgência. Dominar o
Urgência e Emergência
funcionamento e organização
do APH móvel de sua cidade
5. Papel do Manejo de equipamentos da Estabelecer contato com a
condutor de central de regulação de central de regulação de 2T 10 P
veículos de urgências urgências. Operar o sistema
urgência de radio comunicação para
contato com a central.
Dominar o uso de códigos de
rádio, conforme protocolos do
serviço.
Descrever a cena das
ocorrências, identificando
sinais de risco. Identificar
necessidade de articular
outros serviços para
atendimento na cena da
ocorrência e comunicar à
central Auxiliar a equipe de
saúde nos gestos básicos de
suporte à vida Auxiliar a
equipe nas imobilizações e
transporte de vítimas
Identificar todos os tipos de
materiais existentes nos
6. Suporte Realização de medidas de
veículos de socorro e sua
básico de vida suporte básico de vida
utilidade, a fim de auxiliar a
equipe de saúde
Realizar medidas reanimação
cardiorespiratória básica
Identificar sinais de gravidade 04 T 16 P
em situações de urgência
traumática, clínica, obstétrica,
psiquiátrica Aplicar
conhecimentos para
abordagem de pacientes
graves em urgência clínica,
traumática, psiquiátrica,
pediátrica, obstétrica
Aplicar técnicas de direção
defensiva. Utilizar sinais
7. Direção sonoros e luminosos nas
Técnicas de Direção Defensiva 02 T 08 P
defensiva situações de urgência.
Viabilizar a sinalização e
segurança da cena.
Dominar a legislação do
8. Acidentes transporte de perigosas.
Noções sobre acidentes com
com produtos Aplicar técnicas de
produtos perigosos
perigosos abordagem de veículos com
produtos perigosos.
Aplicar normas de segurança 02T 02P
na exposição a produtos
perigosos. Auxiliar na
organização da cena em
situações de acidentes com
cargas perigosas
TO TA L 64 H

A - 3 - Telefonistas – Auxiliares de Regulação e Rádio-Operadores

TEMAS CONTEÚDOS HABILIDADES CH

 Dominar o programa a ser
desenvolvido. Responder a
aplicação de pré-teste e pós-
06 T
Apresentação do programa e teste de conhecimento.
1. Introdução (Teórica) 08
atividade de integração Participar do desenvolvimento
P (Prática)
de técnicas de grupos.
Dominar a localização de
ruas/logradouros da cidade.
Identificar as regiões dos
2. Geografia e
chamados e associar com os
estrutura Conhecimento da geografia e
endereços das solicitações.
urbana da estrutura urbana da cidade
Conhecer endereços dos
cidade
serviços de saúde da cidade
Conhecer a organização do
sistema de saúde local de
acordo com a hierarquia dos
serviços: rede básica, rede de
3. Sistema de urgência, considerando as
Apresentação do Sistema de
Saúde e Re-de portas de entrada
saúde local e serviços 02 T 08 P
hierarquizada hospitalares e não
relacionados com a saúde
de assistência hospitalares. Saber qual a
estrutura e missão de cada
serviço. Conhecer horários de
funcionamento dos serviços e
capacidade instalada
Conhecer o conteúdo da
Portaria GM/MS de __ de
outubro de 2002 e
compreender seus conceitos.
4. Serviço de
Apresentação do serviço de Compreender o papel do
atendimento
atendimento pré-hospitalar médico regulador de urgência 08 T 10 P
pré-hospitalar
móvel (APH móvel) e os fluxos da central de
móvel
regulação. Conhecer as
funções do telefonista auxiliar
de regulação médica e do
rádio operador.
Acolher as chamadas
telefônicas de acordo com a
5. Papel da
rotina preconizada pela
telefonista Funções da telefonista auxiliar
instituição. Operar o sistema
auxiliar de de regulação médica e do rádio 04 T 10 P
de rádio da central,
regulação e do operador
estabelecendo o contato com
rádio operador
todos os meios integrados à
central.
Reconhecer palavras-chaves
na regulação. Responder às
situações que independem da
resposta médica, de acordo
com os protocolos do serviço.
Estabelecer o contato com as
equipes das unidades móveis
no despacho das missões.
Monitorar o deslocamento dos
veículos de urgência e
estabelecer o controle
operacional sobre a frota.
Realizar os registros
 pertinentes de acordo com a
rotina do serviço.

Manejar os equipamentos de
telefonia para comunicação
com os usuários e os
serviços, de acordo com a
rotina da instituição. Manejar
os equipamentos de radio
comunicação, através do uso
de códigos conforme rotina
preconizada pela instituição.
Manejar equipamentos de
informática, se houver, de
acordo com a rotina do
serviço.
TO TA L 56 H

RECOMENDAÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- Permanência na sala de regulação de urgência na condição de observador (no

acolhimento das chamadas, na operação dos rádios e telefones)

- Realização de visitas para reconhecer a geografia da cidade e distribuição dos serviços

de saúde: conhecer minimamente as regiões da cidade; conhecer, pelo menos, um serviço de
atenção básica de cada região; conhecer a localização dos serviços de urgência (hospitalares
e não hospitalares); conhecer locais de difícil acesso na cidade (endereços irregulares, não
localizáveis no mapa oficial da cidade)

- Operação do sistema de telefones da central de urgência: acolhimento das chamadas,

preenchimento de impressos e/ou manejo dos equipamentos de informática (se houver),
transmissão dos chamados ao médico regulador, comunicação com os serviços e equipes de
APH

- Operação do sistema de rádio da central de urgência: comunicação com as equipes,

despacho dos meios móveis, controle do deslocamento dos meios móveis, uso dos códigos
para comunicação

