DISCIPLINA: Práticas de Cuidado da Saúde do Adulto, Idoso e Trabalhador
PRÁTICA EM LABORATÓRIO DE HABILIDADES
METODOLOGIA DE ENSINO: Simulação realística
PROFESSORAS: Carina Estrela Moita e Railene Pires Evangelista
CENÁRIO DE SIMULAÇÃO
NOME DO CENÁRIO: DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
OBJETIVOS
1. 1. Favorecer o reconhecimento de padrões fisiológicos do sistema respiratório, associando
o conteúdo teórico à prática.
2. 2. Diferenciar padrões fisiológicos e patológicos do sistema respiratório.
3. 3. Favorecer e aprimorar condutas de atendimento de enfermagem ao paciente com DPOC.
4. 4. Favorecer o controle emocional.
MATERIAIS NECESSÁRIOS
MATERIAL QUANTIDADE
Abaixador de língua 01 unidade
Agulha 13 x 4,5 03 unidades
Agulha 25 x 7 03 unidades
Agulha 30 x 8 03 unidades
Agulha 40 x 12 05 unidades
Algodão em bolas Pote
Ampolas de água destilada 10ml ou SF a 0,9% 10ml 05 unidades
Aparelho de ECG com conectores 01 unidade
Avental descartável 03 unidades
Balança antropométrica 01 unidade
Bolsa coletora sistema sonda vesical 01 unidade
Braço de punção venosa 01 unidade
Cateter nasal 01 unidade
Cuba rim 01 unidade
Diapasão grave e agudo 01 unidade cada
Eletrodos 06 unidades
Esfigmomanômetro 01 unidade
Esparadrapo impermeável 01 rolo
Equipo macrogotas 02 unidades
Estetoscópio 01 unidade
Extensor para cateter nasal e sonda de aspiração 01 unidade
Fita de glicemia 02 unidades
Fita métrica 01 unidade
Fixação de punção 02 unidades
Gaze estéril 05 pacotes
Gel para ECG 01 frasco
Glicosímetro 01 unidade
Gorro descartável 03 unidades
Haste recoberta de algodão 01 unidade
Jelco 20 02 unidades
Jelco 22 02 unidades
Jelco 24 02 unidades
Kit higiene íntima 01 unidade
Lanterna clínica 01 unidade
Luva de procedimento 01 caixa
Luva estéril 05 pares
Maquiagem 01 kit
Martelo 01 unidade
Máscara cirúrgica descartável 03 unidades
Micropore 01 rolo
Óculos protetor 03 unidades
Pacote de curativo de pinças com gazes 01 unidade
Polifix 02 unidades
Seringa 1 ml 03 unidades
Seringa 3 ml 03 unidades
Seringa 5 ml 03 unidades
Seringa 10 ml 03 unidades
Seringa 20 ml 03 unidades
Solução fisiológica a 0,9% - 100 ml 01 unidade
Solução fisiológica a 0,9% - 250 ml 01 unidade
Solução fisiológica a 0,9% - 500 ml 01 unidade
Solução glicosada a 5% - 500 ml 01 unidade
Sonda de aspiração adulto 01 unidade
Sonda nasoenteral adulto 01 unidade
Sonda nasogástrica adulto 01 unidade
Sonda vesical de demora (Foley) 01 unidade
Substâncias aromáticas familiares (café, cravo, canela) 01 porção de cada
Termômetro clínico 01 unidade
Torpedo de oxigênio com fluxômetro e frasco umidificador 01 unidade
Tubos de ensaio para água fria e quente 02 unidades
PARTICIPANTES
FUNÇÃO NÚMERO
Paciente – Aluno(a)-monitor(a) 01
Enfermeiro(a) – Alunos(as) 04
Observadores(as) – Alunos(as) 03
DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente de 55 anos, sexo feminino, moradora de rua, chega à unidade de saúde com queixa de
falta de ar, dificuldade para respirar e fadiga.
