Banco de dados para prova de obstetricia.

1. Uma paciente de 19 anos de idade, primípara, história de 1 abortamento, IG (idade gestacional)

de 38 semanas, acompanhada de seu marido, foi admitida no centro de parto normal pela
enfermeira obstetra de plantão. A parturiente referiu contrações uterinas de intensidades variáveis
e perda de líquido de cor clara. Na admissão, a enfermeira iniciou a anamnese com a avaliação do
cartão pré-natal, prosseguindo com o exame físico-obstétrico, que revelou: apresentação cefálica
com dorso à esquerda, dinâmica uterina 3/45”/10’, BCF (batimentos cardiofetais) de 148 bpm; ao
toque vaginal: dilatação cervical de 6 cm, no plano zero de De Lee e bolsa íntegra. De posse dos
achados clínicos, a enfermeira pôde concluir que a parturiente se encontrava em fase ativa do
trabalho de parto de baixo risco e orientou o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor,
de acordo com o período clínico do parto. Nessa situação, avalie as seguintes intervenções relativas
à situação descrita acima.

I. Realizar a amniotomia e registrar no partograma o acompanhamento do trabalho de parto.

II. Deambular livremente com a ajuda do acompanhante, em espaço reservado, para ativar o
trabalho de parto e auxiliar a descida e rotação do feto. III. Massagear a região cervical e lombar
para ativar o córtex primitivo, liberando ocitocina e endorfina e relaxando a musculatura tensionada.
IV. Oferecer a bola suíça para que a parturiente possa realizar movimentos de contração perineal
embaixo do chuveiro, para aumentar as contrações uterinas. São corretas apenas as intervenções
apresentadas em:

a) I e III. b) I e IV. c) II e III. d) I, II e IV.

2. O quarto estágio do parto inicia-se após a dequitação da placenta e estende-se pelas primeiras
horas pós-parto. Nesse período é importante o cuidado de enfermagem na observação e controle
das hemorragias, muito comuns no pós-parto imediato. Nesse contexto, para evitar a hemorragia e
suas complicações, o enfermeiro deve:

a) Incentivar a deambulação e realizar enfaixamento abdominal.

b) Recomendar suplementação alimentar com sulfato ferroso nas principais refeições e repouso no
leito.

c) Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina.

d) Auxiliar a dequitação com manobras que promovam o seu rápido descolamento.

3. Para realização da consulta de enfermagem é necessário que o enfermeiro saiba reconhecer a

situação da mulher em relação a sua vida reprodutiva. Assim uma mulher com 35 anos, gestante
com 28 semanas com relato que sua história obstétrica consta de 01 episódio de aborto e 03 partos
normais e uma cesárea. Qual seria a representação gráfica da paridade desta paciente?

A) G5 P2 A2; B) G6 P4 A1; C) G5 P4 A1; D) G6 P5 A2

4. Sobre a assistência de enfermagem ao recém-nascido a termo na sala de parto: I. Nos partos e
nascimentos normais, colocar o recémnascido sobre o abdômen ou nos braços da sua mãe,
mantendo-o aquecido, após os todos os cuidados; II. Verificar a permeabilidade das vias aéreas; III.
Identificar o recém-nascido com pulseira e/ou tornozeleira, constando nome da mãe, data, hora do
nascimento e sexo; IV. A credeização (Nitrato de prata), a profilaxia da oftalmia gonocóccica, colírio
com o objetivo de prevenir a oftalmia gonocócica em recém-nascidos. São utilizado colírio de nitrato
de prata a 1% ou pomada de tetraciclina a 1% para olhos; Assinale a alternativa correta.

A) somente as afirmativas I e III são corretas.

B) somente as afirmativas II e III são corretas.

C) somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

D) somente as afirmativas I, II, III e IV são corretas.

5. V.A.A. 35 anos G: 3, P: 1, A.1, com uma cesárea anterior há 10 anos, em com queixa de contrações
fortes há 12 horas, bolsa íntegra, 5 cm de dilatação, dinâmica uterina: 2 contrações em 10 minutos,
duração: média (em torno de 30 segundos). Agitada, nervosa, gritos a cada contração. Baseada
nestas informações, marque a opção correta quanto ao período de trabalho de parto que a V.A.A se
encontra:

a) Encontra-se em fase de pródromos, pois considera trabalho de parto acima de 6 cm

b) Encontra-se no 2º período do trabalho de parto;

c) Encontra-se no 1º período do trabalho de parto;

d) Encontra-se no período de Greenberg;

6. P.S., 29 anos de idade, natural de Manicoré, solteira, residente no bairro Calama compareceu a
unidade de saúde no dia 22.02.2022 para sua terceira consulta prénatal. DUM: 28.12.2021. Ao
exame físico mucosas oculares hipocoradas, referindo astenia, inapetência, referindo ainda algia em
baixo ventre e disúria. Apresentou exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 12,3 g/dl; exame de urina:
presença de Escherichia coli. Ao avaliar as medidas antropométricas: Peso: 82kg altura: 1.63. Com
base no quadro clínico responda as questões de 12 a 14. A Idade Gestacional desta gestante,
segundo a Regra de Naegele é:

a) 08 semanas; b) 25 semanas e 6 dias c) 29 semanas e 4 dias; d) 30semanas e 2 dias;

7. A data provável do parto desta gestante citada na questão anterior, segundo a Regra de Näegele:
a) 04 de outubro de 2022;

b) 05 de outubro de 2022;

c) 03 de outubro de 2022;
d) 09 de outubro de 2022;

8. Em relação aos exames laboratoriais: Hemoglobina 12,3 g/dl e presença de escherichia colli em
urocultura, qual será sua conduta com essa gestante:

A) prescreveria sulfato ferroso 1 x ao dia a noite e cefalexina 500 mg durante 14 dias de 8 em 8

horas;

B) prescreveria sulfato ferroso 1 x ao dia antes do almoço e cefalexina 500 mg durante 7 dias de 6
em 6 horas;

C) prescreveria sulfato ferroso 1 x ao dia antes do almoço e cefalexina 500 mg durante 7 dias de 8
em 8 horas;

D) não prescreveria sulfato ferroso pois os valores de hemoglobina estão normais e para infecção do
trato urinário cefalexina 500 mg durante 7 dias de 6 em 6 horas;

9. A DHEG (Doença hipertensiva específica da gravidez), também chamada pré-eclampsia/eclampsia,

hipertensão induzida pela gravidez, toxemia gravídica, ou doença da vasoconstrição gravídica, é uma
entidade mórbida de instalação lenta e insidiosa trazendo repercussões ao binômio materno-fetal
semanas antes de surgir a sintomatologia clínica. São verdadeiras as seguintes afirmativas sobre os
aspectos epidemiológicos da DHEG, EXCETO:

a) A incidência da DHEG varia de acordo com a situação socioeconômica da população.

b) Gestações múltiplas não aumentam a incidência de DHEG.

c) A incidência da DHEG varia conforme a existência de assistência pré-natal.

d) É mais raro nos extremos da idade reprodutora, ou seja, abaixo de 20 anos e acima dos 35 anos e
em nulíparas.

10. A diabetes gestacional se instala?

A) em qualquer semestre da gestação, se o nível de glicose for maior ou igual a 85 mg/dl.

B) caso o rastreamento pela glicemia em jejum tenha dado positivo e confirmado pelo Teste oral de
Tolerância à Glicose (TTG-75).

C) apenas nos casos em que tenha sido detectado pela glicemia em jejum solicitada na primeira
consulta que já exista diabetes pré-gravídica.

D) apenas na segunda metade da gestação, quando os tecidos maternos ficam resistentes à insulina.

