1C Medicina
Iniciado em segunda, 5 Out 2020, 10:30
Estado Finalizada
Concluída em segunda, 5 Out 2020, 15:56
Tempo 5 horas 26 minutos
empregado
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Questão 1
Completo
Atingiu 0,40 de 0,50
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a) (0,3) A deficiência da piridoxina (vitamina B6)
em humanos pode provocar irritabilidade,
nervosismo, depressão e, às vezes, convulsão.
Esses sintomas resultam de níveis baixos dos
neurotransmissores serotonina e noradrenalina,
que são derivados metabólicos do triptofano e da
tirosina, respectivamente. Como a deficiência da
vit B6 pode relaciona-se com a diminuição dos
níveis de serotonina e noradrenalina?
Serotonina
Noradrenalina
b) (0,2) Setembro amarelo: A superdosagem por
ácido acetilssalicílico (AAS), acima de 150 mg/Kg,
causa o estímulo direto do centro respiratório,
aumentando a intensidade da ventilação pulmonar
e provocando hipertermia.
Relacione o aumento da temperatura observado
nesse caso com a respiração celular.
a) A vitamina B6 (piridoxina) é um importante
cofator na síntese de neurotransmissores tais
como serotonina e noradrenalina. A vitamina B6
participa na metabolização do tripofano para a
produção de serotonina, como também na
metabolização da tirosina para a produção de
noradrenalina, ou seja, deficiência dessa vitamina
prejudica a síntese de serotonina e noradrenalina
diretamente
b) Com a intoxicação pelo ácido acetilssalicílico,
ele se torna desacoplador de cadeia de transporte
de elétrons, ou seja, eles são hidrofóbicos
(atrassam membranas). Transportam prótons para
a matriz mitocondrial sem passar pela ATPsintase.
Esse transporte de elétrons feitas nessas
condições é acelerado aumentando o consumo de
O2 e gerando calor e consequente hipotermia
Comentário:
descarboxilação de aminoácidos
Questão 2
Completo
Atingiu 0,70 de 0,70
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Adolescente chega em automóvel próprio, trazida
pelos pais, em parada cardiorrespiratória por
autointoxicação com veneno de rato. Os pais
informam que a garota estava muito triste desde
que o namorado a deixou há 2 meses, e nesse final
de semana, ele postou fotos no Instagram beijando
uma das amigas dela!! “A fama dele é de pegador”,
comenta a mãe, desesperada.
De acordo com o texto, responda:
a) (0,4) Discuta a adolescência como faixa etária
de risco para vulnerabilidade quanto a tentativa de
suicídio.
b) (0,3) Explique como deve ser o procedimento,
em caso de atendimento à vítima de suicídio, no
âmbito da saúde pública.
a) A adolescência (10 a 19 anos de acordo com a
OMS) é uma fase marcada por diversas mudanças
biopsicossociais, tais mudanças tornam o
adolescente muito frágil aos acontecimentos a sua
volta. O período é marcado pela pressão social,
dúvidas quanto ao futuro e mudanças hormonais, a
soma desses fatores causa incerteza e
vulnerabilidade, propiciando a recorrência ao
suicídio
b) A violência interpessoal/autoprovocada é
de notificação compulsória em todo o
território nacional e deve ser registrada no Sistema
de Informação de Agravos de Notificação
(Sinan), utilizando-se a Ficha de Notificação
Individual de Violência Interpessoal/
Autoprovocada. Essas fichas são preenchidas nas
unidades de saúde, de forma contínua, e
encaminhadas à Secretaria Municipal de Saúde,
onde é feita a digitação, consolidação e análise de
dados para a implantação e aperfeiçoamento das
políticas de enfrentamento. Em seguida, as
informações são encaminhadas, de
forma ascendente, para as Regionais de Saúde,
que por sua vez são enviadas as Secretarias
Estaduais de Saúde, que finalmente são
concentradas no Ministério da Saúde. A
notificação do suicídio é realizada pelo
“Sistema de Informações de Mortalidade – SIM” a
partir da Declaração de Óbito.
Comentário:
Questão 3
Completo
Atingiu 0,40 de 0,40
Marcar questão
A esclerose múltipla (EM) é uma doença
neurológica crônica que afeta adultos jovens. A
lesão subjacente é a perda da bainha de mielina
em torno dos axônios, um processo chamado de
desmielinização, e a perda de axônios
(neurodegeneração). Sobre a importância da
mielina no sistema nervoso e a função neural,
responda:
a) (0,2) As fibras neuronais de grosso calibre
possuem uma velocidade de condução do impulso
nervoso muitas vezes maior que as fibras finas.