B - Profissionais Oriundos da Área da Saúde

B-1-Auxiliares e Técnicos de Enfermagem

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Conhecer a organização do
sistema de saúde local de
1. Sistema de
Apresentação do sistema de acordo com a hierarquia dos
saúde e re-de
saúde local e serviços serviços: rede básica, rede de 05 T (Teórica)
hierarquizada
relacionados com a saúde urgência, considerando as
de assistência
portas hospitalares e não
hospitalares
Conhecer o funcionamento do
Serviço de atendimento pré-
serviço de APH móvel de sua
hospitalar (APH) móvel
cidade
Apresentação da Portaria Dominar os conceitos da
GM/MS nº 2048, de 5 de Portaria e as competências do
novembro de 2002 - auxiliar de enfermagem e do
 Regulamento Técnico dos técnico de enfermagem no
Sistemas Estaduais de APH móvel
Urgência e Emergência
Estar habilitado para fluxos e
rotinas operacionais do
Apresentação das rotinas, serviço: relação com os
fluxos e protocolos do serviço, serviços de saúde,
do sistema de saúde e das comunicação através do
estruturas de comunicação sistema de rádio, uso de
códigos, adoção de protocolos
de serviço.
Reconhecer sinais de
disfunção respiratória na cena
2. Urgências da ocorrência nas patologias
clínicas no mais prevalentes: crise 04 T 12 P
Sofrimento respiratório agudo.
paciente asmática, DBPOC, Infecções (Prática)
adulto respiratórias, quadros de
obstrução por corpo estranho,
edema agudo de pulmão.
Descrever ao médico
regulador os sinais
observados nos pacientes em
atendimento, Aferir sinais
vitais: freqüência cardíaca,
respiratória, tensão arterial,
temperatura, saturação,
controle de glicemia Adotar
medidas para controle da
disfunção respiratória grave,
de acordo com as orientações
do médico regulador
Ser capaz de iniciar medidas
de reanimação de suporte
básico, enquanto aguarda
medicalização do
atendimento. Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico.
Executar procedimentos de
enfermagem, dentro dos
limites de sua função, de
acordo com a prescrição
médica à distância (quando
equipe de suporte básico) ou
na presença do médico
intervencionista
Reconhecer sinais de
doenças circulatórios aguda:
infarto agudo do miocárdio,
angina instável, arritmias,
AVC, quadros isquêmicos e
Doenças circulatórias agudas 04 T 08 P
edema agudo de pulmão.
Descrever ao médico
regulador os sinais
observados nos pacientes em
atendimento
 Adotar medidas para controle
e tratamento inicial dos
agravos circulatórios agudos,
de acordo com as orientações
do médico regulador Estar
habilitado para realização de
monitorização cardíaca e
eletrocardiográfica
Realizar manobras de
reanimação cardiorespiratória
básica, enquanto aguarda
medicalização do atendimento
Conhecer todos equipamentos
necessários para manejo de
pacientes em situações de
urgência circulatória e saber
manejá-los
Reconhecer sinais de agravos
metabólicos agudos tais
como: diabete
descompensado, coma
hipoglicêmico, coma
Doenças metabólicas 02 T 01 P
hiperosmolar e outros
Descrever ao médico
regulador os sinais
observados nos pacientes em
atendimento
Adotar medidas para controle
e tratamento inicial, dos
agravos circulatórios agudos,
de acordo com as orientações
do médico regulador na
central ou da presença do
médico intervencionista na
cena da ocorrência
Dominar técnicas de aferição
da glicemia, administração de
medicamentos e infusões,
dentro dos limites de sua
função
Reconhecer sinais de
intoxicação exógena na cena
da ocorrência Descrever ao
médico regulador os sinais
observados nos pacientes em
Intoxicações exógenas atendimento Adotar medidas
para controle e tratamento
inicial dos quadros de
intoxicação exógena, de
acordo com as orientações do
médico regulador
Reconhecer sinais de
disfunção respiratória quando
3. Urgências
na cena da ocorrência nas
clínicas na Sofrimento respiratório agudo 04 T 06 P
patologias mais prevalentes:
criança
mal asmático, obstrução por
corpo estranho, faringites,
 epiglotites e descrevê-los ao
médico regulador na central
de regulação
Adotar medidas para controle
da disfunção respiratória
grave, de acordo com as
orientações do médico
regulador Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico.
Reconhecer sinais de
gravidade na vítima
traumatizada grave: sinais de
disfunção ventilatória,
Atendimento inicial do respiratória e circulatória.
traumatizado grave TRM TCE Descrever ao médico
Trauma torácico Trauma regulador os sinais
abdominal observados nos pacientes
traumatizados em
atendimento, através da
observação na cena dos
acidentes
Ser capaz de avaliar o
traumatizado grave e prestar o
atendimento inicial nas
medidas de suporte básico à
4. Urgências
vida Adotar medidas no
traumáticas no
Trauma de extremidades manejo do trauma
paciente 12 T 40 P
Choque e hemorragias Trauma raquimedular, trauma
adulto e na
de face Queimaduras Quase cranioencefálico, trauma
criança
afogamento torácico, trauma abdominal,
trauma de extremidades,
trauma em face, controle de
choques e hemorragias,
trauma na gestante,
queimaduras,
quase afogamento, lesões por
eletricidade, acidentes com
múltiplas vítimas e acidentes
Trauma na gestante Lesões com produtos perigosos.
por eletricidade Acidentes com Reconhecer os riscos na cena
múltiplas vítimas Acidentes dos acidentes e transmiti-los à
com produtos perigosos central de regulação, para que
sejam ativados os demais
serviços necessários nas
cenas das ocorrências.
Reconhecer sinais de
gravidade das patologias
psiquiátricas em situações de
5. Urgências Psicoses Tentativa de suicídio
urgência na cena das
Depressões Síndromes cerebrais 02 T 04 P
psiquiátricas ocorrências. Descrever ao
orgânicas
médico regulador os sinais
observados nos pacientes
em atendimento.
 Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento às urgências
psiquiátricas, quando implicar
a segurança das equipes de
APH (vítimas agressivas em
situações de risco para si e
para os outros) Adotar
medidas no manejo dos
pacientes agressivos,
psicóticos e suicidas.
Reconhecer sinais de
trabalho de parto normal,
parto distócico e todas as
Trabalho de parto normal complicações obstétricas na
Apresentações distócicas cena da ocorrência
6. Urgências Hipertensão na gestante e suas Descrever ao médico
obstétricas complicações Hemorragias regulador os sinais
Abortamento Cesárea pós- observados nas pacientes
mortem em atendimento Estar
habilitado para auxiliar no 02 T 04 P
atendimento à gestante em
trabalho de parto normal
Estar habilitado para prestar
o atendimento ao RN normal
e prematuro Manejar os
equipamentos necessários
para suporte ventilatório ao
RN
Dominar o funcionamento de
todos materiais e
equipamentos para o APH
7. Materiais e Controle e conservação de
Dominar as técnicas de
equipamentos do materiais e equipamentos de
desinfecção e esterilização
serviço suporte ventilatório, circulatório, 08 P
dos materiais e
préhospitalar aferição de sinais vitais, materiais
equipamentos Aplicar as
móvel para imobilização e transporte
rotinas e protocolos de
serviço para o uso dos
equipamentos e materiais
Familiarização com a rotina
8. Estágios em de serviço e participar de
Vivencia pratica de atendimento 24 P
Ambulâncias atendimento de vítimas em
situações reais
9. *Avaliação
Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
teórica e pratica 04 T 06 P
avaliação de conhecimento adquiridos
do curso
Conceitos e técnicas de:
10. Salvamento** Conhecimento e habilidade
Salvamento terrestre;
MODULO psicomotora para realização
Salvamento em alturas; 10 T 20 P
COMPLEM E N de salvamento terrestre,
Salvamento aquático; Materiais e
TA R aquático e em alturas
equipamentos
TO TA L 154 H

* Número de horas para avaliação a serem distribuídas durante o Curso.

