E S T R AT É G I A M E D

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 Bruno Ferraz de Oliveira Gomes
CRM: 5282863-7

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 Estatística
Tratamento da Hipertensão
2%
6%
2%
11%
41%

20%

18%

Indicações de tratamento e seleção da droga inicial Classes medicamentosas

Contraindicações / Efeitos Colaterais HAS em populações especiais
Tratamento não-medicamentoso HAS refratária / resistente
Outros

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 Por que tratar?

Risco cardiovascular

IAM, AVC e morte

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 Como determinar o risco?

Pré-hipertensão HAS Estágio 1 HAS Estágio 2 HAS Estágio 3

PAS 130-139 ou PAS 140-159 ou PAS 160-179 ou PAS ≥ 180 ou PAD ≥
PAD 85-89 PAD 90-99 PAD 100-109 110
Sem fator de Risco Risco Risco
Sem risco adicional
risco baixo moderado alto
1-2 fatores de Risco Risco Risco Risco
risco baixo moderado alto alto
≥ 3 fatores de Risco Risco Risco Risco
risco moderado alto alto alto
Presença de
Risco Risco Risco Risco
LOA, DCV, DRC
alto alto alto alto
ou DM

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 Como determinar o risco?

Diabetes

ou

RISCO
+ =
Lesão de órgão-alvo
HIPERTENSÃO
ou
ARTERIAL
Doença cardiovascular
ALTO
ou Meta:
PAS: 120 e 129mmHg
Doença renal crônica PAD: 70 e 79mmHg
(estágio ≥ 3)

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 HAS de risco baixo/moderado

• Poucos estudos
• Meta de PA será < 140 x 90 mmHg

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 HAS com doença coronariana

• Cuidado especial com a PAD (manter acima de 70mmHg)

• PAD é o principal preditor de risco na população jovem (<50a)
• PAS é o principal na população acima de 60 anos
• Nos idosos, a pressão de pulso é o principal preditor de DAC
• Alto risco

Meta:
PAS: 120 e 129mmHg
PAD: 70 e 79mmHg

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 HAS com DRC

• PA geralmente elevada
• iECA retardam progressão da doença renal
• DRC terminal: benefício incerto
• Alto risco
Meta:
PAS: 120 e 129mmHg
PAD: 70 e 79mmHg

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 HAS com diabetes

• Controle da PA é mais difícil

• Maior incidência de HAS mascarada
• Alto risco

Meta:
PAS: 120 e 129mmHg
PAD: 70 e 79mmHg

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 HAS no idoso

• Benefício na redução da PA nos idosos

• Idosos hígidos x idosos frágeis
• Quando tratar?
• Idoso frágil: PA ≥ 160 x 90 mmHg
• Idoso hígido: PA ≥ 140 x 90 mmHg

Meta no idoso frágil: Meta no idoso hígido:

PAS: 140 e 149mmHg PAS: 130 e 139mmHg
PAD: 70 e 79mmHg PAD: 70 e 79mmHg

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 4000125011 - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA - UFSC 2017

Cai na prova
Paciente do sexo masculino, 83 anos, que apresenta bom status funcional e cognitivo, recebeu o
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três meses, tendo aderido apropriadamente a
medidas de ajuste de estilo de vida. Apresenta medida de PA= 160 x 80 mmHg e FC= 75 bpm.
Qual a melhor opção farmacológica e os objetivos de níveis pressóricos a serem alcançados,
respectivamente?
A) Carvedilol; < 120 x 80 mmHg.
B) Hidroclorotiazida; < 140 x 80 mmHg.
C) Anlodipina; < 120 x 80 mmHg.
D) Enalapril; < 120 x 80 mmHg.
E) Hidralazina; < 140 x 80 mmHg.

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 4000125011 - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA - UFSC 2017

Cai na prova
Paciente do sexo masculino, 83 anos, que apresenta bom status funcional e cognitivo, recebeu o
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três meses, tendo aderido apropriadamente a
medidas de ajuste de estilo de vida. Apresenta medida de PA= 160 x 80 mmHg e FC= 75 bpm.
Qual a melhor opção farmacológica e os objetivos de níveis pressóricos a serem alcançados,
respectivamente?
A) Carvedilol; < 120 x 80 mmHg.
B) Hidroclorotiazida; < 140 x 80 mmHg.
C) Anlodipina; < 120 x 80 mmHg.
D) Enalapril; < 120 x 80 mmHg.
E) Hidralazina; < 140 x 80 mmHg.

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 Resumindo as metas de tratamento

Risco
Risco
cardiovascular Idosos Idosos
cardiovascular
baixo ou hígidos frágeis
alto
moderado

PA sistólica
< 140 120-129 130-139 140-149
(mmHg)

PA diastólica
<90 70-79 70-79 70-79
(mmHg)

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 Interrupção do tabagismo

• Tabagismo = fator de risco cardiovascular

• Acelera eventos aterotrombóticos
• Eleva a pressão arterial

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 Dieta

• Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)

• frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura e cereais
integrais, além de consumo moderado de oleaginosas (castanha de
caju, macadâmia, nozes e amêndoas)
• Redução no consumo de gorduras, doces e bebidas com açúcar e
carne vermelha.
• Elevado teor de potássio, cálcio, magnésio e fibras
• Associado à restrição de sódio, reduz 11,5mmHg na PAS
• Não confundir com dieta do mediterrâneo

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4000006468 - FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS – UFT 2017

Cai na prova
Adequações na dieta são importantes na terapêutica de muitas doenças crônico-degenerativas. A
dieta DASH é famosa por apresentar eficácia comprovada, no manejo da Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS).
Indique a alternativa CORRETA a respeito da dieta DASH:
A) A dieta é eficaz no tratamento, mas não é eficaz na prevenção da HAS.
B) A dieta deve enfatizar uma ingesta aumentada de grãos, laticínios, vegetais, frutas, sementes e
carnes magras.
C) A dieta deve conter um alto teor de proteína e um baixo teor de carboidratos.
D) A dieta, apesar de eficaz no tratamento da HAS, não tem sido largamente empregada, pela
ausência de evidência na redução da mortalidade cardiovascular.
E) A dieta é de mais fácil adesão pois, ao modificar outros componentes da alimentação, não
restringe a quantidade de sal na alimentação diária.

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Cai na prova
Adequações na dieta são importantes na terapêutica de muitas doenças crônico-degenerativas. A
dieta DASH é famosa por apresentar eficácia comprovada, no manejo da Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS).
Indique a alternativa CORRETA a respeito da dieta DASH:
A) A dieta é eficaz no tratamento, mas não é eficaz na prevenção da HAS.
B) A dieta deve enfatizar uma ingesta aumentada de grãos, laticínios, vegetais, frutas, sementes
e carnes magras.
C) A dieta deve conter um alto teor de proteína e um baixo teor de carboidratos.
D) A dieta, apesar de eficaz no tratamento da HAS, não tem sido largamente empregada, pela
ausência de evidência na redução da mortalidade cardiovascular.
E) A dieta é de mais fácil adesão pois, ao modificar outros componentes da alimentação, não
restringe a quantidade de sal na alimentação diária.

