1.

Introdução aos Transtornos Alimentares (TAs) do sexo feminino; menos comum em

● Definição: Perturbação persistente na homens.
alimentação ou comportamentos relacionados ○ Faixa Etária Típica: 15-24 anos
que alteram o consumo/absorção de alimentos. (adolescência/adulto jovem). Raro antes
● Impacto: Comprometimento significativo da da puberdade ou após 40.
saúde física e funcionamento psicossocial. ○ Proporção H:M: 1:10
● Principais Tipos: Anorexia Nervosa (AN), (predominantemente mulheres).
Bulimia Nervosa (BN), Transtorno de Compulsão ○ Início: Associado a evento estressante
Alimentar (TCA). (mudanças, perdas, traumas).
● Geral: Condições sérias que exigem atenção ○ Curso: Variável (recuperação, recaídas,
médica e psicológica especializada. Afetam todas cronificação).
as idades, gêneros e origens, mas mais comuns ● Fatores de Risco:
em mulheres jovens. ○ Genéticos: Maior risco em parentes
biológicos de 1º grau (base genética
2. Anorexia Nervosa (AN) compartilhada com transtornos
● Critérios Diagnósticos: bipolares/depressivos).
○ Restrição Calórica: Ingesta calórica ○ Psicológicos: Transtornos de ansiedade
restrita > peso corporal significativamente ou traços obsessivos na infância.
baixo (abaixo do mínimo normal ou ○ Socioculturais: Valorização da magreza.
esperado para idade/gênero/saúde).
● Comorbidades:
○ Medo de Ganhar Peso: Medo intenso de ○ Transtornos Depressivos.
ganhar peso ou comportamento
persistente que interfere no ganho de ○ Transtornos de Ansiedade.
peso, mesmo com baixo peso. ○ TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
○ Distorção da Imagem Corporal: ○ Uso de Substâncias (especialmente no
Perturbação na vivência do próprio tipo purgativo).
peso/forma, influência indevida na ● Complicações Médicas:
autoavaliação ou ausência de ○ Cardiovasculares: Bradicardia,
reconhecimento da gravidade do baixo hipotensão, arritmias, insuficiência
peso. cardíaca (principal causa de morte).
○ Obs: Amenorreia (ausência de ○ Musculoesqueléticas: Osteopenia,
menstruação) eliminada como critério no osteoporose, fraturas por fragilidade
DSM-5. (podem ser permanentes).
● Subtipos (últimos 3 meses): ○ Endócrinas: Amenorreia, infertilidade,
○ Tipo Restritivo (F50.01): Sem episódios hipotireoidismo.
recorrentes de compulsão alimentar ou ● Tratamento: Abordagem multidisciplinar
purgação. Restrição severa da ingestão. (médicos, psicólogos, nutricionistas, apoio
○ Tipo Compulsão Alimentar/Purgativa familiar).
(F50.02): Episódios recorrentes de ○ Estabilização Médica: Tratamento de
compulsão alimentar ou comportamento complicações físicas, recuperação de
purgativo (mesmo após pequenas qtds de peso (pode requerer hospitalização).
alimento).
○ Psicoterapia: TCC, Terapia Familiar
○ Obs: Subtipos indicam sintomas atuais, (adolescentes).
não curso longitudinal.
○ Farmacológico: Para comorbidades
● Características Associadas: (depressão, ansiedade); sem
○ Complicações Médicas: Potencialmente medicamentos específicos para AN.
fatais devido a semi-inanição e purgação ○ Suporte Nutricional: Reeducação
(ex: cardiovasculares, alimentar.
musculoesqueléticas, endócrinas).
○ Obs: Intervenção precoce \rightarrow
○ Comportamentos Obsessivos: melhores resultados.
Frequentes, relacionados ou não à
alimentação; foco em alimentos.
3. Bulimia Nervosa (BN)
○ Hiperatividade: Subgrupo com níveis
excessivos de atividade física, pode
● Critérios Diagnósticos Essenciais:
preceder e acelerar perda de peso. ○ Episódios Recorrentes de Compulsão
○ Angústia Social: Ao alimentar-se Alimentar: Ingestão de excesso de
alimento + sensação de falta de controle.
publicamente, sentimentos de fracasso,
desejo de controle do ambiente. ○ Comportamentos Compensatórios
○ Falta de Insight: Indivíduos negam o Inapropriados Recorrentes: Para
impedir ganho de peso (vômitos
problema, dificultando diagnóstico
autoinduzidos, uso laxantes/diuréticos,
precoce e adesão ao tratamento.
jejum, exercício excessivo).