 **Módulo específico para profissionais de saúde que atuem com atividades de
salvamento.

B - 2 - Enfermeiros

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Conhecer a organização do
sistema de saúde local de
1. Sistema de
Apresentação do sistema de acordo com a hierarquia dos
saúde e rede
saúde local e serviços serviços: rede básica, rede de
hierarquizada
relacionados com a saúde urgência, considerando as
de assistência
portas hospitalares e não
hospitalares.
Serviço de atendimento pré-
hospitalar (APH) móvel
Conhecer o funcionamento do
Apresentação da Portaria
serviço de APH móvel de sua
GM/MS nº 2048, de 5 de
cidade Dominar os conceitos 05 T
novembro de 2002 -
da Portaria e as competências (Teórica)
Regulamento Técnico dos
do enfermeiro no APH móvel
Sistemas Estaduais de Urgência
e Emergência
Estar habilitado para fluxos e
rotinas operacionais do
Apresentação das rotinas, fluxos serviço: relação com os
e protocolos do serviço, do serviços de saúde,
sistema de saúde e das comunicação através do
estruturas de comunicação sistema de rádio, uso de
códigos, adoção de protocolos
de serviço
Reconhecer sinais de
disfunção respiratória na cena
da ocorrência nas patologias
mais prevalentes: crise
asmática, DPOC, Infecções
respiratórias, quadros de
obstrução por corpo estranho,
edema agudo de pulmão
Descrever ao médico
regulador os sinais
observados nos pacientes em
atendimento
2. Urgências Adotar medidas para controle
clínicas no da disfunção respiratória 04 T 08 P
Sofrimento respiratório agudo
paciente grave, de acordo com as (Prática)
adulto orientações do médico
regulador Ser capaz de iniciar
medidas de reanimação de
suporte básico, enquanto
aguarda medicalização do
atendimento Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico e avançado
Executar procedimentos de
enfermagem de acordo com a
prescrição médica à distância
ou na presença do médico
intervencionista
 Reconhecer sinais de doença
circulatória aguda: infarto
agudo do miocárdio, angina
instável, arritmias, AVC,
quadros isquêmicos e edema
agudo de pulmão Descrever
ao médico regulador os sinais
observados nos pacientes em
atendimento
Adotar medidas para controle
e tratamento inicial dos
agravos circulatórios agudos,
de acordo com as orientações
Doenças circulatórias 04 T 08 P
do médico regulador Estar
habilitado para realização de
monitorização cardíaca e
eletrocardiográfica
Realizar manobras de
reanimação cardiorespiratória
básica, enquanto aguarda
medicalização do atendimento
Conhecer todos equipamentos
necessários para manejo de
pacientes em situações de
urgência circulatória e saber
manejá-los
Reconhecer sinais de doença
metabólica na cena da
ocorrência tais como: diabete
descompensado, coma
hipoglicêmico, coma
hiperosmolar e outros
Descrever ao médico
regulador os sinais
Doenças metabólicas observados nos pacientes em 02 T 02 P
atendimento
Adotar medidas para controle
e tratamento inicial dos
agravos metabólicos agudos
Dominar técnicas no manejo
do paciente com sinais de
agravos de doença metabólica
Reconhecer sinais de
intoxicação exógena na cena
da ocorrência Descrever ao
médico regulador os sinais
observados nos pacientes em
atendimento Adotar medidas
para controle e tratamento
Intoxicações exógenas inicial dos quadros de 02 T 02 P
intoxicação exógena, de
acordo com as orientações do
médico regulador
Realizar os procedimentos de
enfermagem nos
atendimentos dos casos de
intoxicação exógena
 Reconhecer sinais de
disfunção respiratória quando
na cena da ocorrência nas
3. patologias mais prevalentes:
Urgências Sofrimento respiratório agudo
mal asmático, obstrução por
clínicas na corpo estranho, faringites,
epiglotites Reconhecer sinais
criança de gravidade e descrevê-los 04 T 04 P
ao médico regulador da
central de regulação
Adotar medidas para controle
da disfunção respiratória
grave Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico e avançado
Reconhecer sinais de
gravidade na vítima
traumatizada grave: sinais de
4. Urgências Atendimento inicial do paciente disfunção ventilatória,
traumáticas no politraumatizado TRM TCE respiratória e circulatória Ser
paciente adulto Trauma torácico Trauma capaz de avaliar o
e na criança abdominal traumatizado grave e prestar
o atendimento inicial nas
medidas de suporte básico à
vida
Descrever ao médico
regulador os sinais
observados nos pacientes
traumatizados em
atendimento Auxiliar o médico
Trauma de extremidades Choque
intervencionista nos cuidados
e hemorragias Trauma de face
de suporte avançado à vida
Queimaduras Quase afogamento
Adotar medidas no manejo do
trauma raquimedular, trauma 10 T 26 P
cranioencefálico, trauma
torácico, controle de choques
e
hemorragias, queimaduras,
quase afogamento, lesões por
Trauma na gestante Lesões por eletricidade, acidentes com
eletricidade Acidentes com múltiplas vítimas e acidentes
múltiplas vítimas Acidentes com com produtos perigosos Estar
produtos perigosos habilitado para todas as
técnicas no manejo do
paciente traumatizado grave
Reconhecer os riscos na cena
dos acidentes e transmiti-los à
central de regulação, para que
sejam ativados os demais
serviços necessários nas
cenas dos eventos
Reconhecer sinais de
gravidade das patologias
Psicoses Tentativa de suicídio
5. Urgências psiquiátricas em situações de
Depressões Síndromes cerebrais 02 T 02 P
psiquiátricas urgência na cena das
orgânicas
ocorrências Descrever ao
médico regulador os sinais
 observados nos pacientes

Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento às urgências
psiquiátricas, quando implicar
a segurança das equipes de
APH (vítimas agressivas em
situações de risco para si e
para os outros) Adotar
medidas no manejo dos
pacientes agressivos,
psicóticos e suicidas.
Reconhecer sinais de trabalho
de parto normal, parto
Trabalho de parto normal distócico e todas as
Apresentações distócicas complicações obstétricas na
6. Urgências Hipertensão na gestante e suas cena da ocorrência Descrever
obstétricas complicações Hemorragias ao médico regulador os sinais
Abortamento Cesárea pós- observados nas pacientes
mortem Estar habilitado para prestar o
atendimento à gestante em
trabalho de parto normal 02 T 04 P
Estar habilitado para prestar o
atendimento ao RN normal e
prematuro Manejar os
equipamentos necessários
para suporte ventilatório ao
RN Manejar equipamentos
para transporte de RN de
risco (incubadora de
transporte)
Controle e conservação de Dominar o funcionamento de
7. Materiais e
materiais e equipamentos de todos materiais e
equipamentos
suporte ventilatório, equipamentos para o APH
do serviço
circulatório,aferição de sinais Dominar as técnicas de
préhospitalar
vitais, materiais para imobilização desinfecção e esterilização
móvel
e transporte dos materiais e equipamentos
Realizar a gestão dos
materiais e equipamentos
utilizados no APH Definir 08 T
rotinas e protocolos de serviço
para o uso dos equipamentos
e materiais Capacitar a equipe
de enfermagem e demais
profissionais do APH para
manuseio de materiais e
equipamentos, rotina de
desinfecção de materiais,
equipamentos e de veículos
8. *Avaliação Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
07 T
teórica avaliação de conhecimento adquiridos
Familiarização com a rotina
9. Estágio em de serviço e participar de
Vivência pratica de atendimento 24 P
Ambulância atendimento de vítimas em
situações reais
10.
Conceitos e técnicas de: Conhecimento e habilidade
Salvamento**
Salvamento terrestre; Salvamento psicomotora para realização
MODULO 10 T 20 P
em alturas; Salvamento aquático; de salvamento terrestre,
COMPLEM E
Materiais e equipamentos aquático e em alturas
N TA R
TO TA L 130 H

* Número de horas para avaliação a serem distribuídas durante o Curso

. **Módulo específico para profissionais de saúde que atuem com atividades de

salvamento.

B - 3 - Médicos

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Ter noções dos
antecedentes e
características do movimento
de Reforma Sanitária do
Apresentação do Sistema Único país. Conhecer os Princípios 01 T
de Saúde -SUS. e Diretrizes do SUS, suas (Teórica)
Leis Orgânicas, Nor-mas
Operacionais Básicas e
Norma Operacional da
Assistência.
Dominar os conceitos da
Apresentação da Portaria
Portaria em relação à rede
GM/MS 2048 de 5 de novembro
de atenção integral às
1. Sistema de de 2002 - Regulamento Técnico 01 T
urgências, bem como as
saúde, dos Sistemas Estaduais de
competências do médico
atenção Urgência e Emergência
regulador.
integral às
urgências e Conhecer a organização do
rede sistema de saúde local de
hierarquizada acordo com a hierarquia dos
de assistência serviços: rede básica, rede
loco-regional. Apresentação do sistema de de urgência, considerando
saúde local e serviços as portas hospitalares e não
relacionados com a saúde, Perfil hospitalares. Conhecer a
profissional estrutura e missão de cada
serviço de saúde local.
03 T
Conhecer horários de
funcionamento dos serviços
e capacidade instalada
Conhecer o serviço e/ou a
proposta de funcionamento
Serviço de atendimento pré-
do serviço de atendimento
hospitalar (APH) móvel.
pré-hospitalar móvel de sua
cidade/região.

