Flavyanne Salles - 2024

FISIOLOGIA 1 - Prov 3 comprometer o fluxo sanguíneo,

fazendo com que as estruturas
não recebam o mesmo aporte
sanguíneo. Em cada néfron há
O rim existe para o controle de líquidos uma estrutura glomerular, que
corpóreos -> não acumulamos líquido em recebe sangue de uma arteríola
excesso ou eletrólitos (como sódio), por aferente. Essas arteríolas formam
possuirmos o funcionamento renal. O os capilares glomerulares que dão
sistema renal também atua no controle do origem a uma arteríola eferente.
pH sanguíneo, juntamente com o sistema As arteríolas eferentes formam os
respiratório. capilares peritubulares e a saída
A quantidade de água indicada para o do sangue ocorre através de uma
indivíduo, em termos de ingestão diária, veia arqueada.
depende da situação de cada um. É mais
recomendado que tomemos água ao
sentir sede, pois a sede é estimulada por
uma alta osmolaridade. O que induz o
estimulo no hipotálamo são
osmorreceptores, portanto, a sede é o
aumento da osmolaridade do fluido.
*Em situações em que o indivíduo é praticante
de esportes, é recomendado o uso de soluções
isotônicas que, além da água, possuem
eletrólitos para não causar desequilíbrio
eletroquímico, e evitar a hiponatremia.
Rin = altamente vascularizados

➢ Unidad funciona : néfron (1,5

milhões por rim) - são estruturas
intra-renais que realizam
continuamente o processo de
secreção, reabsorção e filtração,
visando a manutenção do
equilíbrio hídrico e eletroquímico.
Ao sair do néfron, o líquido filtrado
é captado pela pelve renal e,
posteriormente, vai ser
encaminhado pelos ureteres em
direção à bexiga
*Cápsula de Bowman= único local onde
➢ Estrutura vasculare : Artérias
ocorre a filtração.
renais levam o sangue ao rim e *Bexiga: composta por musculatura lisa e
determinam o fluxo sanguíneo possui inervação autônoma. A inervação
renal, caso haja uma obstrução parassimpática causa efeito contrátil, já a
delas, nos dois rins, haverá um inervação simpática causa o relaxamento.
estreitamento da artéria (estenose
bilateral da artéria) que vai
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O qu filtrad ? 2. Rea sorçã : passagem de componentes

Para ser filtrado necessário baixo peso filtrados da região tubular para os
molecular, ser pequeno suficiente para capilares peritubulares.
passagem pelos capilares fenestrados - 3. Secreçã : passagem de elementos dos
sangue sem células ou proteínas.
capilares periglomerulares para a
O qu nã filtrad ? estrutura tubular renal.
Componentes celulares como hemácias 4. Excreçã : saída de componentes
(tamanho) e proteínas (repulsão elétrica e
tubulares do néfron.
tamanho).
*A glicose é completamente filtrada e
* Membrana de filtração: Possui fenestrações
reabsorvida em indivíduos saudáveis. O
que permitem a passagem de elementos de
diabético descontrolado excreta glicose, pois o
baixo peso molecular. Glicose, aminoácidos e
excesso de glicose satura os transportadores
creatinina têm livre acesso a essa membrana.
não permitindo a reabsorção da glicose, o que
Além disso, moléculas positivas
faz com que ela seja excretada na urina.
(policatiônicas) apresentam maior facilidade
de passar pela membrana de filtração devido a
presença de cargas negativas na membrana Força envolvida n filtraçã glomerula
basal e nos podócitos. Dessa forma, algumas
proteínas têm baixa capacidade de filtração (d Starlin )
(mesmo sendo menores que os poros) devido a A favor da filtração: A principal força
suas cargas negativas que são repelidas pelas envolvida na filtração é a pressão
cargas da membrana de filtração, ex.: sanguínea no capilar glomerular (PCG):
albumina. 60mmHg
Dextrana policatiônica filtra mais fácil que a Contrárias à filtração:
neutra, que filtra mais fácil que a polianiônica, ❖ Pressão de líquido no espaço de
devido a carga da membrana. Bowman (PEB): 15mmHg, a PEB
*Danos à membrana de filtração podem gerar é equivalente à PLi
proteinúria e hematúria, isso vai depender do ❖ Força osmótica devido à proteína
nível de dano. Um bom determinante para no plasma (πCG): 29mmHg retêm
isso é a quantidade de albumina na urina -> o líquido sanguíneo, o impedindo
micro ou macroalbuminúria. A danificação da de passar para o espaço de
estrutura de filtração do néfron, implica na Bowman.
perda da capacidade de filtração. Pressão de filtração glomerular final =
*Albumina é uma proteína, possui carga PCG - PEB - πCG
negativa, em condições ideais, não é eliminada
na urina. Então, substâncias com baixa taxa de
Control d tax d filtraçã glomerula
ligação à albumina são filtradas mais
facilmente que o as de alta ligação. ● Miogênic (pressã a teria ): É
instantâneo: quando a PA cai, a
Process renai básic taxa de filtração glomerular (TFG)
inicialmente também cai,
1. Filtraçã : é a passagem de elementos diminuindo a força exercida na
presentes no sangue para o interior da parede das arteríolas e induzindo
cápsula de Bowman, esse processo só a dilatação das arteríolas
ocorre a nível glomerular. aferentes, que aumentam a
pressão glomerular fazendo com a
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TFG aumente, retornando ao nível visa manter o aporte sanguíneo a