11. Durante consulta de enfermagem no pré-natal, uma gestante de 35 anos refere dois partos
anteriores, sendo que o último resultou em óbito fetal de causa desconhecida. A média de peso dos
recém-nascidos foi de 4000 gramas. Na consulta de hoje, tem 20 semanas de gravidez, compatível
tanto com a primeira ultrassonografia quanto com a data da última menstruação. O exame de
glicemia de jejum mostra valor de 128mg/dL. Exame físico sem alterações, IMC de 30,6, altura
uterina de 18 cm e batimentos cardíacos fetais presentes. A melhor conduta a ser adotada diante
desse quadro é:

A) solicitar TOTG com 75 gramas entre a 24a e a 28a semana de gestação;se valor de glicemia for
maior que 140mg/dL, iniciar insulina NPHl;

B) repetir glicemia de jejum; orientar quanto à alimentação saudável, realização de atividade física
leve, como caminhada por exemplo, caso mantenha glicemia elevada solicitar teste oral de
tolerância à glicose e encaminhar para pré-natal de alto risco;

C) solicitar TOTG com 50 gramas imediato; se glicemia de 60 minutos ≥ 130mg/dL realizar curva
glicêmica para diagnóstico de diabetes gestacional;

D) repetir glicemia de jejum; se valor ≤ 85mg/dL, descartar diabetes gestacional;

12. Gestante 25 anos, natural de Marromeu , G: 3; P: 1; A: 1, compareceu no dia 16.02.2022 a

unidade de saúde para sua primeira consulta pré-natal. Refere estar grávida e que fez o teste de
farmácia, refere DUM: 28.10.2021. Sem Cartão de vacina. Qual será sua conduta como clinico da
Unidade?

a) Solicitará os exames de primeira consulta, avaliará os sinais de certeza como: ausculta de BCF’s,
aumento do volume do útero a palpação e realizará orientações, encaminhar para iniciar esquema
vacinal.

b) Solicitará BHCG e exames de rotina de primeira consulta de pré-natal e encaminhará para sala de
vacina.

c) Realizará anamnese, βhcg para confirmar gestação e orientações.

d) Realizará anamnese, encaminhará para Maternidade Municipal para confirmar gestação e

realizará orientações.

13. Gestante 32 anos, G: 03 P: 02 A: 0 , compareceu a unidade de saúde para acompanhamento pré-

natal, 28 semanas de gestação. Realizado ausculta do BCF 170 bpm. Quais são os valores normais de
BCF?

a) 120 a 170 bpm b) 110 a 160 bpm c) 120 a 160 bpm d) 130 a 160 bpm

14. Considerando uma gestante que não tem nenhum cartão de vacina. Qual a conduta adequada
para promover a imunização para esta gestante?

a) encaminhará para receber vacinas de DT e hepatite B de rotina e em tempo de campanha

adicionar influenza;

b) encaminhará para receber uma dose de DT, hepatite B e dTPA a partir da 28ª semana.
c) não encaminhará para vacinas pois esta gestante está com 24,2 semanas de gestação e passou o
período que poderia receber vacinas sem causar dano ao feto.

d) encaminhará para receber vacina de dTPA apenas.

15. Nos casos de aborto em curso, ocorre a saída de restos ovulares pelo colo uterino, que
frequentemente está pérvio, podendo ou não haver odor fétido e secreção purulenta.
Eventualmente, será observada alguma lesão decorrente da manipulação de genitais por
instrumental. Em casos mais graves, o toque vaginal pode demonstrar amolecimento e dor uterina
ou anexial, além de sensação de crepitação. Se houver formação de abscesso pélvico, ele pode estar
bloqueado por alças levando o peritonismo localizado, ou haverá dor difusa abdominal que pode
indicar:

A. Corioamnionite B. Peritonite C. Apendicite D. Infecção urinária

16. Em relação ao diabetes gestacional, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e

com F as falsas.

( ) Fetos de mães diabéticas fazem maturação pulmonar de forma mais precoce.

( ) Um controle glicêmico adequado no primeiro trimestre gestacional diminui risco de

malformações fetais.

( ) As insulinas de ação longa e ultrarrápida são contraindicadas na gestação pelo risco de

hipoglicemia. Utilizam-se apenas as insulinas de ação intermediária e de ação rápida.

( ) De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o diagnóstico de diabetes gestacional é

dado quando a glicemia em jejum é ≥ 92 mg/(confirmada em segundo exame), mesmo em caso de
paciente sem fator de risco . A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:

a) V V F V b) V F V F c) F F F V d) F V F V

17. “A assistência de enfermagem no trabalho de parto proporciona para parturiente uma

oportunidade de adquirir conhecimentos, esclarecer dúvidas sobre gravidez, parto, puerpério e
cuidados com o recém-nascido, além de ganhar confiança em si mesma” (Carvalho, 2007). Qual seria
a Assistência de Enfermagem realizada durante a primeira fase clínica do trabalho de parto:

a) Por se tratar da primeira fase clínica do parto, não há nenhuma assistência de enfermagem a ser
prestada, somente observar a evolução do parto.

b) Admitir a puérpera, ser cordial e acolhedor, fazer anamnese, exame clínico geral e obstétrico,
observar lóquios, ensinar os exercícios no leito para que haja uma boa circulação nos membros,
ouvir e valorizar as queixas da parturiente, estimular a deambulação, entre outros.

c) Admitir a parturiente, ser cordial e acolhedor, fazer anamnese, realizar toque vaginal, auscultar os
batimentos cardiofetal (BCF), incentivar os exercícios respiratórios, estimular quanto aos puxos
espontâneos, entre outros.

d) Admitir a parturiente, ser cordial e acolhedor, fazer anamnese, exame clínico geral e obstétrico,
auscultar os batimentos cardiofetal (BCF), ensinar os exercícios respiratórios e técnicas de relaO
líquido amniótico tem algumas funções para o feto, como: proteção, movimentação e
desenvolvimento fetal. Sua quantidade varia de acordo com a idade gestacional, podendo ser de 600
a 1000 ml. Esse líquido é envolto por duas membranas que devem ser revisadas, juntamente com a
placenta após a sua saída, para prevenir que restos sejam deixados na cavidade uterina (Cabral
et.al.,2002). Tais membranas recebem o nome de:

a) Placenta, âmnion e córion.

b) Membrana plasmática e amniótica.

c) Córion e saco vitelino.

d) Âmnio e córion.xamento, ouvir e valorizar as queixas da parturiente, estimular a deambulação,

entre outros.

18. A síndrome HELLP é uma forma de préeclâmpsia cuja disfunção endotelial manifestase pela
ativação da coagulação e pela disfunção hepática, detectadas através de exames laboratoriais,
sendo possível apresentar-se clinicamente com pressão arterial normal e/ou sem proteinúria.
Assinale a alternativa que apresenta quais as recomendações sobre o tratamento.

a)Antecipação do parto

b)Repouso materno absoluto

c)Internação hospitalar para controle da coagulação

d)Internação hospitalar para controle da pressão arterial

19. Sobre os achados no exame físico/ginecológico da gravidez ectópica, leia as afirmativas

abaixo e assinale a alternativa correta.

A No exame ginecológico verifica-se ausência de sangue no canal vaginal

B A dor e o sangramento vaginal são os sintomas mais importantes da gravidez ectópica

C No exame ginecológico verifica-se útero maior do que o esperado para a idade gestacional

D No exame ginecológico verifica-se endurecimento do colo uterino e ausência de dor pélvica

E Em quase todos os casos a dor não está presente. O sangramento é sempre de grande
monta e/ou regular, as vezes após pequeno atraso da menstruação

20. A medida da altura uterina visa ao acompanhamento do crescimento fetal e à detecção

precoce de alterações.Com base na técnica para medida da altura uterina, julgue as afirmativas
abaixo:

I.A gestante e posicionada em decúbito dorsal, com o abdome uterino.

II.Fixa a extremidade inicial (0cm) da fita métrica, flexível e extensível, na borda superior da
sínfise pública com uma das mãos, passando-a entre os dedos indicador e médio.
III.Corrigir dextroversão uterina por meio da medição.

IV.Proceder a leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino.

Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?

A Apenas, I e IV.

BApenas, I.

CApenas, I, III e IV.

DApenas, II e III.

21. A gestação é um fenômeno fisiológico e, por isso, sua evolução se dá, na maior parte dos
casos, sem intercorrências. O sintoma mais comumente identificado para a suspeição de
gravidez é o atraso menstrual. Outros sintomas e sinais comuns ou específicos podem compor o
quadro, possibilitando a confirmação da gestação. Referente aos sinais e sintomas de gravidez,
analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) São sinais e sintomas de presunção de gravidez: náuseas e vômitos, sialorreia, alterações do

apetite, lipotimia, polaciúria e nictúria.

( ) Melasma facial, linha nigra e aumento do volume abdominal são sinais de probabilidade da
gravidez.

( ) Os sinais de probabilidade são mais evidentes a partir de oito semanas de gestação.

( ) Sinal de Hunter (aréola mamária secundária) é um sinal de certeza da gestação.

( ) Diagnóstico laboratorial: é realizado pela identificação do hormônio coriogonadotrófico na

urina ou no sangue, um indicativo de gravidez.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A V – F – V – F – F.
B V – V – F – V – F.
C F – F – V – F – V.
D V – F – V – V – V.
E F – V – F – F – F.

