Doenças pulmonares-PARTE 2

Prof. Dr. Kildere Canuto

1.(Ano: 2020 Banca: Quadrix Órgão: CRN - 2° Região (RS) - Nutricionista Fiscal) No Brasil, as doenças do
aparelho respiratório ocupam o quarto lugar como causas de morte, sendo a doença pulmonar crônica
(DPC) predominante no grupo, com grande impacto econômico na morbidade e na mortalidade. De acordo
com a Terapia Nutricional no Paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica da Sociedade Brasileira de
Nutrição Parenteral e Enteral e da Associação Brasileira de Nutrologia, julgue o item.

O maior gasto energético em repouso nos pacientes com DPC, com aumento na oxidação de gorduras, leva
ao aumento do trabalho respiratório e da eficiência respiratória, promovendo sintomas como dispneia e
intolerância aos exercícios, além de aumento na PaCO2.

Certo
Errado
"O maior gasto energético em repouso nos pacientes com DPC, com aumento na oxidação
de carboidratos, leva a aumento do trabalho respiratório e a diminuição da eficiência
respiratória, promovendo sintomas como dispneia e intolerância aos exercícios, além de
aumento na PaCO2"

(Projeto Diretrizes)

https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_paciente_com_doe
nca_pulmonar_obstrutiva_cronica.pdf
2. Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: CRN - 9 Provas: Quadrix - 2019 - CRN - 9 - Nutricionista - Fiscal A
respeito do cuidado nutricional nas doenças do trato gastrointestinal, nas doenças cardiovasculares, nas
doenças pulmonares e na doença renal, julgue o item.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que
se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. De
acordo com o II Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, para pacientes com DPOC
que apresentem saciedade precoce, é recomendado ingerir comida com alto teor energético, limitar
líquidos durante as refeições, beber apenas uma hora após as refeições e priorizar comidas quentes, por
produzirem menor sensação de plenitude que comidas frias.

Alternativas

Certo
Errado
Ingerir incialmente os alimentos mais energéticos, limitar líquidos durante
as refeições, beber somente após 1 hora e dar preferência aos alimentos
frios (Cuppari, 2019).
3. Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 -
SES-PE - Analista em Saúde – Nutricionista A DPOC é uma doença caracterizada por
desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente
reversível. O papel da vitamina D na saúde pulmonar pode incluir a

A) diferenciação de células epiteliais.

B) redução da peroxidação lipídica.
C) regulação da expressão de genes em células do músculo liso brônquico.
D) eliminação dos radicais superóxidos no líquido extracelular do pulmão.
E) ativação da glutationa peroxidase nos brônquios.
 as principais deficiências de Cálcio, magnésio e fósforo comprometem a
funções dos músculos respiratórios, e a vitamina responsável pela
manutenção das concentrações plasmáticas do Cálcio e do Fósforo é a D.
4. (Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 -
SES-PE - Analista em Saúde – Nutricionista). Idoso masculino de 70 anos está internado
devido à pneumonia. Em exame físico, o paciente aparenta estar exausto, cansado e não
consegue manter os olhos abertos por muito tempo. Nesse caso, é provável que o paciente
apresente

A) fácies agudo.
B) fácies crônico.
C) icterícia.
D) edema ou ascite.
E) glossite.
Semiologia Nutricional.

Fácies agudo: paciente parece exausto, cansado, não consegue manter os olhos abertos por
muito tempo.

Fácies crônico: paciente parece deprimido, triste, não quer muito diálogo .
5.(Ano: 2018 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2018 - UFRJ - Nutricionista – Clínica)

Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a diminuição do IMC (inferior a 25 kg/m2 ), a perda não
intencional de peso e a redução da massa magra são consideradas fatores independentes de mau
prognóstico clínico nestes pacientes. O tratamento nutricional na DPOC em indivíduos desnutridos e sem
assistência ventilatória, deve considerar uma dieta:

A) normoproteica (0,8 a 1 g/kg/dia), hipercalórica (40 a 45 kcal/kg/dia), com maior aporte de vitamina
D e sódio.
B) hiperproteica (2 a 2,5 g/kg/dia), normocalórica (25 a 30 kcal/kg/dia), com maior aporte de ácidos
graxos da série n-3 e fibra solúvel.
C) hiperproteica (1,2 a 1,7 g/kg/dia), hipercalórica (30 a 35 kcal/kg/dia), com aumento do aporte de
fósforo e magnésio.
D) normoproteica (0,8 a 1,1 g/kg/dia), hipercalórica (35 a 45 kcal/kg/dia), com maior aporte de cálcio e
vitaminas do complexo B.
E) hiperproteica (1,5 a 2 g/kg/dia), hipocalórica (20 a 25 kcal/kg/dia), com maior aporte de ferro e
vitamina K.
6. Ano: 2017 Banca: FCM Órgão: - Prefeitura de Tabuleiro - MG – Nutricionista

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ocupa a 5ª posição em causa de morte no Brasil. 290 mil
pacientes são internados anualmente, trazendo um gasto enorme ao Sistema de Saúde do país. Tão
importante quanto os gastos diretos são os gastos indiretos, computados como dias perdidos de trabalho,
aposentadorias precoces, morte prematura e sofrimento familiar e social. 25% a 40% dos pacientes com
DPOC são desnutridos.
Para a terapia nutricional de pacientes acometidos por essa afecção, recomenda-se dieta

A) hiperlipídica, hipoglicídica e aporte de 0,8 a 1g proteína/kg peso/dia.

