Curso de Especialização Medicina de Família e Comunidade UNB/UNASUS
Módulo 14 – Abordagem a problemas de saúde mental
Aluno: Jonas Brandão Pereira
Desafio Avaliativo
A UBS Santo Hilário localiza-se na Zona Rural do município de Cocal. A Rede de
Atenção à Saúde do município conta com a porta de entrada para o Sistema Único de Saúde –
SUS que é a Atenção Primária à Saúde composta pelas Estratégias de Saúde da Família, as
Equipes de Saúde Bucal, os Agentes Comunitários de Saúde – ACS, a Equipe
Multiprofissional e os Agentes de Combate as Endemias. Ainda na APS, o município conta
com os serviços de Vigilância Sanitária – VISA, Assistência Farmacêutica, Coordenação de
Imunização, Coordenação de Epidemiologia, Responsabilidade Técnica das Equipes de
Enfermagem, Coordenação da APS, Coordenação de Saúde Bucal, Coordenação do PSE. São
ofertados ainda serviços e atendimentos para pacientes com transtornos moderados a graves
no CAPS, para Urgência e Emergência tem-se o SAMU e o Hospital Estadual Joaquim Vieira
de Brito. Para assistência em reabilitação o município dispõe também dos serviços do Centro
de Fisioterapia e ambulatorial o Centro de Especialidades Médicas.
Cocal conta com um Conselho Municipal de Saúde, o qual é uma organização de
grande importância para a participação e controle social. Contribui no desenvolvimento de
diversas ações e atividades de saúde, além da análise e investimentos financeiros em saúde no
município. São realizadas ainda as Conferências Municipais de Saúde.
O município de Cocal conta com 53 escolas que abrangem a educação infantil, ensinos
fundamental e médio, educação de jovens e adultos e ensino profissional. A área de
abrangência da UBS que atuo possui duas escolas que abrangem educação infantil e ensino
fundamental.
O trabalho realizado em conjunto com saúde e educação é essencialmente o Programa
Saúde na Escola – PSE, onde há um calendário anual com ações a serem desenvolvidas nas
escolas mensalmente, abordando assuntos diversos de prevenção e promoção de saúde.
Há uma dualidade entre as potencialidades e vulnerabilidades das gerações mais novas
e mais antigas. Os adultos e idosos são menos afetados pelo lado negativo das novas
tecnologias e redes sociais em relação as crianças, adolescentes e adultos jovens, seja pelo
acesso reduzido ou inexistente a essas tecnologias ou pela educação escolar e familiar
diferente da atual. De modo geral, a vida no campo tem menos elementos estressores que
acarretam sintomas ansiosos, entretanto, essa aparente “simplicidade” e calmaria pode levar a
outros sintomas como a melancolia.
O manejo dos pacientes com algum tipo de transtorno mental é iniciado e
acompanhado em consulta médica, com o apoio dos ACS e equipe de enfermagem,
principalmente nos casos mais leves. No momento, não há profissional de Psicologia atuando
na UBS, mas na gestão passada os pacientes eram encaminhados para o atendimento de
Psicologia na própria UBS.
Os pacientes com transtornos mentais graves e persistentes, incluindo as enfermidades
secundárias ao uso de substâncias psicoativas (álcool e outras drogas), são encaminhados ao
CAPS. A equipe multiprofissional do CAPS é composta por médico psiquiatra, psicólogo,
assistente social, enfermeiro, técnico de enfermagem, pedagogo, artesão e auxiliares
administrativos. Essa equipe avalia as necessidades do usuário, considerando seu contexto
histórico, social e psicológico e constrói o Projeto Terapêutico Singular – PTS e, a partir
disso, inicia-se um acompanhamento terapêutico (biopsicossocial) onde o usuário do serviço
recebe apoio psicossocial a partir de atividades terapêuticas, culturais e sociais, objetivando
sua reabilitação psicossocial.
Em casos de surtos a RAS conta com o suporte do SAMU e do Hospital Estadual
Joaquim Vieira de Brito, onde o paciente é avaliado pela equipe e em caso de internação o
paciente é encaminhado para a Santa Casa de Misericórdia em Parnaíba ou para o Hospital
Areolino de Abreu em Teresina.
O ponto forte tanto da equipe da UBS quanto da atenção especializada são o diálogo
entre os profissionais e o cuidado com os pacientes, demonstrando empatia com o sofrimento
do outro e empenho para amenizar ou resolver os problemas
Há muitos desafios no cuidado em saúde mental como o diagnóstico impreciso, baixa
adesão ao tratamento, uso incorreto de psicotrópicos, estigma e preconceito e minimização da
doença. Há ainda dificuldades enfrentadas pelos profissionais como despreparo pra lidar com
transtornos mentais, antiprofissionalíssimo e entraves na referência e contrareferência.
O caminho para a resolução dessas dificuldades passa pela capacitação dos
profissionais para o manejo específico da saúde mental, pela criação e divulgação de
fluxogramas mais claros e objetivos, por reuniões multiprofissionais estruturadas para a
discussão de casos complexos, pela abordagem de questões como estigma e preconceito por
parte dos próprios profissionais e pela melhoria de acesso a consultas com especialistas e
medicamentos.