22. Sobre a assistência à gestante, é correto afirmar que:

AA pré-eclâmpsia caracteriza-se pelo aparecimento de hipertensão e proteinúria (300mg ou

mais de proteína em urina de 24h), após 16 semanas de gestação, em gestante previamente
hipertensa.

B O abortamento retido é caracterizado por discreto sangramento, com colo impérvio, regressão
dos fenômenos gravídicos e redução do volume uterino em relação à idade gestacional.
C Os casos suspeitos ou confirmados de rotura prematura das membranas ovulares (RPMO)
devem ser submetidos ao exame de toque vaginal.

D Os esquemas PQT/OMS, para tratamento da hanseníase, não têm sua utilização

recomendada na gestação.

E A sintomatologia da gestante com Tuberculose (TB) é diferente da constatada em outros

doentes, apresentando-se, na maioria dos casos, sintomas exacerbados.

23. Sobre as complicações da gestação gemelar, analise as afirmativas abaixo.

I. A mortalidade infantil em gêmeos é 5 vezes menor do que em gestações únicas.

II. Com a morte de um feto em idade gestacional mais avançada, há maiores riscos de
coagulação intravascular disseminada, retardo de crescimento intrauterino e paralisia cerebral
do feto sobrevivente.

III. O aumento da mortalidade perinatal decorre principalmente da prematuridade, sendo cerca

de 6 vezes maior do que nas gestações únicas.

IV. Nos monocoriônicos há uma complicação adicional, que é a síndrome da transfusão feto
fetal e feto acárdico. Assim, a mortalidade em monocoriônicos, independentemente da
zigosidade, é 3 a 4 vezes maior.

V. Malformações fetais são 2 vezes menos frequentes em relação às gestações únicas e ainda
menores nas monocoriônicas.

Estão corretas as afirmativas:

AII, IV e V, apenas

BII, III e IV, apenas

CI, II, III e IV, apenas

DII e III, apenas

EI, II, III, IV e V

24. A prestação de assistência à parturiente e ao parto normal e a realização de episiotomia e

episiorrafia com aplicação de anestesia local, quando necessária, cabe a qual profissional?

Somente a um médico qualificado.

Incumbe também ao enfermeiro generalista.

C
Somente a um ginecologista.

Somente a um obstetra.

Obstetriz.

O surfactante é sintetizado a partir da ______ semana gestacional pelas células epiteliais tipo II.
Sua produção aumenta progressivamente durante a gestação, atingindo o pico por volta da
______ semana.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

20ª / 40ª

20ª / 35ª

15ª / 35ª

10ª / 36ª

25. Um recém-nascido é considerado pós-termo quando ele nasce depois de quantas semanas?

36 semanas.

38 semanas.

40 semanas.

D
42 semanas.

26. De acordo com as Diretrizes bibliograficas de Hipertensão Arterial, a hipertensão gestacional

é definida como

PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 85 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos
6 horas de intervalo.

PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos
4 horas de intervalo.

PAS ≥ 150 mmHg e/ou PAD ≥ 95 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos
8 horas de intervalo.

PAS ≥ 160 mmHg e/ou PAD ≥ 100 mmHg, ou ambas, medidas em duas ocasiões com, pelo
menos, 4 horas de intervalo.

PAS ≥ 170 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo
menos 6 horas de intervalo.

27. Uma paciente de 15 anos, primeira gestação, compareceu à consulta de enfermagem de pré
natal e informou a Data da sua Última Menstruação (DUM) como 06/06/2021. A Data Provável
do Parto (DPP) desta paciente foi:

06/03/2022.

10/03/2022.

13/03/2022.

D
15/03/2022.

17/03/2022.

28. A glicemia no Recém-nascido atinge seu menor valor ao redor de ______ após o
nascimento.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A 4h
B 2h
C 6h

29. Sobre a síndrome HELLP, assinale a alternativa correta.

Caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia

Caracterizada por hemólise apenas

Caracterizada por hemólise, diminuição de enzimas hepáticas e plaquetose

Caracterizada por apenas plaquetose

Caracterizada por diminuição de enzimas hepáticas e plaquetopenia

30. Toda gestante tem direito a realizar exames e acompanhamento pré-natal para que seu filho
nasça com segurança. O atendimento deve ser realizado por médico especialista ou enfermeiro
obstetra e completamente fornecido pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Esse
acompanhamento começa inclusive com o exame de confirmação de gravidez. Conforme a
portaria vigente para as consultas de pré-natal pelo SUS, qual o número mínimo de consultas
que uma gestante deverá realizar?

A
Dez.

Oito.

Dezesseis.

Vinte.

Nenhuma das afirmativas está correta.

31. A ocitocina é o principal e mais seguro método para a indução do trabalho de parto. Assinale a
alternativa que apresenta uma complicação do uso da medicação.

(A) Hiponatremia. (B) Hipernatremia. (C) Hipotonia uterina. (D) Bradissistolia. (E) Hipocalemia.

32. Sobre a infecção puerperal, assinale a alternativa incorreta.

(A) É a principal causa de febre no puerpério.

(B) O agente etiológico mais comum é o Mycoplasma hominis.

(C) A cesárea, de forma isolada, é considerada o principal fator de risco.

(D) Pacientes com febre, especialmente acima de 38,5°C, nas primeiras 24 horas pós-parto, devem
ser tratadas para endometrite.

(E) A rotura prematura de membranas é um fator de risco importante para o desenvolvimento da

endometrite.

33. A doença hipertensiva específica da gravidez caracterizase pela presença de hipertensão arterial,
edema e/ou proteinúria a partir da vigésima semana de gestação em pacientes previamente
normotensas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

(A) A maioria dos casos ocorre em mulheres multíparas.

(B) Ocorre com maior frequência em mulheres jovens.

(C) A maioria dos casos ocorre em nulíparas.

(D) A síndrome HELLP ocorre com maior frequência em mulheres de camadas socioeconômicas mais
favorecidas.

(E) A falta de assistência pré-natal não influencia na evolução da doença para formas graves.
34. Quando existem indicações para antecipação do parto, opta-se pela indução do trabalho de
parto. Assinale a alternativa que não apresenta uma contraindicação da indução do trabalho de
parto.

(A) Vício pélvico.

(B) Placenta prévia.

C) Gestação múltipla.

(D) Sorologia positiva para o HIV.

(E) Pós-datismo.

35. Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico da corioamnionite pós ruptura
prematura de membranas ovulares.

(A) Bacteroides sp.

(B) Estreptococos do grupo B.

(C) Fusobactérias.

(D) Peptoestreptococos.

(E) Bacteroides fragillis.

36. Assinale a alternativa correta sobre a administração de imunoglobulina anti-D em gestantes Rh

negativo com parceiro Rh positivo.

(A) Deve ser administrada em gestantes, sensibilizadas, com 28 semanas de gestação.

(B) Deve ser administrada após procedimento invasivo (cordocentese) e repetida no momento do
parto.

(C) Deve ser administrada após procedimento invasivo e repetida a cada 12 semanas até o parto.

(D) Não está indicada em gravidez molar. (E) Não há indicação de administração quando ocorre
óbito intrauterino

37. Assinale a alternativa que apresenta o diâmetro útil de Pinard.

(A) Diâmetro traçado do promontório até o ponto retrossinfisário de Crouzat.

(B) Diâmetro traçado do promontório até borda superior da sínfise púbica.

(C) Diâmetro que parte da eminência ileopectínica esquerda.

(D) Diâmetro que parte da eminência ileopectínica direita. (E) Diâmetro situado entre as duas
tuberosidades isquiáticas.

38. Sobre o sinal de Hunter, assinale a alternativa correta.

(A) É a presença de máculas hipocrômicas em região facial.

(B) É a hiperpigmentação da projeção da linha alba.

(C) É a pigmentação periareolar. (D) É o eritema palmar.

(E) Trata-se de telangectasias abdominais.

39. Assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para o trabalho de parto
prematuro espontâneo.

(A) Antecedente de parto prematuro.

(B) Mioma subseroso.

(C) Ruptura prematura de membranas.

(D) Malformações fetais.

(E) Talassemia.

40. Com relação à amamentação, assinale a alternativa correta.

(A) O leite materno contém grande quantidade de ferro.

(B) A maior parte da gordura presente no leite materno fica depositada nos alvéolos anteriores da
mama.

(C) O leite de puérperas pré-termo apresenta redução de 15% da lactose.

(D) A ocitocina é extremamente importante para a produção de lactose.