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 Restrição de sódio

• Relação direta entre consumo de sódio e HAS

• Restrição de 1800mg/dia → redução de 5mmHg na PAS
• Recomendação:
• Consumo de sódio < 2g/dia
• Consumo de sal < 5g/dia

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 Aumento da ingesta de potássio

• Substituição do tradicional sal de cozinha

• Dieta DASH rica em potássio
• Os alimentos ricos em potássio são: damasco, abacate, melão,
iogurte desnatado, folhas verdes, feijão, laranja entre outros

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 Perda de peso

• Obesidade: responsável por quase ¾ dos casos de HAS

• Cada 5Kg perdidos → redução de 4mmHg da PAS
• Recomendação:
• Adultos: IMC < 25kg/m²
• Idosos: IMC entre 22 e 27Kg/m²
• Homens: circunferência da cintura < 90cm
• Mulheres: circunferência da cintura < 80cm

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 Consumo moderado de bebidas
alcóolicas
• Relação linear entre álcool e pressão arterial
• Recomendação:
• 30g de álcool/dia em homens
• Uma garrafa de cerveja (600mL)
• Duas taças de vinho
• Uma dose de destilado
• Homens de baixo peso, mulheres, sobrepeso e/ou hipertrigliceridemia:
metade da dose

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 Exercício físico

• Hipertensos que fazem atividade física → redução de 27 a 50% do

risco de morte
• Qualquer atividade física
• Atividade aeróbica possui mais benefícios
• Recomendação:
• 30 minutos/dia por 5 dias (150 minutos)

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4000146708 - FUNDAÇÃO BANCO DE OLHOS DE GOIÁS – FUBOG 2021

Cai na prova
Considerando que a prática de atividade física tem contribuído para a redução no risco de desenvolvimento de
alguns agravos à saúde, bem como para um melhor prognóstico na evolução de algumas doenças, quanto à
recomendação de sua adoção, deve fazer parte do conjunto de orientações oferecidas pelos profissionais de
saúde:
A) A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
B) A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
C) A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
D) A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.

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4000146708 - FUNDAÇÃO BANCO DE OLHOS DE GOIÁS – FUBOG 2021

Cai na prova
Considerando que a prática de atividade física tem contribuído para a redução no risco de desenvolvimento de
alguns agravos à saúde, bem como para um melhor prognóstico na evolução de algumas doenças, quanto à
recomendação de sua adoção, deve fazer parte do conjunto de orientações oferecidas pelos profissionais de
saúde:
A) A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
B) A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
C) A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido
de forma gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.
D) A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias
por semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de
forma súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.

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 Resumindo...

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4000137981 - HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN – HIAE 2021

Cai na prova

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve modificações no peso corporal

e na ingestão alimentar e, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, uma recomendação é.
A) manter circunferência abdominal < 60 cm nas mulheres e < 80 cm nos homens.
B) restringir o consumo diário de sódio para 5,0 g, ou seja, 12 g de cloreto de sódio.
C) perda de 50% de peso ponderal, com redução em 20% a 30% da pressão arterial.
D) eliminar o consumo de álcool para redução de pressão sistólica (3,31 mmHg) e pressão arterial
diastólica (2,04 mmHg).
E) adoção da dieta DASH − Dietary Approaches to Stop Hypertension, com vistas à redução de
pressão arterial sistólica (6,7 mmHg) e pressão arterial diastólica (3,5 mmHg).

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Cai na prova

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve modificações no peso corporal

e na ingestão alimentar e, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, uma recomendação é.
A) manter circunferência abdominal < 60 cm nas mulheres e < 80 cm nos homens.
B) restringir o consumo diário de sódio para 5,0 g, ou seja, 12 g de cloreto de sódio.
C) perda de 50% de peso ponderal, com redução em 20% a 30% da pressão arterial.
D) eliminar o consumo de álcool para redução de pressão sistólica (3,31 mmHg) e pressão arterial
diastólica (2,04 mmHg).
E) adoção da dieta DASH − Dietary Approaches to Stop Hypertension, com vistas à redução de
pressão arterial sistólica (6,7 mmHg) e pressão arterial diastólica (3,5 mmHg).

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 Quando iniciar medicamentos?
Hipertensão estágio 1 Hipertensão estágio 1
Risco baixo Risco moderado ou alto
Pré-hipertensão e DCV
Hipertensão estágio 2
preexistente ou risco alto

Hipertensão estágio 3

Idosos hígidos com PAS ≥

140mmHg
Idosos frágeis com PAS ≥
160mmHg

APÓS 3 MESES EM CASO DE

AO DIAGNÓSTICO
FALÊNCIA DO TNM

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4000142851 - FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA - FAMEMA 2021

Cai na prova

Um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade, previamente assintomático, procura uma
UBS para avaliar quadro de hipertensão arterial. Nega tabagismo e etilismo. É sedentário. Não
tem antecedentes familiares de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se sem
alterações, exceto por duas medidas de pressão arterial realizadas em consultas distintas. Ambas
mostraram os seguintes valores: 145 mmHg × 95 mmHg.
Tendo como base a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a opção que apresenta
a conduta inicial mais adequada a esse caso clínico.
A) recomendação de mudança de estilo de vida
B) prescrição de diurético
C) prescrição de inibidor da enzima conversora da angiotensina
D) encaminhamento para programa de psicoterapia

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4000142851 - FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA - FAMEMA 2021

Cai na prova

Um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade, previamente assintomático, procura uma
UBS para avaliar quadro de hipertensão arterial. Nega tabagismo e etilismo. É sedentário. Não
tem antecedentes familiares de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se sem
alterações, exceto por duas medidas de pressão arterial realizadas em consultas distintas. Ambas
mostraram os seguintes valores: 145 mmHg × 95 mmHg.
Tendo como base a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a opção que apresenta
a conduta inicial mais adequada a esse caso clínico.
A) recomendação de mudança de estilo de vida
B) prescrição de diurético
C) prescrição de inibidor da enzima conversora da angiotensina
D) encaminhamento para programa de psicoterapia

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 Monoterapia ou Tratamento
combinado?
• Monoterapia: pequena redução da PA
• Tratamento combinado:
• Atuação em mecanismos fisiopatológicos distintos
• Utilização de doses menores → menor ocorrência de efeito colateral
• Comprimido único: adesão ao tratamento
• Redução de desfechos cardiovasculares
• Alcance mais rápido da meta pressórica

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 Drogas de primeira linha

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

INIBIDORES DA ECA ou
BLOQUEADORES DO RECEPTOR DE ANGIOTENSINA

BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO

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 Diuréticos
• Tiazídicos, alça e poupadores de potássio
• Reduzem morbidade e mortalidade cardiovascular
• O efeito anti-hipertensivo não está ligado à dose utilizada, mas os
efeitos colaterais estão.
• Clortalidona > indapamida > hidroclorotiazida
• Diurético de alça: clearance < 30ml/min ou edema
• Espironolactona: 4° droga no tratamento da HAS

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 Diuréticos

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 Diuréticos
Hiponatremia
Reduzem mortalidade e
morbidade cardiovascular
Hipocalemia
Mecanismo de ação:
Inibem o transportador Efeitos colaterais
Disfunção erétil
Na+/Cl- no TCD principais

Resistência
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS insulínica

Hiperuricemia
Redução da PA:
Efeito natriurético inicial
Medicamentos:
com redução da volemia. Hipercalcemia
hidroclorotizadida,
Após 4/6 semanas, redução
Boa opção em idosos, Indapamida e
da RVP
negros e hipertensão clortalidona
sistólica isolada

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4000145858 - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – SCMSP 2021

