INSTITUTO TÉCNICO PRIVADO DE SAÚDE “VOVÓ EVA”

II Ciclo do Ensino Técnico-Profissional de Saúde

Bairro São João – Sumbe

CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM GERAL

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO - 13ª CLASSE

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

TURMA: C
GRUPO Nº: 3

SUMBE, MAIO DE 2024

 INSTITUTO TÉCNICO PRIVADO DE SAÚDE “VOVÓ EVA”
CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM GERAL
TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO – 13ª CLASSE
Tema: Assistência de Enfermagem a pacientes com icterícia neonatal

RELATÓTIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

Relatório de Estágio Curricular

Supervisionado apresentado ao Instituto
Técnico Privado de Saúde Vovó Eva,
como requisito necessário a obtenção do
grau de Técnico Médio de Enfermagem
Geral

Realizado por:

Emanuel António Alberto……….Nº11

Fernando Pascoal Bandeira….….Nº12
Gilberta Cupenala Bernardo...…..Nº13
Etelvina Domingos Francisco…...Nº15

TURMA: C
TURNO: TARDE

Orientadores:
Metodológico: Prof. António Barata
Redatorial: Prof. Emanuel Kant
Técnico-Prático: Prof. Teresa Pérola Bandeira
 III

FOLHA DE APROVAÇÃO

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

Relatório de Estágio Curricular

Supervisionado apresentado ao Instituto
Técnico Privado de Saúde Vovó Eva,
como requisito necessário a obtenção do
grau de Técnico Médio de Enfermagem
Geral

Aprovado aos__________________de____________________de______________________

BANCA EXAMINADORA

Júri do RECS Escrito:

Nome:___________________________________________________(Asp. Metod.)

Nome:___________________________________________________(Asp. Redat.)

Nome:___________________________________________________(Asp. Técn..)

Nota Final (média aritmética simples, não arredondada)

Por extenso:_________________________________________________________________

Júri da Apresentação e Defesa do RECS:

Subdirector Pedagógico ou Seu Representante (Presidente)

_________________________________________________
Coordenador do Curso ou Seu Representante (Oponente)
____________________________________________________
Representante das Associações Empresariais
_____________________________________________________
Professor da Disciplina de Projecto Tecnológico ou Seu Representante (Co-Tutor)
___________________________________________________
Professor Orientador do Projecto ou Seu representante (Tutor)
_________________________________________________
Professor Director de Turma (Secretário)
___________________________
 IV

DEDICATÓRIA

Dedicamos esse trabalho aos nossos pais, e a todos professores que nos apoiaram e nos
incentivaram ao longo deste período académico.

As famílias por todo amor e suporte que nos foi dado, de tal modo assim dedicamos a
todos que acreditam no poder da educação e na busca incansável pelo saber.
 V

AGRADECIMENTO

Agradecemos a Deus por nos proporcionar saúde e força durante a nossa incansável
caminhada de estudo, aos nossos encarregados pelo apoio, motivação, pois desistir nunca é a
solução.
 VI

RESUMO

O estágio curricular supervisionado é o período onde o académico obtém maior

experiência prática e é inserido na rotina profissional de trabalho. Sendo este realizado em
instituições de atendimento e prestação de cuidados à saúde, fomos submetidos à um ambiente
de trabalho real onde foi possível aprimorar os conhecimentos teóricos colocando-os em
prática, no auxílio e na recuperação da saúde da população em geral.

Os desafios enfrentados no primeiro contacto com a vivência do estágio curricular

supervisionado, foi o gatilho que nos impulsionou nas descobertas de novas experiências e
habilidades que nos ajudaram a ultrapassar as dificuldades encontradas, nos deixando mais
capacitados a responder aos desafios vindouros.