(E) A amamentação aumenta os riscos de desenvolvimento de câncer de mama

41. Uma paciente com 33 semanas de idade gestacional apresentou sangramento vaginal indolor e
abundante há uma hora. Ao exame: sinais vitais maternos normais; tônus uterino normal, sem
contrações; frequência cardíaca fetal regular; apresentação cefálica, com o polo cefálico flutuante; o
exame especular evidenciou colo uterino normal com tampão mucoso sanguinolento. De acordo
com o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

(A) Carcinoma de colo uterino.

(B) Descolamento de placenta.

(C) Placenta prévia.

(D) Trabalho de parto prematuro.

(E) Ruptura da vasa prévia.

42. Sobre o manejo do diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.

(A) A necessidade de insulina mantém-se próxima da pré-gestacional, entre a 7ª e a 15ª semana de
gestação.

(B) A introdução da insulina se faz necessária quando o controle glicêmico não é atingido com
medidas dietéticas e atividade física.

(C) A dose de insulina regular é calculada de acordo com o peso materno, variando de 1,0 a
1,5UI/Kg/dia.

(D) A dose de insulina NPH é calculada de acordo com o peso materno, variando de 1,0 a
1,5UI/Kg/dia. (E) História familiar de diabetes não é um preditor de necessidade de introdução de
insulina em pacientes com diabetes gestacional.

43. Considerando a infecção urinária durante a gestação, assinale a alternativa incorreta.

(A) O principal patógeno encontrado é a Escherichia coli.

(B) A bacteriúria assintomática é a forma mais comumente encontrada.

(C) Os quadros de pielonefrite geralmente são bilaterais e estão associados ao aumento da

morbidade materno-fetal.

(D) A maioria dos casos de pielonefrite ocorre no segundo e no terceiro trimestre. (E) As gestantes
com pielonefrite devem ser tratadas em regime hospitalar, pelo menos no início do tratamento.

44. Paciente, 25 anos, G1 A1, sexualmente ativa, com vontade de engravidar, vem ao pronto-socorro
por dor abdominal há 1 dia. Mantém hábito intestinal normal. Nega outras queixas. Ao exame: sinais
vitais estáveis, descorada 1+ em 4, abdome pouco doloroso à palpação profunda, mas indolor à
descompressão. Colhido BHCG = 5500 (fração beta da gonadotrofina coriônica humana).
Ultrassonografia transvaginal mostra útero sem alterações, imagem em anel com diâmetro de 3 cm
na região anexial à esquerda e ausência de líquido livre no fundo de saco. Qual é o diagnóstico e a
conduta recomendada?

(A) Gestação ectópica íntegra. Tratamento cirúrgico conservador com salpingostomia.

(B) Gestação ectópica íntegra. Tratamento cirúrgico com salpingectomia esquerda.

(C) Gestação ectópica íntegra. Conduta expectante com seguimento clínico.

(D) Gestação ectópica rota. Indicar Laparotomia Exploradora de emergência e Salpingo-

ooforectomia Esquerda.

(E) Gestação ectópica rota em resolução. Conduta expectante.

45. Assinale a alternativa que apresenta indicação absoluta de parto cesáreo, sendo contraindicado
o parto vaginal ou à fórceps.

(A) Apresentação cefálica defletida de segundo grau - ou de Fronte.

(B) Placenta prévia marginal.

(C) Líquido amniótico com mecônio fluido, 1+.

(D) Apresentação cefálica em ODT (occipício-direitatransversa).

(E) Histórico de cesárea há 3 anos (sem outras cirurgias prévias).

46. Paciente, 22 anos, primigesta, não fez pré-natal, usuária de Cocaína (fez uso inalatório há 1
hora), vem ao pronto-socorro com perda de líquido sanguinolento, em grande quantidade, via
vaginal e dor abdominal intensa e constante. Ao exame: Agitação psicomotora, PA 150/100 mmHg.
Altura uterina 34 cm. Feto único, com BCF 146 BPM, útero com hipertonia mantida. Saída ativa
abundante via vaginal de líquido sanguinolento com grumos. Qual é o diagnóstico e a conduta a ser
adotada?

(A) Corioamniorrexe prematura e trabalho de parto fase ativa. Manter seguimento clínico.

(B) Descolamento prematuro da placenta. Realizar o parto imediatamente.

(C) Descolamento prematuro da placenta. Solicitar ultrassonografia, exames de coagulação e

Cardiotocografia.

(D) Placenta prévia centro-total. Evitar toques vaginais e iniciar tocolíticos. (E) Urgência hipertensiva.
Iniciar hidralazina e tocolíticos.

47. Paciente, primigesta, realizou a ultrassonografia morfológica com 23 semanas de gestação. Não
foram observadas alterações morfológicas, porém o comprimento do colo uterino encontra-se
reduzido: 18 mm. Está assintomática no momento. Qual é a conduta adequada para se prevenir a
prematuridade nesta paciente?

(A) Pré-natal habitual, pois a paciente não apresenta risco aumentado de prematuridade.

(B) Indicar circlagem do colo uterino de emergência com 24 semanas.

(C) Iniciar progesterona micronizada via oral ou via vaginal, a ser utilizada até 36 semanas de
gestação, e orientar repouso físico e sexual.

(D) Internar e iniciar tocolítico Terbutalina imediatamente. (E) Manter conduta expectante e indicar
tocolíticos e circlagem caso a paciente entre em trabalho de parto prematuro.

48. Gestante de 24 semanas, assintomática, vem trazer resultados de exames de rotina. Urina rotina
com 1000 leucócitos e 2000 células epiteliais, nitrito negativo. Urocultura com Escherichia coli, 6000
UFC (unidades formadoras de colônias). Nega queixas urinárias, dor lombar ou febre. Exame físico
sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta adequados.

(A) Cistite. Iniciar antibioticoterapia com cefalexina domiciliar.

(B) Pielonefrite. Iniciar antibioticoterapia com Ceftriaxona intramuscular.

(C) Pielonefrite. Internar para antibioticoterapia endovenosa.

(D) Bacteriúria assintomática. Iniciar tratamento apenas se a paciente passar a ter disúria, febre ou
sinal de giordano positivo.
(E) Bacteriúria assintomática. Iniciar tratamento com Cefalexina, colher nova urocultura após 1
semana para controle de cura.

49. Sobre a Asma na gestação, assinale as alternativa correta.

(A) Ao engravidar, a paciente asmática deve imediatamente suspender seus tratamentos prévios.

(B) A gestante deve ser orientada a, em caso de crise asmática, evitar o uso de b2-agonista de curta
duração, como o salbutamol, mesmo em doses habituais, pelo risco de taquicardia.

(C) Os corticoides inalatórios são contraindicados no período gestacional. (D) O tratamento da crise
asmática segue as mesmas medidas e medicações dadas a pacientes não gestantes. (E)
Otrabalhodepartoéimportantecausadesencadeadora de crise asmática.

50. Puérpera, 72 h após parto cesárea, referindo cefaleia, turvação visual, escotomas. Pressão
arterial: 160 x 110 mmHg, edema +3/+4. Proteinúria negativa na internação. Assinale a alternativa
correta.

(A) Ministrar analgésico e reavaliar sintomas em 1 hora

(B) Ministrar sulfato de magnésio se proteinúria em fita positiva

(C) Ministrar analgésico e solicitar exames para HELLP síndrome

(D) Ministrar sulfato de magnésio imediatamente

(E) Ministrar hidralazina e sulfato de magnésio se persistir hipertensão

51. Tercigesta 30 semanas, 1 cesárea prévia, assintomática, apresenta à ultrassonografia por via
abdominal e transvaginal, placenta em parede anterior, recobrindo e ultrapassando por 3 cm o
orifício interno do colo, com sinais de acretismo. Altura uterina = 34 cm, batimento cardíado fetal =
144 bpm. Assinale a alternativa correta.

(A) Cesárea eletiva entre 35ª a 36ª semana com histerotomia corporal longitudinal

(B) Cesárea eletiva acima da 37 ª semana com histerotomia corporal longitudinal

(C) Aguardar trabalho de parto para realizar cesárea e considerar abandonar placenta “in situ"

(D) Oferecer prova de trabalho de parto de acordo com ressonância magnética na 33ª semana (E)
Oferecer prova de trabalho de parto de acordo com ultrassonografia transvaginal na 33ª semana

52. Quartigesta, tercípara, 34 anos, 39 semanas, todos partos anteriores por via vaginal, sem
comorbidades, procura pronto atendimento em período expulsivo do parto. Exame físico: altura
uterina 31 cm, BCF 142, dinâmica uterina presente com contrações fortes, 4/60”/10’, toque:
dilatação total do colo, bolsa rota, apresentação pélvica completa, plano +4. Após expulsão do polo
pélvico e realizada a alça de cordão, qual a conduta?

