CHECK LIST DE VEÍCULO
Nº: Fecha :
Veículo : Modelo : Marca : Placa :
Nome do Condutor: CNH tipo :
Para uso em : KM:
Antes de completar este check list, responda sinceramente as seguientes perguntas: SIM NÃO
1. Você descansou adequadamente?
2. Você consumiu álcool ou drogas nas últimas horas?
3 . Você tomou algum medicamento que pode causar sonolência ? (antialérgico, calmante, relaxante, outro)
4 . Você está em condições física e mental adequadas para conduzir este veículo?
Se alguma de suas respostas for contra a sua segurança pessoal: NÃO DIRIJA! HÁ PESSOAS ESPERANDO POR VOCÊ!
1. CONDIÇÕES GERAIS SIM NÃO 2. CONDIÇÕES DO VEÍCULO BOM RUIM
1.- Documento do veículo 1 - Nível de óleo do motor
2 - CNH do condutor 2 - Nível água do adiador
3 - Extintor de incêndio 3 - Nível óleo de freio
4 - Chave de roda 4 - Condição do pneu dianteiro direito +3mm
5 - Macaco 5 - Condição do pneu dianteiro esquerdo +3mm
6 - Pneu step 6 - Condição pneu traseiro direito +3mm
7 - Revisão em dia 7 - Condição pneu traseiro esquerdo +3mm
8 - Cintos de Segurança 8 - Condição do pneu step
9 - Triângulo e cones 9 - Parafusos dos pneus
10 - Buzina 10 - Condição dos vidros do parabrisas e janelas
11 - Radio (AM/FM) 11 - Funcionamento das janelas
12 - Antena FM 12 - Estado do sistema limpa vidros
13 - Marcador de temperatura e de combustivel 13 - Estado do sistema de desembaçador de vidros
14 - Tira para reboque com 2 manilhas 14 - Estado do freio motor
15 - Colete refletivo 15 - Estado do freio de mão
16 - Kit de Primeiros Socorros 16 - Sistema de Direção e Amortecedores
17 - Limpeza e orgranização da parte interna 17 - Cabo de recarga de bateria
18 - Lanterna portátil
19 - Faróis
20 - Lanternas
21 - Luz de marcha a ré
22 - Pisca alerta e setas
3. IDENTIFICAÇÃO DE DANOS NO VEÍCULO
Assinale com um X os setores do veículo que apresentam avarias.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CONDIÇÕES GERAIS E DO VEÍCULO
Nível de Combustível:
Normal Irregular
COMENTARIOS CONDUTOR
Nombre
Assinatura:
Após realiozar o check list, declaro que recebi o veículo
nas condições estabelecidas no presente documento. FIRMA DEL CONDUCTOR