B) normolipídica, normoglicídica e aporte de 0,8 a 1g proteína/kg peso/dia.

C) hiperlipídica, hipoglicídica e aporte de 1,5 a 2g proteína/kg peso/dia.

D) normolipídica, normoglicídica e aporte de 1,5 a 2g proteína/kg peso/dia.

7. Ano: 2015 Banca: FUNDATEC Órgão: - Prefeitura de São Borja - RS – Nutricionista
O enfisema caracteriza-se por destruição dos tecidos, distensão e destruição dos espaços aéreos pulmonares.
Analise as assertivas abaixo, verificando a recomendação dietética para essa patologia:

I. Dieta hipercalórica com um fator de injúria de 1,5 a 1,7.

II. Dieta hipoproteica com 1,2 a 1,5g de proteína/Kg peso.
III. Aumentar o fracionamento das refeições e diminuir o volume.
IV. Restringir a ingestão de sódio e aumentar a de potássio, caso apresente edema periférico.

Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas III e IV.
C) Apenas I, III e IV.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.
8.(Residência Multiprofissional - SES/PE - 2021) O Índice de Massa Corpórea (IMC) é
utilizado como marcador de depleção em caso de doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC). No entanto, é um índice pouco específico para ser usado individualmente
nessa condição. A Massa Corporal Magra (MCM) e o Índice de Massa Magra (IMM) são
avaliações importantes em pacientes com DPOC. Os valores, que indicam (o ponto de
corte) depleção de massa magra, em homens e mulheres, em kg/m², respectivamente,
são

A) 16 e 15.
B) 18 e 17.
C) 11 e 13.
D) 21 e 19.
E) 21 e 21.
9. (Residência Multiprofissional – UPF - 2020) A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é hoje
reconhecida como uma doença sistêmica inflamatória caracterizada por anormalidades em diversos
sistemas. No Brasil, as doenças pulmonares ocupam o quarto lugar como causa de morte, sendo a DPOC a
predominante no grupo.
Sobre DPOC, analise as afirmativas abaixo e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A) F – V – V – F.
B) V – V – V – V. ( ) O diagnóstico de caquexia na DPOC envolve, entre outros critérios: fadiga,
C) F – V – F – V. diminuição da força muscular, anorexia (consumo energético < 30kcal/kg/dia).

D) F – F – V – V.
E) V – F – F – F. ( ) Entre os objetivos da terapia nutricional na DPOC, está: manter uma reserva adequada de
massa corporal magra e tecido adiposo, tendo em vista que pacientes com DPOC
apresentam mudanças na composição corporal
manifestadas pela perda de peso e, principalmente, perda de massa muscular.

( ) Recomenda-se uma dieta hiperproteica para pacientes com DPOC, a fim de

restaurar a força pulmonar e muscular e promover melhora na função imunológica,
devendo o valor de proteína não ser inferior a 1,5 g/kg/dia.

( ) Para pacientes com DPOC e com diagnóstico de desnutrição, pode-se aumentar a

densidade energética de 500 a 1.000 kcal/dia, objetivando ganhode peso.
10. (Residência Multiprofissional – UFPR - 2021) Para preservar um quociente
respiratório em equilíbrio, a partir do uso do metabolismo de substratos, os pacientes
com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) devem receber alimentação adequada
em energia e com distribuição de macronutrientes de:

a) 10 a 15% de proteínas, 45 a 65% de carboidratos e 25 a 30% de lipídios.

b) 15 a 20% de proteínas, 40 a 55% de carboidratos e 30 a 45% de lipídios.
c) 15 a 25% de proteínas, 45 a 60% de carboidratos e 15 a 30% de lipídios.
d) 20 a 25% de proteínas, 45 a 65% de carboidratos e 20 a 35% de lipídios.
e) 20 a 30% de proteínas, 40 a 50% de carboidratos e 30 a 45% de lipídios.
 CHEMIN (2011) / CUPPARI (2019)
• Critérios para o diagnóstico de caquexia em adultos:

- perda de peso ≥5% (livre de edema) em 12 meses ou menos

• ou IMC <20 com presença de pelo menos três fatores:
✓Diminuição da força muscular;
✓ Fadiga;
✓ IMM diminuído;
✓Alterações de marcadores inflamatórios (IL-6 > 4pg/mL;
PTN C-reativa >5mg/L; Hb <12g/dL; Albumina <3,2g/dL).
QUESTÕES DPOC ANO 2022
11. (RESMULTI- CE- 2022) A doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma
enfermidade respiratória caracterizada pela presença de obstrução crônica do fluxo
aéreo, causada primariamente pelo tabagismo. A anorexia e a saciedade precoce são
sintomas comuns em pacientes portadores de DPOC. É estratégia para terapia
nutricional:

A) Aumentar o número de refeições e lanches, durante o dia.