(A) Realizar manobra erguendo o tronco fetal em direção ao ventre materno e desprendimento da
cintura escapular no diâmetro transverso da bacia
(B) Desprender a cintura escapular no diâmetro anteroposterior da bacia, por abaixamento para
liberar o braço anterior e depois o posterior

(C) Desprender a cintura escapular no diâmetro anteroposterior da bacia, elevar o tronco para
liberar o braço posterior e depois o anterior

(D) Liberar o braço anterior, transformar a espádua posterior em anterior por movimento helicoidal
e liberar o outro braço

(E) Erguer o tronco fetal em direção ao ventre materno, introduzir o dedo indicador e médio na boca
fetal para promover o desprendimento

53. Sobre as distocias de partes moles, assinale a correta:

(A) A cesárea é a via de parto de escolha nas distocias de colo uterino por rigidez do colo decorrente
de espasmos

(B) Para evitar a distocia de vagina secundária a septos, estes devem ser seccionados previamente
ao trabalho de parto

(C) A analgesia de parto é indicada para o tratamento da aglutinação do colo uterino em razão de
processo infeccioso local

(D) As bartolinites de grande dimensão não devem ser puncionadas no parto, é indicada a cesárea

(E) Na presença de varizes vulvares de grande volume, a ligadura é medida habitualmente

recomendada para o parto vaginal

54. Na primeira metade da gestação, o útero se expande por hiperplasia e hipertrofia celular,
ocorrendo em seguida acomodação da unidade feto placentária e crescimento contínuo por
estiramento do miométrio. Com a progressão da gravidez, o útero apresenta contrações de
dominância não fúndica e então, mais próximo ao parto, há início da dominância fúndica e
coordenação das contrações. As mais importantes teorias existentes para explicar o determinismo
do parto não incluem a:

a) fetal b) ocitócica c) da gangorra d) da prostaglandina e) da expansibilidade

55. . Em relação à gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) na investigação de gestação, analise as

assertivas a seguir:

I. A β-hCG sérica já pode ser detectada em uma gestação antes mesmo do atraso menstrual.

II. A concentração sérica de β-hCG deve se elevar progressivamente no primeiro trimestre de

gestação.

III. Não é possível detectar se uma gestação inicial está normal com uma única dosagem de β-hCG,
quando se utiliza apenas esse exame. Quais estão corretas?

a) apenas I e II b) apenas I e III c) apenas II e III d) I, II e III

56. . Quanto às doenças da tireoide e paratireoide na gravidez, pode-se afirmar que:

 a) o hiperparatireoidismo primário na gestação é caracterizado pela diminuição dos níveis
sanguíneos de paratormônio (PTH), causa comum de hipocalcemia na gestação

b) nas gestantes com hipertireoidismo, a determinação sérica dos anticorpos antirreceptores de

hormônio estimulador da tireoide (TRAb) ao longo da gestação pode auxiliar na detecção do risco de
hipotireoidismo neonatal

c) palpitações, ansiedade, tremores e intolerância ao calor são sintomas frequentes de

hipotireoidismo na gestação

d) as tioamidas como tiamazol, carbimazol e propiltiouracil (PTU) são drogas que não cruzam a
barreira placentária e, por isso, são utilizadas no tratamento de hipertireoidismo na gestação

e) o tratamento do hipoparatireoidismo na gravidez consiste na reposição materna de cálcio e

vitamina D podendo ser necessária também, em alguns casos a reposição conjunta de magnésio

57. . Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta
de pré-natal. Apresenta queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante
superior direito do abdome. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero
impalpável e BCF inaudíveis. Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência respiratória = 17 ipm, SatO2
= 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três doses
da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares,
destacam-se os seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura – crescimento de
Streptococcus do grupo B > 100.000 UFC/mL. Acerca desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir: acredita-se que a lentificação do trânsito
intestinal e do esvaziamento gástrico, que podem levar a sintomas como os descritos pela paciente,
estejam relacionados aos níveis de progesterona no período gestacional.

a) certo b) errado

58. Qual das estruturas abaixo não faz parte da genitália externa feminina?

a) Vagina.

b) Grandes lábios.

c) Pequenos lábios.

d) Glândulas vulvovaginais (ou de Bartholin).

59. Sobre a placenta prévia, é incorreto afirmar que

a) a migração placentária pode ocorrer até 36 semanas da gravidez.

b) a vasa prévia diagnosticada pelo Doppler é indicação de cirurgia cesariana.

c) o parto vaginal pode ser permitido se a borda da placenta estiver a menos de 2 cm do orifício
interno do colo.
 d) colo curto, margem da placenta recobrindo o orifício interno do colo e área sonolucente marginal
são preditivos de hemorragia anteparto grave.

60. ) Normalmente, o secundamento dura 5-10 minutos. Se maior que 30 minutos, a sua duração
deve ser considerada prolongada. A respeito da assistência ao secundamento, assinale a alternativa
incorreta.

a) Faz a tração controlada do cordão.

b) Faz massagem contínua do útero após o parto da placenta.

c) Faz a administração de agentes uterotônicos, sendo a primeira linha o misoprostol.

d) Concluído o parto fetal, o cordão é clampeado após 1-2 minutos, junto à vulva, de tal sorte que o
seu alongamento possa ser facilmente identificado (sinal do descolamento da placenta).

61. ) “Uma paciente com rotura prematura das membranas, em que a indução do parto está
indicada, apresenta um Índice de Bishop de 6.” Qual deve ser a conduta principal nessa paciente?

a) Ocitocina. b) Misoprostol. c) Amniotomia. d) Estimulação dos mamilos.

62. “Uma paciente grávida, saudável, que apresente atividade uterina em torno de 15 UM (Unidade
Montevidéu),” provavelmente estará em qual época da gravidez?

a) Durante o parto.

b) Em torno de 6 horas após o parto.

c) Antes de 30 semanas de gestação.

d) Após 30 semanas de gestação, no pré-parto.

63. Diante do exame pélvico feminino, segue a seguinte orientação: com os lábios ainda separados
pelos dedos médio e indicador, instrua a paciente a fazer força para baixo. Observe a presença da
parede anterior da vagina quando há cistocele, ou projeção da parede posterior quando há retocele
ou enterocele. Considerando a orientação do exame pélvico citado, qual estrutura está sendo
avaliada?

a) Introito. b) Vagina. c) Colo uterino. d) Genitália externa.

64. “J.L. 23 anos, vigésimo terceiro dia de gravidez, apresenta PA 150 x 90 mmHg na primeira ocasião
e, após 10 horas, PA de 148 x 96 mmHg. Paciente previamente hígida. O resultado do exame de
urina (proteína de 24 horas) foi de 386 mg.” Qual a hipótese diagnóstica?

a) Eclâmpsia.

b) Pré-eclâmpsia.

c) Hipertensão gestacional.

d) Pré-eclâmpsia superajuntada.
65. Julgue os itens abaixo, referentes à fisiologia da gestação. I A gonadotrofina coriônica humana
(hCG), cuja secreção máxima ocorre entre a oitava e a décima semanas de gestação, age,
exclusivamente, na manutenção do corpo lúteo. II O principal precursor da síntese de 17 beta-
estradiol pela placenta é o sulfato de deidroepiandrosterona de origem materna e fetal. III As
artérias hipogástricas, que distalmente tornam-se artérias umbilicais, transportam o sangue no
sentido feto-placenta. IV Durante a gestação, as concentrações plasmáticas maternas de creatinina e
uréia normalmente aumentam. V Na gestante, há aumento sérico da tiroxina (T4) total e da
globulina de ligação da tiroxina (TBG).

Estão certos apenas os itens

A I, II e IV. B I, III e V. C I, IV e V. E II, III e V. D II, III e IV.

66. A respeito da hipertensão na gestação, assinale a opção incorreta.

A Ocorre refratariedade à angiotensina II, em gestações normotensas, mas não nas complicadas
com pré-eclâmpsia.

B Os níveis séricos elevados de enzimas hepáticas na pré-eclâmpsia são causados pela necrose
hemorrágica periporta na periferia do lóbulo hepático.

