PROCESSOS PATOLÓGICOS 2

Aula 09/10
Grande tubo vai ser composto por uma
série de camadas (inervadas)
Dois tipos de músculo:
i. Músculo liso
ii. Músculo que vai fazer o
movimento peristáltico
(combinação do movimento de
rotação com movimento
longitudinal de contração).
Uma úlcera, ferida, inflamação que
lesione a mucosa, podem lesionar
essas inervações.
Se essas inervações forem atingidas
vamos ter uma perda do peristaltismo.
Vai ter situações como: megaesôfago
(igual um saco) saculação.
Esôfago fica flácido
Animal vai regurgitar/vomitar quando
for comer.
Movimento peristáltico foi perdido
devido a uma desnervação.
 PATOLOGIAS DA CAVIDADE ORAL Epulide – neoformação benigna
alteração que vai fazer nos pacientes
Dificuldade de retorno venoso
que tiveram alguma lesão no ligamento
Alimento não vai cair no estômago, vai periodontal
cair no pulmão.
Vai surgir por traumas
Esse animal vai ter broncopneumonia
Palatosquise / Fenda palatina
Carcinoma epidermoide
Consequência: Fome e pneumonia
Agente etiológico: radiação uv
aspirativa
Fibrossarcoma
mucosas congestas por conta de icc
(icterícia) Papiloma
icterícia causa dificuldade de retorno Como q resolve:
venoso
Ameloblastoma
mucosas muito coradas
Periodontite
paciente com a mucosa ictérica
Consequência do cálculo, tártaro, placa
o que posso avaliar: fígado, hemólise bacteriana
em excesso, aumento das
concentrações das bilirrubinas Pode causar osteomielite
circulantes, obstrução intestinal.  Ligamento periodontal rompido
Pacientes com inflamação na boca (ite) O que vai precisar fazer?
Estomatites erosivas e ulcerativas R = Extração do dente
Pode ser causada:
Anomalia de Desenvolvimento
Pacientes com alto grau de uremia,
DRC, ureia alta. Esses 2 órgãos não se separam e tudo
o que esse animal come vai parar no
Causas: infecciosa, agentes físicos pulmão.
(traumas), químicos, doenças
autoimunes e sistêmicas Atresias segmentares

Uremia, vírus, ulcera felina Atresia: quando um lúmen de um

túbulo, de uma região tubular, ela não
Febre catarral maligna, diarreia viral se move.
bovina
Algumas áreas do esôfago, elas não
Aspecto macroscópico de um abriram, elas ficaram fechadas – o
granuloma alimento não passa
Cor: Amarelo esbranquiçado Isso acontece por uma desnervação
Consistência: firme Atalasia: esôfagos que nascem sem
Bem delimitado alimentação

Onde os granulomas se desprendem,  Pode ter refluxo

tem uma área de ulcera profunda  Pode acontecer desordem de
motilidade
Causas: mycobacterium bovis,  Esôfago não consegue conter o
actinobacillus peristaltismo
  Musculatura flácida ela vai ficando com esse aspecto de
 Isso que causa refluxo, saco, vai ficando mole.
megaesôfago
Esse lado não sofre mais peristaltismo,
tudo o que esse animal comer, se esse
animal se abaixar pra comer, a comida
Alterações que podem ser localizadas
vai voltar.
Dilatação esofágica localizada
Megaesôfago adquirido
O que pode causar isso?
Entubação, sondagem, paciente que
Parasitas, Helmintos, Spirocerca lupi, sofreu traumas (pode ter sido por uma
Strongylus obstrução, pode ter engolido algo que
lesionou aquela região e aquela região
 Vão migrando pela musculatura. perde inervação, e essa região depois
 Podem causar saculações se torna abaulada).
 Alimento vai apodrecer nessa
região e vai gerar odor. Porção que tá dilatada: Porção torácica