Deste modo, abordaremos sobre a icterícia neonatal como uma condição que afecta os
recém-nascidos, caracterizado pela coloração amarelada da pele e dos olhos, devido ao acumulo
de bilirrubina no sangue, destacando assim os principais cuidados que a equipa de saúde deve
fornecer a esses pacientes, como a importância da avaliação continua, cuidados gerais,
educação para os familiares e o tratamento para garantir a segurança a saúde e o bem-estar do
neonato.
 VII

ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 8

2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 10

2.1. Caracterização da unidade sanitária ............................................................ 10

2.1.1. Localização geográfica ............................................................................... 10

2.1.2. Historial....................................................................................................... 10

2.1.3. Organigrama................................................................................................ 10

2.1.4. Capacidade Instalada .................................................................................. 11

2.2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PERIODO DE ESTÁGIO

12

2.3. PATOLOGIAS MAIS FREQUENTES .............................................................. 14

2.4. CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM ICTERICIA

NEONATAL 16

CONCLUSÃO ............................................................................................................. 19

SUGESTÕES DE SOLUÇÕES AO PROBLEMAS VIVDOS DURANTE O ESTÁGIO

CURRICULAR ........................................................................................................................ 20

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 21

ANEXOS ...................................................................................................................... 22
 8

1. INTRODUÇÃO

O estágio curricular supervisionado é uma actividade voltada aos alunos, que lhes
permite vivenciar em situações práticas os conteúdos teóricos estudados na sala de aula. O
estágio curricular supervisionado tem por finalidade proporcionar ao aluno, treinamento prático
profissional, aprimoramento técnico, cultural, científico e de convívio humano, como
complementação da sua formação profissional no ambiente de trabalho. É o momento no qual
o futuro profissional tem a oportunidade de conhecer a política ou a regra de uma unidade
sanitária e estabelecer contactos entre sectores, assim como relacionamentos com os demais
funcionários que permite a troca de conhecimento.

Em decorrência da convivência e da mútua confiança adquirida aplicam-se as

possibilidades de contratação após a conclusão do curso, ou seja, o recém-formado está
preparado para ser lançado ao mercado de trabalho e aplicar os conhecimentos adquiridos ao
longo da sua formação.

O presente relatório está contextualizado no plano curricular de estágio da 13ª classe do

curso de Enfermagem Geral com carga horária total de 900 horas. No presente ano lectivo o
mesmo teve início no dia 25 de Setembro de 2023 e término a 25 de Março de 2024. Enquanto
durou o nosso período de estágio fomos distribuídos pelas diversas secções do Hospital Geral
do Cuanza Sul, Maternidade Provincial do Cuanza Sul e pelo Centro de Saúde do MININT.

A elaboração desse relatório vem com a necessidade de contribuir para melhor poder
intervir e responder aos desafios que se colocam na transmissão de conhecimento, também
numa perspetiva de promoção de saúde. Para o efeito delimitou-se como objectivo geral:

❖ Proporcionar uma visão geral do trabalho realizado durante a fase de estágio,

catalogando as actividades desempenhadas, habilidades desenvolvidas e os
desafios enfrentados.

E os objectivo específicos:

❖ Descrever as etapas realizadas do planeamento em saúde, de forma

pormenorizada e fundamentada das actividades realizadas nas unidades;
❖ Oferecer a oportunidade de refletir sobre o desempenho, identificando os pontos
fortes, áreas a se melhorar, estabelecendo metas para o desenvolvimento futuro.
❖ Fazer com que o técnico tenha conhecimento para impedir os efeitos tóxicos dos
níveis elevados de bilirrubina.
 9

O presente relatório é uma descrição das principais actividades realizadas e a nossa

vivência no campo de estágio. É um documento que tende a relatar as pesquisas feitas sobre os
conteúdos aprendidos e desenvolvidos, cuidados de enfermagem e os procedimentos realizados
no estágio curricular supervisionado. Possui uma parte introdutória, um marco teórico que
termina em conclusões, sugestões e outras referencias finais.
 10

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Caracterização da unidade sanitária

A Maternidade Provincial do Cuanza Sul é uma unidade hospitalar especializada em

cuidados obstétricos e neonatais, destinada ao atendimento de gestantes, parturientes (mulheres
em trabalho de parto) e recém-nascidos. A maternidade oferece um ambiente seguro e
controlado para o parto, bem como cuidados médicos especializados para a mãe e o bebé
durante o período pré-natal, parto e pós-parto.