● Prevalência e Curso:
○ Frequência e Duração: Compulsão +
○ Prevalência (12 meses): 0,4% em jovens compensação \ge 1x/semana por 3
 meses. controle.
○ Autoavaliação: Indevidamente ○ Aspectos Associados: Comer
influenciada por forma e peso corporais. rapidamente, até se sentir cheio, grandes
○ Obs: Não ocorre exclusivamente durante quantidades sem fome física.
episódios de AN. ○ Frequência e Duração: Episódios \ge
● Comportamentos Compensatórios Comuns: 1x/semana por 3 meses + sofrimento
○ Vômitos Autoinduzidos: Mais comum; marcante.
pode causar erosão do esmalte dentário, ● Outros Critérios Essenciais:
desequilíbrio eletrolítico. ○ Vergonha e Isolamento: Comer sozinho
○ Uso Indevido de Laxantes/Diuréticos: por vergonha, estigma internalizado.
Pode causar desidratação, danos em ○ Sentimentos Negativos: Desgosto,
órgãos, dependência. depressão, culpa após compulsão.
○ Jejum e Exercício Físico Excessivo: ○ Ausência de Comportamentos
Restrição severa, exercícios extremos Compensatórios Inapropriados
para "queimar" calorias. Regulares: PRINCIPAL DIFERENÇA da
● Características Associadas: BN.
○ Vergonha e Segredo: Tentativa de ○ Obs: Não ocorre exclusivamente durante
esconder sintomas. BN ou AN. Sofrimento marcante é
○ Afeto Negativo: Precedente comum da fundamental.
compulsão (tristeza, ansiedade, raiva). ● Características Associadas:
○ Peso Corporal: Geralmente dentro da ○ Tentativas Frequentes de Dietas:
faixa normal ou com sobrepeso (dificulta (Contrasta com BN, onde a dieta precede
identificação). a compulsão).
○ Distorção da Imagem Corporal: ○ Idade Avançada na Busca por
Superestimação do tamanho/forma. Tratamento: Geralmente mais velhos que
○ Preocupação Excessiva: Com peso AN/BN.
corporal. ● Prevalência ao Longo da Vida:
○ Autoestima Condicionada: Dependente ○ Adultos: 1-3%.
do peso/forma física. ○ Gênero: Mulheres:Homens = 2:1.
● Prevalência: ● Desenvolvimento e Curso:
○ 12 meses: 1-1.5% em jovens do sexo ○ Início: Adolescência ou adulto jovem,
feminino. pode ser posterior.
○ Sexo Masculino: Bem menos comum, ○ Persistência: Relativamente persistente,
mas pode ocorrer. curso comparável à BN.
● Desenvolvimento e Curso: ○ Remissão: Taxas maiores que AN/BN.
○ Início: Adolescência ou idade adulta ● Fatores de Risco:
jovem. ○ Genética: Comum em famílias
○ Gatilho: Episódio de dieta para perder (influências genéticas).
peso. ○ Ambientais: Pressão social, eventos
○ Mortalidade: Risco significativamente traumáticos.
maior (todas as causas e suicídio). ● Comorbidades Psiquiátricas: (Comparável à
● Fatores de Risco: BN e AN).
○ Preocupações com o peso. ○ Transtornos Bipolares.
○ Baixa autoestima. ○ Transtornos Depressivos.
○ Sintomas depressivos. ○ Transtornos de Ansiedade.
○ Transtorno de Ansiedade Social. ○ Uso de Substância (em menor grau).
○ Internalização do ideal corporal magro. ● Tratamentos Eficazes:
○ Abuso sexual ou físico na infância. ○ Terapia Cognitivo-Comportamental
● Comorbidades: (TCC): Modifica padrões de
○ Transtornos Bipolares. pensamento/comportamento.
○ Transtornos Depressivos. ○ Terapia Interpessoal (TIP): Foco na
melhoria das relações interpessoais e
○ Transtornos de Ansiedade. resolução de problemas.
○ Uso de Substâncias (álcool, ○ Medicamentos: Antidepressivos (para
estimulantes). comorbidades como
depressão/ansiedade).
4. Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) ○ Abordagem Integrada: Frequentemente
a mais eficaz.
