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FABIANA TOZO

Bacharel em Fisioterapia
Cursos de formação livre em estética facial e corporal
Especialização em Medicina Chinesa – Acupuntura
Formação em Drenagem Linfática Manual
Formação em Avaliação de Biotipo Glandular
Formação em Relações Humanas e Comunicação – DCT
Formação em Liderança – DCT
MBA em Gestão de Projetos – Ênfase em Saúde
ATUAÇÃO
Professora de Especialização em Estética, Cosmetologia,
Farmácia, Enfermagem e Dermatofuncional, HOF:
• UP-PR
• PUC-PR
• UTP-PR
• Faculdade INSPIRAR– Brasil
• UNISUL-SC
• FISEPE- RS, SC, SP
• UNIPLAC – SC
• Pós Graduação VETA
• Plataforma Estética Experts
• Pós Graduação Estética Experts – UNIVATES
PEELING
HISTÓRICO
Após a abrasões ou esfoliações, a pele possuí a capacidade de
renovar-se a partir de suas camadas mais profundas, mantendo a
pele sã e com aspecto jovial.

Cleópatra uzava "leite azedo" para manter sua pele limpa, suave e
livre de impurezas. Na Idade Média as mulheres utilizavam o "vinho
velho" repetitivamente em seus rostos para obterem os mesmo
resultados.
HISTÓRICO

A história mostra que a esfoliação da pele é utilizada há séculos por

diversas culturas. Uma das primeiras civilizações onde há o relato do uso
de peeling é a egípcia. A pele com dano solar era considerado um sinal
de posição social inferior e as mulheres usavam várias substâncias para
melhorar o aspecto da pele.
Os peelings químicos foram inicialmente descritos na medicina egípcia,
no papiro de Ebers, em 1550 AC.

O peeling químico propriamente dito (acido salicílico,resorcinol e fenol.)

foi descrito em 1882.

O peeling de ATA, foi descrito em 1926.

HISTÓRICO
Os dermatologistas começaram a mostrar interesse por peelings no
século XIX. Em 1874, em Viena, o dermatologista Ferdinand Von Hebra
utilizou a técnica para tratar melasma, doença de Addison e efélides.

Em 1882, em Hamburgo, Paul G. Unna descreveu as ações do ácido

salicílico, da resorcina, do ácido tricloroacético (ATA) e do fenol sobre a
pele. Seu trabalho inicial foi seguido por muitos outros.
DEFINIÇÃO
A palavra peeling origina-se do verbo inglês to peel,
significando pelar, descamar, esfolar, desprender.

Os peelings são um tipo de procedimento capaz de corrigir

marcas, manchas, muitas das alterações do envelhecimento
e melhorar a aparência e a qualidade da pele.
TIPOS DE PEELING
QUÍMICO

FÍSICO

MECÂNICO

ENZIMÁTICO

ULTRASSONICO
PEELING QUÍMICO
Consiste no uso de substâncias químicas com ação esfoliante,
para se obter a destruição controlada de porções da epiderme
e/ou derme, e promover subsequentemente sua regeneração.

A principal indicação cosmiátrica é o fotoenvelhecimento,

incluindo as queratoses, melanoses actínicas, rítides, melasmas,
perda da elasticidade da pele, efélides, acne ativa e cicatricial.
MECANISMOS DE AÇÃO DOS PEELINGS
QUÍMICOS
Estimulação mitose da epiderme, que é induzido pela remoção do estrato
córneo.

Lesionam as camadas específicas da pele danificada, com subseqüente

regeneração. A pele é substituída por um tecido de melhor qualidade,
com resultado principalmente em queratoses actínicas e discromias.

Promove uma reação inflamatória tecidual, cujos mediadores induzem a

produção de um novo colágeno.
PH - POTENCIAL HIDROGENIÔNICO e
CONCENTRAÇÃO
A escala de pH, é o instrumento de medida utilizada para se conhecer a
acidez ou alcalinidade de um produto ou da pele. A faixa de pH
compreendida entre 0 e 7 exprime acidez, enquanto que entre 7 e 14
exprime a alcalinidade, sendo neutro o pH = 7.
PH - POTENCIAL HIDROGENIÔNICO e
CONCENTRAÇÃO
A pele possui pH ligeiramente ácido, aproximadamente 5,5, o que
garante ao estrato córneo proteção contra agentes bacterianos e
outros invasores, esse é o pH de uma pele considerada equilibrada,
com todas as funções derme-epiderme controladas.
REAÇÃO DO ÁCIDO X PH

A reação de um ácido depende fundamentalmente do pH desta

substância, será mais intensa quanto mais ácido (menor o pH) for o
produto e maior será o seu efeito.

A profundidade do peeling varia de acordo com a concentração, o

ácido utilizado e o pH. O risco de lesões será tanto maior quanto mais
profundo for o peeling químico.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À PROFUNDIDADE
Muito superficiais: removem o extrato córneo − profundidade de
0,06mm;

Superficiais: provocam esfoliaçãoepidérmica − da camada granulosa até

a basal (0,45mm);

Médios: atingem a derme papilar (0,6mm);

Profundos: atingem a derme reticular média (0,8mm).

 NEUTRALIZAÇÃO

Na união de um ácido com uma base, um irá anular a propriedade do outro.

Esta reação é deniminada de salificação ou neutralização, ou seja, o ácido é

neutralizado por uma base, formando o sal correspondente.

Usam-se como substâncias neutralizantes como o bicarbonato de sódio.

Essa técnica de neutralização é utilizada para ácidos que precisam ser
retirados rapidamente, devido ao seu intenso poder abrasive.
COMO AGE O PEELING?
O peeling retira camadas da pele e cria uma regeneração celular a partir da camada
basal e dos anexos que gerará uma pele melhor.
 CLASSIFICAÇÃO PEELING
NIVEL DO PEELING CAMADAS ATINGIDA O QUE TRATA

Nível 1 Camadas Superiores da Epiderme manchas muito superficiais, aspereza,

Peeling Muito pele sem brilho, pele descamativa , pele
Superficial "seca", peles "cansadas" e "maltratadas"

Nível 2 Epiderme manchas superficiais, aspereza,

Peeling Superficial rugosidades finas, acne ativa,
Nível 3 Epiderme , Derme papilar e Rugas, manchas, cicatrizes de acne ,
Peeling Médio camada superficial da derme sulcos,
reticular
Nível 4 Epiderme , Derme reticular Envelhecimento total da pele, cicatrizes
Peeling Profundo de Acne muito profundas
PEELINGS SUPERFICIAIS
Como atingem apenas a epiderme, os melhores resultados são obtidos
com aplicações seriadas, realizadas em intervalos curtos. A descamação
subsequente costuma ser fina e clara, não alterando a rotina diária do
paciente.

Melhoram a textura da pele, são coadjuvantes no tratamento da acne,

clareiam manchas e atenuam rugas finas, além de estimular a renovação
do colágeno.