Cai na prova
Um homem de 45 anos de idade, com antecedente de HAS e DM2, em uso de hidroclorotiazida
25mg/dia, enalapril 40mg/dia, anlodipino 10mg/dia, metformina 2.550mg/dia e gliclazida
60mg/dia, chegou ao ambulatório, para consulta de retorno, com relato de que, há dois dias, tem
sentido dor em primeiro pododáctilo à direita. Ao exame físico, foram observados hiperemia,
edema e dor no local. Realizou uma artrocentese, que revelou 9.600 leucócitos e cristais com
forte birrefringência negativa à luz polarizada, além de cultura negativa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medicação do paciente
que deverá ser imediatamente descontinuada.
A) hidroclorotiazida
B) anlodipino
C) gliclazida
D) enalapril
E) metformina

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4000145858 - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – SCMSP 2021

Cai na prova
Um homem de 45 anos de idade, com antecedente de HAS e DM2, em uso de hidroclorotiazida
25mg/dia, enalapril 40mg/dia, anlodipino 10mg/dia, metformina 2.550mg/dia e gliclazida
60mg/dia, chegou ao ambulatório, para consulta de retorno, com relato de que, há dois dias, tem
sentido dor em primeiro pododáctilo à direita. Ao exame físico, foram observados hiperemia,
edema e dor no local. Realizou uma artrocentese, que revelou 9.600 leucócitos e cristais com
forte birrefringência negativa à luz polarizada, além de cultura negativa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medicação do paciente
que deverá ser imediatamente descontinuada.
A) hidroclorotiazida
B) anlodipino
C) gliclazida
D) enalapril
E) metformina

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4000129887 - ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ – AMP 2021

Cai na prova
Entre as classes farmacológicas em uso para tratamento anti-hipertensivo estão os diuréticos.
Com respeito aos diuréticos na Hipertensão Arterial, considere as afirmações abaixo.
I - Os diuréticos tiazídicos, como a Hidroclorotiazida, têm ação vasodilatadora.
II - Os diuréticos de alça, como a furosemida, são mais apropriados no tratamento de hipertensos
com função renal preservada.
III - A hipocalemia é uma complicação decorrente do uso de alguns, mas não de todos os
diuréticos usados no tratamento de Hipertensão Arterial.
Selecione a opção correta.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

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4000129887 - ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ – AMP 2021

Cai na prova
Entre as classes farmacológicas em uso para tratamento anti-hipertensivo estão os diuréticos.
Com respeito aos diuréticos na Hipertensão Arterial, considere as afirmações abaixo.
I - Os diuréticos tiazídicos, como a Hidroclorotiazida, têm ação vasodilatadora.
II - Os diuréticos de alça, como a furosemida, são mais apropriados no tratamento de hipertensos
com função renal preservada.
III - A hipocalemia é uma complicação decorrente do uso de alguns, mas não de todos os
diuréticos usados no tratamento de Hipertensão Arterial.
Selecione a opção correta.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

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 Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC)
• Di-hidropiridínicos x não di-hidropiridínicos
• Di-hidropiridínicos: redução do cálcio nas células musculares
• Não di-hidropiridínicos: ino e cronotropismo negativo
• Formulação com ação prolongada
• Reduzem morbidade e mortalidade cardiovascular
• Evitar em portadores de IC
• Boa tolerabilidade
• Efeitos colaterais: edema maleolar, cefaleia, dermatite ocre e
hipertrofia gengival

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 Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC)

Foto gentilmente cedida pelo Dr. Bruno Souza

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 Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC)
Edema maleolar
Reduzem mortalidade e
morbidade cardiovascular
Mecanismo de ação dos Cefaleia latejante
di-hidropiridínicos:
Redução do cálcio na membrana Efeitos colaterais
muscular lisa das arteríolas Rubor facial
principais

BLOQUEADORES DOS Dermatite ocre

CANAIS DE CÁLCIO
Hipertrofia
Não di-hidropiridínicos: gengival
Não uso na HAS
Medicamentos: Tonturas
anlodipino, nifedipino,
Boa opção em todos felodipino, manidipino,
pacientes, exceto levanlodipino...
portadores de IC

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4000144428 - FUNDAÇÃO HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE – FUNDHACRE 2021

Cai na prova

Paciente masculino, 65 anos, apresenta diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, fazendo

uso regular de enalapril e anlodipino. Há uma semana passou a apresentar queixa de palpitações
e fadiga fácil, tendo sido solicitado um eletrocardiograma, que mostrou taquicardia
supraventricular, FC= 135 bpm, sem sinais de isquêmica miocárdica. O exame físico do paciente é
normal, exceto pela taquicardia, PA - 126X80 mmHg. Assinale dentre as alternativas abaixo, a
melhor conduta neste caso:
A) Substituição do anlodipino pelo diltiazem.
B) Acréscimo da furosemida.
C) Aumento da dose do enalapril.
D) Acréscimo da espironolactona.

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4000144428 - FUNDAÇÃO HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE – FUNDHACRE 2021

Cai na prova

Paciente masculino, 65 anos, apresenta diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, fazendo

uso regular de enalapril e anlodipino. Há uma semana passou a apresentar queixa de palpitações
e fadiga fácil, tendo sido solicitado um eletrocardiograma, que mostrou taquicardia
supraventricular, FC= 135 bpm, sem sinais de isquêmica miocárdica. O exame físico do paciente é
normal, exceto pela taquicardia, PA - 126X80 mmHg. Assinale dentre as alternativas abaixo, a
melhor conduta neste caso:
A) Substituição do anlodipino pelo diltiazem.
B) Acréscimo da furosemida.
C) Aumento da dose do enalapril.
D) Acréscimo da espironolactona.

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4000118909 - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO PRETO – SCMRP 2019

Cai na prova

Qual dos anti-hipertensivos abaixo desencadeia edema em membros inferiores?

A) Atenolol
B) Enalapril
C) Hidroclorotiazida
D) Anlodipino

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4000118909 - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO PRETO – SCMRP 2019

Cai na prova

Qual dos anti-hipertensivos abaixo desencadeia edema em membros inferiores?

A) Atenolol
B) Enalapril
C) Hidroclorotiazida
D) Anlodipino

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 Inibidores da ECA (IECA) e bloqueadores do
receptor de angiotensina (BRA)

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 Inibidores da ECA (IECA) e bloqueadores do
receptor de angiotensina (BRA)
• Reduzem morte cardiovascular
• Eficácia comprovada em diversas doenças cardiovasculares
• Retardam o declínio da função renal
• Principal droga no tratamento da hipertensão
• Diabéticos
• Efeitos colaterais: tosse seca (5-20%), angioedema e erupção cutânea
• Piora da função renal / Hipercalemia
• Losartana: efeito uricosúrico
• Contraindicado em grávidas e estenose bilateral de artéria renal
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 Inibidores da ECA (IECA) e bloqueadores do
receptor de angiotensina (BRA)
Reduzem mortalidade e Tosse seca com
Mecanismo de ação: morbidade IECA
IECA: inibe a conversão de AT1 cardiovascular
em AT2 Efeitos colaterais
Hipercalemia
BRA: inibe o receptor AT1 principais
Piora discreta da
IECA / BRA função renal

Retardam o declínio da função Angioedema

renal, especialmente nos
pacientes com albuminúria
Boa opção em todos Medicamentos:
Contraindicado em pacientes, especialmente IECA: captopril, enalapril,
grávidas DIABÉTICOS, portadores lisinopril...
de IC e IAM BRA: losartana, valsartana,
olmesartana...
Nunca usar IECA + BRA

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4000127484 - ALIANÇA SAÚDE - PUC PR 2020

Cai na prova

Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas

e atenolol 25mg ao dia. Foi internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio
com supra de ST sendo tratado com implante de stent farmacológico em artéria descendente
anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92 mmHg, FC:
88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina
Glicada de 7,9%, LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma
demonstra uma contratilidade normal, com fração de ejeção preservada.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir.
Esse paciente deve receber uma terapia com um inibidor da enzima conversora de angiotensina
no momento da alta, sendo uma opção o Enalapril.
C) Certo.
E) Errado.

