NOVA CLASSIFICAÇÃO

DAS DOENÇAS PERIODONTAIS

 Saúde periodontal,
condições e
doenças gengivais

Condições e
doenças Periodontite
periodontais

Outras condições
que afetam o
periodonto

STEFFENS, J. P.; MARCANTONIO, R. A. C. Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares 2018:
guia Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 Saúde periodontal
e saúde gengival

Saúde periodontal,
Gengivite induzida
condições e
pelo biofilme
doenças gengivais

Doenças gengivais
não induzidas pelo
biofilme

STEFFENS, J. P.; MARCANTONIO, R. A. C. Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares 2018: guia
Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 Saúde periodontal e saúde gengival

A- Saúde em periodonto íntegro

Sem Perda de inserção; Profundidade de sondagem até 3mm; Sangramento em

menos de 10% e sem Perda óssea em Rx.

Figura 1- Saúde periodontal clínica num periodonto íntegro Figura 2- Sulco gengival <3mm sem sangramento Figura 3- Sondagem 3mm com sangramento.
Fonte: Arquivos MARIN, C. Fonte: Arquivos MARIN, C. Fonte: Arquivos MARIN, C.

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Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 B- Saúde em periodonto reduzido
A- Saúde em periodonto íntegro
Paciente com periodontite estável
P. I. ; P.S. até 4mm, sem sítios com P.S. igual ou superior à 4mm com sangramento
à sondagem, sangramento à sondagem em menos de 10% com P. Óssea em Rx.

Figura- 2 Perda óssea em Rx devido a periodontite .

Figura 1- Saúde periodontal em periodonto com perda de inserção devido à periodontite. Fonte: Arquivo, Luís Gustavo Leite
Fonte: Arquivo MARIN, C.

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Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 Paciente sem periodontite
A- Saúde em periodonto íntegro
P. I. ; P.S. até 3mm, sangramento em menos de 10% e possível P. Óssea
Ex: Recessão gengival e aumento de coroa.

Figura 1- Perda de inserção por recessão gengival

Fonte: Arquivo, Luiís Gustavo Leite

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 Associada somente
ao biofilme

Mediada por fatores de

Gengivite induzida
risco sistêmico ou
pelo biofilme locais

Associada a
medicamentos para
aumento de tecido
gengival

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Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 Associada somente
ao biofilme
• Até 3mm PS
• >10% Sangramento

Mediada por fatores de

Gengivite induzida
risco sistêmico ou
pelo biofilme locais

• Localizada (10 à 30% dos sítios com sangramento. Associada a

• Generalizada ( >30% dos sítios)
medicamentos para
Severidade leve= 10%, moderada= 10%-30%; grave= >30% locais.
aumento de tecido
gengival

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Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 Associada somente ao biofilme

Gengivite em periodonto íntegro

P. S. =< 3mm; 10% ou mais de sangramento; sem perda de inserção ou perda óssea.

Figura- 1: Gengivite associada à placa, sangramento à sondagem; profundidade <3mm.

Fonte: Arquivos MARIN, C.

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 Associada somente ao biofilme

Gengivite em periodonto reduzido

P. S. até 3mm; 10% ou mais de sangramento; Perda de inserção e possível perda óssea.

Figura- 1: Gengivite associada à placa, em periodonto reduzido

Fonte: Arquivos MARIN, C.

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 Associada somente ao biofilme

Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente

Paciente tratado periodontalmente; com P.I. ; P.S. até 3mm; 10% ou mais de sangramento
e com P. óssea em Rx.

Figura 1- Gengivite em paciente com perda de inserção devido à periodontite já tratada.

Fonte: Arquivos MARIN, C

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 Mediada por fatores de risco sistêmico ou locais

Fatores de risco sistêmicos (fatores modificadores)

• Tabagismo
• Hiperglicemia
• Fatores nutricionais (Vitamina C)
• Agentes farmacológicos (prescritos, não prescritos e recreacionais)
• Hormônios esteroides sexuais (puberdade, ciclo menstrual, gravidez e
contraceptivos orais)
• Condições hematológicas (Leucemia)

Fatores de risco locais (fatores predisponentes)

• Fatores de retenção de biofilme dental (por exemplo, margens de restaurações
proeminentes)
• Secura bucal

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Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 Aumento gengival influenciado por medicamento

• Fenitoína (antiepilético)
• Nifedipina (bloqueadores de canais de cálcio)
• Ciclosporina (imunossupressores)

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 Doenças gengivais não induzidas pelo biofilme

A- Desordens genéticas e de desenvolvimento:

• Fibromatose gengival hereditária

B- Infecções específicas
• De origem bacteriana (ex: Tuberculose)
• De origem viral (ex: Herpes simples)
• De origem fúngica: (ex: Candidíase)

C- Condições inflamatórias e imunes

• Líquen plano

D- Processos reacionais
• Epúlides

E- Neoplasias
• Linfoma não hodgkin

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Prático e Pontos-Chave. Revista de odontologia da UNESP, v. 47, n. 4, p. 189–197, 2018.
 1. Doença Periodontal
Necrosante

Classificação de 2. Periodontite como

2018 manifestação de DS

3. Periodontite
 Doença Periodontal Necrosante

A. Periodontite necrosante
B. Gengivite necrosante
C. Estomatite necrosante
 Periodontite
Classificada de acordo com o estadiamento, baseados
na severidade e complexidade do tratamento.

Estádio I
Estádio II
Estádio III
Estádio IV

Classificada também de acordo com a extensão e taxa de progressão.

 Gravidade /
Classificação Extensão Progressão
Complexidade
• Localizada
Estádios: • Generalizada Graus:
Caton et al. 2018 Periodontite • Padrão
I, II, III, IV A, B e C
Molar/ incisivo
 Estádio I Estádio II Estádio III Estádio IV

Perda de inserção
clínica 1-2mm 3-4mm >5mm >5mm
interproximal

Perda óssea
< 15% Além do terço Além do terço
radiográfica
15 - 33%
médio médio

Perda dental < 4 dentes > 5 dentes

(devido a periodontite)
perdidos perdidos

PCS ≥6mm; Estádio III +

PCS ≤ 4mm; PCS ≤ 5mm; Perda óssea necessidade de
Sítio
Perda óssea Perda óssea vertical ≤3mm; reabilitações
horizontal horizontal Furca complexas
 Basta um fator de complexidade para aumentar o
estádio!

Uma vez alcançado um determinado estádio, o diagnóstico não poderá retroceder

para um de menor gravidade mesmo que ocorra melhora de algum parâmetro
mediante tratamento.

Já o grau de progressão, pode aumentar ou retroceder ao longo da vida.

OBRIGADO !