Handog EB, Datuin MSL, Singzon I. Chemical Peels for Acne and Acne Scars in Asians:
Evidence Based Review. J Cutan Aesthet Surg.2012; 5(4): 239–46.
PEELINGS SUPERFICIAIS
- Ácido glicólico 30%, um a dois minutos.
- Jessner uma a três camadas.
- Ácido salícilico 30%.
- Resorcina de 20 a 30%, cinco a dez minutos.
- Ácido tricloroacético 10% uma camada.
- Ácido lático.
- Ácido fítico

Handog EB, Datuin MSL, Singzon I. Chemical Peels for Acne and Acne Scars in Asians:
Evidence Based Review. J Cutan Aesthet Surg.2012; 5(4): 239–46.
PEELINGS MÉDIOS
Provocam descamação espessa e escura, demandando de sete a 15 dias
para retorno à vida normal. São indicados para ceratoses (lesões pré-
cancerosas) e rugas mais pronunciadas.

Agentes para peelings médios

- Ácido glicólico 70% de três a 30 minutos.
- Solução de Jessner + ácido tricloroacético 35%.
- Ácido glicólico 70% + ácido tricloroacético 35%.
- Ácido tricloroacético 35 a 50%.
PEELINGS PROFUNDOS
São procedimentos mais fortes e agressivos que os demais. Provocam a
formação de muitas crostas espessas, e o póspeeling pode exigir o uso
de curativos. A recuperação pode durar até três meses. Apresentam
resultados significativos, com renovação importante da pele e
diminuição de rugas profundas, como aquelas ao redor da boca e dos
olhos.

Agentes para peelings profundos

- Fenol
- Solução de Baker
CONTRA INDICAÇÕES ABSOLUTAS
✓Ferimentos
✓Cicatrizes decorrentes de pós cirurgia
✓Herpes zoster
✓Medicamento oral (isotretinoina)
✓HIV
✓Propenção ao queloide
✓Corticoide
✓Asmático
✓Alergias ao ácido
✓Ceratose actinica
✓Tratamento recente por radioterapia
 CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS
✓Peles clinicamente sensíveis
✓Eritema solar ou pós-depilatório
✓Pacientes que utilizam cosméticos ou soluções com ácidos
com objetivos de esfoliações.
✓Fumantes (cicatrização é mais lenta)
✓Diabetes
✓Cardiopatias
✓Lupos
✓Pacientes que não estejam preparados psicologicamente
✓História de lifting facial e palpebral
INDICAÇÕES

✓Rejuvenescimento: face, pescoço e mãos

✓Manchas Actínicas
✓Hipercromias
✓Fotoenvelhecimento, peles sem viço
✓Sequelas de acne
CRITÉRIOS
Os critérios utilizados para indicação de cada tipo de peeling
compreendem idade, fototipo, área a tratar, grau de fotoenvelhecimento,
objetivos a alcançar e habilitação do médico aplicador, além dos fatores
inerentes a cada paciente em particular.

Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol.
2008; 74(Suppl):S5-12.
INTENSIDADE E PROFUNDIDADE

Clinicamente podemos interpretar a intensidade e a profundidade

dos peelings pelo nível de coloração da superfície da pele, que varia
de um eritema róseo à intensidade mais forte de vermelho.

O eritema é o significado da vasodilatação sanguínea da camada

dérmica.
 INTENSIDADE E PROFUNDIDADE

Devido à irregularidade da integridade na superfície da pele (camada

córnea) nem sempre esses eritemas podem ser uniformes.

Atentar-se as zonas frágeis da pele (o sulco nasolabial, a pele na projeção

dos ossos malares, a pele da pálpebra inferior, dobras do nariz, mucosa,
boca e a região anterior do pescoço) onde a penetração do ácido é mais
precoce.
INTENSIDADE E PROFUNDIDADE

Se mal controlado, o peeling pode levar à hiperpenetração nestas áreas,

com o desenvolvimento de intenso eritema, podendo mesmo atingir a
formação de uma mancha branca durante o peeling (conhecida como frost
= congelamento).
A ABSORÇÃO DOS FÁRMACOS VARIA
Características da pele: espessura da epiderme, densidade de folículos,
grau de fotoagressão, sexo (a pele masculina é mais oleosa, dificultando
a penetração), fototipo (quanto mais baixo, maior a penetração),
integridade da barreira epidérmica, preparo prévio, limpeza precedente
à aplicação do agente esfoliante, procedimentos anteriores recentes e
uso de isotretinoína oral;
A ABSORÇÃO DOS FÁRMACOS VARIA

Agente químico: características físico-químicas, volume, concentração,

veículo, tempo de exposição.

Modo de aplicação: uso de cotonetes, pincel, dedos enluvados ou gaze,

oclusão ou não da área tratada, pressão e fricção durante a aplicação,
número de camadas e frequência do procedimento.
PREPARO PARA O PROCEDIMENTO

Deve-se analisar o perfil psicológico do paciente, sua atividade

profissional e tempo disponível para afastamento. Deve também
oferecer informação detalhada através de material educativo, indicar o
preparo prévio e esclarecer sobre o período de descamação e os
benefícios esperados.
PREPARO PARA O PROCEDIMENTO

É obrigatório obter o termo de consentimento informado do paciente e

fazer a documentação fotográfica
PROCEDIMENTO PRÉ PEELING
✓Limpeza de pele 7 dias antes do peeling;
✓Reduz tempo de cicatriz da lesão;
✓Pode-se realizar uma solução pré peeling antes do procedimento com
a finalidade de facilitar a ação do ácido por 5 ou 15 dias depende do
tratamento escolhido;
✓Parar com o pré peeling dois dias antes de realizar o peeling
✓Importante informar ao paciente como será realizado o peeling, como
ele age na pele, seus limites, cuidados, presença de eritema,
irritabilidade etc. *termos*
PÓS PEELING IMEDIATO

Uso de sabonete neutro facial e FPS.

Devem ser recomendados hidratantes específicos, de acordo

com o tipo de pele, apartir do segundo ou terceiro dia, com
o objetivo de recuperar a camada superficial da pele que foi
agredida e FPS.
PÓS PEELING TARDIO
✓Após o terceiro ou quarto dia do peeling químico, o
paciente estará liberado para o tratamento domiciliar,
adequado ao seu tipo de pele e a natureza da lesão
tratada.
✓Utilização de água termal
✓Sabonete com pH neutro
✓Tônico
✓Hidratantes adequado ao biotipo cutâneo
TÉCNICA DE APLICAÇÃO

✓Normalmente utiliza-se o ácido em forma de solução, aplicando

uniformemente com um pincel em forma de leque ou gaze em toda
região, tendo mais atenção em regiões sensíveis como dobras
cutâneas e pálpebras.

