⇒AULA MARCUS • > 2 semanas: febre, tosse com
piora progressiva, perda de peso ou
Tuberculose não ganho de peso, sudorese
noturna, adinamia
• Linfonodomegalia
● Linfonodomegalia, as vezes é
Epidemiologia
descoberto através da
⇒No Mundo biópsia da ONCOLOGIA onde
• 10 milhões de casos novos há suspeita de linfomas.
estimados (2017) - Alteração de ausculta: estertores e
- 1ª causa de morte dentre as roncos
doenças infecto contagiosas - Hepatoesplenomegalia
⇒No Brasil ⇒AP:
- O Brasil está entre os 30 paises de - Contato nos últimos 2 anos
alta carga para TB e TB-HIV
• Notificações em 2017 72.770 casos
- 3,4% dos casos em menores de 14 Diagnóstico
anos
⇒Estima-se 25% da população RADIOLOGIA
mundial infectada **NÃO existe um padrão radiológico
- 1 a cada 10 ficará doente bem definido na pediatria , porém
- 1 doente - não tratado, infecta 10 a há dissociação da CLÍNICA com o
15 pessoas em 1 ano RAIO X ⇒ Suspeitas:
● Exemplo: clinica muito boa e
radiologia péssima
● Ausência melhora em 2
Fisiopatologia semanas ao uso de ATB
● DP extenso
⇒Exposição / Contato
- Todo paciente com contato a caso
Índice ou caso fonte
⇒Infectado
• Todo paciente que hospeda o
agente
⇒Doente ● NÃO É COMUM FAZER
- 5% dos casos, podendo ser CAVITAÇÃO , porém é bem
primário e pós primário comum ter adenomegalia
peri-hilar
Quadro clínico
⇒Oligossintomática e inespecífica
⇒Sinais e Sintomas:
● - Não Reator 0 a 4 mm
● - Reator > 5 mm
● - Conversão - incremento >10
mm
○ Bacteria ATIVA
Se POSITIVO e SEM desenvolver
● PADRÃO INFILTRATIVO doença ativa —> TRATAMENTO para
infecção latente .
Se POSITIVO e COM doença ativa
—> tratar a doença
Falso negativo —> 23% dos casos :
● Crianças menores de 3 meses
● Vacinação precisa com vírus
vivo atenuado há menos de
15 das (BCG)
● TB MILIAR ● Infecção aguda viral/
bacteriana/ fúngica
● Erro de leitura
TESTE TUBERCULÍNICO (PPD)
EXAME IGRA - (INTERFERON GAMMA
⇒Indicação: > 3 meses, contato TB e RELEASE ASSAYS)
sintomáticos suspeitos
Desvantagens :
● Não diferencia TB
ativa/latente
● Caro
● Não recomendado para
crianças com menos de 2
anos
● Laboratório de ponta
● demora 28 dias
● NÃO DISPONÍVEL
Vantagens
● Sem influência da vacinação
prévia do BCG
● Não depende de profissional
● Amostra única
⇒LEITURA
● Realizada após 48 a 72 horas ***SANTA CASA: PPD E IGRA NÃO
● Valores: TEM
Baciloscopia
● Escarro ou lavado gástrico
● Pouca reatividade em
crianças por ser paucibacilar
TRM-TB
- Teste molecular
- Maior sensibilidade
DERRAME PLEURAL
⇒Características:
- Coloração amarelo citrino A criança entra com o tratamento
- Exsudato empiricamente diante da clínica,
- Predomínio de linfócitos radiologia e contato.
- ADA > 40
- Cultura negativa CASO CLÍNICO
- Inespecíficos: Proteínas > 3 e PACIENTE COM 1A E 9 MESES,
Glicose baixa PESANDO 12 KG, COM QUADRO DE
TOSSE INICIADA HÁ 15 DIAS
**Dg diferencial com derrame ASSOCIADO A SUDORESE
parapneumônico NOTURNA E FEBRE VESPERTINA HÁ
5 DIAS. MÃE RELATA PERDA DE 6KG
EM MENOS DE 1 MÊS. NEGA
Suspeitas OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS
**SANTOS É ENDÊMICO PARA TB E AP: IRMÃ COM TUBERCULOSE EM
HANSENÍASE TRATAMENTO
PPD: NÃO DISPONÍVEL
**Tosse , perda de peso , = 15 pontos
** Contato família = 10 pontos
● TRATAMENTO EMPÍRICO
○ Se alterado → seguir
Tratamento com investigação de
sintomático
⇒ Esquema Tríplice ○ Se normal →
- Rifampicina - 10 a 20 mg/kg/dia Tratamento de infecção
- Isoniazida - 7 a 15 mg/kg/dia latente
- Pirazinamida - 30 a 40 mg/kg/dia ● 0 - 4mm → repetir em 8
semanas
⇒CoxCip ○ Se incremento >= 10mm
- Indicado para maiores de 4 kg → seguir como >5mm
○ Se incremento < 10mm
→ Alta com orientações
⇒ < 10 ANOS
- Se Rx alterado → pesquisar
doença
- Se Rx normal e PPD
● > 5mm → tratar infecção
latente
● Se incremento >= 10mm →
Trata infecção latente
● Se incremento < 10mm → Alta
com orientações
Tratamento
Tabela verde de tratamento
⇒ Tratamento 6 meses, exceto TB
MILIAR, TB SNC E TB ÓSSEA
Tuberculose latente (
ILTB)
⇒ > 10 anos
- PPD
● > 5mm → realizar Rx tórax
● Isoniazida
○ Todos os dias
● Rifampicina
**FIFAPERTINA+ ISONIA ZIDA
● 1 dose semanal por 3 meses
● mais fácil adesão
● Mais atual
● Mais disponível na UBS
**importante tratar pois no futuro
do adulto pode levar a TB ativa
