Exame do Aparelho Respiratório
1. Inspeção
Estática
Tipos de tórax
Tipos patológicos e deformidades (tórax enfisematoso, pectus excavatum,
pectus carinatum, cifótico, escoliótico) e Alterações localizadas (massas,
protrusões e retrações)
Dinâmica
Ritmos respiratórios (hipoventilação, hiperventilação, hipopneia, hiperpneia,
ritmos de Cantani, Kussmaul, Cheyne Stokes, respiração atáxica, respiração
suspirosa).
Frequência respiratória: contagem em 1 minuto pela observação dos
movimentos respiratórios, (faixa de normalidade: 12 - 20 irpm); (bradipneia,
apneia e taquipneia).
Expansibilidade torácica – simétrica ou assimétrica
Padrão respiratório (toracoabdominal, torácico ou abdominal);
Presença de expiração prolongada, respiração freno-labial, uso da musculatura
acessória da respiração, abaulamentos expiratórios, tiragem (localizada ou
generalizada), tórax instável, respiração paradoxal).
2. Ausculta (estetoscópio: campânulas e diafragma).
Ausculta dos sons respiratórios (técnica de ausculta pulmonar; localização dos
pontos de ausculta, sons pulmonares normais: traqueal e murmúrio vesicular)
(causas de redução, abolição e sopro brônquico.
Ruídos respiratórios anormais ou adventícios (contínuos e descontínuos):
roncos, sibilos, grasnido, estertores grossos, estertores finos e atrito pleural).
Ausculta da voz: ressonância vocal:ausculta dos sons produzidos pela a voz, na
fonação “trinta e três” (redução e aumento da condução/ressonância da voz;
broncofonia; pectorilóquia fônica e áfona e egofonia
3. Palpação
Identificação de áreas hipersensíveis (neurites intercostais, herpes zoster).
Palpação do tegumento (edema de parede, enfisema subcutâneo).
Expansibilidade torácica (técnica de palpação bimanual) e (alterações
localizadas e difusas da expansibilidade).
Frêmito tóraco-vocal
Frêmitos patológicos: brônquico e pleural
4. Percussão
Percussão comparativa (técnica de exame) - som claro pulmonar (alterações
sonoras: hipersonoro, timpânico, submaciço e maciço).
Percussão da linha vertebral: sinal de Signorelli