✓O tempo, varia conforme os objetivos a alcançar, tipo de ácido,

concentração e ph.
NEUTRALIZAÇÃO
Neutraliza-se o ácido com solução
de bicarbonato de sódio (1 a 10%).
 MODELO DE TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu, ____________,portador do CPF____________,estou ciente e concordo em receber o tratamento de peeling com ácidos. Foi-me explicado todo o processo
deste tratamento,e tive oportunidade de realizar perguntas ao profissional. Estou ciente de que poderá ocorrer um pequeno edema em minha face, a pele
poderá apresentar eritema em minha face, a pele poderá apresentar eritema (ficar rosada), ressecamento, crosta e, posteriormente, uma leve descamação,
parecendo com uma queimadura solar, antes da cicatrização. Normalmente , o procedimento dura cerca de uma a duas semanas, embora possa demorar mais
em alguns casos. Estou ciente também de que há riscos de desenvolvimento de alterações na pele temporariamente ou permanentes. Durante ou após o
peeling, pode aparecer acne. Fui orientado da importância de usar diariamente o filtro solar e como devo utilizar.

Concordo em que sejam tiradas fotografias da região em tratamento, dando total direito ao profissional para publicá-la em livros, revistas, artigos e em vários
outros veículos de divulgação da técnica,desde que tal procedimento não venha causar qualquer tipo de dolo à minha pessoa.

O grau do resultado do tratamento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional.

______________________________________________________________________
Assinatura do paciente (ou responsável)

Curitiba,________de________________de 2017.
(anexar fotos antes/depois do procedimento)
PEELING SUPERFICIAL

PROFUNDIDADE: 0.06MM
PEELING SUPERFICIAL

Para se ter bons resultados, é importante que os peelings

sejam seriados e num espaço curto de tempo.

A descamação é fina.
ÁCIDOS DE BAIXA CONCENTRAÇÃO

Indicado para rejuvenescimento facial e tratamento de

acne.

Provoca um aumento da deposição do colágeno na

derme.
AHA’S – ALFA HIDROXIÁCIDOS

- ÁCIDO MÁLICO – EXTRAÍDO DA MAÇÃ

- ÁCIDO TARTÁRICO – EXTRAÍDO DA UVA

- ÁCIDO CÍTRICO- EXTRAÍDO DE FRUTAS CITRICA

- ÁCIDO LÁCTICO – EXTAÍDO DO LEITE

- ÁCIDO GLICÓLICO – EXTRAÍDO DA CANA DE AÇUCAR

AÇÃO

✓ REMOVE O ACÚMULO DE CORNEÓCITOS (CÉLULAS MORTAS) ATUA NA CAMADA

SUPERIOR DA EPIDERME (EXTRATO CÓRNEO), PROMOVENDO DESCAMAÇÃO.

INDICAÇÃO

✓ HIDRATAÇÃO, NUTRIÇÃO,REVITALIZAÇÃO, ACNE E MANCHAS

CONTRA INDICAÇÃO
✓ AC. GLICÓLICO É CONTRA INDICADO PARA HERPES FACIAL, ERITEMAS PERSISTENTES,
CICATRIZ HIPERTROFICA, PELE NEGRA.
ÁCIDO FÍTICO

Obtido de cereais como o trigo, a aveia, o algodão e o arroz, o Ácido

Fítico, trabalha inibindo a síntese da tirosinase, sem produzir efeito
melanotóxico e ainda colaborando com rejuvenecimento da pele por
ser um excelente anti-oxidante, no entanto o paciente que se
predispõe ao tratamento com ácido fítico, deve ter paciência, pois ele
é eficaz, porém lento.

Concentração ideal : 2% a 4%
ÁCIDO KÓJICO

Substância obtida através da fermentação do arroz. Trabalha inativando a

enzima tirosinase por quelação do íon cobre, que funciona como co-fator
para esta enzima desenvolver sua função diminuindo assim o processo da
melanogênese. Sua maior vantagem está na suavidade de sua ação sobre a
pele (não irritante) e sua pequena fotosensibilidade.

Concentração ideal: 0,5% a 2%

ÁCIDO MANDÉLICO

Obtido através da hidrólise do extrato das amêndoas amargas, este

é sem dúvida um dos ácidos mais funcionais na despigmentação
das hipercromias, pois inibe a melanogênese, bloqueia a ação da
tirosinase e ainda degrada a melanina já depositada, podendo ser
empregado por todos os fototipos de pele, desde a branca até a
negra sem riscos de repigmentação .
Concentração ideal: 10% a 20%
SALICÍLICO

Beta hidroxiácido, composto fenólico, queratolitico.

Concentração ideal para estética de 8 a 10%.

Descamação leve 3 dias após aplicação.

PEELING DE VERÃO
ALGOWHITE®

Agente despigmentante marinho.

Inibe a atividade da enzima tirosinase e a proliferação dos

melanócitos. Inibindo a produção de melanina, também possui ação
antioxidante, impedindo a ação da melanina e estimula a renovação
cellular.
EXEMPLOS DE PEELINGS SUPERFICIAIS

✓Ácido retinoico 10%

✓Ácido glicólico de 10 a 20%, de dois a 20 minutos

✓Ácido tricloroacético de 10 a 25% - 1 camada

✓ Resorcina de 40 a 50%, de 10 a 20 minutos

PEELING MÉDIO

MÉDIO - MM- 0.45 A 0.6 MM

(DÉRMICO PAPILAR)
AÇÃO

Provocam descamação espessa e escura, demandando de sete a 15

dias para retorno à vida normal.

São indicados para ceratoses (lesões pré-cancerosas) e rugas mais

pronunciadas
PEELING PROFUNDO

0.6MM A 0.8 MM
(DÉRMICO RETICULAR)
 AÇÃO

São procedimentos mais fortes e agressivos que os demais.

Provocam a formação de muitas crostas espessas, e o pós peeling
pode exigir o uso de curativos. A recuperação pode durar até três
meses. Apresentam resultados significativos, com renovação
importante da pele e diminuição de rugas profundas, como aquelas
ao redor da boca e dos olhos.
PEELING DE FENOL
PROFUNDIDADE DE PEELINGS
CONSIDERAÇÕES
É importante lembrar que a profundidade de um peeling químico
considerando o tipo de substância e a concentração, é muito relativo.

Um agente esfoliante que produz descamação superficial em um

paciente,em outro pode fazer uma de media profundidade.
PROFUNDIDADE DE PEELINGS
CONSIDERAÇÕES

Peelings superficiais são considerados seguros.