HISTÓRIA CLÍNICA
Tem história de tosse matinal há 5 anos, com piora gradativa com o passar do tempo e episódios
de dispneia leve aos esforços há 3 anos, além de fadiga crescente nos últimos 4 ou 5 meses, que
melhoram com medicações inalatórias. Relata que há 10 dias notou piora da tosse, falta de ar,
dificuldade para respirar e fadiga aos mínimos esforços, inclusive em repouso, com febre de até
38,3oC há 3 dias. Tem dificuldade em deitar-se e, como resultado, passa a noite sentada em uma
cadeira tentando dormir. Relata tosse com escarro marrom-amarelado todas as manhãs ao longo
dos anos. Nega dor torácica, náusea, vômito e edema de MMII. Fuma cerca de dois maços de
cigarro por dia desde os 12 anos de idade, mas nega etilismo. Relata artralgia ocasional, para a
qual toma Ibuprofeno sem receita, orientado pelo companheiro, também morador de rua. Nega
sinais e sintomas intestinais, melena ou fezes sanguinolentas, mas relatou dor abdominal vaga
do lado esquerdo durante alguns meses, intermitente, e que não está relacionada com a ingesta
de alimentos. Informou perda de pesa de alguns quilos, realiza apenas uma refeição ao dia,
sendo no horário do almoço em Restaurante Popular. Não pratica exercícios, pois não tem
energia, disposição e condições respiratórias para isso. Há poucos meses, compareceu a uma
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) para avaliação de seus sintomas, recebendo prescrição
de alguns inalatórios, cujos nomes não se lembra e perdeu a receita médica; também lhe
disseram para procurar um médico do Posto de Saúde para posterior avaliação respiratória. Ao
exame físico, lúcida, orientada auto e alopsiquicamente, higiene corporal satisfatória,
descorada, discretamente desidratada, peso um pouco baixo para a estatura, mas que não se
enquadra como desnutrição. No momento, Temperatura axilar = 37ºC; Pressão arterial = 130 x
85mmHg; Frequência cardíaca = 89bpm; Frequência respiratória = 28mrpm. Há leve palidez
das conjuntivas, pele e das palmas das mãos. Não há linfadenopatia observável. Encontra-se
sentada no leito em Fowler com o corpo inclinado para frente, com os braços apoiados nos
joelhos, parecendo desconfortável, com a respiração difícil e os lábios cianóticos, em uso da
musculatura acessória. O exame do tórax revela sibilos e roncos bilateralmente, não creptantes.
O diâmetro anteroposterior do tórax parece aumentado e há movimentação dos arcos costais
inferiores para dentro durante a inspiração. O exame cardiovascular mostra bulhas rítmicas e
normofonéticas, enquanto a pressão venosa jugular está sem alterações, sem sopros. O abdome
é flácido, indolor à palpação, sem hepatosplenomegalia e RHA presentes. Extremidades
perfundidas, aquecidas e oxigenadas, sem edemas, cianose ou baqueteamento digital. Os pulsos
periféricos são palpáveis, simétricos, cheios e rítmicos.
ANTECEDENTES E MEDICAMENTOS EM USO
Diagnosticada com Doença Obstrutiva Pulmonar Crônica (DPOC) – bronquite crônica, há 4
anos, sem tratamento adequado e sem acompanhamento médico. É tabagista e nega outras
comorbidades. Dieta irregular. Refere não saber informar nada sobre os genitores.
DADOS INICIAL DA PACIENTE ALUNO(A)-MONITOR(A)
- Pressão arterial = 133 x 82mmHg;
- Frequência cardíaca = 88bpm;
- Frequência respiratória: 30 inc/min;
- Temperatura: 38,2º C;
- Saturação de O2: 80% em ar ambiente;
- Escala de Dor: 7
EXAMES SUBSIDIÁRIOS
Radiografia de tórax; Gasometria arterial; Hemograma completo.
ORIENTAÇÕES DE DIÁLOGO
- A paciente (monitora) relata o caso a equipe.