2. Conhecer os antecedentes
Regulação Histórico Bases Teóricas e históricos da regulação
Éticas Nosologia e avaliação de médica das Urgências.
Médica risco Etapas da Regulação Conhecer as bases éticas da
10 T 05 P
das Protocolos regulação médica das
Urgências urgências.
 Dominar a nosologia da
regulação médica das
urgências e estar habilitado
para a correta avaliação do
risco de cada solicitação.
Estar apto a cumprir toda as
etapas do processo de
regulação seja de casos
primários, seja de
secundários.
Conhecer os protocolos de
regulação de urgência e
exercer as técnicas de
regulação médica
3. Acidentes
Conceito Princípios de Controle Saber manejar situações de
com múltiplas
da Cena Triagem, tratamento e acidentes com múltiplas 04 T 04 P
Vítimas e
transporte. vítimas.
Catástrofes
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
solicitação da população bem
4. Urgências como através da descrição
clínicas no das vítimas atendidas pelas
Sofrimento respiratório agudo
paciente equipes à distância;
adulto Reconhecer sinais de
disfunção respiratória quando
na cena da ocorrência nas
patologias mais prevalentes:
crise asmática, DBPOC,
Infecções respiratórias,
quadros de obstrução por
04 T 04 P
corpo estranho, edema agudo
(Prática)
de pulmão, e outros; Decidir
pela melhor terapêutica a
partir da descrição dos sinais
de gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle
da disfunção respiratória
grave
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatório básico e
avançado Dominar técnicas
de suporte ventilatório:
intubação traqueal,
cricotireoidostomia, drenagem
torácica, toracocentese
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
solicitação da população bem
como através da descrição
Doenças circulatórias 04 T 04 P
das vítimas atendidas pelas
equipes à distância;
Reconhecer sinais de
disfunção circulatória quando
na cena da ocorrência nas
 patologias mais prevalentes:
Infarto Agudo do

Miocárdio, Angina Instável,

AVC, Quadros Isquêmicos,
Edema Agudo de Pulmão,
outros Adotar medidas para
controle e tratamento inicial
dos agravos circulatórios
agudos Ter noções de
eletrocardiografia Realizar
manobras de reanimação
cardiorespiratória avançada
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
Doenças metabólicas solicitação da população bem
como através da descrição
das vítimas atendidas pelas
equipes à distância;
Reconhecer sinais de doença
metabólica quando na cena 02T 02 P
da ocorrência nas patologias
mais prevalentes: diabete
descompensado, coma
hipoglicêmico, coma
hiperosmolar e outros Adotar
medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
metabólicos agudos
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
solicitação da população bem
como através da descrição
Intoxicações exógenas das vítimas atendidas pelas
equipes à distância;
Reconhecer sinais de
intoxicações exógenas
quando na cena da 02 T 02 P
ocorrência;
Adotar medidas para controle
e tratamento iniciais dos
quadros de intoxicação
exógena: manejo respiratório,
uso de antídotos e
medicamentos e
esvaziamento gástrico
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
5. Urgências
solicitação da população bem
clínicas na Quadros respiratórios agudos 02 T 02 P
como através da descrição
criança
das vítimas atendidas pelas
equipes à distância;
Reconhecer sinais de
 disfunção respiratória quando
na cena da ocorrência nas
patologias mais prevalentes:
mal asmático, obstrução por
corpo estranho, faringites,
epiglotites e outros; Decidir
pela melhor terapêutica a
partir da descrição dos sinais
de gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle
da disfunção respiratória
grave; Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico e avançado
Dominar técnicas de
manutenção da via aérea:
intubação traqueal (oro/naso),
cricotireoidostomia, drenagem
de tórax, toracocentese
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
solicitação da população bem
6. Urgências como através da descrição
Atendimento inicial do paciente
traumáticas no das vítimas atendidas pelas
politraumatizado TRM TCE
paciente equipes à distância; 16 T 12 P
Trauma torácico Trauma
adulto e na Reconhecer sinais de
abdominal
criança gravidade na vítima
traumatizada grave: sinais de
disfunção respiratória,
ventilatória e circulatória
quando
na cena dos acidentes;
Orientar as equipes quanto
aos cuidados a serem
Trauma na gestante Trauma de prestados às vítimas
extremidades Choque e traumatizadas para controle
hemorragias Trauma de face da respiração/ventilação e da
Queimaduras circulação; Ser capaz de
avaliar e prestar o
atendimento inicial ao
paciente
traumatizado grave Adotar
medidas específicas no
manejo do trauma
raquimedular, trauma
cranioencefálico, trauma
torácico, trauma abdominal,
Quase afogamento Choque trauma de extremidades,
elétrico Acidentes com produtos trauma de face e no controle
perigosos de choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase
afogamento, Choque elétrico,
Acidentes com produtos
perigosos. Estar habilitado
para a realizar as técnicas de
imobilização e remoção.
 Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
solicitação da população bem
como através da descrição
das vítimas atendidas pelas
equipes à distância;
Reconhecer sinais de
gravidade das patologias
Psicoses Tentativa de suicídio psiquiátricas em situações de
7. Urgências urgência, quando na cena das 02 T 02 P
Depressões Síndromes
psiquiátricas ocorrências;
cerebrais orgânicas
Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento às urgências
psiquiátricas, quando implicar
a segurança das equipes de
APH; Adotar medidas no
manejo dos pacientes
agressivos, psicóticos e
suicidas
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulação, com base na
solicitação da população
Trabalho de parto normal bem como através da
8. Apresentações distócicas descrição das vítimas
Urgências Hipertensão na gestante e suas atendidas pelas equipes à
complicações Hemorragias distância; Reconhecer sinais
obstétricas Abortamento Cesárea pós-mortem de trabalho de parto normal,
parto distócico e todas as
complicações obstétricas,
quando na cena da
ocorrência;
Estar habilitado para prestar
o atendimento inicial à
02 T 02 P
gestante em trabalho de
parto normal e parto com
distócia e outras
complicações obstétricas e
prevenir complicações
Prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro Manejar
os equipamentos
necessários para suporte
ventilatório ao RN.
Manejar equipamentos para
transporte de RN de risco
(incubadora de transporte)
Estar habilitado para realizar
cesariana pós mortem
9. *Avaliação Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
04 T
teórica avaliação de conhecimento adquiridos
10. Estagio em Familiarização com a rotina
Central de Vivencia pratica de atendimento de serviço e participar de 12 P
regulação atendimento de regulação
 Familiarização com a rotina
11. Estágio em de serviço e participar de
Vivência pratica de atendimento 12 P
Ambulância atendimento de vítimas em
situações reais
TO TA L 120 H

RECOMENDAÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- Devem ser realizadas em serviço, inicialmente observando profissionais já experientes,

problematizando a realidade, com discussão dos casos em grupos e, a seguir, atuando e
sendo supervisionado pelos profissionais da unidade.

2.2 – Profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar Fixo e Hospitalar:

A - Atenção Primária à Saúde, aqui consideradas as Unidades Básicas de Saúde e o

Programa de Saúde da Família:

A-1- Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem: *

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Conhecer a organização do
1. Sistema de sistema de saúde loco-
saúde e rede Apresentação do sistema de regional de acordo com a
hierarquizada saúde local e serviços hierarquia dos serviços:
de relacionados com a saúde considerando as portas
assistência. hospitalares e não
hospitalares
Conhecer o funcionamento
Serviço de atendimento pré-
do serviço de APH móvel de
hospitalar (APH) móvel.
sua cidade
Apresentação da Portaria
Dominar os conceitos da
GM/MS nº 2048 de 5 de
Portaria e as competências
novembro de 2002 -
do auxiliar de enfermagem e
Regulamento Técnico dos
do técnico de enfermagem no
Sistemas Estaduais de Urgência
APH móvel
e Emergência
Estar habilitado para fluxos e
4 T (Teórica)
rotinas operacionais do
Apresentação das rotinas, fluxos serviço: relação com os
e protocolos do serviço, do serviços de saúde,
sistema de saúde e das comunicação através do
estruturas de comunicação. sistema de rádio, uso de
códigos, adoção de
protocolos de serviço.
Estar sensibilizado e
habilitado para acolher os
pacientes com quadros
agudos que se apresentem à
unidade sem consulta
Acolhimento e triagem de risco previamente agendada,
avaliar preliminarmente o
risco mediante protocolos
previa-mente estabelecidos, e
comunicar o médico
assistente ou priorizar o
 atendimento, conforme pacto
assistencial de cada unidade.