Problemas de mexer nessas regiões Megaesôfago: é uma dilatação devido

como esôfago – se você não faz de a falha no peristaltismo pode acontecer
forma adequada, nesse momento que de forma congênita ou adquirida
você faz essa retirada, você pode
Causas: predisposição genética
causar absternação (vai levar a
(Yorkshire), Cândida
megaesôfago)
Imunossuprimidos vão fazer casos de
Quadros de perda de motilidade ?ção
esofagite por cândida
acontece muito em pacientes sondados
Spirocerca lupi pode causar dilatação
Paciente recebeu a sonda e depois
esofágica localizada – Divertículos
retira, é uma das consequências que a
gente tem. Sintomas: tosse (paciente vai tossir
muito), refluxo é uma das principais
Tanto a traqueia com a sonda traqueal
causas de esofagite
quanto o esôfago com a sonda
nasoesofágica Diarreia Viral Bovina – causa úlceras
erosivas da boca (palatite) até o
Persistência do arco aórtico
intestino
Megaesôfago congênito, a gente vai
Animal vai ter muita diarréia
ter a porção cervical comprometida
Vai acontecer por conta disso:
Persistência do arco aórtico direito Osteossarcoma é uma neoplasia de
(um dos principais sintomas) altíssimo grau de metastização, se
dissemina muito rapidamente.
Quando esse animal vai começar a
apresentar esses sintomas?
R = Ingestão de comidas sólidas
Esôfago não vai ter força de empurrar
esse alimento por esse clausuramento.
Essa região vai ficando desnervada, vai
ficando traumatizada e é por isso que
 PATOLOGIAS DOS PRÉ- Principais questões que acontecem
ESTOMAGOS com esses animais ruminantes é:
Ruminite por acidose ruminal.
Quem tem pré-estomago? Ruminantes
Como acontece: Sobrecarga de
Tricobezoares
carboidratos, pode acontecer porque
São pedras, consolidações sólidas que essa dieta foi trocada brutamente, pode
podem se formar a partir de fibras levar a uma concentração muito alta de
vegetais ou de pêlo. ácido lático.

Isso vai formar uma massa que vai ficar O aumento desse ácido vai diminuir o
presa e quando abre: ? ph do estômago (rúmen) e quando
esse ph diminui vai ocorrer disbiose
Se isso aqui tá obstruído, uma das (microbiota que vai ser alterada).
coisas que não vai acontecer é esse
animal conseguir fazer eructação Quando o ph dimimui por conta da
(arroto do boi) sobrecarga de carboidratos, a gente
tem a proliferação de um gram positivo
Faz parte do processo de ruminação – Streptococcus bovis.
Timpanismo Quanto mais ele se multiplica ele vai
Tricobenzoares podem levar a querendo mais ácido e aí esse ph não
quadros de timpanismos porque eles para de diminuir.
podem gerar obstruções, se eles Rúmen começa a sofrer inflamações
gerarem essas obstruções, o arroto
não acontece, gás fica preso e animal Rumen inflamado não vai mais ter
pode explodir. tônus, vai parar.