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4000127484 - ALIANÇA SAÚDE - PUC PR 2020

Cai na prova

Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas

e atenolol 25mg ao dia. Foi internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio
com supra de ST sendo tratado com implante de stent farmacológico em artéria descendente
anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92 mmHg, FC:
88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina
Glicada de 7,9%, LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma
demonstra uma contratilidade normal, com fração de ejeção preservada.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir.
Esse paciente deve receber uma terapia com um inibidor da enzima conversora de angiotensina
no momento da alta, sendo uma opção o Enalapril.
C) Certo.
E) Errado.

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4000128310 – USP-RP 2019

Cai na prova

Homem, 45 anos, diabético, encontra-se assintomático, sem alterações no exame físico e com PA
de 140 x 92 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina = 2,0 mg/dl (taxa de filtração glomerular
estimada 40 ml/min), ureia = 80 mg/dl, Na = 139 mmol/L, K = 4,8 mmol/L, glicemia = 190 mg/dl,
hemoglobina glicada = 8,4%, relação albumina/creatinina urinária = 1000 mg/g (VR < 30 mg/g).
Foi iniciado captopril 25 mg a cada 8 horas. Qual é o exame indispensável a ser solicitado para o
próximo retorno?
A) Clearance de creatinina.
B) Monitorização ambulatorial da pressão arterial.
C) Relação albumina/creatinina urinária.
D) Dosagem de potássio sérico.

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4000128310 – USP-RP 2019

Cai na prova

Homem, 45 anos, diabético, encontra-se assintomático, sem alterações no exame físico e com PA
de 140 x 92 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina = 2,0 mg/dl (taxa de filtração glomerular
estimada 40 ml/min), ureia = 80 mg/dl, Na = 139 mmol/L, K = 4,8 mmol/L, glicemia = 190 mg/dl,
hemoglobina glicada = 8,4%, relação albumina/creatinina urinária = 1000 mg/g (VR < 30 mg/g).
Foi iniciado captopril 25 mg a cada 8 horas. Qual é o exame indispensável a ser solicitado para o
próximo retorno?
A) Clearance de creatinina.
B) Monitorização ambulatorial da pressão arterial.
C) Relação albumina/creatinina urinária.
D) Dosagem de potássio sérico.

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4000107712 – HOSPITAL DO CÂNCER DE BARRETOS – HCB 2019

Cai na prova

Inibidores da enzima conversora da angiotensina são anti-hipertensivos eficazes que têm como
ação principal a inibição da enzima conversora de angiotensina I, impedindo a transformação de
angiotensina I em angiotensina II, de ação vasoconstritora. Sendo incompatíveis com o seguinte:
A) São eficazes no tratamento da HA, reduzindo a morbimortalidade CV.
B) São medicações comprovadamente úteis em muitas outras afecções CV, como em IC com
fração de ejeção reduzida, antirremodelamento cardíaco pós-infarto, além de possíveis
propriedades antiateroscleróticas.
C) Habitualmente bem tolerados pela maioria dos pacientes hipertensos, a tosse seca é seu
principal efeito colateral, acometendo os pacientes.
D) Também retardam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética apenas.

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4000107712 – HOSPITAL DO CÂNCER DE BARRETOS – HCB 2019

Cai na prova

Inibidores da enzima conversora da angiotensina são anti-hipertensivos eficazes que têm como
ação principal a inibição da enzima conversora de angiotensina I, impedindo a transformação de
angiotensina I em angiotensina II, de ação vasoconstritora. Sendo incompatíveis com o seguinte:
A) São eficazes no tratamento da HA, reduzindo a morbimortalidade CV.
B) São medicações comprovadamente úteis em muitas outras afecções CV, como em IC com
fração de ejeção reduzida, antirremodelamento cardíaco pós-infarto, além de possíveis
propriedades antiateroscleróticas.
C) Habitualmente bem tolerados pela maioria dos pacientes hipertensos, a tosse seca é seu
principal efeito colateral, acometendo os pacientes.
D) Também retardam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética apenas.

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 Betabloqueadores
Propranolol Metoprolol Carvedilol
Nadolol Atenolol Nebivolol Broncoespasmo
Pindolol Bisoprolol

Com ação
Não-seletivos Cardiosseletivos Vasoconstrição
vasodilatadora
Mecanismo de ação: periférica
Redução do débito cardíaco e
secreção de renina.
Bradicardia
Efeitos colaterais
BETABLOQUEADORES principais
Insônia /
Pesadelos
Comparado aos outros anti-
hipertensivos, aumenta o Primeira opção somente nos
risco de AVE portadores de IC e DAC Afetam metabolismo Astenia
lipídico e glicídico

Contraindicado na asma,
Disfunção sexual
DPOC, BAV de 2° e 3º grau e Mascaram sintomas de
DAOP grave hipoglicemia e prolongam a
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@Livremedicina crise hipoglicêmica
4000146320 – HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA - HOS 2021

Cai na prova

Paciente de 77 anos de idade, antecedentes de diabetes, hipertensão arterial e insuficiência

cardíaca, em uso de anlodipino (10 mg/dia), bisoprolol (20 mg/dia), losartana (50 mg/dia),
gliclazida (60 mg/dia) e atorvastatina (20 mg/dia), evolui com bradicardia sintomática. Exames
séricos: creatinina: 1,1 mg/dL, glicemia: 168 mg/dL, potássio: 4,7 mEq/L. O medicamento que
mais provavelmente pode justificar essa complicação é o(a):
A) anlodipino.
B) atorvastatina.
C) bisoprolol.
D) gliclazida.
E) losartana.

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4000146320 – HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA - HOS 2021

Cai na prova

Paciente de 77 anos de idade, antecedentes de diabetes, hipertensão arterial e insuficiência

cardíaca, em uso de anlodipino (10 mg/dia), bisoprolol (20 mg/dia), losartana (50 mg/dia),
gliclazida (60 mg/dia) e atorvastatina (20 mg/dia), evolui com bradicardia sintomática. Exames
séricos: creatinina: 1,1 mg/dL, glicemia: 168 mg/dL, potássio: 4,7 mEq/L. O medicamento que
mais provavelmente pode justificar essa complicação é o(a):
A) anlodipino.
B) atorvastatina.
C) bisoprolol.
D) gliclazida.
E) losartana.

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@Livremedicina
4000143828 – UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE – UERN 2021

Cai na prova

Constitui contraindicação absoluta ao uso de betabloqueadores:

A) Doença pulmonar obstrutiva crônica
B) Bloqueio atrioventricular de 1° grau
C) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
D) Doença arterial periférica grave

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4000143828 – UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE – UERN 2021

Cai na prova

Constitui contraindicação absoluta ao uso de betabloqueadores:

A) Doença pulmonar obstrutiva crônica
B) Bloqueio atrioventricular de 1° grau
C) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
D) Doença arterial periférica grave

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4000113885 – PUC SOROCABA 2020

Cai na prova

Qual das alternativas abaixo indica um medicamento anti-hipertensivo que diminui o débito
cardíaco, bem como a secreção de catecolaminas nas sinapses nervosas e inibe a secreção de
renina?
A) Betabloqueadores.
B) Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).
C) Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA).
D) Espironolactona.