C O tromboxane, a prostaciclina e a prostaglandina E2 ficam diminuídos na pré-eclâmpsia. D A

endoteliose capilar glomerular é lesão renal característica da pré-eclâmpsia.

E Em gestantes com hipertensão severa, o emprego de glicocorticóides para acelerar a maturidade

pulmonar não está contra-indicado.

67. No que se refere ao abortamento, assinale a opção correta.

A) O hipotireoidismo é causa importante de abortamento.

B) O fator aloimune, por meio do sistema HLA materno e paterno, está bem estabelecido como uma
das causas de abortamento recorrente.

C) Entre as anormalidades cromossômicas, as monossomias são as mais freqüentes em abortos

humanos.

D) Não há evidências de que, em seres humanos, a infecção materna pela Chlamydia trachomatis
seja causa de abortamento.

E) Na incompetência cervical, o procedimento cirúrgico recomendado por Shirodkar provoca menos

traumatismo e sangramento que o proposto por McDonald.

68. . Na gestação:

a) os níveis de estradiol estão elevados.

b) os níveis de estriol estão elevados.

c) os níveis de progesterona estão diminuídos.

d) a gonadotrofina coriônica está diminuída.

e) a prolactina está diminuída.

69. Ao passar visita na enfermaria, um médico é abordado por uma puérpera, que se mostra muito
preocupada com o formato da cabeça do seu bebê. Ao examinar a cabeça do RN, que tem 8 horas de
vida, observa-se tumefação difusa por edema do couro cabeludo, que se estende sobre a fontanela
e as suturas cranianas. Após o exame, qual o diagnóstico e o prognóstico mais provável?

(A) Bossa serossanguínea, de evolução benigna e com reabsorção em torno de 5 a 7 dias.

(B) Céfalo-hematoma, decorrente de complicações no parto e com reabsorção espontânea em até 2

meses.

(C) Céfalo-hematoma, podendo haver compressão e com necessidade de punção para redução do
edema.

(D) Caput succedaneum, de evolução benigna, decorrente da posição do bebê durante o

nascimento e com reabsorção espontânea em torno de 48 horas. (E) Céfalo-hematoma, decorrente
de complicações no parto e com necessidade de punção para redução do edema

70. Quanto ao crescimento intrauterino restrito, sabe-se que

(A) a placenta prévia é uma das possíveis causas útero- -placentárias de crescimento intrauterino
restrito (CIUR).

(B) a ultrassonografia seriada para avaliação do crescimento fetal não está indicada, em função das
diferenças entre pequeno para a idade gestacional (PIG) e crescimento intrauterino restrito (CIUR)
serem bem estabelecidas em um único exame.

(C) a Displasia Tanatofórica e a Osteogênese Imperfeita não estão implicadas como causas de
crescimento intrauterino restrito (CIUR).

(D) as trissomias dos cromossomos 13, 18 e 21 estão entre as possíveis causas de crescimento
intrauterino restrito (CIUR).

(E) o diâmetro cerebelar transverso é um bom parâmetro para a avaliação da idade gestacional por
não sofrer alteração em fetos PIG, permitindo uma boa correlação entre a idade gestacional e o
crescimento fetal.

71. Os exames laboratoriais no pré-natal de baixo risco possuem uma rotina na qual o(s) exame(s)

(A) VDRL deve ser realizado no início de cada trimestre, pois as consequências da sífilis são muito
severas.

(B) citopatológico do colo do útero pode ser realizado, caso haja indicação.

(C) de glicemia de jejum e colesterol total e frações devem ser solicitados para avaliar a existência de
síndrome metabólica na gestação.
(D) de ultrassonografia morfológica deve ser realizado no primeiro e no terceiro trimestres de
gestação para avaliar as estruturas do concepto.

(E) de urina (EAS e urinocultura) devem ser obrigatoriamente realizados nos três trimestres da
gestação, pelo risco aumentado de parto prematuro na infecção urinária.

72. Marta, 34 anos, com ciclos menstruais regulares e amenorreia de 12 semanas, inicia o pré-natal
em que são solicitados exames laboratoriais de rotina e US transvaginal. Antes de fazer os exames,
apresenta vômitos incoercíveis e sangramento transvaginal de moderada intensidade, com sangue
vermelho vivo, de odor desagradável, acompanhado por material de aspecto esponjoso, vesiculoso e
claro. Ao ser examinada, pelo médico plantonista na maternidade, a paciente encontra-se
hipocorada (2+/4+), hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril, PA = 160 x 90 mmHg e
edema bimaleolar. O exame pélvico revelou fundo de útero = 24 cm e cervix amolecida. Dada a
descrição do quadro clínico, a hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequados são:

(A) abortamento espontâneo de 1o trimestre com sinais de toxemia gravídica e indicação de

esvaziamento uterino por curetagem.

(B) prenhez ectópica sem sinais de toxemia gravídica e com indicação de videolaparoscopia e
salpingectomia.

(C) placenta prévia com sinais de toxemia gravídica e com indicação de esvaziamento do útero,
independente da idade gestacional.

(D) doença trofoblástica gestacional, com indicação de dilatação e esvaziamento por vácuo-
aspiração e seguimento pós-molar com dosagem de hCG.

(E) coriocarcinoma, com indicação de quimioterapia simples, por se tratar de doença não
metastática.

73. Considere as afirmações a seguir referentes ao tratamento das incoordenações uterinas

. I - A adoção do decúbito dorsal e amniorrexe é um procedimento adequado.

II - A infusão contínua de ocitocina é um procedimento adequado.

III - A anestesia peridural, por induzir analgesia e diminuir o tônus parassimpático é um

procedimento adequado. Está correto APENAS o que se afirma em :

(A) I (B) II (C) III (D) I e II (E) II e III

74. Os exames laboratoriais no pré-natal de baixo risco possuem uma rotina na qual o(s) exame(s)

(A) VDRL deve ser realizado no início de cada trimestre, pois as consequências da sífilis são muito
severas.

(B) citopatológico do colo do útero pode ser realizado, caso haja indicação.

(C) de glicemia de jejum e colesterol total e frações devem ser solicitados para avaliar a existência de
síndrome metabólica na gestação.
(D) de ultrassonografia morfológica deve ser realizado no primeiro e no terceiro trimestres de
gestação para avaliar as estruturas do concepto.

(E) de urina (EAS e urinocultura) devem ser obrigatoriamente realizados nos três trimestres da
gestação, pelo risco aumentado de parto prematuro na infecção urinária.

75. Um médico está acompanhando a gestação gemelar de Paula, 31 anos, GV, PII, AII (nas duas
primeiras gestações, espontâneos e no primeiro trimeste). Na 24ª semana, Paula faz uma nova
ecografia que mostra gêmeos com biometria de 21 semanas e fusão em região torácica anterior.
Paula não tem doenças pregressas, e os exames físico e laboratoriais de rotina pré-natal são
normais. A gravidez gemelar de Paula é um caso de gemelidade:

(A) imperfeita do tipo xifópagos e ocorre em casos de gêmeos monocoriônicos e monoamnióticos.

(B) imperfeita do tipo onfalópagos e ocorre em casos de gêmeos monocoriônicos e monoamnióticos.

(C) imperfeita do tipo xifópagos e ocorre em casos de gêmeos monocoriônicos e diamnióticos.

(D) monoamniótica, com gêmeos acolados tipo onfalópagos.

(E) monoamniótica, com gêmeos acolados tipo pigópagos.

76. Para que ocorra a efetiva assistência pré-natal, deve-se garantir o(a):

(A) encaminhamento de toda gestante a partir de 36 semanas, para a avaliação do bem-estar fetal,
incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.

(B) encaminhamento de toda gestante com 40 semanas, para a avaliação do bem-estar fetal,
incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.

(C) exame para diagnóstico e prevenção do câncer de colo de útero e de mamas, apenas no 3o
trimestre.

(D) realização de práticas educativas que devem incluir o reconhecimento do trabalho de parto, os
cuidados com o recém-nascido, a importância do acompanhamento e do planejamento familiar.

(E) classificação de risco gestacional a cada duas consultas e, quando necessário, encaminhamento
ao pr Primigesta de 16 anos e na 36ª semana de gestação procura a maternidade com queixa de dor
abdominal, de início agudo e sangramento transvaginal de pequena intensidade, há,
aproximadamente, 3 horas. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada (3+/4+), hidratada, pressão
arterial de 90 x 40 mmHg, fundo uterino de 34 cm com tônus aumentado, frequência cardíaca fetal
de 90 bpm. O diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada são:

(A) rotura uterina e parto cesárea com posterior histerorrafia.