Retículo (câmara inicial) pericardite Animal vai salivar menos

traumática.
Áreas inflamadas, lesões inflamativas,
Esse animal pode ingerir materiais áreas hiperêmicas.
perfuro cortantes.
Timpanismo post mortem imagem
Se ele perfurar o retículo, todo aquele
Animal que morre de timpanismo -
conteúdo (microrganismos) pode
Linha do timpanismo
extravasar pra cavidade abdominal.
Abdômen ficou distendido (vai levar a
Pode ir pra cavidade peritoneal, então
um aumento da pressão intra-
esse animal pode ter um quadro de
abdominal e intratorácica – vai fazer
peritonite.
com que o sangue fique na cabeça)
Pode ter no coração - pericardite. começa a pressionar o diafragma, o
retorno venoso fica comprometido.
O animal pode ter: Retículo Pericardite
Traumática e Peritonite por conta de Mucosa do animal: congesta
ingestão de corpo estranho.
Causas de timpanismo: timpanismo
RUMINITES primário causado pelas desordens de
alimentação.
 Inflamação do rúmen
Alteração do próprio rúmen
O que pode levar (causas): Vírus da (sobrecarga de leguminosas)
Diarreia Bovina (prova???), Agentes
químicos, Acidose Ruminal (sobrecarga Se o animal estiver comendo muita
de carboidratos). leguminosa dependendo do tipo, de
como foi introduzida para ele, a
espuma que pode se formar pode ser
PATOLOGIAS DOS ESTÔMAGOS
tão densa que o ar não consegue
passar. Consequências das dilatações
gástricas
Timpanismo secundário: animal que
sofreu obstrução ou quando ele perdeu Esse estômago pode ficar tão dilatado
a inervação dessa região. que ele pode rotacionar
Animal com silhueta abaulada, barulho Alimentação, obstruções, perda de
com som metálico. tônus, fermentação (principalmente)
16/11/24 Principais consequências das
dilatações podem ser as torções
Timpanismo ante mortem pode
acontecer de causas primárias ou Inflamações
secundarias
Característica: espessamento da
Timpanismo é a distensão do abdômen parede
causado por gases.
Leptospira causa quadros de
Causas primarias: relacionado com a hemorragias
alimentação, com aumentar a acidez
das câmaras e vão levar a ? de Fezes com coloração de sangue mais
eructação, obstruções escuro (fezes com melena) fezes
enegrecidas
Bovino com abdômen distendido morto.
Fezes com coloração mais viva: causa
Necropsia da porção cervical do intestinal
bovino: Linha do timpanismo
Áreas hiperemicas, processo mais
Dispneia, compressão do diafragma, difuso, coloração catarral, mais
aumento da pressão intra-abdominal, translucida, brilhoso, viscoso
intratorácica.
Vários tipos de gastrites
Pressiona a atividade da circulação
Causadas por parasitas: Haemonchus
Circulação vai ficar com diminuição de (hematófago)
retorno venoso do crânio.
Animal vai ter anemia, hemorragia
Mucosas do animal: congestas
Moscas - gasterophilus
Timpanismo post mortem – por conta
da proliferação de bactérias e a Pulpas com dentições (espículas) que
circulação para, não existe mais defesa se fixam nas mucosas do estômago
do organismo depois que as bactérias Complicações das gastrites
começam a se proliferar de forma
descontrolada e isso gera gases, não Gastrites formarem ulceras
forma linha do timpanismo porque não
Principais causas: AINE
tem mais circulação e então não tem
como o retorno venoso parar aqui. Anomalias de desenvolvimento
Timpanismo ante mortem – linha do Atresia anal quando a gente não tem a
timpanismo abertura de um canal.
Estenose: paciente que nasce com a
abertura incompleta
Divertículo de mecker – trombos êmbolos de parasitas nas
artérias, pode causar aneurisma nas
Pode encher de comida
artérias
oncilostomos parasita do cão, coco cm
Obstrução nervosa – sangue, fezes amolecidas

Deficiência de vitamina b e d – metabolismo da glicose – n2

geralmente está relacionada com a
fígado faz síntese de proteína, fatores
disfunção de nervos e isso pode levar a
de coagulação, metabolismo da
quadros de paralisias que levam a
bilirrubina,
obstruções
pâncreas –
Citoneurin – vitamina B em altas
concentrações / Para cinomose questão sobre cirrose n2
Intussuscepção - quando uma alça estão na cavidade peritoneal
intestinal entra na outra e isso pode
hemoperitoneo – sangue na cavidade
acontecer em casos que a gente causa
peritoneal
irritabilidade e hipermotilidade
intestinal. oq pode levar? Trauma, lesão,
ferimento
O intestino pode sofrer torções,
intussuscepções e hérnias (vai ter a animal com ascite, com hidroperitoneo
saída, extravasamento desse material – liquido seroso
para outra região).
causa: fígado, coração, pulmão
Vai ter que fragmentar, enterectomia,
vai retirar um pedaço Peritonite Infecciosa Felina (PIF) -
abdômen amarelo, liquido fibrinoso
Volto intestinal - quando a gente tem o amarelado – características da bile-
intestino dando uma volta no próprio liquido da bile – pobre em células – liq
eixo mesentérico na cav abdominal ou na cav torácica
posso suspeitar de pif
Área fica congesta, pode necrosar, não
vai ter retorno (circulação fica peritonite –
comprometida).
corona vírus entérico –
alterações inflamatórias
teste de anticorpos de corona vírus
enterite –
liquido na cav abdominal, amarelado,
parvovirose - tem cheiro (de necrose fibrinoso – PIF
intestinal)
pancreatites -
vírus da parvo ataca na base das
criptas, destrói todo o epitélio intestinal, pâncreas – função exócrina – secretar
células mortas sendo eliminadas lipase (quebra gordura)

