P2 MEC

1- São considerados “red flags” para cefaleias secundarias:

Selecione uma:
a. Exclusivamente unilateral, piora com a mudança da posição e febre.
b. A primeira ou a pior cefaleia da vida, piora a tarde e sintomas associados
sistêmicos
c. Cefaleia holocraniana, sinal de babinski e história de drogadição
d. Piora progressiva da intensidade e da frequência, alteração no exame neurológico
e modificação nas características da dor.

2- Sobre o diagnóstico da anorexia nervosa pelo DSM-5, qual a única alternativa

INCORRETA:
Selecione uma:
a. O individuo apresenta medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou
comportamento persistente que interfere no ganho de peso.
b. É caracterizada pela restrição da ingesta calórica em relação às necessidades
levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero
e saúde física.
c. No subtipo restritivo, o individuo se envolveu, nos últimos 3 meses, em episódios
recorrentes de compulsão alimentar ou comportamento purgativo (ex. vômitos
autoinduzidos ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas)
d. Perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal são vivenciados,
influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação.

3- Paciente feminina, 28 anos, vem trazida à emergência após quadro de descontrole de

impulsos: agrediu namorado que quis terminar o relacionamento e fez vários cortes
superficiais nos antebraços, foi para a janela do apartamento no oitavo andar e a mãe
a impediu de se jogar. Queixa-se de momentos de vazio e muita tristeza e raiva que
são aliviadas quando se corta. Quando está se sentindo “para baixo” fica muito
desconfiada com as pessoas e já perdeu dois empregos por desconfiar de colegas de
trabalho e confrontá-los. Tem história de uso de álcool e cocaína, relações
interpessoais instáveis e baixa tolerância à frustração. História pregressa de abuso na
infância.
A partir dessas informações, é correto afirmar que a hipótese diagnostica mais
provável da paciente é:
Selecione uma:
a. Transtorno da personalidade borderline
b. Transtorno disruptivo da desregulação do humor
c. Transtorno explosivo intermitente
d. Transtorno bipolar tipo II

4- Com relação ao diagnostico diferencial entre Transtorno Factício e Simulação,

podemos afirmar que:
a. No Transtorno Factício os pacientes obrigatoriamente têm Transtorno de
Personalidade Antissocial
 b. Na Simulação o paciente está buscando atenção e afeto da equipe médica.
c. No Transtorno Factício o paciente sabe que está simulando seus sintomas de
forma consciente, porém não tem consciência das motivações inconscientes de
seus sintomas.
d. Na simulação o paciente busca um benefício inconsciente.

5- Uma das características essências para diferenciar o transtorno de bulimia nervosa de

Transtorno de Compulsão alimentar é:
a. Uso de vômitos autoinduzidos
b. Sentimentos de culpa e desgosto após a ingesta compulsiva
c. A presença de obesidade
d. Episódios de comer compulsivo.

6- Um paciente chegou comatoso ao hospital com os seguintes achados no exame

neurológico: abertura ocular com estímulos verbais, respostas inapropriadas e reage,
mas não localiza a dor. De acordo com esses achados, podemos dizer que o paciente
apresenta qual escola na Escala de Glasgow e qual a gravidade do coma?
a. 8, grave
b. 10, moderado
c. 1, mínima
d. 6, moderado

7- São fundamentais para considerar um caso de morte encefálica, exceto:

Selecione uma:
a. Estabelecimento da causa do coma e determinação da irreversibilidade do quadro.
b. Realização de testes confirmatórios e esclarecimento completo do exame
neurológico
c. Esclarecimento completo do exame neurológico e realização de testes
confirmatórios.
d. Uma das duas avaliações clínicas serem realizadas por um neurologista e
determinação de irreversibilidade do quadro.