(B) rotura de vasa prévia e interrupção da gestação pela via de parto mais adequada.

(C) descolamento prematuro de placenta e parto cesárea.

(D) placenta prévia e tratamento expectante com 72 horas de observação hospitalar.

(E) placenta prévia total e interrupção da gestação por parto cesárea. é-natal de alto risco ou à
urgência/emergência obstétrica.

77. Joana dá entrada na emergência obstétrica com queixa de perda de líquido. Paciente G III, PII, A0
refere estar com 26 semanas de gestação, em realização de pré-natal irregular, tendo faltado à
última consulta e não tendo realizado os últimos exames que a obstetra havia pedido. Ao exame
especular, observa-se saída de líquido amniótico pelo canal cervical. O restante do exame físico não
mostra alterações. Diante do exposto, a condução correta do caso de Joana é a

(A) internação da paciente que deve ficar em repouso absoluto no leito, sem exceções.

(B) realização de hemogramas de 12/12h para acompanhamento de possível infecção.

(C) avaliação do feto através da ausculta do BCF, que deve ser feita a cada 2 horas, e a
cardiotocografia basal diária ou, pelo menos, 2 vezes por semana.

(D) prescrição de antibióticos, pois reduzem o risco infeccioso e melhoram os resultados perinatais.

(E) prescrição de corticoides , independente de haver ou não infecção

78. Na gestação, o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)

(A) está indicado para gestantes com rastreamento positivo, ou seja, com nível de glicose plasmática
de jejum igual ou superior a 85 mg/dL até 125 mg/dL.

(B) está indicado com 75 mg de glicose anidra em 250-300mL de água após jejum de 8-14 h.

(C) deve ser realizado com dosagens de glicose em jejum, após 2 h e após 3 h, e os pontos de corte
são:  95 mg/dL,  180 mg/dL e 155 mg/dL, respectivamente.

(D) tem o diagnóstico confirmado com o achado de um valor alterado.

(E) tem indicação de repetição do TOTG 75 mg 2 h na 36a semana de gestação, se for observado um
valor alterado

79. Por ocasião da insinuação fetal na pelve materna, o feto pode projetar-se pelo estreito superior
da bacia inclinando lateralmente a cabeça. Quando este fenômeno ocorre com a linha sagital mais
próxima do púbis, diz-se que ocorreu

(A) sinclitismo

(B) assinclitismo anterior

(C) deflexão de 2o grau

(D) obliquidade de Nägele

(E) obliquidade de Litzmann

80. Entre as mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG),

(A) na grande maioria dos casos, os efeitos relacionados ao DMG para a mãe e para o feto em
formação são graves.

(B) na maioria dos casos, apresentam boa resposta ao DMG quando submetidas somente a dietas e
exercícios físicos.

(C) 10% a 20% necessitam usar insulina de ação prolongada, caso outras medidas farmacológicas
não controlem o DMG.

(D) o uso de corticosteroides para maturação pulmonar fetal deve ser evitado, se concomitante aos
ajustes da dose de insulina.

(E) cerca de 50% necessitam usar insulina, principalmente as de ação rápida e intermediária, caso as
medidas não farmacológicas não controlem o DMG

81. Dentre as medidas adotadas de aconselhamento anticoncepcional no puerpério de mulheres

soropositivas para o HIV, tem-se que

(A) o DIU só deve ser usado como método contraceptivo, em mulheres vivendo com HIV
assintomáticas e que não estejam sob uso de TARV.

(B) evidências científicas atuais sugerem a possibilidade de associação entre o uso de

anticoncepcionais hormonais e alterações da carga viral do HIV e dos níveis de LT- CD4+.

(C) o protocolo estabelecido para a anticoncepção de emergência utiliza critérios diferentes dos
empregados para mulheres soronegativas para o HIV.

(D) estudos com alto grau de evidência apontam que o uso de DIU como método contraceptivo é
inseguro em mulheres soropositivas para o HIV, mesmo para aquelas que estejam bem clinicamente.

(E) alguns estudos apontam para interações farmacocinéticas entre os hormônios anticoncepcionais
esteroides e os inibidores de protease (IP), podendo haver alteração na segurança e efetividade dos
hormônios esteroides

82. Abortamento é a expulsão do ovo antes de 22 semanas de gestação, ou de concepto pesando

menos do que 500 g. O abortamento pode ser espontâneo ou provocado. O abortamento
espontâneo apresenta diversas formas clínicas. Associe as formas de abortamento espontâneo aos
quadros clínicos apresentados a seguir:

I - Abortamento inevitável

II - Abortamento completo

III - Abortamento infectado

IV - Abortamento retido

P - Expulsão geralmente incompleta do ovo, história de introdução de sondas, hastes, soluções

diversas ou manipulação instrumental intracavitária.
Q - Duas ou três interrupções sucessivas da gravidez, ocorrendo em cerca de 1% das mulheres em
idade fértil.

R - Retenção do produto da concepção morto através da cérvice fechada por dias ou até semanas,
podendo ou não haver sangramento vaginal.

S - Frequente até 8 semanas de gestação. Após a expulsão do ovo, cessam as cólicas e o

sangramento reduz-se a perdas discretas.

T - Processo pode ser confundido com a menstruação nas amenorreias de curta duração,
diferenciando pela maior quantidade de sangue. As associações corretas são:

(A) I - T , II - Q , III - R , IV - P

(B) I - T , II - S , III - P , IV - R

(C) I - S , II - Q , III - T , IV – P

(D) I - Q , II - S , III - R , IV - T

(E) I - R , II - P , III - S , IV - Q

83. Solange tem 24 anos e não fez o pré-natal. Essa é a sua primeira gestação e ela está na 28a
semana. Por apresentar sangramento vaginal de moderada intensidade, procura a maternidade. O
obstetra de plantão faz a ausculta fetal, que revela 146 bpm. A ultrassonografia não mostra
hidropsia fetal nem placenta prévia. O exame do sangue de Solange revela ser do tipo B fator Rh
negativo, e ela não sabe quem é o pai da criança. Nesse caso, a melhor conduta é realizar

(A) teste de Coombs direto.

(B) teste de Coombs direto e indireto.

(C) teste de Kleihauer-Betke e, em caso de resultado negativo, aplicar imunoglobulina anti-Rh.

(D) teste de Coombs indireto e, se o resultado for negativo, aplicar imunoglobulina anti-Rh na
gestante.

(E) dopplerfluxometria da artéria cerebral média para aferir grau de anemia fetal.

84. Clara tem 21 anos e está grávida do seu primeiro filho. Em todo o acompanhamento pré-natal,
não houve intercorrências. Na 34a semana, após sofrer grande estresse familiar, procura a
emergência obstétrica com dor abdominal de forte intensidade e parada de movimentação fetal. Ao
exame, observa-se: regular estado geral, com fácies de dor e posição antálgica, pressão arterial de
90/40 mmHg, pulso de 110 bpm, mucosas descoradas 3+/4+, AU = 32 cm, útero hipertônico e
ausência de BCF. Ao toque, colo com esvaecimento de aproximadamente 80%, dilatado 5 cm, bolsa
íntegra e tensa. A conduta mais adequada para o caso descrito é:

(A) intervir na hemodinâmica materna e realizar amniotomia.

(B) intervir na hemodinâmica materna e indicar cesárea.

(C) realizar ultrassonografia e indicar cesárea.

(D) realizar ultrassonografia e induzir o parto.

(E) realizar a cesariana imediatamente.

85. Durante a visita à enfermaria de puérperas, o obstetra examina Carla, que havia sido submetida
a parto cesárea há aproximadamente 24 horas. Ao exame físico, encontrou temperatura axilar de
38,4 o C, frequência cardíaca de 67 bpm, lóquios rubra fisiológico e abdome sem alterações à
palpação. Ao ser interrogada, Carla nega dor e diz estar amamentando o seu bebê, sem nenhum
problema. O médico solicita um hemograma completo que revelou: leucocitose de 16.500/mm3
com neutrofilia e eosinopenia. Ao avaliar o caso de Carla, qual é a melhor conduta?

(A) Iniciar heparina pela possibilidade de trombose séptica.

(B) Iniciar antibioticoterapia pela possibilidade de infecção puerperal.

(C) Realizar curetagem uterina, pela possibilidade de endometrite.

(D) Avaliar as mamas, pois se trata de abscesso mamário puerperal. (E) Examinar a paciente, pela
possibilidade de ser um achado fisiológico.

