SEMIOLOGIA DO
APARELHO
LOCOMOTOR
CONCEITOS BÁSICOS
Fratura - ruptura parcial ou total do osso. Também pode
ser considerado como perda de solução de continuidade
óssea parcial ou total.
Luxação - deslocamento de dois ou mais ossos com
relação ao seu ponto de articulação normal.
Entorse - lesão dos ligamentos articulares devido à
distensão ou torção brusca, sem deslocamento das
superfícies articulares.
FRATURA
Cominutiva
-
=
FRATURA EXPOSTA
OU ABERTA
FRATURA FECHADA
FRATURA
COMINUTIVA
Placa + parafuso
FIXADORES DE
FRATURAS
Fixador externo
Haste intramedular
SUBLUXAÇÃO = PARCIAL
LUXAÇÃO = TOTAL
COLUNA
VERTEBRAL
EXAME FÍSICO
DA COLUNA
VERTEBRAL
Inspeção estática:
• face anterior, lateral e posterior do corpo
Inspeção dinâmica: durante a marcha
• verificação da postura (normal ou viciosa)
• exploração dos movimentos da cabeça, tronco e bacia
TESTE DE ADAMS
TESTE DE ADAMS
TESTE DE ADAMS
EXAME FÍSICO DA
COLUNA VERTEBRAL
Inspeção da mobilidade da coluna cervical: inclinação lateral direita e esquerda,
extensão, flexão, rotação para direita e esquerda
EXAME FÍSICO DA
COLUNA VERTEBRAL
TESTE DE SPURLING: compressão axial com inclinação cervical promovendo
cervicobraquialgia para o lado inclinado, cujo objetivo é avaliar compressão de raiz
nervosa cervical
EXAME FÍSICO DA
COLUNA VERTEBRAL
SINAL DE LASÈGUE – utilizado para avaliar dor lombar associada a ciatalgia,
I
seja compressiva (hérnias) ou inflamatória.
Dor ao estender o joelho ou ao elevar a 30º sugere lesão central de grande
volume no canal medular, como ciatalgia, hérnias discais extrusas e às vezes
por encurtamento isquiotibial
EXAME FÍSICO DA
COLUNA VERTEBRAL
TÉCNICA (Manobra de Lasègue)
Paciente em decúbito dorsal, eleva-se o membro com o joelho em
extensão até o momento em que o paciente apresentar dor, usualmente por
volta de 60º a 70º por tensão do nervo ciátio, quando então se flete o quadril
e o joelho lentamente para se afastar dor por patologia do quadril. Realiza-se
então a mesma manobra no membro contralateral.
É positivo quando o paciente queixa dor lombar e no membro inferior a
partir dos 30º de elevação. A manobra contralateral com presença de dor no
membro afetado ajuda confirmar a suspeita de compressão radicular.
LASÈGUE (+) COM DÉFICIT MOTOR
TRATAMENTO CIRÚRGICO
QUADRIL
E PELVE
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
Inspeção:
Observar a báscula da pelve e a inclinação pélvica com paciente em pé.
Realizar movimentos de flexão e extensão ativa em pé, flexão, extensão e
abdução passiva do quadril
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
Grupos Musculares
• Flexor: iliopsoas e reto femoral
• Extensor: glúteo máximo e posterior da coxa
• Abdutor: glúteo médio e mínimo
• Adutor: adutores longos, curto e magno, pectíneo e grácil
• Rotador externo: piriforme, obturador interno, gêmeo superior e inferior,
quadrado femoral
• Rotador interno: obturador externo
Articulações
• Coxofemural
• Sacroilíaca
• Sínfise púbica
Caso clínico
• Jovem 23 anos vítima de trauma automobilístico
tem lesão do glúteo médio
• Qual função do glúteo médio?
• Qual teste avalia função do glúteo médio?
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
TESTE DE TRENDELENBURG: avalia a força do músculo glúteo médio (principal
abdutor do quadril).
Teste positivo sugere luxação de quadril, insuficiência do glúteo médio,
incompetência glútea por coxa vara, paresia glútea etc
Avalia o glúteo
do lado do
pé apoiado
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
TESTE DE ELY: avalia a presença de contratura do m. reto femural. O teste é
positivo quando há elevação do quadril.
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
TESTE DE THOMAS: avalia a existência de contratura em flexão do quadril e
derrame de articulação coxofemoral.
Teste é positivo se o quadril permanecer em algum grau de flexão. O ângulo entre
o eixo da coxa e a mesa é o grau de contratura.
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
TESTE DE OBER: avalia a contratura do trato ílio-tibial. O paciente é colocado
em decúbito lateral com quadril oposto apoiado em flexão máxima. Com o
quadril examinado em posição neutra e o joelho fletido a 90º, o membro é
abduzido. O teste é positivo na presença de dor ou se o membro permanecer
com algum grau de abdução após o examinador soltá-lo.
Glúteo máximo Tensor
da fáscia
lata
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
TESTE DE LUDLOFF
A presença de dor sugere tendinite do iliopsoas, lesão do m. iliopsoas e fratura
do trocânter menor
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
TESTE DE ANVIL: a pressão contra o acetábulo, avalia a integridade do acetábulo.
O teste é positiva na presença de dor.
DOR
EXAME FÍSICO DO QUADRIL E PELVE
MANOBRA DE PATRICK (ou FABERE) – Avalia articulação
coxofemoral e sacro-ilíaco. Se tiver dor em região anterior (inguinal)
sugere artrite de quadril, se tiver dor em região posterior sugere
lesão sacro-ilíaco.
FABERE = F (flexão) AB (abdução) RE (rotação externa)