8- Um paciente chega à emergência do hospital relatando perda parcial de força no

hemicorpo esquerdo há 2 horas (hemiparesia esquerda). Sua tomografia de encéfalo
mostra uma área de isquemia menor que um terço do território da artéria cerebral
média direita e nenhum sinal de hemorragia intracraniana. Seus exames de laboratório
são normais. A conduta nesse paciente é o uso de:

Selecione uma:

a. Anticoagulante
b. Aspirina
c. Clopidogrel
d. Trombolítico
 9- Um paciente apresenta acidente vascular cerebral isquêmico, confirmado na
ressonância magnética de encéfalo, comprometendo o bulbo na região anterolateral
superior esquerda. No quadro clínico encontraremos:

Selecione uma:

a. Paralisia da hemilíngua e corda vocal a esquerda e hemiparesia direita.

b. Paralisia da hemilíngua e corda vocal a esquerda e hemiparesia esquerda.
c. Paralisia da hemilíngua e corda vocal a direita e hemiparesia direita
d. Paralisia da hemilíngua e corda vocal a direita e hemiparesia esquerda.

10- Sr. F. 57 anos, casado, trabalha em empresa de contabilidade. Apresenta desconfiança

recorrente em suas relações desde adolescência. No trabalho costuma responsabilizar
os outros por pequenos erros que eventualmente encontra nos cálculos. Quando
questionado, costuma reagir com hostilidade e, frequentemente interpreta
significados ocultos nas conversas com colegas, pensando que sempre falam mal dele.
Suspeita que... checa as mensagens no seu celular. Seu comportamento e suas reações
trazem grande sofrimento e prejuízos no desempenho laboral e na relação conjugal.
São características que apoiam o diagnostico deste transtorno de personalidade:
I- Preocupar-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da
confiabilidade de amigos e sócios.
II- Mostra-se indiferente ao elogio ou à crítica de outros
III- Suspeitar de maneira recorrente e injustificada da fidelidade do cônjuge ou
parceiro sexual
Estão corretas as alternativas:
a. I e III
b. I e II
c. II e III
d. I, II e III

11- Paciente masculino, 30 anos, chega à emergência sonolento, com relato de ter
apresentado uma primeira crise epiléptica tônico-clônica generalizada (TCG) que
durou por volta de 5 minutos, com importante cianose. Os familiares estavam muito
assustados e não entendiam o que podia ter acontecido para que houvesse ocorrido a
crise. Detalhada história clínica mostrou que já há alguns anos o paciente apresentava,
a cada 6-8 meses, episódios de mal-estar epigástrico, seguidos por desconexão com
duração variável, olhar ‘parado’ e discreta confusão mental durante a recuperação.
Um ECG feito 2 anos antes havia sido normal e, como os episódios eram raros, não
havia movimentos convulsivos e nem alterações no EEG, o neurologista havia optado
por apenas observar a evolução. Qual das opções abaixo melhor se aplica ao caso
deste paciente:
a. O tratamento a longo prazo de crises generalizadas convulsivas primária ou
secundariamente generalizadas é o mesmo.
b. Pacientes com raras crises epilépticas de desconexão costumam ter evolução benigna.
c. Crises epilépticas com breve desconexão não impactam significativamente a vida do
paciente e não necessitam tratamento.
d. Este paciente provavelmente teve uma crise secundariamente generalizada.

12- A determinação do início do sono é baseada em eventos comportamentais e atividade

eletrofisiológica. Considerando um individuo adulto. Qual o marcador neurofisiológico
da transição vigília-sono?
Selecione uma:
a. Ausência de atividade lenta (delta), predomínio de ritmo beta
b. Presença de fusos do sono e complexos K.
c. Presença de paroxismos hipnagógicos generalizados.
d. Substituição do ritmo alfa posterior por frequências mais lentas.

13- .... trazendo alguns prejuízos. Segundo o paciente ele está sem a necessidade de
dormir há 3 semanas (passou últimos 3 dias dormindo apenas 3h), sente que seus
pensamentos estão muitos acelerados, não consegue se concentrar, está falando
muito mais do que seu normal e “se abrindo” para desconhecidos e também tem se
sentido extremamente irritado e agressivo.
Considerando o caso descrito acima, responda quais as alternativas estariam corretas:
I- O médico deveria aumentar a dose da Sertralina até a dose máxima,
200mg/dia
II- O médico deveria iniciar o tratamento com algum estabilizador do humor
III- Esses efeitos colaterais são sempre passageiros e não deveriam ser
valorizados.
a. Apenas II
b. II e III
c. I e III
d. Apenas I