Explique o motivo desta diferença? Aponte as
células envolvidas e o tipo de condução do
impulso.
b) (0,2) Ainda, após a condução do impulso
nervoso, a informação neural pode ser transmitida
ou não, para outros neurônios ou células
musculares, através de sinapse excitatória ou
inibitória por meio de neurotransmissores, os
quais, posteriormente, passarão pelo processo de
recaptação dos neurotransmissores na fenda
sináptica. Explique as principais formas de
remoção dos neurotransmissores na fenda e a
importância deste mecanismo.
a) O motivo dessa diferença é a Bainha de mielina
produzidas pelas células da glia e presente nos
neurônios, um revestimento lipoproteico (envolve o
axônio) que favorece a velocidade da propagação
do pulso no sistema nervoso, há os saltos pelos
nódulos de Ranvier (pontos onde não há bainha de
mielina). Impulso “salta” de nódulo em nódulo no
axônio. Os neurônios de alto calibre são
mielinizados (mais rápido) e os de baixo calibre
são amielinizados (mais lento). Neurônios do tipo
A: grande calibre mielinizado; neurônios do tipo
B: médio calibre, pré-ganglionares do
sistema nervoso autônomo; neurônios do tipo
C: pequeno calibre, pós-ganglionares do sistema
nervoso autônomo
b) As principais formas de remoção dos
neurotransmissores são:
- difusão simples: saída do receptor após tempo
de ação, se difundem na fenda sináptica
- transporte ativo (gasto de
ATP): neurotransmissores são trazidos de volta
ao neurônio pré (recaptados para a reciclagem)
- células da glia: micróglias fagocitam
os neurotransmissores
- enzimas: “quebram” as moléculas
dos neurotransmissores (perda de efeito)
Esses mecanismos são importantes para cessar as
ações sinápticas e evita a dessensibilização dos
receptores, uma vez que o neurotransmissor
cumpriu o seu papel não há mais necessidade de
ele permanecer na fenda; se ele continuar, pode
prejudicar outros processos. Por exemplo, caso a
norepinefrina não seja removida, a indução do
sono será impossibilitada
Comentário:
Questão 4
Completo
Atingiu 0,80 de 0,80
Marcar questão
A.L.T., 35 anos e sua esposa M.M.T, 38 anos, se
inscreveram em um programa de reprodução
assistida. O casal foi orientado que deveriam fazer
uma série de exames. O Dr. Armando explicou que
era necessário investigar os níveis hormonais,
sendo que estes influenciam diretamente na
produção de gametas. Para o paciente A.L.T.,
entre outros exames solicitados, foram pedidos a
análise do LH, do FSH, da testosterona, além do
espermograma. Para a esposa foi solicitado, entre
outros exames hormonais, uma ultrassonografia
dos ovários, sendo que todos deveriam ser
realizados no 12º dia do ciclo menstrual, contado a
partir do 1º dia de menstruação.
a) (0,4) Descreva o feedback hormonal no
processo de produção dos gametas masculinos.
b) (0,4) Identifique os hormônios que devem ser
investigados na mulher, neste caso, e relacione
com os níveis hormonais normais do 12º dia do
ciclo menstrual.
a) Secreção do GnRH pelo hipotálamo agirá
na adeno-hipófise (uma parte da glândula hipófise)
que libera LH e FSH e esses hormônios atingem os
neurônios neurossecretores. O LH e o FSH atuam
nos testículos (gônada masculina) que produz
testosterona (a partir do LH) pelas células de
Leydig e promove a diferenciação das
espermatogônias em espermatozoides (a partir do
FSH) pelas células de Sertoli, presente nos
túbulos seminíferos. O controle desses hormônios
é feito através do feedback negativo. Quando
há grandes concentrações deles no sangue,
o hipotálamo para de produzir GnRH
e, consequentemente, a hipófise para de produzir
LH e FSH.
b) Os hormônios investigados são: LH, FSH,
progesterona e estrogênio. Próximo ao 12º dia
(pouco antes da ovulação) há inicio de pequena
produção de progesterona, com o inicio do pico do
LH, há o pico do estrogênio (que começará uma
queda drástica) e leve aumento dos níveis de FSH.
Após a ovulação, os níveis de progesterona
começam a subir.