● Critérios Diagnósticos:
○ Episódios Recorrentes de Compulsão
AULA 7: Transtornos Parafílicos
Alimentar: Ingestão de grande
quantidade de alimento em tempo
determinado + sensação de falta de
1. Entendendo os Transtornos Parafílicos no DSM-5
 ● Distinção Crucial: Parafilias não são ● Definição: Excitação sexual recorrente e intensa
intrinsecamente transtornos mentais no DSM-51. (mín. 6 meses) decorrente do ato de ser
● Transtorno Parafílico: Manifesta-se quando a humilhado, espancado, amarrado ou de outra
parafilia causa sofrimento ou prejuízo forma feito sofrer. Manifesta-se por fantasias,
significativo ao indivíduo, OU quando sua impulsos ou comportamentos
satisfação envolve dano ou risco a terceiros2. ● Critérios Diagnósticos Específicos:
● Critérios Mandatórios para Diagnóstico: ○ Indivíduo agiu de acordo com esses impulsos
○ Critério A: Excitação sexual recorrente e sexuais com uma pessoa que não consentiu1.
intensa ○ OU os impulsos, ou as fantasias sexuais
○ Critério B: Sofrimento, prejuízo ou dano a causam sofrimento clinicamente significativo,
outros. ou prejuízo no funcionamento social,
○ Obs: A existência de uma parafilia é profissional ou em outras áreas importantes
necessária, mas não suficiente para o da vida do indivíduo.
diagnóstico de transtorno parafílico. ● Diferenciação: É crucial distinguir entre fantasias
Abordagem rigorosa para evitar masoquistas ocasionais e o transtorno
patologização de interesses atípicos sem propriamente dito
consequências negativas para o indivíduo ou ● Especificador:
para a sociedade ○ Com asfixiofilia: quando o indivíduo busca
excitação sexual através da restrição da
2. Transtorno Voyeurista (302.82 - F65.3) respiração.
● Riscos Associados: Masoquistas correm risco de
● Definição: Excitação sexual intensa e recorrente morte acidental, especialmente ao praticar
(mín. 6 meses) desencadeada pela observação de asfixiofilia.
indivíduos alheios que desconhecem estar sendo ● Obs: Práticas consensuais de BDSM (Bondage,
observados, e que se encontram em estado de Disciplina, Dominação, Submissão, Sadismo e
nudez, em processo de desnudamento, ou Masoquismo) que não causam sofrimento
envolvidos em atividades de natureza sexual. significativo ou prejuízo funcional não se
Excitação manifesta por fantasias, impulsos ou enquadram nos critérios diagnósticos
comportamentos concretos.
● Critérios Diagnósticos Específicos:
5. Transtorno do Sadismo Sexual (302.84 - F65.52)
○ Indivíduo agiu conforme seus impulsos
sexuais, buscando satisfação com uma ● Definição: Excitação sexual recorrente e intensa
pessoa que não consentiu com a atividade. (mín. 6 meses) decorrente do ato de infligir
○ OU impulsos/fantasias provocam sofrimento, sofrimento físico ou psicológico a outra pessoa.
ou prejuízo clinicamente significativos em Manifesta-se por fantasias, impulsos ou
aspectos relevantes da vida do indivíduo. comportamentos
○ Obs: Diagnóstico pode ser feito mesmo que ● Critérios Diagnósticos Específicos:
o indivíduo não admita sentir excitação, ○ Indivíduo colocou em prática esses impulsos
desde que existam evidências claras de sexuais com uma pessoa que não consentiu.
comportamento voyeurista repetitivo, ○ OU os impulsos, ou as fantasias sexuais
resultando em dano a outros. causam sofrimento clinicamente significativo,
● Idade Mínima para Diagnóstico: 18 anos. dano ou risco a outras pessoas.
● Indivíduos com o Transtorno: Podem excitar-se
3. Transtorno Exibicionista (302.4 - F65.2) ao humilhar, amedrontar, torturar ou de outra
forma fazer com que outra pessoa sofra. Em
● Definição: Excitação sexual recorrente e intensa casos extremos, pode levar a atos criminosos.
(mín. 6 meses) decorrente da exposição dos ● Diferenciação: Apenas fantasias sádicas não são
próprios genitais a uma pessoa desprevenida13. suficientes para o diagnóstico.
