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ESTÉTICA
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@dra.anitacasanova
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Dra. Anita Casanova, 2025 ©
BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO
1. Introdução
Os Bioestimuladores de Colágeno (BEC), quando aplicados em nível
subcutâneo, desempenham um papel fundamental na harmonização
facial, estimulando a produção de colágeno e contribuindo para a
melhora da qualidade da pele, firmeza e sustentação. Além disso,
alguns produtos possuem efeito de volumização imediato, enquanto
outros têm ação mais gradual.
2. Bioestimuladores de Colágeno Subcutâneos
2.1. Skinbooster da Restylane
Composição: Ácido hialurônico (AH) reticulado, com maior poder
de lifting que os skinboosters tradicionais.
Função: Hidratar profundamente, melhorar textura e promover
leve sustentação.
Indicação: Peles com sinais de desidratação, linhas finas.
Particularidade: Ainda que seja classificado como “skinbooster”, a
reticulação confere algo de efeito subcutâneo, podendo atuar de
forma um pouco mais volumizadora.
2.2. PLLA (Sculptra)
Definição: O único bioestimulador puro, particulado e injetável
disponível no mercado (ácido poli-L-lático).
Composição:
150 mg de ácido poli-L-lático
90 mg de croscarmelose sódica
127 mg de manitol
Manipulação:
Misturar 8 mL de água para injeção, aguardar de 1 hora a 48
horas em repouso (sem agitar).
Dica: Idealmente, deixar o frasco em repouso 24 horas antes de
aplicar, sem agitação.
No momento da aplicação, acrescentar 2 mL de anestésico;
totalizando ~10 mL.
Durabilidade: Até 36 meses de estimulação (colágeno tipo I).
Pós-Operatório: Massagem por 5 dias, 5 minutos, 5 vezes ao dia
(“5x5x5”), fazendo movimentos para cima e para trás.
Eventos Adversos: Risco de formação de grânulos ou nódulos;
conduta imediata é injetar soro no local, se tardio → infiltrar
triancinolona 40 mg + soro + anestésico, além de
corticosteroides orais (prednisolona 20-40 mg).
Aplicação: Subcutânea, evitando áreas de hiperatividade
muscular (risco de fibrose) e sulcos profundos como
nasogeniano.
Manipulação Avançada:
Reconstituição 1 dia antes, sem agitar.
No dia da aplicação, colocar anestésico e agitar suavemente
(~5 a 8 mL).
Usar dentro de 72 h.
Volumes de Injeção:
Recomenda-se pequenas alíquotas (0,1 a 0,3 mL) por ponto,
evitando grandes acúmulos.
Evitar aplicação superficial (fibrose) ou intramuscular (nódulos).
2.3. Elleva
Origem: Fabricado na Coreia, também à base de ácido poli-L-
lático (PLLA).
Composição:
210 mg PLLA
132 mg de carboximetilcelulose
178 mg de manitol
Mecanismo: Igual ao Sculptra, estimulando colágeno por
reação de corpo estranho.
Reconstituição:
Usar somente água para injeção, aguardando ~30 min, depois
agitar novamente e repousar (total ~1 h).
Pode adicionar 2 mL de anestésico (lidocaína com epinefrina)
para totalizar ~16 mL (ex.: 14 mL de água + 2 mL de anestésico).
Aplicação: subcutânea, em pequenas “fios de produto” (0,2
mL/filamento) usando cânula.
Duração: Até 2 anos ou mais, podendo superar a durabilidade
do Sculptra.
Massagem: 2 vezes ao dia, 5-10 min, por cerca de 5 dias.
Vantagens:
Menor incidência de grânulos (tamanho menor da partícula).
Maior volume de diluição (pode chegar a 16 mL total).
2.4. Hidroxiapatita de Cálcio (CaHa)
Produtos: Radiesse, Diamond.
Composição: Esferas de hidroxiapatita + carboximetilcelulose +
glicerina.
Manipulação:
Exemplo de protocolo: 1,5 mL de CaHa + 3 mL de soro + 1,5 mL
de anestésico = 6 mL total.
Bombear (vai-e-vem) 20x para homogeneizar.
Durabilidade: 9 a 18 meses, com pico de ação aos 5-6 meses.
Mecanismo: Semelhante ao PLLA, porém o colágeno
estimulado tende a ser o tipo III, e sofre erosão externa gradual
das partículas.
