1.
Conjuntivite
Sinais e Sintomas:
Viral: Hiperemia conjuntival, secreção aquosa, sensação de corpo estranho,
linfadenopatia pré-auricular (adenovírus).
Bacteriana: Secreção purulenta, olhos "colados" ao acordar, hiperemia.
Alergica: Prurido intenso, hiperemia, secreção mucoide, bilateral.
Exames:
Diagnóstico clínico (história + exame com lanterna ou lâmpada de fenda, se
disponível).
Cultura de secreção (casos graves ou refratários).
Teste de fluoresceína (descartar úlcera corneana).
Tratamento:
Viral: Suporte (compressas frias, lágrimas artificiais como hipromelose, 1-2 gotas,
4-6x/dia); evitar contato para prevenir disseminação.
Bacteriana:
1. Colírios antibióticos: Cloranfenicol 0,5%, 1-2 gotas, 4-6x/dia por 5-7 dias;
ou Ciprofloxacino 0,3%, 1-2 gotas, 6x/dia por 7 dias.
2. Pomada (noite): Eritromicina 0,5%, aplicar fina camada no saco
conjuntival.
Alergica:
1. Colírios anti-histamínicos: Olopatadina 0,1%, 1 gota, 2x/dia.
2. Anti-histamínicos orais: Loratadina 10 mg, 1x/dia.
Higiene ocular é essencial em todos os casos.
2. Glaucoma (Ângulo Aberto Primário)
Sinais e Sintomas:
Assintomático em fases iniciais; perda progressiva de campo visual periférico
(detectada tardiamente).
Pressão intraocular (PIO) >21 mmHg (tonometria).
Dor ocular e cefaleia em crises agudas (glaucoma de ângulo fechado, emergência).
Exames:
Tonometria (medir PIO).
Gonioscopia (avaliar ângulo da câmara anterior).
Fundoscopia (escavação do disco óptico).
Campimetria (avaliar campo visual).
Tratamento:
Farmacológico (reduzir PIO):
1. Análogos de prostaglandinas: Latanoprosta 0,005%, 1 gota à noite.
2. Betabloqueadores: Timolol 0,5%, 1 gota, 2x/dia (evitar em asma ou
bradicardia).
3. Inibidores da anidrase carbônica: Dorzolamida 2%, 1 gota, 3x/dia.
Associação: Ex.: Timolol + Dorzolamida (fórmula combinada), 1 gota, 2x/dia.
Cirurgia: Trabeculectomia ou implante de shunt em casos refratários.
Monitoramento regular da PIO e campo visual.
3. Catarata
Sinais e Sintomas:
Visão embaçada progressiva, dificuldade com luzes (ofuscamento), perda de
acuidade visual.
Opacificação do cristalino visível ao exame.
Exames:
Acuidade visual (tabela de Snellen).
Exame com lâmpada de fenda (confirma opacidade).
Fundoscopia (pode ser limitada pela opacidade).
Tratamento:
Não farmacológico: Óculos podem ajudar em estágios iniciais.
Definitivo: Cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular (LIO).
Pós-operatório:
1. Colírio antibiótico: Moxifloxacino 0,5%, 1 gota, 4x/dia por 7 dias.
2. Corticosteroide: Prednisolona 1%, 1 gota, 4x/dia, reduzindo gradualmente
por 4 semanas.
Sem tratamento farmacológico curativo; cirurgia é padrão-ouro.
4. Úlcera de Córnea
Sinais e Sintomas:
Dor intensa, fotofobia, lacrimejamento, sensação de corpo estranho.
Mancha branca na córnea (visível com fluoresceína).
Exames:
Teste de fluoresceína (confirma defeito epitelial).
Lâmpada de fenda (avalia profundidade).
Cultura (se infecção grave ou progressiva).
Tratamento:
Bacteriana:
1. Colírios antibióticos: Ciprofloxacino 0,3% ou Levofloxacino 0,5%, 1 gota
a cada 1-2h por 48h, depois 4x/dia por 7-14 dias.
2. Cicloplégicos: Atropina 1%, 1 gota, 2x/dia (alivia espasmo ciliar).
Fúngica: Natamicina 5%, 1 gota a cada 1-2h inicialmente.
Analgésicos: Paracetamol 500-1000 mg, 6/6h; evitar AINEs tópicos.
Emergência: Referenciar a oftalmologista; risco de perfuração.
5. Retinopatia Diabética
Sinais e Sintomas:
Assintomática em fases iniciais; visão embaçada, manchas escuras ou perda visual
em estágios avançados.
Fundoscopia: microaneurismas, hemorragias, exsudatos duros (proliferativa:
neovasos).
Exames:
Fundo de olho (oftalmoscopia direta ou indireta).
Tomografia de coerência óptica (OCT) para edema macular.
Angiografia com fluoresceína (se disponível).
Tratamento:
Controle metabólico: Glicemia e HbA1c (essencial).
Não proliferativa: Observação + controle rigoroso de diabetes/hipertensão.
Proliferativa ou edema macular:
1. Fotocoagulação a laser (panretiniana ou focal).
2. Injeções intravítreas: Anti-VEGF (ex.: Bevacizumabe 1,25 mg, dose única,
repetida conforme resposta).
Referenciar a oftalmologista para manejo avançado.
Considerações Gerais
Recursos locais: Em Moçambique, colírios como Cloranfenicol e antibióticos orais
são amplamente disponíveis; medicamentos como Latanoprosta ou anti-VEGF
podem ser limitados a centros especializados.
Educação ao paciente: Crucial para adesão e prevenção de complicações (ex.:
higiene em conjuntivite, controle glicêmico em retinopatia).
Emergências: Úlcera de córnea, glaucoma agudo e traumas oculares requerem
intervenção rápida.