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4000113885 – PUC SOROCABA 2020

Cai na prova

Qual das alternativas abaixo indica um medicamento anti-hipertensivo que diminui o débito
cardíaco, bem como a secreção de catecolaminas nas sinapses nervosas e inibe a secreção de
renina?
A) Betabloqueadores.
B) Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).
C) Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA).
D) Espironolactona.

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4000073845 – INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA – INTO 2015

Cai na prova

Qual dos anti-hipertensivos abaixo pode mascarar os sintomas da hipoglicemia?

A) Alfabloqueadores
B) Diuréticos tiazídicos
C) Betabloqueadores
D) Diuréticos de alça
E) Inibidores da ECA

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4000073845 – INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA – INTO 2015

Cai na prova

Qual dos anti-hipertensivos abaixo pode mascarar os sintomas da hipoglicemia?

A) Alfabloqueadores
B) Diuréticos tiazídicos
C) Betabloqueadores
D) Diuréticos de alça
E) Inibidores da ECA

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@Livremedicina
 Simpaticolítico de ação central
síndrome das pernas inquietas, retirada de opióides, flushes da
Reações autoimunes, febre, menopausa, diarreia associada à neuropatia diabética e na
anemia hemolítica e hiperatividade simpática em pacientes com cirrose alcóolica
disfunção hepática Sonolência
Menos efeitos colaterais
GESTANTES que clonidina
Boca seca

Mecanismo de ação: Metildopa Clonidina Rilmenidina

Redução da atividade simpática
Fadiga
através do estímulo dos
receptores alfa-2
SIMPATICOLÍTICOS DE Efeitos colaterais Hipotensão
AÇÃO CENTRAL principais postural

Não interferem no Boa opção na Sedação

metabolismo lipídico e hipertensão resistente
glicídico Não suspender
abruptamente Disfunção sexual

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venda proibida, Ferraz - @profbrunoferraz
@Livremedicina Crise adrenérgica
4000060263 – HOSPITAL EVANGÉLICO DE LONDRINA – HEL 2017

Cai na prova

Qual dos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial não deve ser
interrompido subitamente pelo risco da síndrome da retirada, que cursa com cefaléia, taquicardia
e elevação da pressão arterial, que pode atingir valores acima daqueles observados antes do
início do tratamento?
A) nifedipina
B) clonidina
C) metoprolol
D) inibidor da enzima conversora da angiotensina
E) minoxidil

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4000060263 – HOSPITAL EVANGÉLICO DE LONDRINA – HEL 2017

Cai na prova

Qual dos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial não deve ser
interrompido subitamente pelo risco da síndrome da retirada, que cursa com cefaléia, taquicardia
e elevação da pressão arterial, que pode atingir valores acima daqueles observados antes do
início do tratamento?
A) nifedipina
B) clonidina
C) metoprolol
D) inibidor da enzima conversora da angiotensina
E) minoxidil

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 Alfabloqueadores
Doxazosina Prazosina Hipotensão
sintomática na
primeira dose

Mecanismo de ação: Tolerância

Inibem o receptor alfa-1 pós- Efeitos colaterais
sináptico, reduzindo RVP sem
ALFABLOQUEADORES
principais
interferir no débito cardíaco. Incontinência
urinária em
mulheres
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
BENIGNA Aumentam o
risco de IC

Auxiliam o
esvaziamento
vesical na HPB

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@Livremedicina
4000051947 – UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ - UEM 2019

Cai na prova

Em relação aos medicamentos com ação anti-hipertensiva, qual dos medicamentos abaixo é
classificado como antagonista dos receptores alfa-1 pós-sinápticos?
A) Clonidina
B) Doxazosina
C) Hidralazina
D) Nebivolol
E) Anlodipina

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4000051947 – UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ - UEM 2019

Cai na prova

Em relação aos medicamentos com ação anti-hipertensiva, qual dos medicamentos abaixo é
classificado como antagonista dos receptores alfa-1 pós-sinápticos?
A) Clonidina
B) Doxazosina
C) Hidralazina
D) Nebivolol
E) Anlodipina

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 Vasodilatadores diretos
Taquicardia reflexa
Reação lupus-like
(dose-dependente)
Hirsutismo

Hidralazina Minoxidil
Retenção de
sódio e água

Anorexia
Mecanismo de ação: VASODILATADORES Efeitos colaterais
Desconhecido DIRETOS principais
Náusea, vômito
Hipertensão Refratária
Gestantes
Insuficiência Cardíaca (junto com Diarreia
nitrato)

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4000144878 – PRONTOBABY - HOSPITAL DA CRIANÇA 2021

Cai na prova

A hipertensão arterial sistêmica é um dos agravos de grande prevalência na população brasileira.

Existe um arsenal farmacológico extenso para o controle que, no entanto, não são isentos de
efeitos adversos. Assinale a opção que correlaciona as classes farmacológicas e efeitos colaterais
mais nítidos:
A) Agentes poupadores de potássio-Hipocalemia
B) Vasodilatadores- Cefaleia, taquicardia, retenção hídrica
C) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina- Hipertricose, ascite
D) Bloqueadores beta-adrenérgicos- Encefalite, neurite óptica

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4000144878 – PRONTOBABY - HOSPITAL DA CRIANÇA 2021

Cai na prova

A hipertensão arterial sistêmica é um dos agravos de grande prevalência na população brasileira.

Existe um arsenal farmacológico extenso para o controle que, no entanto, não são isentos de
efeitos adversos. Assinale a opção que correlaciona as classes farmacológicas e efeitos colaterais
mais nítidos:
A) Agentes poupadores de potássio-Hipocalemia
B) Vasodilatadores- Cefaleia, taquicardia, retenção hídrica
C) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina- Hipertricose, ascite
D) Bloqueadores beta-adrenérgicos- Encefalite, neurite óptica

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 Inibidores diretos da renina
Alisquireno Rash cutâneo

Diarreia
(doses elevadas)
Mecanismo de ação: INIBIDORES DIRETOS DA Efeitos colaterais
Inibição direta da renina RENINA principais

Aumento da CPK

Reduzem proteinúria na
doença renal crônica Tosse

Contraindicado em grávidas

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4000145010 – HOSPITAL SANTO AMARO - GUARUJÁ 2021

Cai na prova

O tratamento da hipertensão arterial não se resume ao controle dos níveis tensionais, mas está
ligado, também, à redução de eventos cardiovasculares e da mortalidade cardiovascular. Um
novo grupo de fármaco foi introduzido na prática clínica que atua no bloqueio do sistema renina-
angiotensina, os inibidores diretos da renina. Qual das medicações abaixo representa este grupo?
A) Fenoxibenzamina
B) Minoxidil
C) Terazosina
D) Alisquireno
E) Triantereno.

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4000145010 – HOSPITAL SANTO AMARO - GUARUJÁ 2021

Cai na prova

O tratamento da hipertensão arterial não se resume ao controle dos níveis tensionais, mas está
ligado, também, à redução de eventos cardiovasculares e da mortalidade cardiovascular. Um
novo grupo de fármaco foi introduzido na prática clínica que atua no bloqueio do sistema renina-
angiotensina, os inibidores diretos da renina. Qual das medicações abaixo representa este grupo?
A) Fenoxibenzamina
B) Minoxidil
C) Terazosina
D) Alisquireno
E) Triantereno.