Complicações como pigmentações em peelings médios e profundos

podem ser significativas e o uso de despigmentantes no pré e pós
operatório podem evitar esta complicação.
FATORES QUE INFLUENCIAM A PROFUNDIDADE
DE UM PEELING
A) Peso molecular do agente esfoliante.
B) Forma farmacêutica
C) Número de camadas.
D) Técnica de aplicação.
E) Tempo de aplicação.
F) Desengorduração da Pele.
G) Preparo de pele.
H) Integridade da pele.
I) Espessura da pele.
J) Oclusão.
DESENGORDURAÇÃO
USO DE
Álcool etílico

Acetona

Sabonete liquido, geralmente com ácido

PRÉ PEELING
São cuidados que antecedem o peeling-14-21 dias

OBJETIVOS
Reduzir a espessura da camada córnea.
Penetração uniforme dos agentes esfoliantes.
Reduzir hiperpigmentação pós inflamatória.
Reduzir atividade melanocitária.
DESPIGMENTANTE PARA PREPARO DE
PEELING –PELE SENSÍVEL E COM
PREDISPOSIÇÃO À MANCHAS

CONCENTRAÇÃO
Beta-arbutim 2%
Belides 5%
Gel ou creme gel qsp
FROST

Branqueamento da pele provocado pela coagulação

de proteínas superficiais da pele.

NÍVEL 0: sem frost com leve ou nenhum eritema. Provocará peeling

muito leve removendo apenas o estrato córneo.

NÍVEL 1: frost leve ou irregular. Peeling superficial epidérmico que

provocará leve descamação de 2 a 4 dias.
NÍVEL 1
NÍVEL 2: frost uniforme com branqueamento intenso e
eritema de fundo e ao redor. Provocará peeling de toda
epiderme com reepitelilazação até 5 dias.

NÍVEL 3: frost intenso com sólido branqueamento. Peeling

atinge derme papilar e leva de 5 a 7 dias para restaurar
SELEÇÃO DO PACIENTE
Cor da pele.
Oleosidade.
Fragilidade.
Fotolesão.
PRIMEIRA CONSULTA
Avaliação da pele e descrição do procedimento.

Enfatizar a importância do pós peeling.

Relatar possíveis complicações.

Pesquisar doenças prévias: Herpes

FOTOTIPOS
IMPORTANTE
Fototipo baixos (I-II): peles muito sensíveis, eritema com facilidade,
menos hiperpigmentação.

Fototipos altos (III acima) menor hiperemia, maior risco de

hiperpigmentação.

Orientais e negros: maior hiperpigmentação

PEELING COMBINADO- OBJETIVOS
Utilizar concentrações mais seguras dos esfoliantes

Atingir níveis mais profundos com menores concentrações

Combinar esfoliantes, potencializado suas ações

Evitar ou reduzir risco de complicações

ASSOCIAÇÕES ENTRE DIFERENTES
ÁCIDOS QUERATOLÍTICOS
EXEMPLOS

• Acido mandélico 20% +acido latico20%

Efeito seborregulador pH 1,5

• Acido salicilico25%+Acido Azelaico 15% pH 2,5

PEELING SERIADO
Decapagens ou peelings muito superficiais: 1 vez por semana

Peeling superficial: 2 a 6 semanas dependendo da espessura e da

necrose

Peeling médio: 3 a 6 meses (1x ao ano)

Peeling Profundo e muito Profundo: 6 meses a 1 ano

PEELING ENZIMÁTICO

As enzimas proteolíticas são aplicadas em formulações tópicas

com a finalidade de reduzir a espessura da camada córnea da
pele por hidrolisar, em pontos específicos, a queratina cutânea.
TIPOS DE PEELINGS ENZIMÁTICOS
✓ZYMO LIFT®: proteases complexadas com ciclodextrina.
✓PUMPKIN ENZYME®). extrato fermentado da abóbora (obtido
por biotecnologia).
✓BROMELINA,PAPAÍNA.
✓ARAZYME®: é uma enzima obtida por biotecnologia a partir de
uma espécie de aracnídeo, (Nephila clavata)
PEELING QUÍMICO
ATIVOS:
• AHA.
• PHA
• Acido salicilico.
• ATA.
• Fenol.
• Acido Piruvico.
• Acido Retinóico
CLASSIFICAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS
UTILIZADAS PARA PEELINGS QUÍMICOS
Cáusticas: ATA

Metabólicas:AHAS, ácido retinóico

Toxicas: fenol, resorcinol, ácido salicílico

PEELING DE TCA(ATA)

Em relação ao de fenol é menos tóxico

A ação do TCA vais desde a esfoliação da pele,remoção de rugas,remoção

da elastose até o chamado rejuvenescimento facial.
CARACTERÍSTICAS DO PEELING
COM TCA(ATA)
Melhora a qualidade do colágeno e elastina da derme.

Coagula proteínas.

Apresenta auto neutralização.

O uso de condicionamento pré-peeling é importante para diminuir o tempo

de recuperação.
Uso isolado em concentrações que variam de 10-50%.

Associado a outros agentes para facilitar a permeação.

Uso com outras substancias para o controle de profundidade.

- ATA 10% − peeling superficial.

- ATA 10 a 30% − peeling médio.
- ATA 35 a 50% − peeling profundo.
EFEITOS TERAPÊUTICOS E CÁUSTICOS DAS
DIFERENTES CONCENTRAÇÕES DE ATA

10-20% ; efeitos terapêuticos e poucos efeitos colaterais.

30-40 % ; efeitos terapêuticos igual aos cáusticos;

Acima de 40 % ; efeitos colaterais importantes e poucos efeitos

terapeuticos
MÉTODO DE APLICAÇÃO

Após desengordurar a pele com álcool, aplicar o produto com gaze

levemente umedecida. Iniciar pela região frontal, seguindo-se o nariz,
regiões malares, região perioral e pálpebras. Distribuir
uniformemente a solução principalmente nas bordas, para evitar
linhas de demarcação.
IMPORTÂNCIA DA
PROFUNDIDADE
• As penetrações mais superficiais tem um efeito
limitado á epiderme e coloração superficial.

• Resultados como aumento do tônus, rugas

profundas,algumas cicatrizes somente com penetração
profunda
APLICAÇÃO DO ATA
Para a aplicação do ATA, uma gaze saturada e não encharcada ou aplicador
de algodão podem ser usados.

Para concentrações de 10-20% em 1 minuto pode aparecer um eritema e

um frost leve.

Não é necessário neutralizar.

Pacientes fototipos mais elevados iniciar com concentrações mais suaves.

PEELING ÁCIDO SALICÍLICO

Utiliza-se concentrações entre 10-20%. Limpeza e desengorduração

da pele com álcool. Após cinco minutos lavar com sabonete neutro e
água corrente. Não aplicar em áreas extensas.

Descamação leve 3 dias após.

COMPLICAÇÕES PEELING ACIDO SALICÍLCIO
A absorção percutânea do ácido salicílico pode levar ao salicismo,
que pode ser:
leve: provocando respiração acelerada, zumbidos, diminuição da
audição, tontura, náuseas, vômitos e dores abdominais;
grave: desencadeando alterações do SNC com distúrbios mentais
(simulando intoxicação alcoólica).

