MINISTÉRIO DA SAÚDE
ESTADO DE MARANHÃO
MUNICÍPIO DE TIMON
UNIDADE DE SAÚDE e S F do Bairro Conjunto Boa Vista 01 04
CONSULTA
CIDADÃO ATENDIMENTO
FRANCISCA DE SOUSA GUIMARÃES Consulta no dia
CPF: 342.540.803-87 17 de julho de 2024 às 11:37
86 anos, 11 meses e 16 dias no dia deste atendimento.
Local de atendimento
UBS
SUBJETIVO
CONVERSO COM A DIRETORA DA UNIDADE:
Esclareço sobre os ocorridos. Diretora refere que acompanhante apresentou sua visão sobre o ocorrido.
Esclareço ainda que a quebra da relação médico-paciente não se dá sem a devida transferência dos cuidados para a outra médica integrante da
unidade.
Me ponho à disposição de repassar todas as informações e dados clínicos necessários para que não haja prejuízo do cuidado.
Oriento que os casos em que só haja eu de médico ou situação de urgência e emergência, a paciente deverá ser entregue aos meus cuidados e a
mesma receberá atendimento.
Oriento também que será prudente mais conversas para que o caso fique bem entendido e sem prejuízos tanto à saúde da paciente, bem como ao
funcionamento da unidade.
OBJETIVO
Medições
Não foram realizadas medições neste atendimento.
Marcadores de Consumo Alimentar
Não foram registrados marcadores de consumo alimentar neste atendimento.
Exames avaliados
Não foram avaliados exames neste atendimento.
AVALIAÇÃO
Problemas e/ou condições avaliados neste atendimento
CID10 E11 - DIABETES MELLITUS NÃO-INSULINO-DEPENDENTE
Situação - ATIVO
PLANO
Atestados
Não foram emitidos atestados neste atendimento
Exames solicitados
Não foram solicitados exames neste atendimento.
Medicamentos prescritos
Não foram prescritos medicamentos neste atendimento.
Orientações
Não foram emitidas orientações neste atendimento
Impresso em 18/07/2024 às 20:10 por Caio Julio Cezar. Pág. 1 / 2
MINISTÉRIO DA SAÚDE
ESTADO DE MARANHÃO
MUNICÍPIO DE TIMON
UNIDADE DE SAÚDE e S F do Bairro Conjunto Boa Vista 01 04
Encaminhamentos
Não foram solicitados encaminhamentos neste atendimento
Compartilhamento de cuidado
Não foram solicitados compartilhamentos de cuidado neste atendimento.
DESFECHO
Procedimentos administrativos (SIGTAP)
0301010064 - CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA
PICs / Racionalidade em saúde
Não foram realizadas PICs e / ou Racionalidade em saúde neste atendimento.
Conduta
Alta do episódio
Caio Julio Cezar
MÉDICO DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CRM - MA 10350
Impresso em 18/07/2024 às 20:10 por Caio Julio Cezar. Pág. 2 / 2
MINISTÉRIO DA SAÚDE
ESTADO DE MARANHÃO
MUNICÍPIO DE TIMON
UNIDADE DE SAÚDE e S F do Bairro Conjunto Boa Vista 01 04
CONSULTA
CIDADÃO ATENDIMENTO
FRANCISCA DE SOUSA GUIMARÃES Consulta agendada
CPF: 342.540.803-87 17 de julho de 2024 às 11:02
86 anos, 11 meses e 16 dias no dia deste atendimento.
Local de atendimento
UBS
SUBJETIVO
Paciente vem acompanhada de filho: esse gerou desentendimento e discórdia antes do atendimento médico, atrapalhando os demais profissionais e
outros pacientes, tanto fora como dentro de consultório. Essas ações afetaram as condutas e o processo de julgamento (das consultas que ocorriam),
os quais foi necessário esforço mental extra para seu processamento.
Paciente retorna com resultado de exames prévios de seguimento de diabetes mellitus
OBJETIVO
Paciente BEG, consciente, orientada, normocorada, eupneica AA, fásica, afebril, deambulante
Medições
Não foram realizadas medições neste atendimento.
Marcadores de Consumo Alimentar
Não foram registrados marcadores de consumo alimentar neste atendimento.
Exames avaliados
FUNDOSCOPIA - 0211060100
Realizado em 03/07/2024
Resultado: Alterado
Cicatriz macular por provável membrana subrretiniana em olho direito. Aumento da escavação papilar em ambos os olhos: glaucoma avançado.
AVALIAÇÃO
Problemas e/ou condições avaliados neste atendimento
CID10 E11 - DIABETES MELLITUS NÃO-INSULINO-DEPENDENTE
Situação - ATIVO
PLANO
Orientações gerais à paciente e sinais de alerta
Explico resultado de exame trazido e sobre cuidados a serem tomados
Paciente encontra-se atualmente sem urgência ou sem quadro agudo que comprometa seu estado geral
Oriento a paciente e o filho que houve quebra da relação médico-paciente, encerrando o seguimento eletivo sem urgência (e explico como é ocorre
esse processo e que não sou o único médico disponível na unidade)
Salvaguardo o direito da paciente de atendimento em situação de urgência e emergência
Oriento que não autorizo a gravação de minha voz ou imagem (paciente passou a gravar a consulta em celular)
Converso com equipe sobre o ocorrido e oriento que, caso haja mudança de acompanhante, a relação pode ser reestabelecida sem prejuízos para a
paciente
Alta do episódio
Atestados
Não foram emitidos atestados neste atendimento
Impresso em 18/07/2024 às 20:10 por Caio Julio Cezar. Pág. 1 / 2
MINISTÉRIO DA SAÚDE
ESTADO DE MARANHÃO
MUNICÍPIO DE TIMON
UNIDADE DE SAÚDE e S F do Bairro Conjunto Boa Vista 01 04
Exames solicitados
Não foram solicitados exames neste atendimento.
Medicamentos prescritos
Não foram prescritos medicamentos neste atendimento.
Orientações
Não foram emitidas orientações neste atendimento
Encaminhamentos
Não foram solicitados encaminhamentos neste atendimento
Compartilhamento de cuidado
Não foram solicitados compartilhamentos de cuidado neste atendimento.
DESFECHO
Procedimentos administrativos (SIGTAP)
0301010064 - CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA
PICs / Racionalidade em saúde
Não foram realizadas PICs e / ou Racionalidade em saúde neste atendimento.
Conduta
Alta do episódio
Caio Julio Cezar
MÉDICO DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CRM - MA 10350
Impresso em 18/07/2024 às 20:10 por Caio Julio Cezar. Pág. 2 / 2