cachorros mais jovens posição de prece (animal c/ dor de

pancreatite)
linfocitopenia – diminuição de todas

strongylus vulgaris pode ir migrando e

chegar nas artérias – pode causas
06/11/2024
Padrão ascinar Centro lobular
Microscopicamente, a gente separa
esse fígado, esses ácidos, formatos
hexagonais, em que cada pontinho
desses ácidos a gente tem as veias e
as artérias do sistema porta e bem no
centro a gente tem a conexão com a
circulação total
Normalmente esse tipo de necrose está
relacionado com quadros de hipoxia,
sangue não esta chegando
adequadamente nesse órgão fazendo
com que as células próximas a
circulação central comecem a morrer
Já as Toxinas, costumam ficar mais na
região periportal, porque justamente a
parte que vem do mesentério é a parte
que vem dos alimentos
Os hepatócitos são células prontas pra
receber toxinas, metabolitos, pq elas
vao biotransformar

INFLAMAÇÕES AGUDAS
Fígado com fibrose – diminuir, fígado
fica reduzido de tamanho, encolhe
órgão vai reduzindo, as cicatrizes vao
se formando com nódulos.
Aguda com lesões supurativas
(imagem)
(imagem) fígado de cirrose hepática
Consequência: insuficiência hepática
Fenobarbital – anticonvulsivante
 Agenesia – órgão não desenvolve (não
cresce)
Hipoplasia – órgão começou a
PATOLOGIAS DO SISTEMA
desenvolver, mas não desenvolveu
URINÁRIO
adequadamente.
Conexão c o externo faz com que esse
Aplasia – desenvolvimento que não
carinha tenha dupla possibilidade com
chega a ser uma hipoplasia, ele fica um
infecção.
órgão rudimentar (resquício de órgão).
Infecções ascendentes – que são as
Rim em ferradura – que são rins que ?
que comem de baixo para cima
ainda em ?, vai ficar em formato de
Infecções descendentes – que unem ferradura.
através dos vasos sanguíneos
Cistos renais –
Rim pode ser infectado por bactérias
Rins policísticos / rins com cistos
que estão entrando no organismo e
Etiologia: genética (expressão gênica –
bactérias que já entraram na corrente
paciente já pode nascer assim ou pode
sanguínea.
desenvolver no decorrer da idade)
Vão causar resposta inflamatória no rim
Gatos persas – mais predisponentes
Célula mesangial (monócitos) –
Presença de rins policísticos à carência
células de defesa dos rins.
de taurina (principalmente animais que
Quando esse local é afetado vai começam a fazer alimentação natural
recrutar e vai chamar resposta sem respaldo).
inflamatória e vai acontecer destruição
Rins com hidronefrose (imagem)
no local.
Etiologia: obstrução
Área destruída não é recomposta –
área vai sofrer cicatrização (área Ose – degeneração (acúmulo de coisas
fibrosa). dentro da célula ou dentro de alguma
coisa)
Glomérulo – acontece filtração (filtração
começa a ficar comprometida). Hidronefrose: acúmulo de água no
rim.
Ao redor das arteríolas temos os
podócitos (células que envolvem as Rim começa a ficar cheio de água
arteríolas e seguram, se permitem a
Esses quadros de degeneração se dão
passagem ou não dos materiais pra
por conta de obstruções no ureter
formar a urina.
(obstrução que impede o fluxo urinário).
GLOMERULOPATIAS
Se essa musculatura (ureter) for
Uma das principais causadoras de lesionada, ela também pode perder o
glomerulopatias: erliquiose tônus e se ela perde o tônus, ela pode
atrofiar, se atrofiar vai ter hidronefrose.
Glomérulo ficou inflamado
(glomerulonefrite). Quando eu tenho a diminuição (atrofia),
eu tenho pacientes com insuficiências
Se eu tenho vários glomérulos sendo
cardíacas, a gente vai ter uma hipóxia
atingidos, o que vai acontecer com o
generalizada.
meu rim? Ele pode parar de funcionar.
Rins também vão aumentar de Inflamação dos rins
tamanho, também vão ter esse aspecto
Nefrites imunomediadas (nefrites
congesto, mais avermelhado por conta
linfoplasmocisticas)
de problemas circulatórios
Nefrite focal, multifocal ou difusa
Ponto importante para a artéria renal
– artéria que tem muita predisposição Imagem (nefrite multifocal)
para chegarem trombos nessa região,
então podem se prender trombos Nefrites Granulomatosas – posso ter
nessa artéria renal. desde bactérias quanto helmintos,
parasitas da toxocara ele pode fazer
Trombo é uma coisa que fica aderida migração pela artéria renal e fazer ?
na parede, pode se descolar, pode causando granuloma renal
causar impactos renais.
Podem causar ? granulomatosa
HEMORRAGIAS
(Imagem slide – rim necrosado)
Hemorragia muito severa (Imagem)
Por via descendente – através da
Causa: traumas, septicemias, corrente sanguínea
vasculites, rompimento e lesão
endotelial. Glomerulonefrites – vão promover no
glomérulo – hiper celularidade
Infarto glomerular - vai aumentar: células
mesangiais, infiltrado inflamatório vai
Qual dessas imagens é o infarto que
estar presente, a gente vai ter o
pode estar mais recente (imagem)
espessamento e irregularidade dessa
R= Imagem A membrana que separa a célula
endotelial dos podócitos, então a partir
Função do rim: cicatrizar
do momento que essa membrana fica
Quanto mais recente, mais mais espessa esses procedimentos
avermelhado. que eu tenho de infiltração e
reabsorção também são alterados e é
NECROSE DE COAGULAÇÃO OU isso que vai levar também uma atrofia
INFARTO desse glomérulo e quando esse
Causa: Isquemia por obstrução glomérulo sofreu esse quadro de
vascular. glomerulonefrite ? o que está perto dele
vai hipertrofiar pra compensar ele.
Áreas bem delimitadas, com alo
hiperêmico ao redor. As células hipertrofiadas acabam
aumentando sua permeabilidade
O que levou essa área a não receber
oxigênio? Hipertrofia dos glomérulos associadas
a glomerulonefrites também são fatores
R= Trombose da artéria renal ou predisponentes da degradação do
êmbolos, estenose da artéria renal tecido renal
Posso ter trombose provocada por Glomerulonefrites supurativas –
vasculite (bactérias provocam êmbolos sépticos através dos capilares
vasculites), por uso de medicamentos, via descendente
por insuficiências cardíacas
congestivas. Agentes etiológicos