Outras possíveis complicações são reações alérgicas raramente e

hiperpigmentação pós-inflamatória
INDICAÇÕES-PEELING SUPERFICIAL
ACIDO SALICÍLICO
Tratamento de acne.

Pele fotoenvelhecida.

Hiperpigmentaçãop pós inflamatória.

Tratamento pele oleosa.

SOLUÇÃO DE JESSNER
• Acido salicilíco...14g
• Resorcina.............14g
• Acido lático..........14g
• Etanol qsp
PEELING DE JESSNER
PROCEDIMENTOS
Ruptura das pontes intracelulares, facilitando assim a ação de outros
agentes.
Limpeza e desengorduração.
Aplicação com pincel ou gaze.
Pode ser realizado em camadas
4-6 minutos- observar
Compressas frias.
Aplicar Pós peeling imediato.
INDICAÇÕES-PEELING MUITO
SUPERFICIAL-PEELING DE JESSNER
Acne

Tratamento de rugas finas, manchas por depilação com ceras.

1 camada
PEELING DE JESSNER
Pode ser associado ao acido retinóico e ATA.

O jessner associado ao acido retinóico pode

Ser usado em áreas corporais.
COMO APLICAR
Após limpeza da pele com álcool, aplicar a solução com pincel,
gaze ou algodão, de maneira uniforme.

Reaplicar nova camada após três ou quatro minutos.

Remover com água, retirando os cristais de ácido salicílico.

PEELING ÁCIDO GLICÓLICO

Diminui a coesão dos queratinócitos.

Favorece a absorção dos agentes clareadores.

Concentração: 10-20-30%.
PEELING COM ACIDO GLICÓLICO

Não se recomenda desengordurar a pele

Pode ser usado no fotoenvelhecimento, em peles ásperas

áspera,rugas finas e vincos.

Ele é útil na formação e aumento de glicosaminoglicanas, entretanto

deve-se repetir várias sessões.
PEELING COM ÁCIDO GLICÓLICO

Deve ser neutralizado e sua ação continua se não for removido

quando se atingiu a penetração e o efeito desejado.

Placas acinzentadas e crostas brancas(frost) podem indicar

penetração na junção dermoepidérmica.

O ácido glicólico pode apresentar penetração heterogênea e

resultados variáveis.
Limpeza com sabonete, não desengordurar previamente a pele.

Aplicação com gaze.

O tempo: depende da concentração.

Neutralização com água bicarbonatada.

Aplicação de pós peeling imediato

PEELING DE MANDÉLICO
Pode ser aplicado na acne não cística.

Pode ser associado com ATA.

Pode ser usado como preparatório de pele de laser.

Também utilizado em hipercromias,óstios dilatados.

Não ocorre penetração desigual

PEELING DE MANDÉLICO
Limpeza e desengorduração da pele.

Aplicação com gaze.

Sempre reavaliar após 2 minutos.

Compressas frias.

Aplicação de pomada pós peeling

CONCENTRAÇÃO – MANDÉLICO

Acne inflamatória não cística. 10-20%

Óstios dilatados até 40%

Hipercromias até 40%,deve-se associar despigmentante.

PEELING DE RETINÓICO
É uniforme.

Pode ser repetido a cada 15 dias.

É mais eficaz quando se retira de 6-8horas após a aplicação.

Fotosensível.

Concentração 1-8%
INDICAÇÕES-PEELING ÁCIDO RETINÓICO
Fotoenvelhecimento leve a moderado.

Melasma.

Acne.

Cicatrizes superficiais.

Hiperpigmentação pós inflamatória.

TÉCNICA DE APLICAÇÃO

Limpeza e desengorduração.

Aplicação do ácido .

Paciente retira em casa(agua e sabonete suave)

PEELING DE TIOGLICÓLICO
Apresenta um peso intermediário entre glicólico e mandélico.

É efetivo nas hemossideroses e dermatites ocres.

Concentrações 5-12%

Pode ocorrer um leve desconforto.

TÉCNICA DE APLICAÇÃO

Em cada sessão acrescentam-se três minutos, sendo que na

última, o contato do agente com a pele dura 15 minutos.

Recomenda-se no mínimo 5 sessões.

PÓS PEELING
Proporcionar maior conforto ao paciente.

Menos chances de complicações

Recuperação rápida.

Uso de substâncias antiirritantes.

Produtos regeneradores e hidratantes.

SUGESTÃO DE FORMULAÇÕES

Espuma de limpeza suave:

Pca na....1%
Alfabisabolol....1 %
Espuma qsp
SUGESTÃO DE FORMULAÇÕES

Vital ET...1%
Fucogel.....4%
Vegelip....2%
AA2G.....2%
Lipex canola...3%
Creme ômega gold/creme vegetal
PÓS PEELING COM DESPIGMENTANTE

Acido tranexâmico......1%
Alfabisabolol...............1%
Bélides.........................3%
Base ômega gold

Usar a partir do 5ºdia

 FORMULAÇÕES PÓS PEELING
1. Bepantol pomada.

2. Modukine....5 %
fucogel.....3 %
Lipex canola....10 %
Base com fosfolipideos

3. Cerasomide 2%,
Aveia coloidal2%,
vegelip 5%,
calmalive3%,
glicerina bidestilada 5%,
oleo de rosa mosqueta qsp
FORMULAÇÕES PÓS PEELING
Regeneração com fator de crescimento: Fgf 1,5%+TGF1,5%;
Moduquine 3%;fucogel 2% em gel/creme.

Água Termal.

Ácido Hialurônico.

Máscaras com extrato de portulaca

PEELING QUÍMICOS pH 3,5

Queratolítico Produtores de Clareadores Antioxidante

Colágeno (inibidores da
tirosinase)

Glicólico Retinóico Hidroquinona** Ferúlico

Azeláico Glicólico Kójico Fítico

Salicílico Fítico Alfa Lipoico
Málico Ferúlico Elágico
 ÁCIDOS

ACNE HIDRATAÇÃO HIPERCROMIA REJUVENESCIMENTO OLHEIRAS

Salícilico Salícilico Salícilico Salícilico Kójico

AHAS AHAS Trenxâmico Glicólico Trenxâmico

Glicólico Glicólico Retinóico Jesnner Modificado Mandélico

Beta Peel Ac. Hialurônico Beta Peel Retinóico Tioglicólico

Gloconolactona Retinóico Mandélico Gloconolactona Gloconolactona

Gloconolactona Gloconolactona
PEELING MECÂNICO
PEELING MECÂNICO
• Sementes: 5-30%.
• Cristais de quartzo, oxido de alumínio
• Esfoliante de bambu:3-10%.
• Esferas de polietileno:3-10%.
• Diamante
PEELINGS MECÂNICOS
Pode ser usado preparar a pele

Pode ser usado para melhorar a penetrabilidade cutânea.

Os peelings mecânicos podem ser usados home care e clínica.