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@Livremedicina
 Associação de fármacos

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 Associação de fármacos

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 FLUXOGRAMA DE TRATAMENTO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Pré-Hipertenso com risco muito alto
Estágio 1 com risco baixo Monoterapia Tiazídico, BCC, IECA, BRA e BB*
Idosos e indivíduos frágeis
Meta não alcançada
HAS estágio 1 (risco moderado/alto)
HAS estágio 2 e 3 Combinação de 2 fármacos IECA/BRA + BCC ou Tiazídico

Meta não alcançada

Combinação de 3 fármacos IECA/BRA + BCC + Tiazídico

Meta não alcançada

IECA/BRA + BCC + Tiazídico +

Quarto fármaco Espironolactona

Meta não alcançada

Opções: BB, simpaticolítico central,

Adição de mais fármacos
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alfabloqueadores, vasodilatador direto
4000146322 – HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA - HOS 2021

Cai na prova

Mulher de 56 anos de idade, com hipertensão arterial, em uso regular de losartana (100 mg/dia),
cursa com valores elevados de pressão arterial nos últimos 4 meses. Após 30 minutos de
repouso, sua pressão arterial é 155 x 100 mmHg. Exame físico: sem alteração relevante. Na
ausência de contraindicação, a conduta correta é:
A) associar a clortalidona.
B) associar o atenolol.
C) dobrar a dose da losartana.
D) suspender a losartana e iniciar a candesartana.
E) suspender a losartana e iniciar o enalapril

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4000146322 – HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA - HOS 2021

Cai na prova

Mulher de 56 anos de idade, com hipertensão arterial, em uso regular de losartana (100 mg/dia),
cursa com valores elevados de pressão arterial nos últimos 4 meses. Após 30 minutos de
repouso, sua pressão arterial é 155 x 100 mmHg. Exame físico: sem alteração relevante. Na
ausência de contraindicação, a conduta correta é:
A) associar a clortalidona.
B) associar o atenolol.
C) dobrar a dose da losartana.
D) suspender a losartana e iniciar a candesartana.
E) suspender a losartana e iniciar o enalapril

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4000144347 – FUNDAÇÃO HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE – FUNDHACRE 2021

Cai na prova

Mulher de 60 anos de idade, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento

ambulatorial em uso de metformina 850 mg 2x ao dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia,
losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e anlodipino 5mg/dia. Refere que tem
apresentado edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais medicamentos
seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?
A) Sinvastatina e losartana.
B) Losartana e metformina.
C) Anlodipino e hidroclorotiazida.
D) Anlodipino e losartana.

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4000144347 – FUNDAÇÃO HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE – FUNDHACRE 2021

Cai na prova

Mulher de 60 anos de idade, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento

ambulatorial em uso de metformina 850 mg 2x ao dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia,
losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e anlodipino 5mg/dia. Refere que tem
apresentado edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais medicamentos
seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?
A) Sinvastatina e losartana.
B) Losartana e metformina.
C) Anlodipino e hidroclorotiazida.
D) Anlodipino e losartana.

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4000141875 – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS BAHIA 2021

Cai na prova
Mulher, 60 anos de idade, é acompanhada na Unidade de Saúde da Família (USF) por diabetes
mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Na primeira visita à USF, há cerca de 6 meses, a PA
estava em 182x100mmHg. Atualmente, assintomática. Nega outras comorbidades. Em uso
regular de metformina 850mg duas vezes ao dia, losartana 50mg de 12/12h e anlodipina 10mg ao
dia, há cerca de 6 meses. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com FC: 70bpm,
PA: 166x96mmHg em ambos os membros superiores e glicemia capilar de 110mg/dL. Pulsos
palpáveis e simétricos. Exame segmentar sem alterações. Traz monitorização residencial da
pressão arterial, com PAS entre 140 e 172mmHg e PAD entre 90 e 96mmHg.
Indique a conduta mais adequada para otimizar o esquema anti-hipertensivo dessa paciente.
A) Introdução de hidroclorotiazida.
B) Introdução de captopril.
C) Troca da losartana por hidralazina.
D) Aumento das doses de losartana e anlodipino.

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4000141875 – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS BAHIA 2021

Cai na prova
Mulher, 60 anos de idade, é acompanhada na Unidade de Saúde da Família (USF) por diabetes
mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Na primeira visita à USF, há cerca de 6 meses, a PA
estava em 182x100mmHg. Atualmente, assintomática. Nega outras comorbidades. Em uso
regular de metformina 850mg duas vezes ao dia, losartana 50mg de 12/12h e anlodipina 10mg ao
dia, há cerca de 6 meses. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com FC: 70bpm,
PA: 166x96mmHg em ambos os membros superiores e glicemia capilar de 110mg/dL. Pulsos
palpáveis e simétricos. Exame segmentar sem alterações. Traz monitorização residencial da
pressão arterial, com PAS entre 140 e 172mmHg e PAD entre 90 e 96mmHg.
Indique a conduta mais adequada para otimizar o esquema anti-hipertensivo dessa paciente.
A) Introdução de hidroclorotiazida.
B) Introdução de captopril.
C) Troca da losartana por hidralazina.
D) Aumento das doses de losartana e anlodipino.

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4000141266 – DF - HOSPITAL SANTA MARTA – HSM 2021

Cai na prova

Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao atendimento ambulatorial para ajuste de

medicamento anti-hipertensivo; faz uso de anlodipina 10 mg ao dia. Não apresentou queixas. Ao
exame, observam-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97% e PA = 160 mmHg x 100 mmHg.
De acordo com uma possível comorbidade apresentada pelo paciente, assinale a alternativa que
corresponde a uma adequada indicação de anti-hipertensivo.
A) Diabetes mellitus – Hidroclorotiazida.
B) Gota – Losartana.
C) Disfunção erétil – Clonidina.
D) Insuficiência coronariana – Hidralazina.
E) Asma – Propranolol.

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4000141266 – DF - HOSPITAL SANTA MARTA – HSM 2021

Cai na prova

Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao atendimento ambulatorial para ajuste de

medicamento anti-hipertensivo; faz uso de anlodipina 10 mg ao dia. Não apresentou queixas. Ao
exame, observam-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97% e PA = 160 mmHg x 100 mmHg.
De acordo com uma possível comorbidade apresentada pelo paciente, assinale a alternativa que
corresponde a uma adequada indicação de anti-hipertensivo.
A) Diabetes mellitus – Hidroclorotiazida.
B) Gota – Losartana.
C) Disfunção erétil – Clonidina.
D) Insuficiência coronariana – Hidralazina.
E) Asma – Propranolol.

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4000132821 – SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BELO HORIZONTE – SCMBH 2021

Cai na prova

Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa

incorreta.
A) Os diuréticos tiazídicos podem causar dislipidemia, alterações do metabolismo glicídico,
hipercalcemia, hiperuricemia e disfunção erétil.
B) A associação de betabloqueadores aos bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos
é comumente utilizada nos pacientes hipertensos com disfunção ventricular esquerda.
C) Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos podem causar taquicardia, rubor facial,
edema pré-tibial e cefaleia.
D) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina reduzem a microalbuminúria da
nefropatia diabética, mas podem causar tosse seca, hipercalemia e angioedema.