2.1.1. Localização geográfica

A Maternidade Provincial do Cuanza Sul esta localizada no município do Sumbe,

situada no centro da cidade com os seguintes limites geográficas, a Sul com o instituto Superior
Politécnico, a Norte com a estrada nacional nº 100, a Este com o Hospital Geral do Cuanza Sul
e a Oeste com a escola de formação de professores.

2.1.2. Historial

A Maternidade Provincial do Cuanza Sul foi fundada no dia 29 de Março de 2002, e

conta com 22 anos de actividade com objectivo de prestar assistência a mulheres com diversas
patologias.

2.1.3. Organigrama

Concelho
directivo
Directora Concelho
Geral fiscal
Concelho
geral

Gabinete de apoio ao
Director Geral

Direcção Direcção de Administra

Clínica Enfermagem ção

Gabinete do
Utente
 11

2.1.4. Capacidade Instalada

A Maternidade Provincial do Cuanza Sul tem uma capacidade instalada de 103 camas e
29 berços divididos nas secções de puerpério cirúrgico (20 camas), cuidados intensivos (5
camas), Bloco operatório (12 camas), banco da neonatologia (8 camas pequenas e 29 berços),
sala de pré-parto (7 camas), puerpério fisiológico (24 camas), sala de gestantes (12 camas), sala
de ginecologia (12 camas) e Banco de urgência (3 camas).

Conta com uma força de trabalho composta por 14 médicos (5 masculinos e 9

femininos), 94 enfermeiros (23 masculinos e 71 femininos), 22 técnicos de diagnóstico e
terapêutico (8 masculinos e 14 femininos), 35 administrativos (20 masculinos e 15 femininos),
e 54 técnicos de apoio hospitalar (16 masculinos e 38 femininos)
 12

2.2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PERÍODO DE ESTÁGIO

O estágio curricular supervisionado é uma situação de relacionamento entre a teoria e a

prática. As principais actividades realizadas durante o estágio curricular foram uma ampliação
de conhecimentos desenvolvidos em distintas secções:

MATERNIDADE PROVINCIAL DO CUANZA SUL

SECÇÃO DE NEONATOLOGIA

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, avaliação dos sinais

vitais, curativo no cordão umbilical, punção venosa, alimentação do neonato.

SECÇÃO DE PUERPERIO CIRÚRGICO

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, avaliação dos sinais

vitais, curativos, punção venosa, cura vaginal, evolução de enfermagem.

SECÇÃO DE PUERPERIO FISILÓGICO

Receber o paciente e coloca-lo na cama, fazer a evolução do estado do paciente,

avaliação dos sinais vitais, cateterismo vesical, punção venosa e administração de
medicamentos por via entérica e parentérica.

GESTANTE E GINECOLOGIA

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, punção venosa,

avaliação dos sinais vitais de 8/8, aplicação de sonda vesical, toque vagina, exame físico.

BANCO DE URGÊNCIA

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, cateterismo vesical,

tricotomia, punção venosa, toque vaginal, manobras de Leopold.

HOSPITAL GERAL DO CUANZA SUL

SECÇÃO DE BLOCO OPERATÓRIO

Lavagem dos materiais, administração de medicamentos, aplicação de sonda

nasogástrica, aplicação de sonda vesical.

SECÇÃO DE CUIDADOS INTENSIVOS

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, banho no leito,

curativos, avaliação dos sinais vitais de 8/8, punção venosa, auxílio na colocação de acesso
venosa central, oxigenoterapia, cateterismo nasogástrico, alimentação no leito.
 13

SECÇÃO DE CIRURGIA

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, punção venosa,

avaliação dos sinais vitais 8/8, curativos, aplicação de sonda vesical.