PEELING CRISTAL E DIAMANTE
(MICRODERMOABRASÃO)
São usados em tratamentos superficiais, muito utilizado para o
preparo de pele.

Pode ser feito em qualquer parte do corpo, não deve ser usado em
mucosas.

E realizado através da sucção com liberação de cristais ou

microabrasão com micras que fazem a esfoliação.
DEFINIÇÃO

Segundo Borges (2006) a Microdermoabrasão é uma técnica de

esfoliação não cirúrgica, passível de controle, podendo ser
executada de forma não invasiva, sendo inúmeras suas indicações
que têm por base o incremento da mitose celular fisiológica.
A Microdermoabrasão foi aprovada pelo FDA (Food Drug
Administration) em 1985 (Spencer, 2005).

Trata-se de uma esfoliação até o limite dermo-epidérmico com objetivo

de aumentar a nutrição pelo estímulo dérmico (Sabatovich et al., 2004;
Ruiz, 2004; Rusenhac, 2006) e estimular a proliferação de fibroblastos e,
consequentemente, do colágeno pela injúria intraepidérmica repetida
(Shpall et al., 2004).
Denomina-se
microdermoabrasão
qualquer procedimento
que não ultrapassa o limite
da epiderme, ou seja, que
interrompa na junção
dermo epidérmica (RUIZ,
2004).
HISTÓRICO
A microdermoabrasão se tornou uma das mais populares
formas de desgaste superficial da pele, esta técnica foi
desenvolvida pela primeira vez na Itália, em 1985 e
posteriormente multiplicou-se, e se tornou disponível em toda a
Europa (GRIMES, 2005).
EQUIPAMENTOS
São formados por uma bomba a vácuo que aspira o ar no tubo e na
ventosa, graças ao regulador de vácuo a pressão pode ser conrolada em
contato com a pele. A aspiração cria um vácuo provocando uma sucção
da pele. A pressão negativa envolve a dermotonia a vacuoterapia e a
endermologia.
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA
MICRODERMOABRASÃO
• Proporciona afinamento da capa córnea;
• Aumenta a qualidade na elasticidade e hidratação do tecido pelo
incremento da síntese protéica;
• Incremento do aporte sangüíneo;
• Neovascularização com sensível aumento na colagênase;
• Diminui o calibre dos óstios (poros), controlando o processo de
exacerbação sebácea;
• Induz a formação melânica.
 DIFERENÇAS ENTRE PEELING DE
DIAMENTE E PEELING DE CRISTAL.
PEELING DE DIAMANTE
Para a microdermoabrasão (peeling de
diamante) são utilizadas lixas
‘’diamantadas’’ acoplada a uma caneta
onde se opta por granulometrias
específicas para o tratamento desejado.

Micras
PEELING DE DIAMANTE
 PEELING DE CRISTAL
Para a microdermoabrasão (peeling de cristal) é
utilizado o óxido de alumínio (pó).
PEELING DE CRISTAL
Para a microdermoabrasão (peeling de cristal) é utilizado o
óxido de alumínio (pó) acoplado a um handpiece.
PEELING DE CRISTAL
MICRODERMOABRASÃO
• Podemos obter diferentes níveis de abrasão que se
relacionam a diversos fatores tais como:
• O nível de sucção;
• Movimento e velocidade das manobras;
• Tempo de exposição;
• Número de repetições na mesma área.
• (Guirro e Guirro,2002; SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH,2004)
NÍVEIS DE PROFUNDIDADE E REAÇÃO INFLAMATÓRIA
NÍVEIS PROFUNDIDADE REAÇÃO

Nível 1 CAMADA CÓRNEA Pele adquire aspecto esbranquiçado num primeiro

momento. Eritema com duração de 4 a 6 horas.

Nível 2 EPIDERME Eritema moderado com duração de 24 a 36 horas e

edema discreto.

Nível 3 JUNÇÃO Erosão, sangramento em forma puntata, crosta fina que

DERMOEPIDÉRMICA dura 3 a 5 dias, eritema tardio (21 a 28 dias).

(Guirro e Guirro,2002; SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH,2004)

INDICAÇÕES
• Poros dilatados ;
• Linhas Fotoenvelhecimento cutâneo;
• de expressão suaves;
• Cicatriz pós-acne, pós-cirurgia e pós-afecção
dermatológica;
• Hipercromias;
• Pré tratamento de revitalização: reduz impedância da
pele, permitindo melhor permeação de princípios
ativos;
• Pré- cirúrgico estético.
(HORIBE, 2000; SABATOVOVICH, KEDE E ESABATOVICH, 200SAVARDEKAR, 20074; APT e HERNÁDEZ, 2005; FILIPPO, 2005; RUSENHACK, 2006;, BORGES , 2010)
CONTRA INDICAÇÃO
• Lesões e tumores cutâneos • Cicatrizes hipertrófica profundas;
na região de tratamento; • Hemofílicos;
• Rosácea; • Isotretinoina recente (aguardar 6
• Fragilidade capilar; meses);
• Eczemas; • Pele negra (fototipos altos, maiores
• Psoríase; chances de causar discromias.
• Lúpus Eritematoso • O profissional deve ser mais
Sistêmico; cauteloso com pacientes:
• Tatuagens; Diabéticos, portadores de
coagulopatias, imunodeficientes e
• Quelóides
portadores de hepatite

(HORIBE, 2000; SABATOVOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; APT e HERNÁSDEZ, 2005;SAVARDEKAR,

2007)
COMPLICAÇÕES
• Formação de cicatriz hipertrófica sempre decorrente
se abrasão profunda;
• Espessamento anormal do local;
• Eritema intenso e persistente;
• Hipopigmentação resultante da abrasão muito
profunda;
• Alergias
• Hipercromia residual;
• Pode ocorrer infecção do tipo piodermite ou eczema.
(SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; RUIZ, 2004)
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Os tratamentos de microdermoabrasão podem ser realizados em
face, pescoço, mãos, e em diversas outras regiões corporais;

A pele deve estar higienizada e seca ao iniciar o procedimento. O

profissional deve proteger os olhos do cliente com gaze e utilizar
luvas, máscara e óculos para proteção pessoal (SABATOVICH,KEDE e
SABATOVICH, 2004);
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
TÉCNICA DE APLICAÇÃO

Sempre realizar estiramento da pele durante todo o tratamento nas

regiões que está sendo aplicado;

Para realizar a abrasão de forma uniforme, sugere-se a utilização da

técnica ‘’xadrez’, realizando varreduras horizontais e verticais na área
tratada. Dessa forma, o profissional vai atingir toda a extensão do local,
esfoliando de maneira uniforme da pele. (iniciar procedimento por
hemiface)
DERMOABRASÃO
DERMOABRASÃO
DERMOABRASÃO
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Sensação de ardência, leve edema, eritema e dor;
Fotossensibilidade cutânea;
Eritema e discreto edema local;
Escamação suave ou formação de crosta caso a abrasão seja profunda.