14- Associe os achados do LCR da tabela com a coluna:

Leucócitos Proteína Glicorraquia/Glicemia
Paciente 1 83 92 51/95
Paciente 2 2,470 224 30/95
Paciente 3 225 90 22/89
Paciente 4 5 47 58/88

( ) Abscesso cerebral
( ) Meningite bacteriana
( ) Meningite tuberculosa
( ) Meningite Viral

15- Diante de investigação, paciente realizou exame de RM... com a imagem abaixo:
Diante do quadro clínico acima e o exame de imagem, qual a provável etiologia?

a. Síndrome de Brown-Séquard
b. Mielopatia associada ao HTLV-1
c. Mielopatia espondilótica
d. Mielite transversa inflamatória aguda

16- Considere as seguintes afirmações sobre o transtorno bipolar:

I- O antipsicótico atípico Quetiapina é uma opção de tratamento da mania aguda
II- Um paciente com apenas um episodio de mania no passado, mas que
predomina quadros depressivos, poderia ser classificado como bipolar tipo 2
III- O carbonato de lítio tem papel no tratamento tanto da fase maníaca quanto
dos episódios de depressão bipolar.

Estão corretas as alternativas:

a. I, apenas
b. I e III
 c. II e III
d. II, apenas

17- Paciente feminina, 31 anos, vem a emergência do HSL-PUCRS com um quadro de

cefaleia holocraniana, associado a náusea, vômitos, febre (38.3°) confusão mental e
sonolência. Qual achado do exame neurológico que devemos pesquisar e que
provavelmente estará alterado, qual o exame diagnostico que devemos solicitar na
emergência e qual achado mais esperado desse exame?

Selecione uma:
a. Rigidez de nuca, punção lombar, aumento de leucócitos no LCR
b. Teste de Kernig, punção lombar, hiperglicorraquia e hiperproteinorraquia
c. Teste de Brudzinski, TC de crânio, hiper densidade no espaço subaracnóideo.
d. Rigidez de nuca, punção lombar, presença de grande quantidade de hemácias no
LCR.

18- Paciente de 30 anos chega à emergência sonolento, apresentando uma crise epiléptica
tônico-clônica generalizada (TCG). O relato é de que esse foi o terceiro episódio no
período de 40 dias. Previamente, o médico que o acompanha decidiu não iniciar
tratamento, por não ter convicção do diagnóstico. Após a recuperação inicial, é
chamado o neurologista para uma avaliação. Qual a alternativa correta:
a. A seleção do fármaco antiepiléptico depende da anamnese com quem assistiu o
episódio, buscando elementos focais no início da crise.
b. Por ter tido uma crise generalizada tonico-clonica, o neurologista deve selecionar
um medicamento antiepiléptico com ação preferencial sobre crises generalizadas.
c. O EEG vai definir se o paciente necessita ou não tratamento antiepiléptico.
d. Exame de RM deve ser feito antes de iniciar o tratamento, para excluir a
possibilidade de um tumor cerebral.
19- Sobre o uso de lítio no transtorno bipolar, assinale a alternativa INCORRETA:
a. Possui uma janela terapêutica estreita, com níveis séricos terapêuticos situando-se
entre 0.6 e 1.2 mEq/L
b. Seu uso é restrito a casos de hipomania do transtorno bipolar tipo 2.
c. A monitorização dos níveis séricos é necessária, sendo que níveis tóxicos podem
trazer efeitos potencialmente letais
d. É considerado o protótipo dos estabilizadores de humor, com indicação no
tratamento agudo e de manutenção no transtorno

Gabarito sugerido (conforme as fotos):

1-D/B 5-A 9-D 13-A 17-?

2-C 6-B 10-A 14- 2,4,3,1/4,1,3,2 18-?

3-A 7-D 11-D 15-C 19-B

4-C 8-D 12-B/D 16- *as que apresentam 2 respostas apresentavam

fotos com diferentes respostas para a mesma questão