SECÇÃO DE ORTOPEDIA

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, punção venosa, curativo,

avaliação dos sinais vitais, aplicação de gesso e tala.

BANCO DE URGÊNCIA – MEDICINA

Avaliação dos sinais vitais, administração de medicamentos por via entérica e

parentérica, oxigeno terapia, punção venosa, fazer múmia.

CENTRO DE SAÚDE DO MINISTÉRIO DO INTERIOR

SALA DE TRATAMENTO

Administração de medicamentos por via entérica e parentérica, punção venosa,

avaliação dos sinais vitais, curativos, suturas, remoção de pontos.

SECÇÃO DE INTERNAMENTO

Administração de medicamento por via entérica e parentérica, punção venosa, avaliação

dos sinais vitais.
 14

2.3. PATOLOGIAS MAIS FREQUENTES

Durante o percurso de estágio fomos observando diversas patologias onde as mais

destacadas foram:

MATERNIDADE PROVINCIAL DO CUANZA SUL

• Pré-eclampsia;
• Hipertensão arterial;
• Diabete gestacional;
• Anemia;
• Quisto no ovário;
• Infecção no trato urinário

HOSPITAL GERAL DO CUANZA SUL

• Malária;
• Crise Hipertensiva;
• Acidente Vascular Cerebral;
• Trauma cranioencefálico;
• Peritonite;
• Hérnias;
• Vírus da imunodeficiência Humana;
• Tuberculose;

CENTRO DE SAÚDE DO MINISTÉRIO DO INTERIOR

• Hipertensão arterial;
• Sífilis;
• Gastrite;
• Malária;
• Infecção urinária;
 15

ICTERÍCIA NEONATAL

A icterícia neonatal é uma condição comum em recém-nascidos, caracterizada pela

coloração amarelada da pele e dos olhos. Essa coloração ocorre devido ao acúmulo de
bilirrubina, um pigmento amarelo produzido pela quebra normal de glóbulos vermelhos. Abaixo
são apresentados detalhes sobre a icterícia neonatal, incluindo causas, diagnóstico, tratamento
e cuidados de enfermagem

CAUSAS

Icterícia Fisiológica

Comum em Recém-Nascidos: o fígado imaturo de um recém-nascido não consegue

processar a bilirrubina eficientemente nos primeiros dias de vida;

Aumento da produção de bilirrubina: devido a alta taxa de destruição dos glóbulos

vermelhos;

Aparecimento: geralmente surge entre o segundo e quarto dia de vida e desaparece por
volta da segunda semana.

Icterícia Patológica

Incompatibilidade sanguínea: entre a mãe e o bebé como no caso RH ou do ABO, que

pode levar a destruição acelerada dos glóbulos vermelhos do bebé;

Infecções: podem interferir na função hepática;

Doenças metabólicas: como deficiência da glicose – 6 – Fosfato, desidrogenase (G6PD)

ou outras doenças genéticas que afectam o metabolismo da bilirrubina.

Aparecimento: pode surgir nas primeiras 24 horas de vida e vai aumentando

rapidamente

DIAGNÓSTICO

Exame Físico

Inspeção Visual: observação da coloração da pele e dos olhos.

Toque: pressão suave na pele para observar se há icterícia.

Exames Laboratoriais

Níveis de Bilirrubina: testes sanguíneos para medir os níveis de bilirrubina total e

directa.
 16

Teste de Coombs: avaliação de incompatibilidade sanguínea.

Hemograma Completo: análise dos componentes do sangue para detectar possíveis causas
subjacentes.

Prognóstico

A maioria dos casos de icterícia neonatal fisiológica resolvem-se sem complicações,

com tratamento adequado. No entanto, a icterícia patológica pode necessitar de intervenções
mais intensivas e acompanhamento rigoroso para prevenir complicações como kernicterus, que
pode causar danos neurológicos permanentes.

