TERAPIA MANUAL

TESTES ESPECIAIS MS
*positividade de um teste é sempre a lesão

1-NEER

- Teste da síndrome do impacto

- Tendinopatia supra-espinhal

- Esse teste envolve o musculo supra, e inspecionamos

- EXECUÇÃO

• Paciente sentado, terapeuta do lado do paciente (sempre observando a face)

• Pegada proximal no ombro (estabilizando) e pegada distal no pulso
• Posição inicial: MS estendido e realiza uma rotação interna do ombro.
• Secundária: realiza uma flexão brusca de ombro com o cotovelo estendido

*para continuar o teste, perguntamos a graduação da dor (0 a 10).

*observar se realiza movimentos compensatórios, se tem bloqueio do movimento

*tuberosidade deltoidea é uma região de palpação dolorosa pra quem tem síndrome do impacto

*entesopatia: inflamação na entese (transição entre o musculo e o tendão)

+ dor

2-JOBE

- Teste da síndrome do impacto: estruturas subacromiais

• Tendões do manguito rotador (supra e infra)

*mais comum usar por ser menos agressivo

- EXECUÇÃO

• Paciente sentado, terapeuta do lado do paciente (sempre

observando a face)
• Abdução do ombro no plano da escápula (45º), extensão de
cotovelo e rotação interna de ombro
• Terapeuta estabiliza a escapula com a mão proximal, e a mão
distal faz uma pressão para baixo

+ dor
3-PATTE

- Teste da síndrome do impacto

- Teste de força muscular

- Avalia a força dos rotadores externos da glenoumeral que em tese se contrapõe

com os rotadores internos

• Infraespinhoso e redondo menor (rotadores externos)

- EXECUÇÃO

• Posiciona glenoumeral em flexão lateral, flexão de cotovelo

• Terapeuta estabiliza ombro, realiza força na rotação interna e o paciente
resiste

+ fraqueza muscular

4-YERGASON

- Verifica instabilidade do tendão da cabeça longa do bíceps braquial

- EXECUÇÃO:

• Paciente sentado, terapeuta coloca o dedo indicador no sulco biciptal (sentindo a cabeça
longa), outra mão realizando flexão do cotovelo em 90 graus com supinação de
antebraço.
• Terapeuta tenta realizar pronação, rotação externa e extensão e pede pro paciente resistir
todos

+ saída do tentão da cabeça longa

5-SPEED

- Verifica inflamação no tendão da cabeça longa do bíceps

braquial

- EXECUÇÃO:

• Paciente sentado, terapeuta do lado do paciente (sempre

observando a face)
• Flexão ombro em 90 graus, supinação de antebraço
• Terapeuta posicionas dedo no sulco (com pressão) e realiza
força para baixo pedindo para o paciente resistir

+ dor
6-YOKUM

- Testa a integridade articular acrômio-clavicular, esterno-clavicular e síndrome do impacto

- EXECUÃO:

• Paciente coloca a mão no cotovelo contralateral e mira o cotovelo no teto até tocar a
face

*se o paciente não tiver força, pode realizar de forma passiva e assistida.

+ dor

7-COTOVELO DE TENISTA (COZEN)

*mantem o punho estendido por muito tempo, gerando a epicondilite

lateral

- Entesopatia

EXECUÇÃO

• Antebraço apoiado, flexão de cotovelo e extensão de punho,

terapeuta realiza movimento para flexão de punho +
palpação de ep. Lateral

+ dor a palpação

8- COTOVELO DE GOLFISTA

- Testa epicondilite medial do úmero

-EXECUÇÃO

• Paciente sentado, antebraço supinado e apoiado, cotovelo

fletido a 90 graus
• Mão sensitiva faz compressão no epicôndilo medial, a outra
mão aplica força no sentido da extensão de punho e o
paciente resiste

+ dor

Todo padrão considerado de tendinite, significa que há uma hipermobilidade (estrutura se

movimentou em excesso), logo, procuramos a articulação (anterior ou seguinte a que possui a dor)
que possui menos movimento
9- STRESS EM VARO

- Testa frouxidão e instabilidade do ligamento radial

- EXECUÇÃO:

• Cumprimento, pegada em berço.

• Mão proximal estabiliza antebraço e mão distal no cotovelo deslocando
lateralmente a articulação

+ frouxidão e instabilidade ligamentar

10- ESRTRESS EM VALGO

- Testa frouxidão e instabilidade ligamento ulnar

- EXECUÇÃO:

• Cumprimento, pegada em berço.