NEFRITE Infectando os rins

Causa êmbolos sépticos
De onde que vem: da boca, dos ter um paciente que começa a ter
tártaros, das placas dentarias proteinúria
Se desprendem ? êmbolos sépticos e E por conta dessa perda de epitélio, eu
navegam pelos capilares e podem vou ter tanto proteinúria quanto
chegar até os glomérulos hematúria, se eu rompi aquele tecido
do epitélio, eu vou ter hemácias
Macroscopicamente:
também aparecendo na minha urina
Glomerulonefrites virais – palidez maior
Parasitas
(coloração mais pálida do que o normal
– correlacionar com quadro viral) e Renali verme gigante nos rins
cheios de pontos como se fossem
Diagnóstico: exame de urina
vasculites (parte externa do rim),
hemorragias puntiformes causadas por Come tudo e deixa so a capsula renal
essas ?
Via hematogena
Glomerulonefrite imunomediada –
acontece por deposição de Adquirem através da alimentação –
imunocomplexos (junção do anticorpo peixe cru
com o antígeno) (Zoonose)
Desorganização tecidual posterior Dirofilaria – pelas artérias (se ta no
(Imagem slide) coração) chega pelas 3

Acontece quando eu tenho infecções

persistentes, recrutamento em excesso Aula 13/11
de células inflamatórias.
Córtex
Macro: áreas de erosão (erosões),
deposição de imunocomplexos Glomérulo está localizado no córtex do
rim
Consequências:
Glomerulonefrites – via de infecção (do
 Proliferação de células de forma sangue para o rim) (hematógena) -
desordenada ascendente
 Espessamento das membranas
basais Glomerulonefrite imunomediada – o
que está envolvido?
Redução no fluxo de urina, proteinúria
e hematúria r= erliquiose, piometra, leishmaniose
(vários agentes)
Tumefação endotelial causado pela
degeneração que vai acontecer são imunomediadas por deposição de
naquele local imuno complexos que podem se fixar
nos tecidos e demandar respostas.
Redução do fluxo sanguíneo
Rim vai sofrer fibrose
Se eu diminuo o fluxo sanguíneo
daquele local, vou ter quantidade de Causas da fibrose: inflamações,
urina normalmente sendo formada necrose (infarto – áreas que pararam
de receber sangue, oxigênio) então,
Alteração da permeabilidade das aquela área começa a degenerar e
camadas por conta do espessamento depois ela vira uma área de fibrose.
daquelas membranas e por destruição Outra coisa que está relacionado -
daquelas membranas então começo a fisiológico: senilidade
Problema - Quando a gente tem um (ele sofria absorção e filtração) ele não
rim totalmente tomado por fibrose: sofre mais isso, a gente começa a ter
retirada de cálcio dos tecidos ósseos e
Consequência: insuficiência renal
esse cálcio começa a ser depositado
(imagem) era um glomérulo que nos tecidos moles fazendo com que os
atrofiou e a gente tem um osso fiquem com osteodistrofia fibrosa
espessamento muito grande do espaço e por conta dessa retirada e podendo
glomerular. levar a uma síndrome paralela que a
gente conhece como: hiperplasia da
Túbulos alterados, paratireoide (hiperparatireoidismo
(próxima imagem) glomérulo secundário a doença renal)
(inflamação) afastamento, túbulo Tipos de paratireoidismo: secundário,
