ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM CLÍNICA CIRÚRGICA
Período pré operatório
Aula 04
Prof. Enf. Gabriela da Cunha
Objetivos da aula:
• Relembrar conceitos das aulas passadas
• Terminologias cirúrgicas
• Pré-operatório mediato e imediato
• Encaminhamento do paciente ao CC
• Tipo de cirurgia quanto ao grau de contaminação
• Tipos de limpeza da sala operatória
Introdução
• Já estudamos sobre a estrutura do CC, áreas, tipos de cirurgias (quanto
ao momento operatório, finalidade, porte, especialidade),
biossegurança e CME.
• Vimos sobre a função do técnico de enfermagem no CC e CME. Iremos
nos aprofundar mais adiante.
• Momento de avançar nos conhecimentos:
Unidade Cirúrgica
A unidade de centro cirúrgico destina-se às
atividades cirúrgicas e de recuperação
anestésica, sendo considerada área crítica no
hospital por ser um ambiente onde se
realizam procedimentos de risco e que
possui clientes com sistema de defesa
deficiente e maior risco de infecção.
Setores
• O centro cirúrgico está interligado com outros setores do hospital como:
Sala de
Enfermaria recuperação
Ambulatório Centro cirúrgico
Pronto-socorro clínica ou pós-anestésica
(CC)
cirúrgica (RPA).
Cirurgia
- Cirurgia é o tratamento de doença, lesão ou deformidade
externa e/ou interna
- Tem o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um problema
físico.
- É realizada no centro cirúrgico que é o conjunto de áreas e
instalações que permitem efetuar a cirurgia nas melhores
condições de segurança para o paciente e de conforto para a
equipe de saúde.
Cirurgia
• Provoca alterações no organismo do paciente que
leva um tempo para se readaptar
• O tratamento cirúrgico visa trazer benefícios e
qualidade de vida ao paciente
• Mas pode ter impacto negativo também, como
nos aspectos psicoemocionais, sociais e físico.
• Como na ansiedade pré cirúrgica com o medo
da anestesia, medo da morte, e traz alterações
no estilo de vida (ex: amputação de perna)
Cirurgia
Cirurgia
Cirurgia
Assim, o objetivo da equipe é proporcionar ao paciente além da rápida recuperação
e da segurança do paciente, uma experiencia menos traumática possível
MAS COMO?
Através da criação do vínculo com o paciente, tirando suas dúvidas, transmitindo
conhecimento, confiança e principalmente esclarecendo sobre a cirurgia, seu
prognóstico, pós operatório e esclarecendo suas dúvidas
Agora o paciente está pronto para assinatura do Consentimento Informado
TERMINOLOGIAS
A terminologia cirúrgica é composta de prefixos e de EXEMPLO DE PREFIXO E SUFIXO NA MESMA PALAVRA:
sufixos provenientes do grego e do latim
A FEBR IL
O QUE SÃO PREFIXOS?
PREFIXO SUFIXO
Na língua portuguesa, os prefixos vem antes do radical
RADICAL
Exemplo: hiper tenso = hiper (prefixo) tenso (radical)
O QUE SÃO SUFIXOS?
Na língua portuguesa, os sufixos vem depois do radical
Exemplo: febr il = febr (radical) il (sufixo)
TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS
O nome da cirurgia é composto pelo radical que identifica a parte do corpo a ser submetida à
cirurgia, sendo o prefixo somado ao sufixo
Exemplo:
GASTR ECTOMIA
GASTR (estômago) ECTOMIA (retirada)
RADICAL/PREFIXO SUFIXO
TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS
Exemplos de RADICAL/PREFIXO: Rino (nariz) Exemplos de SUFIXO:
Adenoide (adenoide) Oto (ouvido) Tomia (incisão, corte)
Amigdala (amigdala) Oftalmo (olhos) Stomia (comunicar um órgão tubular
ou oco com o exterior, através de
Angio (vasos sanguíneos) Pancreato (pâncreas)
uma “boca”)
Colecisto (vesícula biliar) Hister(o) (útero)
Ectomia (retirar parcial ou totalmente
Coledoco (ducto biliar comum) Laparo (parede abdominal) um órgão – ressecção/extirpação)
Face (cristalino/lente) Orqui (testículo) Plastia (reparação plástica)
Flebo (veia) Timpano/Meringo (tímpano) Rafia (sutura)
Hepato (fígado) Pexia (fixação)
Laringo (laringe) Scopia (visualização da cavidade
através de aparelhos especiais)
Traqueo (traqueia)
TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS
TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS
Otorrinolaringologia Coledocotomia:
Timpanotomia ou Miringotomia: Hepatectomia parcial:
Amigdalectomia: Pancreatectomia parcial:
Adenoidectomia:
Adenoamigdalectomia:
Laringectomia:
Timpanoplastia:
Oftalmologia
Facectomia:
Vias biliares
Colecistectomia:
TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS
Otorrinolaringologia Oftalmologia
Timpanotomia ou Miringotomia: incisão da Facectomia: remoção do cristalino opaco/cirurgia de
membrana do tímpano catarata
Amigdalectomia: extirpação de amígdala ou Vias biliares
amígdalas
Colecistectomia: retirada da vesícula biliar
Adenoidectomia: extirpação cirúrgica das adenóides
Coledocotomia: incisão da vesícula biliar para
Adenoamigdalectomia: extirpação cirúrgica das extração de cálculos
adenóides e amígdalas
Hepatectomia parcial: retirada de segmentos
Laringectomia: ressecção parcial ou total da laringe hepáticos em casos de Ca. Pâncreas
Rinoplastia: cirurgia plástica do nariz Pancreatectomia parcial: ressecção do pâncreas até
90%, deixando a faixa em torno do duodeno onde há
Timpanoplastia: cirurgia plástica do tímpano.