TRATAMENTO

Fototerapia

Luz Azul: exposição do bebé à luz azul, que ajuda a converter a bilirrubina em uma
forma que pode ser eliminada pelo corpo.

Cuidado com os Olhos: protecção dos olhos do bebé durante a fototerapia.

Exsanguinotransfusão

Troca de Sangue: Em casos graves, pode ser necessário trocar o sangue do bebê para
remover a bilirrubina rapidamente.

Hidratação Adequada

Amamentação: Incentivo à amamentação frequente para ajudar na eliminação da

bilirrubina.

Fórmula: Suplementação com fórmula, se necessário, para garantir a nutrição e

hidratação adequadas.

2.4. CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM ICTERÍCIA NEONATAL

Intervenções de Enfermagem

1. Avaliação e Monitoramento

Avaliação Inicial:

Realizar uma avaliação completa ao nascimento e durante a estadia no hospital.

Observar sinais clínicos de icterícia, como coloração amarelada da pele e escleras,

especialmente em áreas mais propensas, como rosto, peito, abdômen e extremidades.
 17

Utilizar a Escala de Kramer para avaliar a extensão da icterícia.

Monitoramento dos Níveis de Bilirrubina:

Medir os níveis de bilirrubina sérica ou transcutânea conforme os protocolos

hospitalares.

Monitorar frequentemente, especialmente nas primeiras 48 a 72 horas de vida, e em

intervalos regulares, conforme a necessidade clínica.

2. Intervenções para Redução da Bilirrubina

Amamentação e Hidratação

Incentivar a amamentação frequente para promover a eliminação da bilirrubina através

das fezes.

Oferecer suplementação hídrica, se necessário, para prevenir a desidratação,

especialmente em bebês amamentados exclusivamente.

Exsanguinotransfusão

Em casos de hiperbilirrubinemia grave, preparar e assistir na exsanguinotransfusão

conforme indicado pelo médico.

Monitorar sinais vitais e observar para possíveis complicações durante e após o

procedimento.

3. Prevenção de Complicações

Avaliação Neurológica

Observar sinais de encefalopatia bilirrubina, como letargia, irritabilidade, hipotonia, ou

choro agudo.

Realizar avaliações neurológicas regulares e documentar quaisquer alterações.

Cuidados com a Pele

Inspecionar a pele regularmente para sinais de irritação ou queimaduras devido à

fototerapia.

Manter a pele limpa e seca, e trocar as fraldas frequentemente para prevenir dermatite.
 18

4. Educação e Suporte aos Pais

Educação sobre Icterícia

Informar os pais sobre a icterícia neonatal, suas causas, tratamentos e a importância do

monitoramento contínuo.

Ensinar os pais a reconhecer sinais de agravamento da icterícia e a necessidade de

procurar atendimento médico.

Orientações sobre Amamentação

Incentivar a amamentação frequente e ajudar as mães a resolver quaisquer dificuldades

com a amamentação.

Explicar a importância da alimentação adequada para a eliminação da bilirrubina.

 19

CONCLUSÃO

Ao concluir o curso de formação média técnica no Sumbe, é essencial reflectir sobre a

jornada educacional, neste contexto, foram realizados diversos projectos que permitiram o
acesso de novas infraestruturas dando a oportunidade da inserção de novos alunos no sistema
de ensino e evitando a deslocação dos estudantes até as outras localidades a procura de cursos
médios técnicos. Além disso, a capacitação contínua dos professores e a incorporação de
metodologias de ensino inovadores, contribuirá para uma formação mais sólida.

A formação técnica profissional apresenta alguns desafios consideráveis em várias

áreas, afectando a qualidade do ensino e a experiência dos alunos de diferentes maneiras. Em
certos momentos a falta de laboratórios e a escassez de materiais limitaram a capacidade dos
alunos de realizarem práticas essenciais para o seu aprendizado. Equipamentos desactualizados
e o péssimo espaço de estudo também afectaram negativamente o desenvolvimento de
habilidades praticas e técnicas. A disparidade no nível de preparo dos estudantes especialmente
nas disciplinas fundamentais como técnicas e ciências.