Indicação:
Pele mais “sofrida”, cicatriz de acne, área de maior flacidez
dérmica.
Excelente em pescoço (cuidado com tireoide), evitando áreas
de papada.
Efeitos Adversos: Semelhantes ao PLLA (riscos de nódulos e
reação inflamatória).
Edema: O glicerol causa edema inicial de até 4 semanas,
gerando ilusão de maior volumização.
2.5. Ellansé (PCL – Policaprolactona)
Composição:
30% de micropartículas de PCL
70% de gel carreador (carboximetilcelulose)
Aplicação: Já vem pronto. Deve ser aplicado na camada
subcutânea com cânula, similar a um preenchedor, mas NÃO usar
agulha (risco maior de complicações e sem reversão).
Efeito:
Volumiza imediatamente pelos 70% de gel, que dura ~2-3
meses, enquanto as partículas de PCL estimulam colágeno a
longo prazo (~3 anos).
Induz uma reação inflamatória mais lenta e suave, resultando
em menor incidência de nódulos se comparado a PLLA ou
CaHa.
Limitações:
Custo elevado em casos de flacidez muito avançada.
Evitar músculos orbiculares, olheiras, mento e dorso nasal.
Comparação: Pode conferir resultados sutis porém
prolongados.
3. Fios de PDO (Polidioxanona)
Definição: Implante de um polímero absorvível que estimula a
produção de colágeno ao redor do fio.
Duração:
Fios finos → ~3 meses
Fios grossos → ~8 meses
Efeito:
Não realiza um lifting cirúrgico “real”; porém, promove
neoformação de tecido conjuntivo e discrete tração tecidual.
Melhora a microcirculação local, podendo reduzir
discretamente gordura localizada.
Indicação: Pacientes com flacidez leve, buscando melhora sutil
do contorno facial.
4. Ultrassom Microfocado
Mecanismo: Um aparelho transdutor que focaliza ondas de
ultrassom em pontos específicos, gerando pontos de coagulação a
~65 °C sem necrose extensa.
Indicação:
Lifting facial não invasivo, atingindo até o SMAS (sistema
músculo-aponeurótico superficial).
Redução de flacidez submandibular, linhas e rugas, gordura
localizada leve.
Contraindicações: Gestantes, lactantes, lesões faciais ativas,
implantes na pele, distúrbios hemorrágicos.
Vantagens: Não emite radiação ionizante e promove contração e
retração tecidual graduais.
5. Comparações e Considerações Finais
5.1. Resumo dos Principais Bioestimuladores
5.2. Tamanho de Partícula
Se muito pequena: o macrófago pode fagocitar rapidamente,
reduzindo o tempo de ação.
Se muito grande: risco de formação de nódulos ou granulomas.
Sculptra e produtos de empresas conceituadas (Galderma, PHD, etc.)
buscam um tamanho “ideal” para reduzir complicações.
5.3. Resultados e Tempo de Ação
A partir da 3ª semana começa-se a notar algo.
3 meses para formação inicial de colágeno observável.
6 meses para pico de produção, fibroblasto em alta atividade.
Até 24 meses pode haver continuidade de produção de colágeno,
dependendo do produto e do metabolismo do paciente.
5.4. Número de Sessões
Cada produto age por um período, mas o paciente continua
envelhecendo.
Por isso, protocolos costumam sugerir 1 a 3 sessões (de acordo com a
idade e o grau de flacidez), e reaplicações anuais para manutenção.
Cuidado para não “supervolumizar” a face em aplicações excessivas.
TABELA RESUMO - COMPARATIVO
6. Conclusão
A escolha do bioestimulador (PLLA, CaHa, PCL, Skinbooster ou outros)
e de técnicas (fios de PDO, ultrassom microfocado) depende do grau
de flacidez, da saúde geral do paciente, do custo e do objetivo
estético. Associar produtos e abordagens pode potencializar os
resultados, mas exige cuidado e conhecimento anatômico, além de
observância aos protocolos de segurança (reconstituição, diluição,
massagem e intervalos).
Mensagem Final: Independente do bioestimulador escolhido, a
bioestimulação é um processo que demanda tempo, paciência e
hábitos saudáveis (boa nutrição, proteção solar, controle do estresse)
para que o colágeno formado seja duradouro e de qualidade.
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