células ao redor totalmente primário (ou ele vai ser nutricional,
Próxima imagem – túbulos, células ao justamente o animal que tá comendo
redor totalmente degeneradas, túbulo muito fosfato ou ele vai ser por conta
não tem mais quase abertura, células de neoplasias na paratireoide) e o
aumentaram de tamanho (tumefação edema pulmonar? por conta do
celular – degeneração hidrópica), aumento da permeabilidade vascular
tecido fibroso que já tomou conta de favorecida justamente porque esse rim
todo esse tecido renal, túbulo insuficiente ele não tem o sistema
totalmente atrofiado (fechado), outro renina angiotensina aldosterona? não
túbulo tá mais ou menos, mas tá todo né a gente vai ter inclusive, edema
degenerado ao redor, a gente tem pulmonar.
muitas áreas de necrose também,
nessas áreas desses túbulos que estão
degenerados, observa que não tem Rins também são acometidos por
mais núcleo, mais células, ? tecidual neoplasias, principalmente carcinomas
(carcinomas renais altamente
Porem se você olhar talvez o rim esteja compressivo), principalmente como
ate com uma estrutura com o tamanho metástase também de animais que
ok, mas claro, conforme a fibrose vai fazem quadros de neoplasia mamária,
acontecendo, esse órgão vai pulmonar, eles costumam fazer esses
diminuindo. casos de carcinomas renais.
E quando o paciente entra em (imagens slide / prova?)
insuficiência renal nós vamos ter
algumas alterações principalmente macroscopicamente ele aparenta ser
desencadeadas pela uremia, e vai ser uma neoplasia benigna.
esse acumulo desse composto que é
Pelve renal e ureteres
um composto de que tipo? Muito tóxico
Pelve renal ela pode sofrer anomalias
Então esse paciente vai ter uma serie
de desenvolvimento
de inflamações, ulcerações na boca,
estomatite, gastrite, tudo ulcerado e Posso ter um ureter ou uma pelve que
hemorrágico por conta da uremia elas não abriram ou que elas não foram
formadas adequadamente ou com
Anemia não regenerativa
áreas de estenose, justamente são
(arregenerativa) por conta da
áreas de estreitamento, então, a
diminuição dos receptores da
atresia: é quando o lúmen do vaso não
eritropoietina das células percursoras,
abriu, a estenose: é quando ele abriu,
eu vou ter um paciente que por conta
mas tem áreas mais estreitas e a
do desequilíbrio do cálcio e do fósforo
atrasia: é quando esse órgão não foi
formado, então eu posso ter paciente
que eles nascem sem o ureter, nasceu
com o segmento só desse ureter
porque o ureter não foi formado
adequadamente.
Consequência: hidronefrose que não
tem só como causa, alterações
congênitas, como também ela pode ser
adquirida (que pode levar a
hidronefrose), então, a hidronefrose vai
ser o acumulo de água dentro dos rins
que não conseguem secretar aquela
urina porque tem algum estreitamento,
atresia, aplasia, obstrução, inflamação
neoplasia, disfunção neurogênica na
pelve ou no ureter que impede que
esse material saia
E eu posso ter isso de forma unilateral
ou bilateral
(imagem – ureter) cálculo
Pode ter sido um cálculo que passou
por aí e causou uma inflamação