BORGES, 2010; HORIBE, 2000; SABATOVICH, KEDE E SABATOVICH, 2004; RUSENHACK, 2006)
CUIDADOS PÓS APLICAÇÃO

Evitar exposição solar: 48 horas antes e 48 horas após.

Usar fotoproteção contínua.
Peles negras tem tendência a causar discromias

(BORGES, 2010; HORIBE, 2000; APT e HERNÁNDEZ, 2005; RUSENHACK, 2006)

REPARO TECIDUAL

Estado dinâmico que

compreende diferentes
processos, como inflamação,
proliferação celular e síntese de CICATRIZAÇÃO
elementos que constituem a REPARO
matriz extracelular de colágeno,
elastina e fibras reticulares e visa
REGENERAÇÃO
restaurar a arquitetura tecidual e
a função após uma lesão
CÉLULAS
LÁBEIS X TEMPO
ESTÁVEIS DE VIDA
PERMANENTES
Pouca especialização Média especialização Grande especialização
Menor tempo de vida Médio tempo de vida Maior tempo de vida
Grande capacidade de Média capacidade de divisão Menor ou nenhuma capacidade de
divisão divisão
FIBROBLASTOS
Sintetizam a matriz extracelular (proteínas colágeno,
elastina, glicoproteínas, glicosaminoglicanos,
proteoglicano)

Produz fatores de crescimento (que controla a

proliferação e a diferenciação celular) célula mais
comum no tecido conjuntivo.

Células mais jovens, tem uma intensa atividade de

síntese, tem um citoplasma abundante com vários
prolongamentos e núcleo ovóide.
 REPARO

Ocorre em órgãos parenquimatosos de células

estáveis com somente uma atividade replicativa
mínima e em tecidos que possuem células
lábeis, ou seja, que se dividem continuamente,
como as células hematopoiéticas e na maior
parte dos epitélios de superfície.

necessário que a matriz extracelular esteja

preservada, com consequente manutenção do
arcabouço de estroma, conferindo suporte para
as células que estão se replicando.
FASES DO
REPARO
REPARO
O reparo tecidual é dividido em
fases, de limites não muito distintos,
mas sobrepostas no tempo:
a. hemostasia;
b. fase inflamatória;
c. formação do tecido de
granulação, com deposição de
matriz extracelular (colágeno,
elastina e fibras reticulares);
d. remodelação

(Branski et al., 2005; Shimizu, 2005; Mendonça et al., 2006; Rocha Júnior et al., 2006).
REPARO
FASE INFLAMATÓRIA
Presença de células inflamatórias intensificada através
das vênulas e extravasamento de moléculas séricas,
anticorpos, complemento e proteínas pelos capilares.

✓ Polimorfonucleares (PMN) – fagocitose de bactérias

✓ Macrófagos – fagocitose, apresentam antígenos e fonte de GF
✓ Linfócitos – influenciadores de macrófagos, e regulam a
atividade fibroblástica

(Neto, 2003). (Mandelbaum et al., 2003).

 REPARO
FORMAÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO
COM DEPOSIÃO DE MATRIZ EXTRACELULAR
Produzido 3 a 4 dias após a inflamação o tecido de granulação consiste
primariamente em vasos sanguíneos invasores, fibroblastos e seus
produtos, como colágeno fibrilar, elastina, fibronectina,
glicosaminoglicanas sulfatadas e não sulfatadas e proteases.

✓ Reparação do tecido conjuntivo e do epitélio.

✓ Proliferação de fibroblastos modulada pelos macrófagos
✓ Fibrinogênio transforma-se em fibrina
✓ Fibroblastos iniciam a síntese e secreção de componentes da matriz extracelular

Berry & Sullins, 2003

REPARO
REMODELAÇÃO
Última fase de cicatrização, ocorre no colágeno e na matriz; dura meses e é
responsável pelo aumento da força de tensão e pela diminuição do tamanho da
cicatriz e do eritema. É o período no qual os elementos reparativos da cicatrização
são transformados para tecido maduro de características bem diferenciadas

✓ atividade celular
✓ número de vasos sanguíneos
✓perda do núcleo dos fibroblastos
✓maturação da cicatriz

Neto, 2003; Vieira et al., 2002

MICROAGULHAMENTO
HISTÓRICO

Orentreich e Orentreith, foram os primeiros a relatar a utilização de

agulhas com o objetivo de estimular a produção de colágeno no
tratamento de cicatrizes deprimidas e rugas, técnica difundida com
o nome de subincisão.
O microagulhamento ou terapia de indução percutânea de colágeno é
uma técnica quese utiliza de um mecanismo com agulhas, que propõe
um estímulo na produção de colágeno, sem provocar a despitelização
total observada nas técnicas ablativas.

*A técnica é indicada para aplicação de fármacos ou ativos na pele,

rejuvenescimento, tratamento de cicatrizes de acne, estrias, flacidez de
pele, alopecia aerata (em alguns casos),cicatrizes de queimaduras, para
melhorar o aspecto geral da pele, rugas e linhas de expressão entre
outros.
Mais recentemente tem sido proposta a utilização de um sistema de
microagulhas aplicado à pele com o objetivo de gerar múltiplas
micropunturas, longas o suficiente para atingir a derme e desencadear,
com o sangramento, estímulo inflamatório que resultaria na produção
de colágeno

Fernandes D. Minimally invasive percutaneous collagen induction. Oral Maxillofac Surg

Clin North Am. 2006;17(1):51-63.
O aparelho utilizado para a realização do microagulhamento é composto
com cerca de 192 a 540 micros agulhas. As agulhas variam de 0,25 a 2,5
mm de comprimento em aço cirúrgico de alta resistência e estéril.
Classificação da injúria:

*leve (agulhas de 0,5mm)

*moderada (agulhas de 1,00 e 1,5mm)
*profunda (agulhas de 2,00 a 3,0mm)
Inicia-se com a perda da
integridade da barreira
cutânea, tendo como alvo a
dissociação dos queratinócitos,
que resulta na liberação de
citocinas, resultando em
vasodilatação dérmica e
migração de queratinócitos
para restaurar o dano
epidérmico.
Na segunda fase, a de cicatrização, os
neutrófilos são substituídos por
monócitos, e ocorrem angiogênese,
epitelização e proliferação de
fibroblastos, seguidas da produção
de colágeno.
A profundidade de 1mm oferece
hematoma quase microscópico,
enquanto o resultante de uma de
3mm é visível e pode persistir
durante horas.
PENETRAÇÃO DA AGULHA