normal. Quando a PA aumenta, a outros órgãos diante de condições
TFG inicialmente também emergenciais.
aumenta, aumentando a força
exercida na parede das arteríolas
e induzindo à constrição das Avaliaçã d funçã rena
arteríolas aferentes, que diminui o
Tem por objetivo observar a taxa de
volume sanguíneo no glomérulo
filtração glomerular esperada considerada
fazendo com a TFG diminua,
normal.
retornando ao nível normal.
Características de um bom marcador
● Tubuloglomerula – alteraçã na da taxa de filtração glomerular:
concentraçõe d NAC : Através do livremente filtrado; não ser reabsorvido;
não ser excretado.
SRAA;
Mais demorado – a longo prazo; Depuraçã (CL ): forma pela qual é
Com a diminuição da pressão possível purificar/limpar o sangue de
sanguínea, as células algumas substâncias.
justaglomerulares são ativadas e CL = U x fluxo / P
liberam renina, que converte o U: concentração urinária da substância
angiotensinogênio em P: concentração plasmática da substância
angiotensina I; em seguida a ECA Marcadore :
converte a angiotensina I em
Creatinina: é a mais usada, mais
angiotensina II, que constringe a
aproximada; todos produzem (quase
arteríola eferente, aumentando a
constantemente ao longo do dia) e a
pressão glomerular (facilitando a
quantidade produzida é proporcional a
filtração) a fim de manter a TFG. A
taxa eliminada. É livremente filtrada, não é
aldosterona reabsorve o sódio. A
reabsorvida, e levemente secretada. Só
ANG I estimula o córtex da adrenal
conseguimos detectar a perda da
a produzir aldosterona, que
funcionalidade dos néfrons quando
aumenta a reabsorção de Na+ ,
50-60% estão funcionando.
aumenta a PA e a TFG,
Cistatina C: é metabolizada por células
normalizando a taxa de filtração
tubulares, então quando começa a
que está baixa.
aumentar no sangue a capacidade das
● Simpátic : Rápido - a curto prazo: células tubulares está baixa.
Em casos de hemorragia a TFG Inulina: seria a “perfeitinha”. Ela não é
cai devido à constrição das produzida pelo organismo. Não é muito
arteríolas aferentes e eferentes: utilizada.
quando a TFG e a PA caem, a *Cálculo a depuração da inulina:
atividade simpática (adrenérgica) U = 300 mg/L
aumenta. Diante desse P = 4 mg/L
mecanismo que é acionado pela Fluxo = 100 mL/h = 0,1 L/h
baixa significativa da pressão Cl = U x fluxo/P
sanguínea, observamos um Cl = 300 x 100/4 -> Cl = 7,5 L/h -> 125
aumento da atividade adrenérgica mL/min
com constrição arteriolar mediada Caso fosse usada a creatinina, esse valor
por receptores α1. A redução do seria maior, pois a creatinina é levemente
fluxo sanguíneo para os néfrons secretada. Quando a creatinina está
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elevada no sangue, fora dos valores de glicose filtrada – filtra uma quantidade maior
referência (0,6 a 1,2 ml/dL em homens), que a capacidade de reabsorver.
indica que há uma perda da função renal.
*Quando um paciente que faz uso de
medicamentos (que sejam essenciais à vida)
que são eliminados via renal apresentar
creatinina plasmática alta, devemos diminuir a
dose do medicamento: caso semantenha a dose
e a eliminação for menor, podemos aumentar o
nível de toxidade do medicamento no
organismo, causando danos ao paciente.
*Um paciente idoso que faz uso de fármacos,
não utiliza a mesma dose inicial que um adulto HCO3- :
saudável: porque o idoso tem os rins com O íon bicarbonato é utilizado na
menor capacidade de filtração do que o adulto, manutenção do pH sanguíneo (solução
o que acaba diminuindo a capacidade de tampão): ele neutraliza a acidez do
metabolizar fármacos no organismo. organismo. O bicarbonato não possui
molécula transportadora na membrana
Process tubulare
luminal, por isso não consegue ser
reabsorvido diretamente. Dessa forma, o
As células do túbulo proximal possuem bicarbonato precisa ser convertido em
uma membrana luminal que fica em CO2 (pela anidrase carbônica) através do
contato com o fluído, e membrana íon H+ liberado do meio intracelular
basolateral que fica em contato com a devido a entrada de Na+ no mesmo,
parede do néfron. dando origem a um ácido carbônico. Logo
● Via transcelular: o filtrado passa depois, a ação da enzima anidrase
por dentro das células carbônica faz com que a molécula de
● Via paracelular: o filtrado passa ácido carbônico seja desidratada, dando
pelos espaços existentes entre as origem a uma molécula de água e uma de
células. gás carbônico.
O CO2 tem alta taxa de lipossolubilidade
Túbul contorcid pr xima : e, ao entrar dentro da célula, é reidratado
Reabsorção de glicose e aminoácidos e pela enzima anidrase carbônica, dando
HCO3 - sendo as duas primeiras origem ao ácido carbônico que se
exclusivas no TCP. dissocia em H+ e HCO3-. Na membrana
Glicose: Transportador SGLT basolateral, existe a possibilidade desse
Ao bloquearmos o SLGT1 – com um bicarbonato ser reabsorvido.
diurético – a glicose deixa de ser
reabsorvida (ela é transportada para o
interior das células através da bomba de
Na+ /K+ATPase por meio do transporte
ativo secundário) e uma parte do Na+
também. Logo, serão eliminados no
filtrado, o que chamamos de glicosúria.
*Um paciente diabético descontrolado possui
uma característica muito comum, que é a
Ao inibirmos a anidrase carbônica:
poliúria por saturação dos canais – excesso de
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❖ Não haverá a dissociação do