Reconhecer sinais de
disfunção cardio-respiratória
nas patologias mais
prevalentes: crise asmática,
2. Urgências
Sofrimento agudo dos sistemas DPOC, infecções
clínicas mais
cardio-respiratório, neurológico, respiratórias, quadros de
freqüentes no
metabólico e por intoxicações obstrução por corpo estranho,
paciente
exógenas. edema agudo de pulmão,
adulto:
crise hipertensiva, infarto
agudo do miocárdio, angina
instável, arritmias, quadros
isquêmicos.
Reconhecer sinais das
patologias neurológicas mais
prevalentes: síndromes
convulsivas, acidentes
vasculares cerebrais, quadros
infecciosos.
Reconhecer sinais de
agravos metabólicos agudos
tais como: diabetes
descompensado, coma
hipoglicêmico, coma
hiperosmolar. Reconhecer
sinais de intoxicação
exógena.
Descrever estes sinais ao 4T 10 P
médico regulador, quando o (Prática)
médico da unidade não
estiver presente. Relatar os
casos agudos com sinais de
gravidade ao médico
assistente, para que os
atendimentos possam ser
priorizados.
Ser capaz de iniciar medidas
de reanimação de suporte
básico, enquanto aguarda
medicalização do
atendimento. Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico. Executar
procedimentos de
enfermagem, dentro dos
limites de sua função.
Adotar medidas para controle
e tratamento inicial dos
agravos circulatórios agudos.
Dominar técnicas de aferição
da glicemia, administração de
medicamentos e infusões,
dentro dos limites de sua
função, de acordo com a
orientação do médico
 regulador ou prescrição do
médico da unidade

Reconhecer sinais de
Sofrimento agudo por quadros disfunção respiratória de
infecciosos, febris, disfunções maior ou menor gravidade, de
3. Urgências
respiratórias, gastrintestinais, causa infecciosa ou não, nas
clínicas na
neurológicas, metabólicas, patologias mais prevalentes:
criança
intoxicações exógenas e maus mal asmático, obstrução por
tratos. corpo estranho, faringites,
epiglotites, broncopneumonia.
Adotar medidas para controle 2T 4P
desta disfunção, de acordo
com as orientações do
médico da unidade ou do
médico regulador, quando o
médico da unidade não
estiver presente. Manejar os
equipamentos de suporte
ventilatório básico.
Reconhecer sinais de
gravidade na vítima
traumatizada grave: sinais de
Atendimento inicial do disfunção ventilatória,
traumatizado grave TRM TCE respiratória e circulatória.
Trauma torácico Trauma Descrever ao médico da
abdominal unidade ou ao médico
regulador, quando o médico
da unidade não estiver
4. Urgências presente, os sinais
traumáticas
observados nos pacientes
no paciente 4T 10 P
traumatizados. Ser capaz de
adulto e na
Trauma de extremidades prestar o atendimento inicial,
criança
Choque e hemorragias Trauma nas medidas de suporte
de face Queimaduras Quase básico à vida, adotar medidas
afogamento no manejo do paciente vítima
de trauma de qualquer
natureza.
Trauma na gestante Lesões por
eletricidade Acidentes com
múltiplas vítimas Acidentes com
produtos perigosos
Reconhecer sinais de
gravidade das patologias
psiquiátricas em situações de
5. Psicoses Tentativa de suicídio urgência. Descrever ao
Urgências Depressões Síndromes cerebrais médico regulador os sinais
orgânicas observados nos pacientes
psiquiátricas em atendimento, quando o 2T 4P
médico da unidade não
estiver presente.
Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento às urgências
psiquiátricas, quando
 implicar a segurança da
equipe (pacientes agressivos
em situações de risco para si
e para os outros).
Reconhecer sinais de
trabalho de parto normal,
parto distócico e as
Trabalho de parto normal
complicações obstétricas.
Apresentações distócicas
6. Urgências Descrever ao médico
Hipertensão na gestante e suas
obstétricas regulador os sinais
complicações Hemorragias
observados nas pacientes
Abortamento
em atendimento, quando o
médico da unidade não
estiver presente.
2T 4P
Estar habilitado para auxiliar
no atendimento à gestante
em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar
o atendimento ao RN normal
e prematuro.
Manejar os equipamentos
básicos necessários para
suporte ventilatório ao RN.
Dominar o funcionamento de
Controle e conservação de
todos materiais e
7. Materiais e materiais, equipamentos e
equipamentos. Dominar as
equipamentos medicamentos de suporte
técnicas de desinfecção e
do atendimento ventilatório, circulatório, aferição
esterilização dos materiais e
às urgências. de sinais vitais, materiais para
equipamentos, bem como a 04 P
imobilização e transporte.
validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e
protocolos de serviço para o
uso dos equipamentos e
materiais.
8. **Avaliação
Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
teórica e pratica 02 T 04 P
avaliação de conhecimento adquiridos
do curso
TO TA L 60 H

* Embora conteúdos e cargas horárias sejam os mesmos para toda a equipe de

enfermagem, os treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material,
forma de abordagem e terminologia mais adequada aos diferentes profissionais,
e segundo o julgamento e decisão local. ** Duas horas para avaliação
escrita e as 4 restantes para avaliação prática a serem distribuídas
durante o Curso.
A- 2 - Médicos:

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Conhecer a organização do
1. Sistema de
Apresentação do sistema de saúde sistema de saúde local de
saúde e rede 04T
local e serviços relacionados com a acordo com a hierarquia
hierarquizada (Teórica)
saúde Perfil profissional dos serviços: rede básica,
de assistência
rede de urgência,
 considerando as portas
hospitalares e não
hospitalares Conhecer a
estrutura e missão de cada
serviço de saúde local
Conhecer horários de
funcionamento dos serviços
e capacidade instalada
Conhecer o funcionamento
Serviço de atendimento pré-
do serviço de APH móvel
hospitalar (APH) móvel.
de sua cidade.
Dominar os conceitos da
Portaria e as competências
Apresentação da Portaria GM/MS
do médico da central de
nº 2048 de 5 de novembro de 2002
regulação de urgência
-Regulamento Técnico dos
Conhecer os protocolos de
Sistemas Estaduais de Urgência e
regulação de urgência e
Emergência
exercer as técnicas de
regulação médica
Acolher, reconhecer,
diagnosticar e adotar
2. Urgências
medidas terapêuticas para
clínicas no
Sofrimento respiratório agudo. controle da disfunção
paciente
respiratória grave. Manejar
adulto
os equipamentos de
suporte ventilatório básico.
Acolher, reconhecer e
diagnosticar as patologias
mais prevalentes: Infarto
Doenças circulatórias Agudo do Miocárdio,
Angina Instável, arritmias
cardíacas, AVC e Edema
Agudo de Pulmão;
Adotar medidas
terapêuticas para controle e
tratamento inicial destes
agravos. Ter noções de
eletrocardiografia Realizar 04 T 10 P
manobras de reanimação (Prática)
cardiorespiratória avançada
Acolher, reconhecer e
diagnosticar quadros
agudos das doenças
metabólicas mais
prevalentes: diabete
Doenças metabólicas descompensado, coma
hipoglicêmico, coma
hiperosmolar e outras.
Adotar medidas para
controle e tratamento inicial
destes agravos.
Reconhecer sinais de
intoxicações exógenas e
adotar medidas para
Intoxicações exógenas
controle e tratamento
iniciais destes quadros:
manejo respiratório, uso de
 antídotos e medicamentos
disponíveis, esvaziamento
gástrico.
Acolher, reconhecer e
Sofrimento agudo por quadros diagnosticar sinais de
infecciosos, febris, disfunções disfunção respiratória nas
3. Urgências
respiratórias, gastrintestinais, patologias mais
clínicas na
neurológicas, metabólicas, prevalentes: mal asmático,
criança
intoxicações exógenas e maus obstrução por corpo
tratos. estranho, faringites,
epiglotites e outros;
Acolher, reconhecer e
diagnosticar os sinais de 02 T 06 P
distúrbio hidreletrolítico e
metabólico. Acolher,
reconhecer e diagnosticar
os sinais de toxemia e
buscar identificar a causa.
Decidir pela melhor
terapêutica e adotar
medidas para controle das
disfunções apontadas.
Acolher, reconhecer e
diagnosticar a maior ou
Atendimento a pacientes vítimas de menor gravidade das
pequenos ferimentos/abscessos. lesões. Realizar suturas
simples e drenagem de
pequenos abscessos.
Acolher, reconhecer e
diagnosticar sinais de
gravidade na vítima
traumatizada grave: sinais
Atendimento inicial do paciente
de disfunção respiratória,
politraumatizado TRM TCE Trauma
ventilatória e circulatória.
torácico
Ser capaz de prestar o
4. Urgências atendimento inicial ao
cirúrgicas paciente traumatizado
traumáticas e grave.
não Adotar medidas específicas 04 T 10 P
traumáticas no manejo do trauma
no paciente raquimedular, trauma
adulto e na cranioencefálico, trauma
criança. torácico, trauma abdominal,
Trauma abdominal Trauma na trauma de extremidades,
gestante Trauma de extremidades trauma de face e no
Choque e hemorragias Trauma de controle de choques e
face. Queimaduras hemorragias, Queimaduras,
Quase afogamento,
Choque elétrico, Acidentes
com múltiplas vítimas,
Acidentes com produtos
perigosos.
Quase afogamento Choque elétrico
Estar habilitado para a
Acidentes com múltiplas vítimas
realizar as técnicas de
Acidentes com produtos perigosos.
imobilização e remoção.
Choque hipovolêmico e/ou tóxico.
 Acolher e reconhecer sinais
de gravidade das patologias
psiquiátricas em situações
5. Urgências de urgência. Reconhecer
psiquiátricas Psicoses Tentativa de suicídio
necessidade de acionar
Depressões Síndromes cerebrais
e outros atores no
orgânicas Convulsões
atendimento às urgências
neurológicas psiquiátricas, quando 02 T 04 P
implicar a segurança da
equipe.
Adotar medidas
terapêuticas iniciais no
manejo dos pacientes
convulsivos, agressivos,
psicóticos e suicidas.
Acolher, reconhecer e
Trabalho de parto normal
diagnosticar trabalho de
Apresentações distócicas
6. Urgências parto normal, parto
Hipertensão na gestante e suas
obstétricas distócico e as principais
complicações Hemorragias
complicações obstétricas,
Abortamento Cesárea pós-mortem
como DHEG e hemorragias.
Estar habilitado para prestar
o atendimento inicial à
gestante em trabalho de
02 T 04 P
parto normal e parto com
distócia e outras
complicações obstétricas e
prevenir complicações.
Prestar o atendimento ao
RN normal e prematuro
Manejar os equipamentos
necessários para suporte
ventilatório ao RN.
7. *Avaliação
Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
teórica e pratica 02 T 06 P
avaliação de conhecimento adquiridos
do curso
TO TA L 60 H

RECOMENDAÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- Devem ser realizadas em serviço, inicialmente observando profissionais já experientes,

problematizando a realidade, com discussão dos casos em grupos e, a seguir, atuando e
sendo supervisionado pelos profissionais da unidade.

B - Profissionais das Unidades Não Hospitalares (Capítulo III - item 2) e Hospitalares de

atendimento às urgências (Capítulo V - itens A e B):

B-1- Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares Enfermagem: *

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

1. Sistema de Conhecer a organização do
saúde e rede Apresentação do sistema de sistema de saúde loco-
04 T
hierarquizada saúde local e serviços regional de acordo com a
(Teórica)
de relacionados com a saúde hierarquia dos serviços:
assistência. considerando as portas
 hospitalares e não
hospitalares
Conhecer o funcionamento do
Serviço de atendimento pré-
serviço de APH móvel de sua
hospitalar (APH) móvel.
cidade
Apresentação da Portaria
Dominar os conceitos da
GM/MS nº 2048 de 5 de
Portaria e as competências
novembro de 2002 -
do auxiliar de enfermagem e
Regulamento Técnico dos
do técnico de enfermagem no
Sistemas Estaduais de Urgência
APH móvel
e Emergência
Estar habilitado para fluxos e
rotinas operacionais do
Apresentação das rotinas, fluxos serviço: relação com os
e protocolos do serviço, do serviços de saúde,
sistema de saúde e das comunicação através do
estruturas de comunicação. sistema de rádio, uso de
códigos, adoção de
protocolos de serviço.
Estar sensibilizado e
habilitado para acolher os
pacientes com quadros
agudos que se apresentem à
unidade sem consulta
previamente agendada,
Acolhimento e triagem de risco avaliar preliminarmente o
risco mediante protocolos
previa-mente estabelecidos, e
comunicar o médico
assistente ou priorizar o
atendimento, conforme pacto
assistencial de cada unidade.
Reconhecer sinais de
disfunção cardio-respiratória
nas patologias mais
2. Manejo das
prevalentes: crise asmática,
Urgências
Sofrimento agudo dos sistemas DPOC, infecções
clínicas mais
cardio-respiratório, neurológico, respiratórias, quadros de
freqüentes no
metabólico e por intoxicações obstrução por corpo estranho,
paciente
exógenas. edema agudo de pulmão,
adulto, na sala
crise hipertensiva, infarto
de urgências.
agudo do miocárdio, angina
instável, arritmias, quadros
isquêmicos. 08 T 16 P
(Prática)
Reconhecer sinais das
patologias neurológicas mais
prevalentes: síndromes
convulsivas, acidentes
vasculares cerebrais, quadros
infecciosos. Reconhecer
sinais de agravos metabólicos
agudos tais como: diabetes
descompensado, coma
hipoglicêmico, coma
hiperosmolar
 Reconhecer sinais de
intoxicação exógena. Ser
capaz de iniciar medidas de
reanimação de suporte básico
quando necessário, enquanto
aguarda medicalização do
atendimento. Manejar todos
os equipamentos de suporte
ventilatório.
Executar procedimentos de
enfermagem, dentro dos
limites de sua função. Adotar
medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
circulatórios agudos.
Dominar técnicas de aferição
da glicemia, administração de
medicamentos e infusões,
dentro dos limites de sua
função, de acordo com a
prescrição do médico da
unidade.
Reconhecer sinais de
3 Manejo das Sofrimento agudo por quadros disfunção respiratória de
Urgências infecciosos, febris, disfunções maior ou menor gravidade,
clínicas na respiratórias, gastrintestinais, nas patologias mais
criança, na neurológicas, metabólicas, prevalentes: mal asmático,
sala de intoxicações exógenas e maus obstrução por corpo estranho,
urgências. tratos. faringites, epiglotites,
broncopneumonia.
Reconhecer sinais de
desidratação, de maior ou
menor gravidade, nas
patologias mais freqüentes.
Reconhecer sinais de 04 T 08 P
alteração no nível de
consciência.
Acionar o médico assistente
com a máxima brevidade,
sempre que identificar sinais
de gravidade. Adotar medidas
para controle das disfunções
mencionadas, de acordo com
as prescrições do médico
assistente. Manejar todos os
equipamentos de suporte
ventilatório.
Reconhecer sinais de
4. Manejo das
gravidade na vítima
Urgências
traumatizada seja de
traumáticas Atendimento inicial do
disfunção ventilatória,
no paciente traumatizado grave TRM TCE
respiratória e/ou circulatória. 08 T 16 P
adulto e na Trauma torácico Trauma
Acionar o médico assistente
criança, na abdominal
com a máxima brevidade,
sala de
sempre que identificar sinais
urgências.
de gravidade.
 Ser capaz de prestar o
Trauma de extremidades atendimento inicial, nas
Choque e hemorragias Trauma medidas de suporte básico à
de face Queimaduras Quase vida. Adotar medidas no
afogamento manejo do paciente vítima de
trauma de
Trauma na gestante Lesões por
qualquer natureza, de acordo
eletricidade Acidentes com
com as prescrições do
múltiplas vítimas Acidentes com
médico assistente.
produtos perigosos
Reconhecer sinais de
gravidade das patologias
5. Manejo psiquiátricas em situações
das de urgência. Reconhecer
Urgências necessidade de acionar
Psicoses Tentativa de suicídio
outros atores no
psiquiátricas, Depressões Síndromes cerebrais
atendimento às urgências
orgânicas
na sala de u psiquiátricas, quando
rg ê n c i a s implicar a segurança da
equipe (pacientes
. agressivos em situações de
risco 04 T 08 P
para si e para os outros).
Acionar o médico assistente
com a máxima brevidade,
sempre que identificar sinais
de gravidade. Adotar
medidas no manejo do
paciente vítima de urgência
psiquiátrica, de acordo com
as prescrições do médico
assistente.
Reconhecer sinais de
6. Manejo de Trabalho de parto normal trabalho de parto normal,
Urgências Apresentações distócicas parto distócico e das
obstétricas, na Hipertensão na gestante e suas complicações obstétricas.
sala de u rg ê n c complicações Hemorragias Reconhecer sinais de
ias. Abortamento gravidade em casos de
hemorragias genitais.
Reconhecer sinais de
gravidade em casos de
hipertensão em gestantes.
Acionar o médico assistente
com a máxima brevidade,
sempre que identificar sinais 04 T 08 P
de gravidade.
Estar habilitado para auxiliar
no atendimento à gestante
em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar
o atendimento ao RN normal
e prematuro.
Manejar os equipamentos
básicos necessários para
suporte ventilatório ao RN.
Adotar medidas no manejo
das situações mencionadas,
 de acordo com as
prescrições do médico
assistente.