• Mão proximal estabiliza antebraço e mão distal no cotovelo deslocando
medialmente a articulação

*dor no teste acontecer por 2 fatores

1- Compressão do sistema neural

2- Aumento das tensões da musculatura extensora e flexora do antebraço

Faz o teste do cotovelo de tenista e golfista e avalia se possui epicondilite

+ frouxidão e instabilidade ligamentar

11- TÍNEL NO COTOVELO

- Testa integridade do sistema neural (nervo ulnar – mais fácil

exposição)

- EXECUÇÃO:

• Paciente sentado ou deitado em decúbito ventral

• Ombro em extensão e cotovelo em flexão, acha o sulco
palpatório do nervo ulnar e percurte

+ Sentir parestesia, dor ou manter dedos flexionados (mão de

sacerdote) em 4º e 5º dedo

12- REFLEXO BICIPITAL

- Testa integridade neuromotora (miótomo de C5)

• Normoreflexo
• Patológico: hiper ou hipo reflexia

- EXECUÇÃO:

• Paciente deitado em decúbito dorsal, pode pedir a contração muscular

para exposição do tendão
• Realiza percurssão sob o tendão do bíceps

+ hipo/ hiper reflexia

13- REFLEXO TRICIPTAL

- Testa integridade neuromotora (miótomo de C7)

• Normoreflexo
• Patológico: hiper ou hipo reflexia

- EXECUÇÃO:

• Paciente sentado ou deitado em decúbito ventral

• Ombro em extensão e cotovelo em flexão, realiza percurssão
sob o tendão do tríceps

+ hipo/ hiper reflexia

14- REFLEXO ESTILO RADIAL

- Testa integridade neuromotora (miótomo de C6)

• Normoreflexo
• Patológico: hiper ou hipo reflexia

- EXECUÇÃO:

• Paciente com antebraço em posição neutra, terapeuta realiza percurssão

sob o tendão

+ hipo/ hiper reflexia

*testes que geram uma hipereflexia, apontam problemas reflexivos de SNC

• Para a confirmação da hipereflexia, faz o teste batendo no ventre muscular

*hiporreflexia é causada por um comprometimento no trajeto (ombro, cotovelo e até punho)

15- FINKELSTEIN

- Tesa tenossinovite estenosante O’quervain

- EXECUÇÃO:

• Desvio ulnar com a mão fechada

- Realizamos o teste quando o paciente tem fraqueza em pegadas, alterações

musculoesqueléticas visíveis, atrofias de musculaturas adutoras, queixas
pontuais

+ dor

16- TÍNEL NO TÚNEL DO CARPO

- Testa compressão do nervo mediano – região tenar

- EXECUÇÃO:

• Percursão no túnel (perto do escafoide e psiforme)

+ parestesia ou dor no nervo mediano: 3 primeiros dedos

17- TÍNEL NO TPUNEL GUYON

- Testa compressão do nervo ulnar – região hipotenar

- EXECUÇÃO:

• Percussão no pisiforme e hamato

+ parestesia ou dor no nervo ulnar

*no início a sintomatologia será distal: ponta do dedo diferente, pegada

na caneta, garfo

*quando existe uma lesão cervical por exemplo, a representação da dor

pode aparecer em um ponto específico, não precisa ter irradiação
(Dermátomos e Miótomos)

- Mecanismo de lesão: fazer coxinha, teclar

18- PHALLEN

- Testa compressão do nervo mediano

- EXECUÇÃO:

• Paciente realiza a “prece invertida”

+dor

19- ALLEN

- Testa compressão vascular radial e ulnar

- EXECUÇÃO:

• Paciente sentado, eleva os braços e fica abrindo e fechando a mão

• Segura fechada, e o terapeuta pressiona os dois vasos.
• Paciente abre a mão, e em seguida o terapeuta solta um dos dois lados

+ palidez duradoura
TESTES ESPECIAIS COLUNA
1- LASEGUE

- Testa existência de hérnia, osteófito, compressão radicular e

espondilolistese

- EXECUÇÃO:

• Paciente deitado em decúbito dorsal, realiza elevação da

perna reta + dorsiflexão

+ Dor irradiada

2- VALSALVA

- Testa existência de hérnia, osteófito, compressão radicular e espondilolistese

- EXECUÇÃO:

• Bloqueio da expiração + força para evacuar

+ Dor

3- ELY

- Testa encurtamento do reto femoral

- EXECUÇÃO:

• Paciente em decúbito ventral, terapeuta realiza flexão de joelho

+ elevação homolateral do quadril

4- THOMAS

- Testa encurtamento do iliopsoas

- EXECUÇÃO:

• Paciente em decúbito dorsal, realiza flexão de quadril e

joelho

+ flexão da perna contralateral

5- PATRICK FABERE

- Testa dor sacro-ilíaca

- EXECUÇÃO:

• Paciente em decúbito dorsal, realiza o “4” com a perna

• Terapeuta pressiona joelho e estabiliza o quadril contralateral

+ dor na região sacroilíaca

6- TRENDELEMBURG

- Avalia fraqueza de glúteo médio

- EXECUÇÃO:

• Paciente em pé, realiza flexão de joelho

+ queda da pelve

7- OBER

- Testa tensão no trato iliotibial da fáscia lata

- EXECUÇÃO:

• Paciente em decubito lateral, perna de baixo com joelho

flexionado.
• Perna de cima realiza extensão de quadril + flexão de joelho
• Terapeuta pede para o paciente relaxar

+ perna não relaxar → se manter elevada

TESTES ESPECIAIS DE MMII

1- LACHMAN

*mais preciso

- Lesão total ou parcial de LCA

- Anteriorizar a tíbia em relação ao fêmur

- EXECUÇÃO

• Semi-flexão do joelho; 1 mão nos côndilos femorais; 1 mão no platô tibial ; anteriorização da
tíbia.

+ Instabilidade - N.D.N

*cotovelo apoiado no quadril para estabilizar

2- GAVETA ANTERIOR

- Integridade cápsulo ligamentar do LCA

- Anteriorizar a tíbia em rel. ao fêmur

- EXECUÇÃO:

• Dedos na fossa poplítea; polegar no platô tibial; anteriorização do tíbia

3- GAVETA POSTERIOR

- Integridade cápsula ligamentar do LCP

- Posteriorização da tíbia em relação ao fêmur

- EXECUÇÃO:

• Dedos da fossa poplítea; polegar no platô tibial; Posteriorização da tíbia

+ de ambos: Translação do tíbia - N. D.N

4- ESTRESSE EM VARO

- Integridade dos ligamentos colaterais (lateral)

- Varismo da tíbia

- EXECUÇÃO:

• Joelho em ajuste máximo; estabiliza a coxa com a mão de

cima; medializa a tíbia com a mão de baixo

+ Instabilidade em valgo - Estabilidade em varo

5- ESTRESSE EM VALGO

- Integridade dos ligamentos colaterais (medial)

- Valgismo da tíbia

- EXECUÇÃO:

• joelho em ajuste máximo; estabiliza a coxa com a mão de cima;

lateraliza a tíbia com a mão de baixo

+ Instabilidade em varo - Estabilidade em valgo

 6- COMPRESSÃO PATELO-FEMORAL

- Síndrome fêmuro-patelar e impacto

- Contra pressão no fêmur

- EXECUÇÃO:

• Paciente em decúbito dorsal; terapeuta encaixa a mão na

patela e realiza uma pressão sentido caudal; paciente contrai
quadríceps

+ crepitação - N.D.N.

7- APPLY DE COMPRESSÃO

- Avalia integridade meniscal

- EXECUÇÃO
• Paciente em decúbito ventral, faz flexão de joelho e
fisioterapeuta aplica uma compressão na perna com rotação
medial (menisco lateral) e lateral (menisco medial)
+ instabilidade

8- APPLY DE TRAÇÃO

- Avalia integridade dos ligamentos

- EXECUÇÃO:
• Paciente em decúbito ventral, faz flexão de joelho e fisioterapeuta
estabiliza a coxa com uma das mãos e com a outra faz tração para cima
+ instabilidade

9- GAVETA ANTERIOR DO TORNOZELO

- Avalia ligamento talo-fibular anterior

- EXECUÇÃO
• Paciente em decúbito dorsal, com as pernas estendidas,
fisioterapeuta posiciona uma mão na tíbia para estabilizar e com
a outra anterioriza o calcâneo
+ instabilidade do ligamento talo-fibular anterior

10- STRESS EM VARO DO TORNOZELO

- Avalia complexo lateral do tornozelo (talofibular anterior, talofibular posterior e

calcaneofibular)

- EXECUÇÃO
• Paciente em decúbito dorsal, flexiona a perna, apoiando o pé na maca
• Fisioterapeuta posicionado ao lado da perna flexionada, estabiliza a tíbia
com a mão na região do joelho e com a mão distal realiza a inversão do
pé passivamente
+ Instabilidade do complexo lateral
11- STRESS EM VALGO DO TORNOZELO

- Avalia complexo medial do tornozelo (ligamento deltoide)

- EXECUÇÃO
• Paciente em decúbito dorsal, flexiona a perna, apoiando o pé na
maca
• Fisioterapeuta posicionado ao lado da perna flexionada, estabiliza
a tíbia com a mão na região do joelho e com a mão distal realiza a
eversão do pé passivamente
+ Instabilidade