vascularização.
PERIOPERATÓRIO
É o nome designado a todo o processo da cirurgia:
Pré-operatória Pós-operatória
Mediato e Imediato Mediato, Imediato e Tardio
Intraoperatória
PRÉ-OPERATÓRIO
Vai desde o momento da decisão cirúrgica até a • Além da avaliação das condições físicas
transferência do cliente para a mesa de cirurgia (hipertensão, diabetes, presença de feridas etc), as
condições mentais também são levadas em
Objetivos:
consideração (ansiedade, medo, condições de vida
1. Preparar o paciente adequadamente para a
que foram afetadas com a internação
cirurgia;
• Fatores que aumentam o risco operatório:
2. Diminuir riscos no intraoperatório;
tabagismo, desnutrição, obesidade, faixa etária
3. Evitar complicações e desconfortos no pós- elevada, hipertensão arterial e outras doenças
operatório concomitantes
PRÉ-OPERATÓRIO
Procedimentos/preparos pré cirúrgicos:
• Avaliação com cirurgião e anestesista, em que são solicitados diversos exames
• Visita operatória: orientações ao paciente, construção do vinculo e da confiança
PRÉ-OPERATÓRIO
Divide-se em 2 momentos:
PRÉ- Realização de exames que confirmam o diagnostico e irão auxiliar o
OPERATÓRIO planejamento cirúrgico, iniciado tratamento clinico para diminuir
MEDIATO sintomas e é realizada a identificação de fatores de risco para
prevenir complicações pós operatórias.
Se inicia na indicação para a cirurgia e vai até o dia anterior a
mesma.
PRÉ- Tem por objetivo preparar o cliente para o ato cirúrgico através de:
OPERATÓRIO jejum, limpeza intestinal, esvaziamento vesical, preparo da pele e
IMEDIATO aplicação de medicação pré-anestésica.
Corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia.
Exames: Pré-Operatório MEDIATO
Cuidados que vão desde a internação até as 24 horas que antecedem a
cirurgia
Exames pré-operatórios comumente solicitados: 6. Urina Tipo I: exame utilizado para o diagnóstico
de infecções urinárias
1. Glicemia: utilizado para o diagnóstico de
hipoglicemias e hiperglicemias. 7. Ureia e creatinina: exame que avalia as funções
renais
2. Colesterol: realizado para avaliar o risco de
doença coronariana 8. Eletrocardiograma (ECG): indicado para detectar
problemas cardíacos, que podem causar
3. Hemograma: indicado para avaliar a presença de
intercorrências no transoperatório
anemia e principalmente infecções, além da
avaliação de plaquetas 9. Raios X de tórax e espirometria: exame indicado
para avaliação da função pulmonar.
4. Coagulograma: realizado para identificar a
presença de algum distúrbio relacionado à
coagulação sanguínea
5. Protoparasitológico de fezes: utilizado para o
diagnóstico de parasitoses intestinais
Cuidados de enfermagem no Pré-Operatório MEDIATO
Cuidados que vão desde a internação até as 24 horas que antecedem a
cirurgia
1. Preparar psicologicamente o paciente 8. Orientá-lo quanto às visitas e permanência de
familiares.
2. Controle de SSVV.
3. Preparar e orientar para raio X e exames
laboratoriais, SN
4. Controlar o peso, eliminação urinária, intestinal, etc
5. Observar e orientar quanto à alimentação (dieta,
jejum, etc)
6. Observar e orientar quanto à higiene
7. Orientar o paciente: deve-se explicar ao paciente
que no pós-operatório poderá permanecer com
sondas, drenos, imobilizadores etc. (com cuidado na
fala, para não desenvolver ainda mais ansiedade no
paciente).