Comentário:
Questão 5
Completo
Atingiu 0,80 de 0,80
Marcar questão
Os alunos do curso de Medicina da UNIFEV estão
desenvolvendo um projeto de atividade física com
duração de um ano, buscando incentivar a
preparação da equipe para as provas de atletismo
do TORMED 2021. O objetivo é promover o
aumento de massa magra para melhorar o
desempenho nas provas de velocidade e
arremessos. Desta forma, para alcaçarem uma
melhor performance, realizaram um estudo de
revisão dos tutoriais, os quais abordaram sobre a
histofisiologia do músculo estriado esquelético.
a) (0,4) Descrever a estrutura histológica do
músculo esquelético estriado e o mecanismo
fisiológico de contração muscular.
b) (0,4) Distinguir os tipos de contração
muscular.
a) As características histológicas do músculo
estriado esquelético são:
-multinucleado com núcleos alongados na região
periférica
-possui estriações (sarcômeros) evidentes em
cortes longitudinais
-fibras com formato cilíndrico
- actina: filamento fino e claro, composto por
subunidade de actina F (fibrosa) e esta é formada
pela actina G (globular), tropomiosina e troponina
- miosina: filamento espesso e escuro, compostas
por pontes cruzadas de miosina (cabeça) e cauda
de miosina que possuem sítios de ligação
específicos de ATP e Actina
- possui Banda A: são as bandas escuras;
anisotrópicas; possuem filamentos de actina
e miosina.
- possui Banda I: são bandas claras; isotrópicas;
possuem filamentos de actina.
O mecanismo fisiológico de contração:
- O músculo é composto por fibra muscular, cada
uma delas é enervada por neurônios motores. No
processo de contração, esses neurônios secretam
acetilcolina (substancia neurotransmissora) no
músculo;
- Na membrana do músculo, existem canais de
sódio (que só poderá passar se antes for regulado
pela acetilcolina)
- Com a grande quantidade de Sódio passando,
causa uma despolarização (reverte as cargas) na
membrana da célula muscular.
- A despolarização faz com que o retículo
sarcoplasmático (retículo endoplasmático
especializado do musculo esquelético) libere
grande quantidade de Cálcio
- Os ions cálcio ativam as forças atrativas entre os
filamentos de actina e miosina, fazendo com que
deslizem ao lado um do outro (processo contrátil).
- Os ions cálcio são bombeados de volta pro
retículo sarcoplasmático.
- A cabeça da miosina se liga ao ATP, a
conformação da cabeça se estende em direção ao
filamento de actina
b) Contração Tônica: não possui resistência ativa,
mas confere firmeza no músculo ajudando na
estabilidade e manutenção da postura.
Contração Reflexa: que são automáticas e
estimuladas pelos níveis de oxigênio e gás
carbônicos presentes no
sangue.
Contração Fásica:
- Contração Isométrica: a tensão gerada não é o
suficiente para superar a resistência do objeto a
ser movido e o
músculo não altera seu comprimento (EX:
sustentação de objetos sem movimentos em uma
posição física) que
previne a atrofia muscular.
- Contração Isotônica: a tensão desenvolvida pelo
músculo permanece quase constante enquanto o
músculo muda
seu comprimento. (pode ser concêntrica ou
excêntrica)
Contração Concêntrica: a tensão gerada é
suficiente para superar a resistência do objeto a
ser movido, o músculo se
encurta e traciona a outra estrutura (EX:
levantamento de objetos).
Concentração Excêntrica: quando o
comprimento do músculo aumenta durante a
contração, a tensão exercida pelas
ligações transversa resiste ao movimento da carga
(EX: abaixamento de objetos até uma superfície).
Comentário:
Questão 6
Completo
Atingiu 0,40 de 0,40
Marcar questão
Os hormônios influenciam praticamente em todas
as funções sistemas corporais. Frequentemente o
sistema endócrino interage com o sistema nervoso
por meio de mecanismos reguladores bastante
precisos. O sistema nervoso pode fornecer ao
endócrino a informação sobre o meio externo, ao
passo que o sistema endócrino regula a resposta
interna do organismo a esta informação. Dessa
forma, o sistema endócrino, juntamente com o
sistema nervoso, atuam na coordenação e
regulação das funções corporais. Baseado no
conceitos do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas,
responda:
a) (0,2) As pílulas anticoncepcionais são eficientes
medicamentos utilizados para o controle da
natalidade. Qual mecanismo de controle corporal é
estimulado pelas pílulas? Onde se localiza esse
centro de controle e qual hormônio é suprimido
devido a esse processo?
b) (0,2) O uso de anabolizantes provoca uma série
de consequências irreversíveis e de longo prazo
em nosso organismo. Indique os efeitos dessas
drogas sobre as gônadas masculinas.
a) O mecanismo estimulado é o feedback negativo.