Acompanhar atentamente os
pacientes em observação,
reconhecer alterações em
7. Manejo dos Alterações cardio-respiratórias,
seu quadro cardio-
pacientes em metabólicas, de nível de
respiratório, metabólico e de
observação. consciência e outras.
consciência, de acordo com
o registro sistemático dos
sinais vitais. 02 T 04 P
Comunicar estas alterações
ao médico assistente com a
máxima brevidade, sempre
que identificar sinais de
gravidade. Observar com
presteza as prescrições do
médico assistente.
Dominar o funcionamento de
Controle e conservação de
todos materiais e
8. Materiais e materiais, equipamentos e
equipamentos. Dominar as
equipamentos do medicamentos de suporte
técnicas de desinfecção e
atendimento às ventilatório, circulatório, aferição
esterilização dos materiais e
urgências. de sinais vitais, materiais para
equipamentos, bem como a
imobilização e transporte.
validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e
protocolos de serviço para o 08 P
uso dos equipamentos e
materiais. Ser capaz de
Capacitar a equipe de
enfermagem para o
manuseio de materiais e
equipamentos, rotina de
desinfecção de materiais e
equipamentos.
9. **Avaliação
Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
teórica e pratica 02 T 04 P
avaliação de conhecimento adquiridos
do curso
TO TA L 108 H

* Embora conteúdos e cargas horárias sejam os mesmos para toda a equipe de

enfermagem, os treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material,
forma de abordagem e terminologia mais adequada aos diferentes profissionais,
de acordo com julgamento e decisão local.
** Duas horas para avaliação escrita e as 4 restantes para avaliação prática a serem
distribuídas durante o Curso.

B- 2 - Médico Clínicos Gerais:

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

1- Sistema de Apresentação do Sistema Único Conhecer as Diretrizes do
04 T
saúde e rede de Saúde. Apresentação da SUS e seu estágio atual de
(Teórica)
hierarquizada Portaria GM/MS nº 2048 de 5 de implantação. Conhecer o
de assistência. novembro de 2002 - Regulamento Técnico da
Regulamento Técnico dos Atenção às Urgências:
Sistemas Estaduais de Urgência diretrizes gerais e os
e Emergência componentes da rede
assistencial.
Entender o conceito de
regulação médica das
urgências, as funções e
prerrogativas do médico
regulador e saber claramente
como se inserir e se
relacionar com o sistema.
Conhecer a organização do
sistema de saúde local de
acordo com a hierarquia dos
serviços: rede básica, rede
de urgência, considerando
as portas hospitalares e não
hospitalares.
Conhecer a estrutura e
missão de cada serviço de
Apresentação do sistema de saúde local, dentro da rede
saúde local e serviços de atenção às urgências.
relacionados com a saúde Conhecer horários de
funcionamento dos serviços
e capacidade instalada
Para todos os itens, de 2 a
Síncope Crise Hipertensiva Dor 10: Acolher, reconhecer,
2. Urgências
Torácica Infarto Agudo do diagnosticar e adotar
cardio-
Miocárdio Insuficiência Cardíaca medidas terapêuticas para
respiratórias.
Arritmias Cardíacas tratamento e/ou controle das
patologias referidas.
Responsabilizar-se pelo 08 T 16 P
encaminhamento adequado (Prática)
do paciente, quando a
Choque Cardiogênico Edema patologia apresentada exigir
Agudo de Pulmão Embolia recursos terapêuticos e/ou
Pulmonar Asma Pneumonias diagnósticos inexistentes na
unidade, mediante
protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
3. Urgências
Cefaléia 04 T
do Sistema
Infecções intracranianas
Convulsões Acidente Vascular
Nervoso
Cerebral Coma Morte Encefálica 08 P
Central:
Alterações comportamentais e
estados confusionais agudos
Dor Abdominal Aguda
Diarréia Aguda Hemorragia
4. Urgências Digestiva Alta Hemorragia 04 T 08 P
Gastrintestinais: Digestiva Baixa Icterícia
Insuficiência Hepática
Colangite Pancreatite Aguda
Ingestão de Corpo Estranho 02 T 04 P
Ingestão de Cáusticos
 Dor pélvica Cólica Renal
5. Urgências Genito-
Infecção Urinária 02 T 04 P
urinárias:
Insuficiência Renal Aguda
Diabetes descompensado
Hipoglicemia Insuficiência
6. Urgências
Supra-renal Alterações 02 T 04 P
Endocrinológicas:
Hematológicas Graves Crise
Falcêmica
Trombo-embolismo Arterial
7. Urgências
Rotura de Aneurismas
Hematológicas:
Trombose Venosa Profunda 02 T 04 P
8. Urgências
Pé Diabético
Vasculares:

02 T 04 P

Conjuntivite Aguda Corpo

9. Urgências Estranho Glaucoma
02 T 04 P
Oftalmológicas: Hordéolo Descolamento de
Retina Tr a u m a

Otalgia Corpo Estranho

10. Urgências
Rolha de Cerúmen Surdez
Otorrinolaringológicas:
Súbita Epistaxe 02 T 04 P
Sinusite Labirintite Aguda Tr
auma
Acolher e reconhecer sinais
de gravidade das patologias
Paciente Agitado/Violento psiquiátricas em situações
Psicoses Depressões Risco de urgência. Reconhecer a
11. Urgências em de Suicídio Abstinência necessidade de acionar
Saúde Mental: Alcoólica e outras outros atores no
Abordagem do Paciente atendimento às urgências
Terminal e de sua Família psiquiátricas, quando houver
risco para o paciente e/ou
para a equipe.
Adotar medidas terapêuticas
no manejo dos pacientes 04 T 08 P
agressivos, psicóticos,
depressivos, suicidas e em
síndrome de abstinência.
Responsabilizar-se pelo
Síndromes cerebrais encaminhamento adequado
orgânicas do paciente, quando a
patologia apresentada exigir
recursos terapêuticos e/ou
diagnósticos inexistentes na
unidade, mediante
protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
Sutura de Ferimentos e Realizar suturas de
drenagem de Abscessos ferimentos e drenagem de
12. Urgências Politraumatizado Choque e abscessos. Acolher,
08 T 16 P
Traumáticas: hemorragias Trauma reconhecer e diagnosticar
Raquimedular Trauma sinais de gravidade na vítima
Crânio Encefálico traumatizada: sinais de
 disfunção respiratória,
ventilatória e circulatória. Ser
capaz de prestar o
atendimento inicial ao
paciente traumatizado grave.
Adotar medidas específicas
no manejo do trauma
Trauma torácico Trauma
raquimedular, trauma
abdominal Trauma de face
cranioencefálico, trauma
Trauma de extremidades
torácico, trauma abdominal,
Trauma na gestante
trauma de extremidades,
trauma de face e no controle
de choques
e hemorragias,
Queimaduras, Quase
afogamento, Choque
Queimaduras Quase elétrico, Intoxicações e
afogamento Choque elétrico Envenenamentos, Acidentes
Intoxicações e com múltiplas vítimas,
envenenamentos Acidentes Acidentes com produtos
com múltiplas vítimas perigosos. Responsabilizar-
Acidentes com produtos se pelo encaminhamento
perigosos. adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir recursos
terapêuticos e/ou
diagnósticos inexistentes na
unidade, mediante
protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
Acolher, reconhecer,
diagnosticar e adotar
medidas terapêuticas para
Infecções Hipertensão
tratamento e/ou controle das
13. Urgências gineco- Arterial Hemorragias
patologias referidas,
obstétricas: Distúrbios Tromboembólicos
encaminhando
Trabalho de parto normal
adequadamente os casos
que extrapolem a
complexidade da unidade.
08 T 16 P
Estar habilitado para prestar
à gestante em trabalho de
parto normal em período
expulsivo. Prestar o
Apresentações distócicas
atendimento ao RN normal e
Cesárea pós-mortem
prematuro. Manejar os
equipamentos necessários
para suporte ventilatório ao
RN.
Manejar todos os
equipamentos da sala de
urgência. Estar habilitado
14. Manejo de Cardioversor Respirador
para a realizar as técnicas
equipamentos, Monitor Oxímetro Bomba de
de imobilização e remoção. 08 P
soluções e Infusão Material de
Conhecer as soluções e os
medicamentos Imobilização e Remoção
medicamentos disponíveis
na unidade e ter domínio em
relação à sua utilização.
15. *Avaliação teórica Provas escritas e práticas de Demonstrar conhecimentos
04 T 10 P
e prática do curso avaliação de conhecimento adquiridos
TO TA L 170 H

* 4 horas para avaliação escrita e as 10 restantes para avaliação prática a serem

distribuídas durante o Curso.

B - 2 – Médicos Pediatras:

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Apresentação do Sistema Conhecer as Diretrizes do
Único de Saúde. SUS e seu estágio atual
Apresentação da Portaria de implantação. Conhecer
1- Sistema de saúde e
GM/MS nº 2048, de 5 de o Regulamento Técnico
rede hierarquizada de
novembro de 2002 - da Atenção às Urgências:
assistência.
Regulamento Técnico dos diretrizes gerais e os
Sistemas Estaduais de componentes da rede
Urgência e Emergência assistencial.
Entender o conceito de
regulação médica das
urgências, as funções e
prerrogativas do médico
regulador e saber
claramente como se
inserir e se relacionar
com o sistema. Conhecer
04 T
a organização do sistema
(Teórica)
de saúde local de acordo
com a hierarquia dos
serviços: rede básica,
rede de urgência,
considerando as portas
hospitalares e não
hospitalares.
Conhecer a estrutura e
missão de cada serviço
de saúde local, dentro da
Apresentação do sistema de rede de atenção às
saúde local e serviços urgências. Conhecer
relacionados com a saúde horários de
funcionamento dos
serviços e capacidade
instalada
Para todos os itens, de 2
a 7: Acolher, reconhecer,
Asma Pneumonias Corpo diagnosticar e adotar
2- Urgências
Estranho Laringite medidas terapêuticas
respiratórias.
Estrudulosa para tratamento e/ou
controle das patologias
referidas. 04 T 08 P
(Prática)
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir
recursos terapêuticos
 e/ou diagnósticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados e
reconhecidos.

3- Urgências do Cefaléia Meningites

Sistema Nervoso Encefalites Convulsões
Central: Coma

Morte Encefálica Alterações

comportamentais e estados
confusionais agudos
Dor Abdominal Aguda e
4- Urgências
recorrente Diarréia Aguda 04 T 08 P
Gastrintestinais
Vômitos Icterícia
Ingestão de Corpo Estranho
Hemorragia Digestiva Alta e
Baixa Obstrução Intestinal
Gastrite Úlcera Perfurada
Dor pélvica Infecção Urinária
5-Urgências Insuficiência Renal Aguda
04 T 08 P
Genitourinárias Alterações Hematológicas
Graves
Crise Falcêmica
6-Urgências
Desidratação Diabetes
Hematológicas,
descompensado 04 T 08 P
Metabólicas e
Hipoglicemia Insuficiência
Endócrinas
Supra-renal
Conjuntivite Aguda Corpo
7- Urgências Estranho Glaucoma Hordéolo
04 T 08 P
Oftalmológicas: Descolamento de Retina Tr a
uma

Otalgia Corpo Estranho

8-Urgências
Rolha de Cerúmen Surdez 02 T 04 P
Otorrinolaringológicas
Súbita Epistaxe Sinusite

Labirintite Aguda Tr a u m a
02 T 04 P
Otorragia
Acolher e reconhecer
sinais de gravidade em
Crianças Vítimizada situações de urgência.
Abordagem do Paciente Reconhecer a
9- Urgências em
Terminal e de sua Família necessidade de acionar 04 T 08 P
Saúde Mental:
Alterações de Nível de outros atores no
Consciência atendimento às urgências
psiquiátricas, quando
houver risco para o
paciente. Adotar medidas
terapêuticas no manejo
das patologias apontadas.
: Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando o quadro
 apresentado exigir
recursos terapêuticos
e/ou diagnósticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados e
reconhecidos.
Realizar suturas de
Sutura de Ferimentos e
ferimentos e drenagem de
drenagem de Abscessos
abscessos. Acolher,
Politraumatizado Choque e
reconhecer e diagnosticar
hemorragias Trauma
sinais de gravidade na
Raquimedular Trauma Crânio
vítima traumatizada:
10- Urgências Encefálico
sinais de 08 T 16 P
Traumáticas:
disfunção respiratória,
Trauma torácico Trauma ventilatória e circulatória.
abdominal Trauma de face Ser capaz de prestar o
Trauma de extremidades atendimento inicial ao
Queimaduras paciente traumatizado
grave.
Adotar medidas
específicas no manejo do
trauma raquimedular,
trauma cranioencefálico,
trauma torácico, trauma
abdominal, trauma de
extremidades, trauma de
face e no controle de
choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase
Quase afogamento
afogamento, Choque
Choque elétrico elétrico, Intoxicações e
Intoxicações e Envenenamentos.
envenenamentos Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir
recursos terapêuticos e/ou
diagnósticos inexistentes
na unidade, mediante
protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
Manejar todos os
11- Manejo de Cardioversor Respirador Monitor
equipamentos da sala de
equipamentos, Oxímetro Bomba de Infusão
urgência. Estar habilitado
soluções e Material de Imobilização e
para a realizar as técnicas
medicamentos Remoção
de imobilização e remoção.
08 P
Conhecer as soluções e os
medicamentos disponíveis
na unidade e ter domínio
em relação à sua
utilização.
12*Avaliação
Provas escritas e práticas de Demonstrar
teórica e prática do 04 T 08 P
avaliação de conhecimento conhecimentos adquiridos
curso
 TO TA L 132 H

*4 horas para avaliação escrita e as 8 restantes para avaliação prática a serem

distribuídas durante o Curso.

RECOMENDAÇÃO PARA AS ATIVIDADES:

- Devem ser realizadas em serviços pré-determinados da região, inicialmente

acompanhando os profissionais já experientes, problematizando a realidade, com discussão
dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos profissionais da
unidade.

- Dentro das cargas horárias teóricas estão incluídos exercícios práticos (in vitro) com
materiais e equipamentos.

Saúde Legis - Sistema de Legislação da Saúde