H2CO3, e como consequência,
será reabsorvido.
❖ Deixa mais HCO3 - , mais Na+ -
que aumenta o volume de solutos
a nível tubular – efeito diurético. O
sangue fica mais ácido e o filtrado
mais básico. É um diurético
interessante na correção do
desequilíbrio ácido-base. Túbul contorcid dista
Alç d H enl Reabsorve NaCl- e Ca2+ (cerca de 8%).
À medida que retira o Na+ extra luminal
● Ram descendent = Reabsorve tende a ser reabsorvido, traz o Cl
exclusivamente água e ureia. também. Há também a existência de
Muita aquaporina - impermeável à canais de cálcio, que são dependentes do
solutos. hormônio paratireoideo (PTH) para
● Ram ascendent = Possui o aumentar a sua atividade. O PTH gera,
via receptor PTH1R, uma via intracelular
transportador NKC2 - reabsorve
ligada a elevação de AMPc e,
Na+, K+ e Cl-, estimula por
consequentemente, a atividade da PKA,
mudança de gradiente
aumentando a taxa de reabsorção de
eletroquímico a reabsorção de
Ca2+ pelo transportador TRPVS
Ca+ e Mg.
(passivo). À medida que a bomba de
Um inibidor de NKC2 impede que
Na+/K+ATPase está em funcionamento,
os íons (Cl- , Na+ , K+ , Mg+ e
parte do Na+ do interstício retorna para a
Ca2+) sejam reabsorvidos,
célula e, ao retornar, consegue retirar
causando um efeito diurético por
mais Ca+ para o nível intersticial ->
diminuir a volemia e, por
trocador Na+ Ca2+ .
consequência, a diminuição da
Os diuréticos tiazídicos inibem o transportador
pressão sanguínea. São os
NaCl- , ao usá-lo, a célula compensa
diuréticos mais importantes da
aumentando a reabsorção de Ca2+ (estimula a
classe – chamados diuréticos de
bomba de Na+/K+.
alça ou dispensadores de
potássio. Com o uso desse
diurético, o Ca2+ tende a ficar
mais concentrado no fluido, o que
não é interessante para pacientes
com predisposição a ter cálculos
renais: o cálcio satura no fluido
tubular e forma os cálculos.
Diuréticos de alça são
dispensadores de potássio, bom Duct coleto :
usá-los com poupadores de Células principais:
potássio (IECA ou BRA- ● Ação da aldosterona (acontece no
bloqueador dos receptores de túbulo contorcido distal também):
angiotensina) Receptor intracelular. A
aldosterona regula a atividade,
expressão e alocação de
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Na+/K+/ATPase e canais de sódio Diabetes insipidus nefrogênica: o