Por outro lado, os técnicos formados no Sumbe são diversos, com a crescente demanda
de profissionais qualificados em diversas áreas existe um mercado promissor para os técnicos
formados, especialmente em sectores como saúde, tecnologia de informação e engenharia.
Alem disso, a possibilidade de actuar como autónomo ou empreender seu próprio negócio
também representa uma oportunidade para os profissionais formados.

Além disso, é importante que haja um maior reconhecimento da importância da

formação técnica para o desenvolvimento económico social.
 20

SUGESTÕES DE SOLUÇÕES AOS PROBLEMAS VIVENCIADOS DUARNTE O

ESTÁGIO CURRICULAR

O estágio curricular engloba um conjunto de actividades onde o aluno é submetido a um

ambiente de trabalho real, este pode se apresentar com grandes percursos e desafios que
condicionam no aprimoramento total das habilidades, em função da falta de escolhas e
resoluções de problemas instantâneos, como: as consequências na avaliação empírica dos
supervisores concernente ao estágio curricular, e a má gerência do tempo no momento da
rotação por secções, assim dificultando a expansão do conhecimento do aluno. Sendo assim
listamos abaixo alguns pontos que poderão ajudar a solucionar esses problemas:

As avaliações finais seriam de obrigação do quadro de enfermeiros que trabalharam

directamente com o técnico estagiário a fim de fornecer uma nota avaliativa mais justa, uma
vez que este observou directamente as habilidades e o dinamismo do técnico na realização das
técnicas praticas, psicológicas e sociais; gerenciar o tempo rotativo de secções para que o
técnico estagiário tenha a oportunidade de expandir o seu conhecimento passando em várias
áreas da unidade hospitalar onde está desempenhando as suas habilidades; dar oportunidade aos
futuros profissionais de realizar as técnicas com maior frequência para que a absorção do
conhecimento técnico-prático seja mais robusta e especializada, e fazer uma abrangente
renovação do património hospitalar no acréscimo de mais equipamentos, medicamentos e
matérias de apoio para que a prestação de cuidados seja eficiente e de qualidade;
 21

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. CHAVES, Diana. A importância da enfermagem nos cuidados de neonatos com

icterícia. Revista Ft, 2020. Disponível em: A IMPORTÂNCIA DA ENFERMAGEM
NOS CUIDADOS DE NEONATOS COM ICTERÍCIA: UMA REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA – ISSN 1678-0817 Qualis B2 (revistaft.com.br). Acesso em: 20
maio, 2024.
2. CARVALHO, Fernanda. Icterícia neonatal e os cuidados de enfermagem. Research
Gate, 2020. Disponível em: Icterícia neonatal e os cuidados de enfermagem: relato de
caso (researchgate.net). Acesso em: 16 maio, 2024.
3. DUARTE, Ana. Icterícia neonatal: causas, tratamento e tempo de duração no bebê.
Pediatria sem Segredo, 2020. Disponível em: ICTERÍCIA NEONATAL: CAUSAS,
TRATAMENTO E TEMPO DE DURAÇÃO NO BEBÊ | Pediatria Sem Segredo.
Acesso em: 14 maio1 2024.
4. PINHEIRO, Pedro. Ictericia neonatal; causas e tratamento. MS Saúde, 2024.
Disponível em: Icterícia neonatal: causas e tratamento | MD.Saúde (mdsaude.com).
Acesso em: 14 maio, 2024.
5. SANAR, Acervo. Resumo: icterícia neonatal. Sanar Med, 2020. Disponível em:
Resumo: icterícia neonatal | Ligas - Sanarmed. Acesso em: 18 maio, 2024.
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ANEXOS

Anexo A – esclarecimento visual de uma icterícia neonatal

Fonte: https://samosohlala.com

Anexo B – Esclarecimento visual do tratamento da icterícia neonatal (Fototerapia)

Fonte: bebemamae.com.br