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4000132821 – SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BELO HORIZONTE – SCMBH 2021

Cai na prova

Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa

incorreta.
A) Os diuréticos tiazídicos podem causar dislipidemia, alterações do metabolismo glicídico,
hipercalcemia, hiperuricemia e disfunção erétil.
B) A associação de betabloqueadores aos bloqueadores dos canais de cálcio não
diidropiridínicos é comumente utilizada nos pacientes hipertensos com disfunção ventricular
esquerda.
C) Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos podem causar taquicardia, rubor facial,
edema pré-tibial e cefaleia.
D) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina reduzem a microalbuminúria da
nefropatia diabética, mas podem causar tosse seca, hipercalemia e angioedema.

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 HAS e diabetes

• Paciente de alto risco cardiovascular

• SEMPRE 2 drogas
• iECA não pode faltar
• Outra boa opção: BCC

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4000077991 – UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - UNIRIO 2019

Cai na prova

Homem de 45 anos com diabetes tipo II apresenta tensão arterial 145/90 e 150/95 mmHg em
duas medidas em ocasiões diferentes. A melhor terapia inicial é:
A) IECA.
B) Beta bloqueador.
C) Clonidina.
D) Hidroclorotiazida.
E) BRA.

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4000077991 – UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - UNIRIO 2019

Cai na prova

Homem de 45 anos com diabetes tipo II apresenta tensão arterial 145/90 e 150/95 mmHg em
duas medidas em ocasiões diferentes. A melhor terapia inicial é:
A) IECA.
B) Beta bloqueador.
C) Clonidina.
D) Hidroclorotiazida.
E) BRA.

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 HAS e doença coronariana

• Reduzir o trabalho cardíaco → betabloqueadores

• DAC estável e SCA
• Inibidores da ECA

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4000131212 – SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL - SES DF 2021

Cai na prova

Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e
DM2, em uso de metformina, comparece à consulta com os seguintes exames laboratoriais:
glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL; colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina
sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC = 80 bpm, SatO2 =
92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre
elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entre as drogas de primeira linha para tratamento da hipertensão, encontram-se os diuréticos
tiazídicos, IECA, betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio.
C) Certo.
E) Errado.

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4000131212 – SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL - SES DF 2021

Cai na prova

Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e
DM2, em uso de metformina, comparece à consulta com os seguintes exames laboratoriais:
glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL; colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina
sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC = 80 bpm, SatO2 =
92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre
elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entre as drogas de primeira linha para tratamento da hipertensão, encontram-se os diuréticos
tiazídicos, IECA, betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio.
C) Certo.
E) Errado.

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 HAS e doença renal crônica

• iECA ou BRA → independente dos níveis de albuminúria

• Clearance < 30ml/min: diuréticos de alça
• BCC é boa opção
• Dialíticos: hiperatividade simpática, apneia do sono e uso de
eritropoetina

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4000142376 – HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS - HFA 2021

Cai na prova

A hipertensão arterial atinge grande parte dos brasileiros e contribui para a morbimortalidade
cardiovascular. Em 2016, a Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou a Sétima Diretriz
Brasileira de Hipertensão Arterial. De acordo com essa Diretriz, julgue o item.
A melhor combinação medicamentosa para pacientes com doença renal crônica em estágio IV é a
de inibidores da ECA com bloqueadores do receptor de angiotensina.
C) Certo.
E) Errado.

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4000142376 – HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS - HFA 2021

Cai na prova

A hipertensão arterial atinge grande parte dos brasileiros e contribui para a morbimortalidade
cardiovascular. Em 2016, a Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou a Sétima Diretriz
Brasileira de Hipertensão Arterial. De acordo com essa Diretriz, julgue o item.
A melhor combinação medicamentosa para pacientes com doença renal crônica em estágio IV é a
de inibidores da ECA com bloqueadores do receptor de angiotensina.
C) Certo.
E) Errado.

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4000011572 – UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2020

Cai na prova

Mulher, 66 anos de idade, diabética tipo II, procura o seu consultório com PA = 140x90 mmHg.
Exames laboratoriais: taxa de filtração glomerular estimada em 38 ml/min por 1,73m² e
proteinúria de 1,9g/24h. Qual é a conduta mais adequada?
A) A pressão arterial está controlada não havendo necessidade de iniciar drogas anti-
hipertensivas.
B) Prescrição de diuréticos para evitar queda da filtração glomerular.
C) Prescrição de inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos
receptores da angiotensina II.
D) Prescrição de bloqueador de canal de cálcio para diminuir proteinúria.
E) Prescrição de inibidor da enzima de conversora da angiotensina deve ser evitado devido a
função renal diminuída.

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4000011572 – UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2020

Cai na prova

Mulher, 66 anos de idade, diabética tipo II, procura o seu consultório com PA = 140x90 mmHg.
Exames laboratoriais: taxa de filtração glomerular estimada em 38 ml/min por 1,73m² e
proteinúria de 1,9g/24h. Qual é a conduta mais adequada?
A) A pressão arterial está controlada não havendo necessidade de iniciar drogas anti-
hipertensivas.
B) Prescrição de diuréticos para evitar queda da filtração glomerular.
C) Prescrição de inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos
receptores da angiotensina II.
D) Prescrição de bloqueador de canal de cálcio para diminuir proteinúria.
E) Prescrição de inibidor da enzima de conversora da angiotensina deve ser evitado devido a
função renal diminuída.

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 HAS e insuficiência cardíaca

• Fração de ejeção reduzida x preservada

• ICFER: iECA + betabloqueador + espironolactona
• ICFEP: de acordo com as comorbidades
• BCC não di-hidropiridínicos não devem ser utilizados na IC!

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 HAS em negros

• Prevalência de HAS é maior em negros

• Negros são hiporreninêmicos → maior retenção de Na e H2O
• Diuréticos tiazídicos + BCC

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4000021290 – SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VITÓRIA – EMESCAM 2019

Cai na prova

Homem negro, de 45 anos, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, com diversas
medidas de PA, em geral em torno de 160/100 mmHg a 170/110 mmHg. Sem comorbidades.
Assinale o tratamento farmacológico recomendado:
A) Losartana + Hidroclorotiazida.
B) Anlodipina + Enalapril.
C) Captopril + Hidroclorotiazida.
D) Anlodipina + Clortalidona.

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4000021290 – SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VITÓRIA – EMESCAM 2019

Cai na prova

Homem negro, de 45 anos, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, com diversas
medidas de PA, em geral em torno de 160/100 mmHg a 170/110 mmHg. Sem comorbidades.
Assinale o tratamento farmacológico recomendado:
A) Losartana + Hidroclorotiazida.
B) Anlodipina + Enalapril.
C) Captopril + Hidroclorotiazida.
D) Anlodipina + Clortalidona.