O centro de controle dese mecanismo é o
hipotálamo e a hipófise; nesse processo o LH e o
FSH são suprimidos. Tomando o anticoncepcional,
a hipófise entende que há hormônio suficiente no
corpo e deixa de produzir os seus hormônios; com
isso, não ocorre ovulação.
b) O uso de anabolizantes artificiais causa
alterações que ocorrem no eixo hipófisário-
gonadal, a disfunção ocorre por conta de uma
supressão da produção de gonadotrofinas
induzida pelos esteróides, o que leva o feedback
negativo a suprimir a produção natural de FSH e
LH. Os efeitos dos esteróides anabolizantes sobre
o aparelho reprodutor masculino incluem
oligospermia (redução do número de
espermatozóides), azoospermia (ausência de
espermatozóides no sêmen), redução do tamanho
dos testículos, anormalidades encontradas à
biópsia testicular e redução dos níveis de
testosterona e hormônios gonadotróficos
Comentário:
Questão 7
Completo
Atingiu 0,50 de 0,80
Marcar questão
“Percentual de crianças e adolescentes obesos
aumentou 10 vezes!”
Quando o assunto é obesidade infantil....
não tem vacina, remédio ou fórmula mágica que
resolva. No Brasil, 13% dos meninos e 10% das
meninas entre 5 e 19 anos sofrem com obesidade
ou sobrepeso. Os dados do Ministério da Saúde se
juntam a informações de todos os lugares do
mundo: o assunto é tratado como epidemia e, para
combatê-la, a palavra de ordem é disciplina.
a) (0,4) Relacione as principais causas para esta
ocorrência.
b) (0,4) Descreva a importância da ingestão de
carboidratos, lipídios, vitaminas e sais minerais na
fase do estirão, para meninas e meninos.
a) Maus hábitos alimentares, falta da prática de
exercício (sedentarismo), pode também ser
decorrente de fatores genéticos e hormonais.
b) Carboidratos têm função energética e
estrutural; lipídios têm função de reserva de
energia, proteção térmica e mecânica; vitaminas
têm função de regulação enzimática e celular; sais
minerais contribuem para produção de hormônios,
a formação de dentes e ossos e a regulação da
pressão sanguínea.
Esses nutrientes são essenciais durante o estirão
pois há aumento do metabolismo e do número de
células de todos os órgãos e sistemas. A fase do
estirão puberal provoca aumento das
necessidades energéticas e nutricionais.A maior
parte do consumo calórico é devido ao
metabolismo basal e à atividades físicas. Meninos
necessitam de maior consumo calórico em
comparação às meninas.
Comentário:
a) Questões socieconômicas, etnicas.. (0.3)
b) tipos de vitaminas e minerais, necessidades
nutricionais nos diferentes sexos. (0.2)
Questão 8
Completo
Atingiu 0,80 de 0,80
Marcar questão
O uso do álcool tem sido considerado um dos
fatores relacionados a problemas sociais, de
saúde, educacionais, recaindo nesta última esfera
sobre a aprendizagem e trazendo como
consequência o abandono e a evasão escolar. A
adolescência é caracterizada por mudanças
biológicas, cognitivas, emocionais e sociais;
período de desenvolvimento, mudanças de
comportamento e vulnerabilidades, sendo uma
delas o contato e o uso de bebidas alcóolicas.
(MOURA, F. C.; PRIOTTO, E.M.T.P.. Uso do álcool
por adolescentes e sua interferência na
aprendizagem Rev. Sítio Novo Palmas. v. 4, n. 3,
p. 30-39, 2020).
a) (0,4) Explique os mecanismos farmacológicos
do álcool no SNC.
b) (0,4) Discuta a adolescência como faixa etária
de risco para vulnerabilidade quanto ao uso e
abuso do álcool.
a) Álcool causa alterações no SNC que podem
variar desde agitação ao coma. Sabe-se que seus
efeitos inibitórios decorrem de sua ação
antagonista ao receptor NMDA (N-Metil-D-
Aspartato) de Glutamato (principal
neurotransmissor excitatório) e à potencialização
dos receptores GABA (principal neurotransmissor
inibitório)
A ingestão aguda de álcool leva inicialmente a uma
liberação de opioides endógenos, causando
euforia e reforço para a continuidade do uso; em
seguida, há ativação dos receptores inibitórios
GABA tipo A, causando efeitos
sedativos, ansiolíticos e descoordenação, bem
como inibição dos receptores excitatórios de
Glutamato tipo NMDA (N-Metil-D-Aspartato),
causando mais sedação, intoxicação e distúrbios
cognitivos. Em longo prazo, com o uso crônico do
álcool ocorrem alterações no número e na função
dos receptores como resposta compensatória aos
efeitos depressivos do álcool. Assim, há
diminuição (down regulation) nos receptores GABA
tipo A e aumento (up regulation) nos receptores de
Glutamato tipo NMDA, culminando em
excitabilidade com a suspensão dos efeitos
agudos da ingestão contínua de álcool.