Essa excitação se manifesta por meio de ● Especificadores:
fantasias, impulsos ou comportamentos ○ Em ambiente protegido: Aplicável
● Critérios Diagnósticos Específicos: principalmente a indivíduos
○ Prática dos impulsos com uma pessoa não institucionalizados
consensual. ○ Em remissão completa: Ausência de
○ OU impulsos/fantasias causem sofrimento, comportamentos não consensuais e de
ou prejuízo clinicamente significativos. sofrimento por pelo menos cinco anos em
○ Obs: Diagnóstico pode ocorrer mesmo com ambiente não protegido
a negação da excitação, desde que haja ○ Padrão Comportamental: O diagnóstico de
comportamento exibicionista recorrente, sadismo sexual recorrente envolvendo outros
causando dano a outros que não consentem geralmente implica três
● Início: Geralmente na adolescência ou no início ou mais vítimas em ocasiões distintas,
da vida adulta estabelecendo um padrão de
comportamento persistente
4. Transtorno do Masoquismo Sexual (302.83 -
F65.51) 6. Transtorno Pedofílico (302.2 - F65.4)
 ● Definição: Atração sexual por crianças pré- ● Considerações Éticas e Clínicas: O diagnóstico
púberes (em geral, 13 anos ou menos). Manifesta- exige extrema cautela e sensibilidado. É essencial
se pela preferência em realizar, ativamente ou na evitar a patologização de interesses sexuais
fantasia, práticas sexuais com crianças. atípicos que não causam sofrimento ou prejuízo. A
● Natureza: Considerada uma condição crônica e avaliação deve ser abrangente, incluindo análise
persistente ao longo da vida da história, comportamentos e seus impactos em
● Duração: Fantasias, impulsos ou terceiros. Adotar uma abordagem empática e
comportamentos persistentes por pelo menos não-julgadora para promover confiança. O
seis meses. tratamento deve ser individualizado e focado na
● Critérios Diagnósticos Específicos: redução dos impulsos, prevenção de
○ Critério A: Fantasias sexualmente comportamentos abusivos e melhoria da
excitantes, impulsos sexuais ou qualidade de vida.
comportamentos intensos e recorrentes
AULA 8: Transtornos de Ansiedade
envolvendo atividade sexual com criança ou
crianças pré-púberes (em geral, 13 anos ou 1. Introdução aos Transtornos de Ansiedade
menos) por ≥ 6 meses
● Características Comuns: Englobam condições
○ Critério B: Indivíduo coloca em prática esses
com medo e ansiedade excessivos e
impulsos sexuais OU os impulsos, ou as
perturbações comportamentais relacionadas.
fantasias sexuais causam sofrimento intenso,
● Impacto: Comuns e podem reduzir
ou dificuldades interpessoais
significativamente a qualidade de vida.
○ Critério C: O indivíduo tem, no mínimo, 16
● Diagnóstico: Baseado nos critérios do DSM-5.
anos E é pelo menos cinco anos mais velho
que a criança ou as crianças do Critério A
● Exclusão: O diagnóstico exclui indivíduos no fim 2. Diferença entre Medo e Ansiedade
da adolescência envolvidos em relacionamento ● Medo:
sexual contínuo com pessoa de 12 ou 13 anos ○ Resposta emocional a uma ameaça iminente
● Subtipos: real ou percebida.
○ Tipo exclusivo: Atração sexual direcionada ○ Associado a excitabilidade autonômica
apenas a crianças aumentada (luta ou fuga), pensamentos de
○ Tipo não exclusivo: Atração sexual por perigo imediato e comportamentos de fuga.
crianças e adultos ○ Geralmente diminui quando a ameaça passa.
● Especificadores: ○ Foco na ameaça específica.
○ Atração por sexo: Masculino, Feminino ou ○ Ativação imediata do sistema nervoso
Ambos simpático.
○ Limitado a incesto: Restrito a relações ● Ansiedade:
familiares. ○ Antecipação de ameaça futura.
● Obs: Diagnóstico se aplica a indivíduos que ○ Associada a tensão muscular, vigilância em
revelam abertamente a atração quanto àqueles preparação para perigo futuro e
que a negam, desde que existam evidências comportamentos de cautela ou esquiva.
comportamentais de aproximação sexual de ○ Pode persistir mesmo sem ameaça
crianças. identificável.
○ Preocupação difusa e generalizada.