86. Devido às alterações fisiológicas que ocorrem na mulher, o período da gravidez é propício ao
aparecimento de infecção do trato urinário (ITU). Em relação à terapêutica das ITU, tem-se que:

(A) o uso da Nitrofurantoína está contraindicado a partir da 36a semana de gestação, em função da
possibilidade de desenvolvimento da hipertensão materna.

(B) o uso da Nitrofurantoína está contraindicado durante a lactação, em função do risco de o recém-
nato desenvolver anemia hemolítica, caso tenha deficiência de glicose-6-fosfato.

(C) a E. coli mostra-se resistente à Ampicilina em cerca de 80% dos casos de ITU em gestantes.

(D) o tempo de tratamento com antibiótico na gravidez não deve ser inferior a 14 dias. (E) as
Tetraciclinas e Quinolonas mostram-se tóxicas para as gestantes.

87. No que concerne ao aborto terapêutico, tem-se que

(A) toda mulher grávida que, cumprindo condições estabelecidas pela lei, solicita a interrupção da
gestação, pode optar pela interrupção farmacológica da gravidez somente no primeiro trimestre da
gestação.

(B) o abortamento farmacológico está totalmente contraindicado nos casos de gestação molar.

(C) os últimos trabalhos científicos têm demonstrado a prescrição de 2 cápsulas de 200 mcg via
vaginal de Misoprostol a cada 8 horas.

(D) toda mulher grávida que, cumprindo condições estabelecidas pela lei, solicita a interrupção da
gestação no 2o trimestre, deve ser informada de que será submetida à curetagem uterina.

(E) o uso de Misoprostol está contraindicado para mulheres com cesárea anterior ou asmáticas.
88. Trabalho de parto prematuro é aquele que ocorre entre a 22a e 37a semanas de gravidez e se
caracteriza pela presença de contrações uterinas frequentes, acompanhadas de dilatação do colo
maior que 2,0 cm e/ou esvaecimento maior que 50%. Em relação ao parto prematuro,

(A) se houver rotura de membranas ou suspeita de placenta prévia, deve-se realizar exame digital
cervical: sinais de maturidade cervical são preditivos para risco de parto prematuro.

(B) mioma uterino, particularmente o de localização subserosa, está implicado como fator de risco.

(C) o Atosibano, a droga tocolítica de escolha, tem ação superior à Nifedipina, com a vantagem de
apresentar baixo custo.

(D) o uso de Indometacina como inibidor das contrações uterinas tem risco aumentado para edema
agudo de pulmão e pode elevar a glicemia materna.

(E) o uso da tocometria através de cardiotocografia não tem valor no exame físico.

89. A gestação gemelar tem características específicas e demanda atenção especial por parte do
médico. Nos casos de gestação gemelar,

(A) a gestação bicoriônica e monoamniótica deve ser cuidadosamente investigada, pois em 10% dos
casos pode ocorrer a síndrome de transfusão feto-fetal, com resultado perinatal desfavorável.

(B) o diagnóstico ultrassonográfico de polidramnia em uma das cavidades amnióticas e oligodramnia

na outra atesta o diagnóstico de transfusão feto-fetal, quando a diferença de peso for superior a
25% entre os fetos.

(C) nos partos, quando o primeiro feto se encontra em apresentação pélvica ou córmica, a cesariana
está indicada.

(D) nos partos, quando o primeiro feto se encontra em apresentação cefálica, e o segundo, em
apresentação pélvica, o parto vaginal está indicado, se o segundo feto tiver peso estimado em
menos de 1.500 g.

(E) trigemelares, fetos portadores de síndrome de transfusão feto-fetal e monoamnióticos

beneficiam-se de parto vaginal.

90. Cristina, 36 anos, GI, P0, A0, iniciou acompanhamento pré-natal na 9a semana e vinha
mantendo-se sem intercorrências. Ao chegar para consulta de rotina, na 22a semana, apresenta PA
140/90 mmHg, AFU 22 cm e BCF 136 bpm, sem outras alterações ao exame físico e sem queixas.
Como conduta, opta-se por solicitar um exame de urina (EAS) e retorno no dia seguinte para nova
aferição de PA. Ao retornar, sua PA é de 140/90 mmHg, e EAS não revela alterações. Avaliando o
quadro clínico descrito, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual deve ser o
acompanhamento?

(A) Pré-eclâmpsia grave e hospitalização da paciente.

(B) Pré-eclâmpsia leve, acompanhamento semanal e solicitação de proteinúria de 24 h.

(C) Hipertensão gestacional, hospitalização para controle da pressão arterial e alta com prescrição de
anti-hipertensivo oral.

(D) Pré-eclâmpsia leve e hospitalização da paciente para avaliação da vitalidade fetal. (E)
Hipertensão gestacional, acompanhamento ambulatorial com prescrição de anti-hipertensivo e
solicitação de proteinúria de 24 h para descartar pré-eclâmpsia.

91. O diagnóstico de pré-eclâmpsia grave pode ser estabelecido quando estão presentes, entre
outras alterações, hipertensão arterial, aumento das enzimas hepáticas e da creatinina sérica,
hiperuricemia, oligúria e plaquetopenia. A avaliação clínico-laboratorial indica a possibilidade de pré-
eclâmpsia grave, quando houver registro de

(A) pressão diastólica  120 mmHg e hiperuricemia  6 mg/dl

(B) hiperuricemia  8 mg/dl e aumento das enzimas hepáticas e de bilirrubinas.

(C) diurese  500 ml/24 h ou dirurese  50 ml/h.

(D) creatinina sérica  2,2 mg/dl e Plaquetas  100.000/mm3

(E) plaquetas  100.000/mm3 e hiperuricemia  8 mg/dl

92. O volume de líquido amniótico NÃO sofre influência de :

(A) idade gestacional. (B) movimentos fetais. (C) deglutição fetal. (D) diurese fetal

93. São modificações mamárias durante a gravidez, EXCETO:

(A) vascularização aumentada.

(B) hiperpigmentação mamilar.

(C) hipertrofia das glândulas sebáceas.

(D) hiperplasia do tecido areolar

94. Durante a gravidez de evolução normal, observa-se:

I. predomínio da ação do tromboxane sobre a prostaciclina;

II. refratariedade vascular à angiotensina;

III. redução na produção do óxido nítrico;

IV. aumento do rendimento cardíaco.

Está correto apenas o contido em:

(A) I, II e III. (B) I e III. (C) II e IV. (D) IV

95. Na figura, a estrutura sinalizada significa

(A) nódulo embrionário. (B) mesênquima.

(C) sinciciotrofoblasto. (D) citotrofoblasto.

96. Gestante informa estar na sua quarta gestação, referindo perda anterior na 19.ª semana. Exame
obstétrico revela dorso fetal à direita da gestante e pólo cefálico na escava. A nomenclatura
obstétrica correta é:

(A) tercípara – posição direita.

(B) secundípara – posição direita.

(C) tercípara – variedade de posição direita.

(D) secundípara – variedade de posição direita.

97. Assinale a opção correta quanto à contratilidade uterina.

(A) O tríplice gradiente descendente está presente durante o transcurso de todo o período
gestacional.

(B) Durante as contrações uterinas há diminuição significativa do retorno venoso, provocando

hipotensão materna.

(C) O decúbito lateral esquerdo não modifica as características da contratilidade uterina.

(D) O número de receptores de ocitocina aumenta à medida que a gravidez se aproxima do termo.

98. . Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que

(A) acontece apenas no terceiro trimestre da gravidez.

(B) o feto receptor torna-se macrossômico e anêmico.

(C) o feto doador tem restrição de crescimento e ascite.

(D) os fetos apresentam diferença de peso (> 20%) e de hemoglobina (> 5,0 g)

99. Faz parte dos períodos clínicos do parto:

I. insinuação;

II. descida;

III. rotação interna;

IV. dequitação.

Está correto apenas o contido em

(A) I, II e III. (B) I e III. (C) II e IV. (D) IV

100. Puérpera de 24 anos, mãe de dois filhos sadios, é portadora do vírus da imunodeficiência
humana tipo 1 (HIV-1) e do vírus da hepatite B. Apresenta carga viral do HIV-1 de 800 cópias/mm3 e
contagem de CD4 de 612 células/mL. Recomenda-se:

(A) alojamento conjunto; amamentação natural contra-indicada.

(B) isolamento; amamentação natural contra-indicada.

(C) alojamento conjunto; amamentação natural liberada.

(D) isolamento; amamentação natural liberada.