12- THOMPSON

- Avalia integridade do tendão calcâneo

- EXECUÇÃO
• Paciente em decúbito ventral, fisioterapeuta aperta a panturrilha do
paciente, gerando flexão plantar
+ ausência de flexão plantar

13- CLIC DE MUDER

- Avalia se há neuroma de morton

- EXECUÇÃO
• Fisioterapeuta faz uma compressão rápida e abrupta na cabeça do 1°
ao 5° metatarso
+ estalido e dor

14- HOMANS

- Avalia trombose
- EXECUÇÃO
• Uma mão no calcanhar e outra faz a dorsiflexão passiva,
brusca e mantida
+ trombose periférica
OSSOS D AFACE + DTM
- Estrutura anatomia se liga através todo o sistema orofacial até a coluna

- Boca possui um sistema proprioceptivo, podendo gerar alteração postural principalmente da

cabeça e pescoço

• Determina a posição da cabeça no espaço

- Boca: responsável pela coordenação flexo-extensiva

- Olho: responsável pela coordenação rotacional

- Todas as estruturas orofaciais são responsáveis pelo equilíbrio da ATM

• Mexemos nela igual mexemos na lombar, tratamos estruturas próximas

• Ela é indicativo de lesão

- Aumento do pico de estresse → tensão ATM

• Relacionado a mastigação (SNAs faz com que tenhamos fome e o SNAp faz com tenhamos
a digestão).

- Todo respirador bucal tende a ter mais tensão em baixo do crânio, por realizar uma anteriorização
e extensão do pescoço, comprimindo o nervo vago.

- Nervo vago se origina no forame jugular

INSPEÇÃO

- Observar se há assimetrias e irregularidades no rosto

• Meninos: pelos faciais

• Meninas: colorações diferentes, espinhas

- Região interna visual da boca (todos os dentes)

• Maior disfunção quando há perda dentária na parte superior, já que a língua repousa para
cima, ela tende a desviar para o lado sem dente
• A tendencia também é o estímulo muscular oposto – mastigação

- Abertura da boca → 3 dedos

- Lateralidade direita e esquerda

- Presença de disfunções pós-operatórias na região anterior

• Fáscias
PALPAÇÃO

1- FORAME JUGULAR 2- FORAME MENTUAL 3- ÂNGULO DA MANDÍBULA

4- ATM
5- ZIGOMÁTICO 6- PILAR ARTICULAR
- Observar a sincronia do
- Avaliar se estão na mesma altura - Para dentro: órbita ocular
movimento (se possui desvio)
- Para fora:

TÉCNICAS

1- Rotação antero-inferior do zigomático 2 – Rotação póstero-superior do

- Pressiona, empurra para a frente e zigomático + rotação antero-inferior
sente voltar do frontal
 4-Mobilidade nas lateralidades
3- Pressão nos esfenoides
- Inicia pelo lado da facilidade e depois da
- Occipital na mão, acha o pilar articular, desliza
dificuldade
para trás e pressiona o dedo para dentro
- Pode pedir pro paciente fazer força contra a
- Um lado do occipital tende a pesar mais do que
mão – técnica musculo energia
o outro

5- Abertura/desbloqueio do forame jugular

- Ajuda a relaxar, melhora da libido e digestão, redução da tensão

cintura escapular

- Pegada em berço

6- Favorecimento da retração mandibular

- Mão de baixo: sensitiva em C3 e C4 – percebe retificação das vértebras

• Paciente com hipercurvatura cervical → alívio de tensão

• Paciente com bloqueio de extensão cervical → ajuda a desbloquear

- Mão da aplicação da técnica no queixo

- Peço para o paciente empurrar a mão para o teto (ensinando o movimento)

• Aplica resistência quando p paciente empurra para o teto, e quando

relaxa, ganha na a retração

7 – Favorecimento da prostração mandibular

- Usa a luva na mão dominante, outra mão estabilizando a cabeça

(base do crânio ou no rosto)
8- Técnica abertura do palato

TÉCNICAS FACIAIS

1- Frontal 2- Corrugador do supercílio 3- Orbicular da pálpebra

- Levanta a sobrancelha - Cara de brava - Fecha as pálébras

4- Elevador da asa do nariz 5- Risório 6- Elevador do lábio superior

- Alarga a narina - Traciona para trás o ângulo - Eleva e faz protrusão do lábio
da boca (sorriso amarelo) superior (mostra a gengiva)

7- Depressor do lábio inferior 8- Orbicular da boca 9- Prócero

- Ângulo da boca para baixo; - Fecha e protrusa os lábios - Traciona a pele do nariz
traciona o pescoço (bico) (cheiro ruim)

10- Zigomático maior

- Expressão de sorriso