7. Considerações Clínicas e Legais (Geral) ○ Tensão muscular e estado de vigilância.
● Implicações Legais: Todos os transtornos,
especialmente quando envolvem 3. Prevalência dos Transtornos de Ansiedade
comportamentos não consensuais, têm sérias ● Crianças: Aprox. 10% com diagnóstico de TA.
implicações legais além das clínicas. Abordagem ● População Geral (Anual): 10%.
Clínica: O tratamento deve considerar tanto o ● População Geral (Vida): 25%.
manejo dos impulsos qnt o sofrimento psicológico ● Proporção por Gênero: Mais frequente no sexo
associado, com ênfase na prevenção de danos. feminino (aprox. 2:1)
● Proteção Social: Particularmente no caso do ● Geral: Entre as doenças psiquiátricas mais
transtorno pedofílico, a proteção de crianças comuns.
deve ser prioridade absoluta em qualquer plano ● Mais Comum em Adultos: Transtorno de
de intervenção Ansiedade Generalizada (TAG).
● Obrigações Legais: É fundamental que ● Mais Frequentes em Crianças: Transtorno de
profissionais de saúde mental estejam cientes das Ansiedade de Separação (TAS), TAG e Fobia
obrigações legais de notificação em casos que Específica (FE).
envolvam risco a terceiros, especialmente quando ● Idade Média de Início:
se trata de populações vulneráveis como crianças ○ Fobias específicas: Infância (7-9 anos).
● Remissão Completa: É um marco importante no ○ Transtorno de Ansiedade Social (TASoc):
tratamento e na gestão dos transtornos Adolescência (média de 13 anos).
parafílicos, mas não garante a ausência de ○ Transtorno de Pânico (TP): Início da vida
recidiva; o acompanhamento deve ser contínuo e adulta (20-24 anos).
adaptado.
 ○ TAG: Qualquer idade, frequentemente entre ● Diferença do Transtorno de Sintomas
30-40 anos. Somáticos: Foco principal no TAG não está nos
● Variações Geográficas/Culturais: Maiores taxas sintomas físicos, mas em preocupações diversas.
em países ocidentais industrializados (até 30%), ● Diferença do Transtorno de Ansiedade de
mais baixas em países asiáticos (10-15%). Maior Doença: A preocupação no TAG não é apenas
prevalência em áreas urbanas. sobre saúde/doença, mas sobre múltiplos
● Impacto Socioeconômico: Sexta causa de domínios da vida
incapacidade global (anos vividos com
incapacidade). Custos diretos e indiretos > US$42 6. Ataques de Pânico
bilhões anuais.
● Definição: Surto repentino de medo ou
desconforto intenso que atinge um pico em
4. Critérios Diagnósticos Gerais para Transtornos
minutos e durante o qual ocorrem ≥ 4 sintomas
de Ansiedade
específicos
● Exclusão de Causas Orgânicas: Sintomas não ● Não são exclusivos dos TAs: Podem ocorrer em
devem ser efeitos fisiológicos de outros transtornos mentais
substância/medicamento ou outra condição ● Tipos:
médica ○ Inesperados: Ocorrem sem gatilho óbvio,
○ Condições médicas a descartar: "saindo do nada". Característicos do
Hipertireoidismo, feocromocitoma, Transtorno de Pânico. Podem ocorrer
hipoglicemia, arritmias cardíacas, epilepsia, durante o sono. Geralmente mais intensos e
doenças vestibulares assustadores devido à imprevisibilidade.
○ Substâncias/Medicamentos: Cafeína, ○ Esperados: Ocorrem em resposta a um
estimulantes, corticosteroides, gatilho situacional específico
medicamentos para asma, abstinência de ○ Comuns em fobias específicas, fobia social e
álcool/sedativos, antidepressivos (início), agorafobia. A expectativa pode levar à
anti-histamínicos, medicamentos para TDAH. evitação.
● Exclusão de Outros Transtornos Mentais: ● Sintomas (4 ou mais):
Sintomas não devem ser mais bem explicados por ○ Cardiovasculares: Palpitações, coração
outro transtorno mental acelerado, taquicardia, dor/desconforto no
○ Importante diferenciar entre TAs e peito.
considerar comorbidades. ○ Respiratórios: Sensação de falta de ar ou
● Persistência e Impacto: Ansiedade, medo ou sufocamento, sensações de asfixia.
esquiva são persistentes e causam sofrimento ○ Neurológicos: Tontura, instabilidade,
clinicamente significativo ou prejuízo no vertigem ou desmaio; parestesias
funcionamento (social, profissional, outras áreas). (formigamento/dormência.