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 HAS em idosos

• Rigidez arterial → Hipertensão sistólica isolada (HSI)

• Importância da MAPA
• Idosos frágeis: monoterapia
• Qualquer medicação de primeira linha
• HSI: BCC + tiazídico

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4000082719 – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS RORAIMA 2019

Cai na prova

Assinale a melhor opção para o manejo farmacológico de pacientes idosos com hipertensão
arterial sistólica isolada.
A) Inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da aldosterona.
B) Inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da angiotensina II
C) Diuréticos (preferencialmente) ou bloqueadores dos canais de cálcio.
D) Diurético, inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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4000082719 – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS RORAIMA 2019

Cai na prova

Assinale a melhor opção para o manejo farmacológico de pacientes idosos com hipertensão
arterial sistólica isolada.
A) Inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da aldosterona.
B) Inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da angiotensina II
C) Diuréticos (preferencialmente) ou bloqueadores dos canais de cálcio.
D) Diurético, inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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 med.estrategiaeducacional.com.br
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 Definição

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4000108457 – UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ - UNITAU 2017

Cai na prova
Qual alternativa apresenta a definição mais adequada para o paciente portador de hipertensão
arterial resistente?
A) Paciente com pressão arterial que permanece acima da meta, apesar do uso simultâneo de
três agentes anti-hipertensivos de classes diferentes, em doses otimizadas, sendo um deles um
diurético.
B) Pacientes que têm médias de leituras da PA de consultório maior que 140 x 90 mmHg, e
leituras fora do consultório com média de menos de 140 x 90 mmHg.
C) Pacientes hipertensos mal controlados, resistentes ao tratamento, devido à fraca adesão à
terapia anti-hipertensiva.
D) Pacientes em terapia anti-hipertensiva subótima, com três classes diferentes de drogas.
E) Pacientes com hipertensão arterial não controlada, mesmo com terapia máxima médica (cinco
ou mais medicamentos, incluindo clortalidona e um antagonista).

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4000108457 – UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ - UNITAU 2017

Cai na prova
Qual alternativa apresenta a definição mais adequada para o paciente portador de hipertensão
arterial resistente?
A) Paciente com pressão arterial que permanece acima da meta, apesar do uso simultâneo de
três agentes anti-hipertensivos de classes diferentes, em doses otimizadas, sendo um deles um
diurético.
B) Pacientes que têm médias de leituras da PA de consultório maior que 140 x 90 mmHg, e
leituras fora do consultório com média de menos de 140 x 90 mmHg.
C) Pacientes hipertensos mal controlados, resistentes ao tratamento, devido à fraca adesão à
terapia anti-hipertensiva.
D) Pacientes em terapia anti-hipertensiva subótima, com três classes diferentes de drogas.
E) Pacientes com hipertensão arterial não controlada, mesmo com terapia máxima médica (cinco
ou mais medicamentos, incluindo clortalidona e um antagonista).

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 Hipertensão Resistente

• 15% dos hipertensos

• 3,6% dos hipertensos resistentes terão HAS refratária
• Fisiopatologia diferente:
• HAS resistente: aumento da volemia, hiperaldosteronismo
• HAS refratária: maior atividade simpática

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 Hipertensão Resistente

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 Como abordar?

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 Como tratar?

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4000145065 – PREFEITURA MUNICIPAL DE CASCAVEL – PMC 2021

Cai na prova
Sobre a Hipertensão refratária/resistente (HAR), é incorreto afirmar:
A) A HAR é definida quando a pressão arterial (PA) permanece acima das metas recomendadas
com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, incluindo um inibidor da enzima
conversora da angiotensina [IECA] ou bloqueador do receptor de angiotensina [BRA], um
bloqueador dos canais de cálcio (BCC) de ação prolongada e um diurético tiazídico (DT) de longa
ação em doses máximas preconizadas e toleradas.
B) A prevalência de HAR no mundo é estimada entre 10 e 20% dos hipertensos.
C) A HAR é mais prevalente em idosos, obesos e afrodescendentes, bem como em pacientes com
hipertrofia ventricular esquerda, diabetes melito, nefropatia crônica e síndrome metabólica.
D) Diante da suspeita clínica de HAR, é necessário verificar a confirmação diagnóstica, e a
primeira etapa na investigação é a exclusão das causas de pseudorresistência, tais como falta de
adesão ao tratamento (farmacológico e não farmacológico), posologia inadequada, técnica
imprópria de aferição da PA e efeito do avental branco.
E) Utilizamos o betabloqueador como quarto fármaco no esquema anti-hipertensivo da HAR.

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4000145065 – PREFEITURA MUNICIPAL DE CASCAVEL – PMC 2021

Cai na prova
Sobre a Hipertensão refratária/resistente (HAR), é incorreto afirmar:
A) A HAR é definida quando a pressão arterial (PA) permanece acima das metas recomendadas
com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, incluindo um inibidor da enzima
conversora da angiotensina [IECA] ou bloqueador do receptor de angiotensina [BRA], um
bloqueador dos canais de cálcio (BCC) de ação prolongada e um diurético tiazídico (DT) de longa
ação em doses máximas preconizadas e toleradas.
B) A prevalência de HAR no mundo é estimada entre 10 e 20% dos hipertensos.
C) A HAR é mais prevalente em idosos, obesos e afrodescendentes, bem como em pacientes com
hipertrofia ventricular esquerda, diabetes melito, nefropatia crônica e síndrome metabólica.
D) Diante da suspeita clínica de HAR, é necessário verificar a confirmação diagnóstica, e a
primeira etapa na investigação é a exclusão das causas de pseudorresistência, tais como falta de
adesão ao tratamento (farmacológico e não farmacológico), posologia inadequada, técnica
imprópria de aferição da PA e efeito do avental branco.
E) Utilizamos o betabloqueador como quarto fármaco no esquema anti-hipertensivo da HAR.

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4000115440 – PUC SOROCABA 2019

Cai na prova

Na hipertensão arterial resistente ou refratária é importante associar medicamentos de classes

farmacológicas diferentes, sinérgicas e nas doses corretas, desde que toleradas.
Assim você considera que a melhor associação para um paciente sem déficit de função renal
seria:
A) Clortalidona, Captopril e Anlodipina.
B) Captopril, Espironolactona e Clonidina.
C) Losartana, Clonidina e Espironolactona.
D) Clortalidona, Anlodipina e Hidralazina.

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4000115440 – PUC SOROCABA 2019

Cai na prova

Na hipertensão arterial resistente ou refratária é importante associar medicamentos de classes

farmacológicas diferentes, sinérgicas e nas doses corretas, desde que toleradas.
Assim você considera que a melhor associação para um paciente sem déficit de função renal
seria:
A) Clortalidona, Captopril e Anlodipina.
B) Captopril, Espironolactona e Clonidina.
C) Losartana, Clonidina e Espironolactona.
D) Clortalidona, Anlodipina e Hidralazina.

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4000108933 – HOSPITAL DO CÂNCER DE BARRETOS – HCB 2018

Cai na prova

Podemos determinar a respeito da situação de Pseudorresistência, diversos fatores associados,

sendo apenas INCORRETO a respeito dessa situação relacionada à hipertensão o item:
A) A pseudorresistência deve-se somente à técnica inadequada de medição da PA.
B) A pseudorresistência deve-se à má técnica de medição da PA.
C) A pseudorresistência deve-se à má adesão do tratamento.
D) A pseudorresistência deve-se a esquema terapêutico inadequado.

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4000108933 – HOSPITAL DO CÂNCER DE BARRETOS – HCB 2018

Cai na prova

Podemos determinar a respeito da situação de Pseudorresistência, diversos fatores associados,

sendo apenas INCORRETO a respeito dessa situação relacionada à hipertensão o item:
A) A pseudorresistência deve-se somente à técnica inadequada de medição da PA.
B) A pseudorresistência deve-se à má técnica de medição da PA.
C) A pseudorresistência deve-se à má adesão do tratamento.
D) A pseudorresistência deve-se a esquema terapêutico inadequado.

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