Procedimentos: pré-operatório imediato
Cuidados nas 24 horas que antecedem a cirurgia
Preparo da pele: Tricotomia: raspagem
ou retirada dos pelos da região que
será incisionada e áreas
circunvizinhas, higiene e limpeza com
água e sabão ou soluções
antissépticas na região tricotomizada.
As áreas para tricotomia variam de
acordo com o tipo de cirurgia
Procedimentos: pré-operatório imediato
Cuidados nas 24 horas que antecedem a cirurgia
Higiene corporal: se estiver em condições, o próprio paciente Alimentação: inclui a orientação sobre o jejum. Tem a finalidade
deverá ser orientado para tomar um banho completo. Com maior de manter o trato intestinal livre de resíduos. Em média se exige
importância à região onde será feita a incisão. Também se deve de 8 a 12 horas. Esse esvaziamento evita que o paciente
dar atenção aos cabelos, unhas e pés. Observar se as unhas estão apresente vômito durante a cirurgia, especialmente em caso de
pintadas com cores fortes; nesse caso o esmalte será removido. anestesia geral (Por estar inconsciente existe a possibilidade de
Em pacientes do sexo masculino pode-se fazer tricotomia facial que ele aspire parte do líquido e alimentos para o interior dos
(barbeá-los) antes da cirurgia. pulmões, causando complicações sérias como: asfixia,
pneumonia). Em caso de jejum deve-se também suspender a
medicação V.O. (sempre sob orientação médica)
Procedimentos: pré-operatório imediato
Cuidados nas 24 horas que antecedem a cirurgia
Preparo intestinal: pode ser feito através da lavagem intestinal,
enemas, laxantes, conforme a prescrição médica. Tem por
finalidade esvaziar o intestino a fim de evitar incontinência fecal,
acidentes como a perfuração da alça intestinal durante a cirurgia,
bem como prevenir a formação de gases no pós-operatório. É
importante que se avalie o efeito e seja anotado no prontuário.
Caso o efeito não seja satisfatório, ou seja, não haja suficiente
eliminação de fezes, comunica-se ao médico que poderá solicitar
a repetição do procedimento.
Cuidados de enfermagem no Pré-Operatório IMEDIATO
Cuidados nas 24 horas que antecedem a cirurgia
• Realizar o preparo da pele: tricotomia, 5. Encaminhar o paciente ao sanitário 10. certificar-se da remoção de próteses
higiene corporal, alimentação e preparo para esvaziar a bexiga dentárias (visando evitar seu
intestinal deslizamento para as vias aéreas
6. Controlar SSVV, comunicando
inferiores durante a anestesia) e
➢ Imediatamente antes da cirurgia: qualquer anormalidade
oculares (visando evitar lesões na
1. Checar jejum do paciente, suspender 7. Colocar o paciente no leito e observar córnea).
medicação V.O. para que ele fique deitado até a ida
11. Anotar todos os cuidados prestados
para o CC
2. Verificar higiene corporal (banho) e ao paciente e suas condições em seu
área tricotomizada, bem como as 8. Administrar medicação pré- prontuário
unhas anestésica (conforme prescrição
12. Anexar todos os exames ao
médica e rotina do hospital). O
3. Prender os cabelos com touca ou prontuário (RX, exames laboratoriais,
paciente deverá permanecer sob
gorros adequados e oferecer etc.)
observação e deitado após ter
camisola cirúrgica
recebido a medicação 13. Administração de MPA (medicação
4. Retirar jóias e próteses; entregar aos pré-anestésica) 45 a 60 minutos antes
9. Atentar para qualquer anormalidade
familiares ou ao setor competente do inicio da cirurgia, indicada para
no estado do paciente
diminuição da ansiedade
14. Encaminhar o paciente ao CC
Encaminhamento do paciente ao CC
• Comunicar qualquer anormalidade quanto aos • Atentar para o cuidado na tração de soro, sonda,
procedimentos/preparos pré-cirúrgicos drenos caso o paciente os possua
➢ Quem transporta? • Durante o trajeto, conversar e encorajar o cliente, ou
respeitar o seu silêncio.
• Fica a critério de cada instituição. Pode ser da unidade
de internação ou do CC. Geralmente são os
profissionais da unidade do CC.
• É recomendável que o paciente seja transportado de
modo a visualizar o trajeto de frente, para evitar
desconforto
Encaminhamento do paciente ao CC
• Como realizar o transporte do paciente ao CC?
• https://www.youtube.com/watch?v=-RbTDdBieqI
• https://www.youtube.com/watch?v=BCNLyPewf2Q