e potássio na membrana luminal. receptor não responde corretamente ao
Há maior reabsorção de água e ADH, eliminando urina
sódio -> aumenta volemia e excessivamente e tendo muita sede.
aumenta PA.
Diuréticos antagonistas de aldosterona
impedem que a aldosterona se ligue ao seu
receptor. São chamados de poupadores de
potássio, pois aumentam o nível do mesmo no
sangue, aumentando a concentração de
potássio no interstício e de sódio no túbulo
distal, impedindo a reabsorção. -> IECA,
BRA.
Células intercaladas:
● Células alfa de secreção ácida:
É a célula secretora de H+ ; ele é
secretado por estar em excesso no meio
intracelular, graças a dissociação do
H2CO3 - . Para cada H + secretado,
tem-se 1 HCO3 - reabsorvido a nível
intersticial e sanguíneo.
● ADH (vasopressina): as variações
geradas na osmolaridade dos
fluidos extracelulares, induzem a
uma maior liberação de ADH
(aumento de osmolaridade). A
presença de ADH secretado nas
células principais do ducto coletor
acarreta um aumento no número
de aquaporinas nas membranas
luminal e basolateral, permitindo ● Células beta de secreção
uma maior reabsorção de água. alcalina:
Se ligam a um receptor de Antagônicas às células α: secretoras do
membrana chamado V2. íon bicabornato à medida que um
Diabetes insipidus neurogênica: Em bicarbonato é secretado. Um H+ é
traumatismo crânio encefálico que reabsorvido.
comprometa - inviabilize - os Se o pH tiver uma leve queda tendendo a
neurônios magnocelulares (a função acidose, a célula α possui uma maior atividade,
retentora é instantaneamente perdida), sendo preciso liberar esse ácido em excesso.
que são produtores de ADH, a
produção desse hormônio fica
comprometida e ele não seria
secretado,aumentando a excreção de
líquido, gerando a poliúria – sede
excessiva – onde a urina é clara, quase
como água.
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*As principais células do ducto coletor

respondem ao peptídeo natriurético atrial Intestino controla a absorção do cálcio e
(PNA) -> produzindo no átrio direito -> isso os rins, controlam a excreção.
pois o retorno venoso está diretamente ligado à Regulagem hormonal pela Vitamina D,
distensão atrial (estimula a produção de PNA). PTH (aumenta calcemia) e calcitriol
PNA se liga ao receptor, ativa a proteína G - (diminui calcemia).
forma GMPc que interfere no canal de
internalização do sódio ENaC, diminuindo sua
produção e aumentando os de K+, causando
excreção de Na -> controle de volemia e níveis
de sódio. - diminui funcionamento de
angiotensina e aldosterona.

Resumo Jésus
Calemia normal= 4,2 mEq/L -> +/- 0,3
● Hipercalemia – K + elevado; -
primeiro sinal do ECG é o aumento
da onda T (onda espiculada) -
gravidade progride Regula o pH= sistema renal, respiratório e
proporcionalmente podendo gerar tampões químicos.
fibrilações ventriculares. pH sanguíneo: 7,35 - 7,45
● Hipocalemia – K + diminuído. - * mais CO2 = aumento de H+ = diminuição do
primeiro sinal do ECG é a pH. Reter CO2 significa aumentar a acidez.
diminuição da onda T (onda O enfisema pulmonar é uma patologia, que
achatada) - gravidade surge onda resulta em insuficiência respiratória
U. (dificuldade de respirar): o paciente não
*Baixo K+ = Hiperpolariza consegue eliminar o CO2 da mesma forma que
*Alto K+ = Aproxima do limiar de disparo uma pessoa saudável, tendendo a um quadro
(não repolariza). de acidose.
Parte do potássio absorvido pelo intestino Os sistemas respiratório e renal agem
é concentrado no fluido extracelular: para para a manutenção do pH do organismo,
que haja internalização desse íon, é mantendo o equilíbrio ácido-básico, por
necessária a atuação de um dos três meio da concentração de HCO3- e pCO2.
hormônios a seguir: insulina, adrenalina e Valores normais:
aldosterona. Em seguida, os rins regulam ➔ HCO3 - = 24 mEq/L
a concentração de potássio ao longo do ➔ pCO2 = 40 mmHg
dia. Em um caso de hipercalemia, uma
intervenção interessante é a aplicação de
insulina glicosada no indivíduo: ela
internaliza o potássio (o coloca para o
meio intracelular). Se os receptores β da
adrenalina estiverem ativados, ela capta o
K+ (diminui no sangue) ; se os receptores
α estiverem ativados, ela disponibiliza o
K+ (aumenta no sangue) .
Resumo Jésus