B) Aumentar a quantidade de líquidos, durante as refeições.
C) Ingerir primeiro os alimentos menos energéticos.
D) Dar preferência aos alimentos quentes.
12. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) A doença pulmonar obstrutiva crônica
caracteriza-se pela obstrução lenta e progressiva das vias respiratórias. A terapia
nutricional auxilia o portador dessa doença na qualidade de vida quando

A) reduz o percentual de carboidratos da dieta para menos de 50%.

B) promove o aumento da gordura corporal, especialmente a abdominal.
C) mantem equilíbrio entre a massa magra e tecido adiposo.
D) reverte o hipometabolismo associado à dispneia e inflamação.
E) utiliza preparações de baixo valor calórico em razão da anorexia.
13. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) Um paciente de 45 anos, sexo masculino, procura atendimento com
queixa de cansaço, dispneia que piora aos esforços e relata dificuldades para realizar atividades da vida
diária. Relata hábito de tabagismo há 26 anos. Considerando as queixas apresentadas, no cuidado
nutricional em doença pulmonar obstrutiva crônica, deverão ser indicadas, no primeiro atendimento, as
seguintes estratégias:

A) comer devagar, consumir menor quantidade de alimentos e aumentar a quantidade de

ingestão de fibras e água.
B) modificar a consistência dos alimentos para facilitar a mastigação e comer mais rápido
possível.
C) comer devagar, consumir líquidos durante as refeições, dar preferência a alimentos
frios.
D) realizar as refeições maiores, como almoço e jantar, quando estiver mais cansado.
E) comer devagar, repousar e utilizar broncodilatadores antes das refeições.
14. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC- 2022) Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC), ocorrem alterações metabólicas e nutricionais que se manifestam pela
acentuada perda de peso. Essa perda de peso tem sido associada ao aumento da
morbimortalidade destes pacientes. Vários fatores contribuem para a depleção
nutricional, dentre eles: medicamentos, redução de hormônios anabolizantes
(testosterona e hormônio do crescimento) que levam à atrofia muscular e à degradação
proteica. Qual substância é liberada pelo Fator de Necrose Tumoral (TNF) e que
também influencia o catabolismo proteico e o aumento do gasto energético?

A) Teofílicos.
B) Antitripsina.
C) Imunoglobulinas.
D) Interleucina I e II.
15. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Dentre os objetivos da terapia nutricional na Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estão: prevenção da progressão da doença,
manutenção do equilíbrio entre massa magra e tecido adiposo, dentre outros. Para tanto,
de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE) e
Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN), (2011), a recomendação nutricional, no que
se trata do fornecimento de proteína por quilo de peso/dia, é de

A) 0,9g.
B) 2,0g.
C) 1,2 a 1,7g.
D) 1,0 a 1,2g.
E) 0,8g
16. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade
respiratória prevenível e tratável, porém progressiva com consequências sistêmicas significativas. Em
relação ao planejamento alimentar, assinale a afirmativa INCORRETA:

A) A distribuição dos macronutrientes deve seguir as recomendações da população adulta saudável com
oferta energética e proteica suficiente para melhorar ou manter o estado nutricional.

B) Dar preferência aos alimentos quentes é uma estratégia para aumentar a oferta calórica quando o
paciente relata saciedade precoce.

C) Durante a exacerbação da doença, a utilização de corticosteroides pode induzir o catabolismo, tornando

necessário maior aporte proteico e energético para preservar a massa muscular esquelética.

D) Nos casos de anorexia, deve-se orientar o paciente a ingerir primeiro os alimentos mais energéticos e
fracionar a dieta com alimentos preferidos.

E) Nos pacientes com dispneia, a orientação passa por cuidados como higiene brônquica eficiente e
mastigação lenta.
17. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Quanto às recomendações nutricionais na Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), o fornecimento de lipídeos, conforme a SBNPE e
ASBRAN (2011), é de

A) 10% do Valor Energético Total (VET).

B) 15% do VET.
C) < 20 do VET.
D) 20 a 35% do VET.
E) > 40% do VET.
18. (RESIDÊNCIA - UFRJ - 2022) A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma
enfermidade respiratória caracterizada pela presença de obstrução crônica do fluxo
aéreo. Essa obstrução geralmente é progressiva e está associada a uma resposta
inflamatória anormal. A terapia nutricional recomendada para o indivíduo com DPOC
exacerbada deve ser:

A) hipercalórica e normoproteica para a manutenção do estado nutricional

B) normocalórica e hiperproteica para a recuperação do estado nutricional
C) normocalórica e normoproteica para a manutenção do estado nutricional
D) hipercalórica e hiperproteica para a recuperação do estado nutricional