O comprimento das agulhas se mantém ao longo de toda a estrutura do rolo e varia de 0,25mm a
2,5mm de acordo com o modelo
PROFUNDIDADE
Comumente a intervenção sob anestesia local é bem tolerada
com agulha que não ultrapasse 1mm de comprimento. A partir
desse tamanho recomenda-se bloqueio anestésico
complementado por anestesia infiltrativa.
O tempo de aparecimento do padrão de petéquias varia com a
espessura da pele tratada e o comprimento da agulha escolhida.
REAÇÕES
Algumas reações são comuns e esperadas após a aplicação da técnica e
são transitórias. Também esta relacionada com a pressão, tamanho da
agulha e outros recursos associados.
*Edema;
*Eritema;
*Sensação de calor e queimação na pele;
*Hiperpigmentação;
*Repuxamento da pele.
SUGESTÕES DE FORMULAÇÃO
TGP2 Peptídeo 2,00%
Belides 5,00%
F. C. Epidermal (EGF) 2,00%
Gel creme Aristoflex AVL *qsp 100%

*Despigmentante para altos fototipos com fatores de crescimento e

TGP2. Aplicar na pele limpa pela manhã antes do fotoprotetor e a noite
antes de dormir.
SUGESTÕES DE FORMULAÇÃO
SEQUELA DE ACNE

IDP-2 peptídeo 2%
bFGI 1%
EGF 0,5%
Aveia coloidal 2%
Base sérum *qsp 30 ml
O QUE É RF FRACIONDA?
✓Uma onda eletromagnética que utiliza microagulhas banhadas a ouro
como eletrodos
✓Geradora de CALOR e pequenos “furinhos” na pele
✓Se assemelha ao efeito do Laser de CO2 fracionado pois gerará lesões
uma ao lado da outra deixando pele intacta ao seu redor que acelerará a
cicatrização.
 A RFAF é procedimento novo que utiliza sistema de
fracionamento energético randômico que respeita o tempo de
relaxamento térmico tecidual de maneira semelhante ao laser
de CO2 fracionado, porém empregando fonte energética
distinta.

Bloom BS, Emer J, Goldberg DJ. Assessment of safety and efficacy of a bipolar fractionated radiofrequency
device in the treatment of photodamaged skin. J Cosmet Laser Ther. 2012;14(5):208-11. Tierney EP, Hanke CW,
Petersen J. Ablative fractionated CO2 laser treatment of photoaging: a clinical and histologic study.Dermatol
Surg. 2012;38(11):1777-89
CONCEITO
Conforme Seonguk et
al; (2015) a
radiofrequência
fracionada gera uma
corrente entre as
microagulhas, causando
uma lesão térmica
diretamente na derme.
COMO A RF FRACIONADA
FUNCIONA?
✓ Eletrodos em formato de agulhas irá facilitar perfuração da pele através de seu formato
✓ O disparo de RF irá romper a barreira da pele para entrada da agulha
✓ Quanto maior a fluência (mj) maior calor maior facilidade na penetração da agulha
✓ Pequenas lesões térmicas e mecânicas irão estimular a regeneração local e migração de
queratinócitos(células da pele)
Visão microscópica da lesão
Manopla Linear Manopla Fracionada
✓ 8 AGULHAS ✓ 25 MICROAGULHAS
profundidade de 1,5mm ✓ Profundidade que varia de 0,5 a 3 mm
DIFERENÇA ENTRE E RADIOFREQUENCIA
CONVENCIONAL E FRACIONADA
RF FRACIONADA – EFEITOS FISIOLÓGICOS

A RFF gera uma corrente entre as microagulhas, causando uma

lesão térmica diretamente na derme. Eficaz para aumentar a
deposição de colágeno em tratamentos de cicatriz.
Seonguk et al; (2015)

A energia da RFF sobre a pele resulta em regeneração dérmica na

interface papilar-reticular, por meio da estimulação de fibroblastos
com consequente síntese de fibras colágenas e fibras elásticas e
regeneração epidérmica pela migração de queratinócitos.
Lima (2015)
RF FRACIONADA – EFEITOS FISIOLÓGICOS
Aumento da expressão do fator de crescimento TGF-ß1 e Estratifina (regula o crescimento e regulação
celular)
Estímulo a produção de colágeno
Estimulo a produção de novas fibras elásticas

(Suh et al., 2012; Ryu et al., 2013; Chandrashekar et al., 2014)

RF FRACIONADA – DRUG DELIVERY

(Suh et al., 2012; Ryu et al., 2013

 PODE HAVER
NECESSIDADE OU
NÃO DE
SOBREPOSIÇÃO

Chandrashekar BS et al. Evaluation of Microneedling Fractional

Radiofrequency Device for Treatment of Acne Scars. J Cutan Aesthet
Surg. 2014 Apr-Jun; 7(2): 93–97.
TÉCNICA DE
APLICAÇÃO
Anamnese detalhada atentar
para as medicações em uso

Pré-tratamento
Fazer preparo da pele obrigatoriamente
uma semana antes previamente ao
tratamento;

Fazer profilaxia anti-

herpética;

O tratamento prévio deve ser a base de hidratantes, clareadores,

antioxidantes, peelings enzimáticos/sequenciais, fotobiomodulação,
PRÉ PROCEDIMENTO
ANAMNESE COMPLETA
✓Medicações em uso
✓Alterações de sensibilidade
✓História de cicatriz patológica
✓Alergias
✓Uso de produtos (ácidos e sensibilizantes)
✓Marcapasso
✓Histórico oncológico

AVALIAÇÃO FÍSICA
PRÉ PROCEDIMENTO
FAZER PREPARO DA PELE
✓clareadores,
✓antioxidantes,
✓peelings enzimáticos/sequenciais,
✓fotobiomodulação

Fazer profilaxia anti-herpética;

Documentação fotográfica
PRÉ PROCEDIMENTO

Higienização pele
Anestésico tópico durante 40 minutos a 1 hora.

Anestesia infiltrativa (profissionais habilitados)

PÓS-TRATAMENTO IMEDIATO

Gelo + Loção calmante + led vermelho

 RF FRACIONADA
EFEITOS ADVERSOS
✓ Crostas
✓ Eritema
✓ Sensação de queimação
✓ Ardência
✓ Hipercromias pós inflamatórias, poderá acontecer no
período de 5 a 15 dias após aplicação
✓ Escurecimento transitório da pele
✓ Piora do melasma
✓ Herpes simples
 PÓS-TRATAMENTO

Pode haver incidência de hipersensibilidade/dor

O uso de protetor solar é obrigatório

Pode-se associar o uso de produtos repitelizantes e

clareadores.

Chandrashekar BS et al. Evaluation of Microneedling Fractional Radiofrequency Device

for Treatment of Acne Scars. J Cutan Aesthet Surg. 2014 Apr-Jun; 7(2): 93–97.
PARÂMENTOS

Chandrashekar BS et al. Evaluation of Microneedling Fractional Radiofrequency Device

for Treatment of Acne Scars. J Cutan Aesthet Surg. 2014 Apr-Jun; 7(2): 93–97.