b) Nessa faixa etária há uma série de mudanças
biopsicossociais que fazem com que o
adolescente se torne frágil. Nessa momento o
adolescente necessita do pertencimento de
grupos e pode ser influenciado por conta da
necessidade de pertencimento. A experimentação
inicial se dá pelo fato de o adolescente ter amigos
que usam drogas, gerando uma pressão de grupo
na direção do uso. Quanto mais os adolescentes
endossam expectativas agradáveis sobre os
efeitos do álcool, tanto maior será a frequência do
uso de álcool e a quantidade de doses
consumidas. As expectativas
possuem propriedades motivacionais que
estimulam o consumo de álcool porque geram um
desejo de que certos efeitos e sensações
aprendidos associados ao comportamento de
beber podem ser experienciados.
Comentário:
corretas
Questão 9
Completo
Atingiu 0,35 de 0,60
Marcar questão
Henrique é um adolescente com 16 anos de idade
e membro de uma família de militares há três
gerações. Seu pai, Tenente Coronel da
aeronáutica, tem se dedicado aos dois filhos desde
que sua esposa faleceu há cinco anos, em
decorrência de câncer de mama. Esforça-se para
que seus filhos trilhem bons caminhos
profissionais e, para isso, empenha-se para que
Henrique ingresse na Escola Preparatória de
Cadetes do Ar o ano que vem. A Escola de
Henrique adota para o ensino médio algumas
metodologias ativas, fundamentando-se na teoria
da Aprendizagem Significativa. Henrique sente-se
feliz quando pensa que tem aptidão para cursar
medicina, mas percebe que seu pai desconversa
cada vez que tenta introduzir o assunto. Vários de
seus amigos expressam o mesmo desejo de
Henrique e, alguns, até fazem piada de sua futura
vida no colégio militar. A dificuldade de diálogo
tem estremecido o relacionamento entre pai e
filho. Há três meses, o clima entre eles ficou mais
tenso; Henrique modificou seu comportamento
isolando-se.
a) (0,3) Explique o comportamento de Henrique,
utilizando a teoria proposta por Erik Erikson.
b) (0,3) Explique como o processo de ensino-
aprendizagem da escola de Henrique pode
colaborar positivamente com a fase da vida, que
este está passando.
a) Henrique está na fase "identidade x confusão de
identidade", que ocorre entre os 13 e 21 anos,
onde há uma confusão do individuo a respeito de
seu papel na sociedade. A falta de diálogo do pai e
as piadas dos amigos apenas aumenta as dúvidas
de Henrique, sendo assim, ele se sente
pressionado e mal compreendido o que faz com
que Henrique recorra ao isolamento
b) A metodologia ativa fundamentada na teoria da
aprendizagem significativa pode ajudar Henrique
porque apresenta a troca de experiencias com o
grupo e tem o aluno como protagonista, isso
proporciona mais segurança para o individuo e a
oportunidade de troca de vivências e
pensamentos. Nesse processo de ensino-
aprendizagem Henrique pode formar uma
identidade mais forte e bem definida, além de
melhorar suas interações sociais.
Comentário:
(0,15) Faltou essência da teoria de Erikson (em
negrito no padrão)
(5o. estágio: da Puberdade ao Adulto jovem}
Identidade versus Confusão de Papéis} (virtude
a ser desenvolvida: fidelidade)
Erikson compreende o ser humano como um ser
social, antes de tudo, que vive em grupo, sofre
pressão e influência deste. Propõe o
desenvolvimento em estágios psicossociais, pois a
personalidade não é totalmente desenvolvida
apenas na infância, sendo modificada em etapas
posterior, nas quais o indivíduo cresce articulando
exigências internas do ego com existências
externas do meio em que vive. Em cada estágio, o
ego passa por uma crise que nomeia esse
estágio (o autor denominou de “crise na
personalidade). Quando o desfecho é positivo
ocorre uma ritualização do comportamento,
gerando um ego mais forte e rico, pronto para
encarar situações de crise semelhantes,
quando o desfecho é negativo ocorre um
ritualismo, fragilizando o ego, tornando-o
pouco apto para situações de crise. A