○ Avaliar impacto em relações, desempenho ○ Físicos Gerais: Sudorese, tremores/abalos,
acadêmico/profissional, atividades diárias. ondas de calor ou calafrios.
○ Psicológicos: Sentimentos de irrealidade
5. Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) (desrealização) ou estar distanciado de si
mesmo (despersonalização), medo de perder
● Duração: Ansiedade e preocupação excessivas o controle ou "enlouquecer", medo de
(expectativa apreensiva), na maioria dos dias por morrer.
≥ 6 meses, sobre diversos eventos/atividades (ex: ● Função Diagnóstica: Pode ser usado como
desempenho escolar/profissional). especificador descritivo para qualquer TA ou
● Controle: Indivíduo considera difícil controlar a outros transtornos mentais.
preocupação.
● Sintomas Associados (3 ou mais, na maioria
7. Transtorno de Pânico (TP)
dos dias nos últimos 6 meses):
○ Inquietação ou sensação de estar com os ● Características Principais:
nervos à flor da pele. ○ Ataques Recorrentes: Episódios
○ Facilmente fatigado. recorrentes e inesperados de medo intenso
○ Dificuldade em concentrar-se ou ter a mente que atingem um pico em minutos63.
em branco. ○ Consequências ( ≥ 1 mês após ataque):
○ Irritabilidade. ■ Preocupação persistente sobre a
○ Tensão muscular. possibilidade de ter outros ataques ou
○ Perturbação do sono (dificuldade em suas consequências (ex: perder o
adormecer/manter o sono, ou sono controle, ter ataque cardíaco,
insatisfatório/inquieto). "enlouquecer").
● Impacto: Preocupações são excessivas e ■ Mudança comportamental
geralmente interferem significativamente no maladaptativa significativa relacionada
funcionamento psicossocial aos ataques (ex: evitar exercícios, locais
● Preocupações Típicas: Trabalho/Escola, Tarefas desconhecidos).
Cotidianas, Questões Mundiais, Família, Finanças, ○ Exclusões: Não atribuível a efeitos
Saúde fisiológicos de substância/condição médica.
 Não explicado por outro transtorno mental. suportadas com intenso medo/ansiedade.
● Curso e Desenvolvimento: ○ Desproporcionalidade: Medo
○ Início: Geralmente adolescência tardia ou desproporcional à ameaça real.
início idade adulta (média 20-24 anos). ○ Persistência: Sintomas persistentes por ≥ 6
○ Progressão: Desenvolvimento de meses
preocupação antecipatória sobre novos ○ Impacto: Causa prejuízo significativo no
ataques; surgimento de comportamentos de funcionamento social, acadêmico,
evitação que podem evoluir para agorafobia. profissional.
○ Flutuação: Crônico, mas com períodos de ● Especificar se: Somente desempenho (medo
remissão e exacerbação; estressores podem limitado a falar ou se apresentar em público).
desencadear recaídas.
○ Resposta ao Tratamento: Boa resposta à 10. Transtorno de Ansiedade de Separação (TAS)
TCC e farmacoterapia. Sem tratamento,
● Características Principais:
pode levar a comprometimento funcional e
○ Medo Excessivo: Medo ou ansiedade
redução da QoL.
excessivos e impróprios para o estágio de
● Comorbidades: Alta taxa com outros TAs,
desenvolvimento, relacionados à separação
depressão, transtornos por uso de substânciaS.
de figuras de apego.
○ Sintomas Específicos (≥ 3):
8. Agorafobia
■ Sofrimento excessivo/recorrente na
● Definição: Medo ou ansiedade acentuado/intenso ocorrência ou previsão de afastamento
desencadeado pela exposição real ou prevista a de casa ou figuras de apego
diversas situações. Indivíduo teme ou evita locais ■ Preocupação excessiva/persistente com
devido a pensamentos de que pode ser difícil a possibilidade de perder as figuras de
escapar ou que auxílio pode não estar disponível apego ou que elas sofram algum dano
(ex: sintomas de pânico, cair, incontinência). ■ Preocupação excessiva/persistente com
● Situações Agorafóbicas (Diagnóstico requer ≥ a possibilidade de um evento
2 das 5): indesejável causar separação das
1. Uso de transporte público (ex: automóveis, figuras de apego
ônibus, trens, navios, aviões) ■ Relutância/recusa persistente em sair
2. Permanecer em espaços abertos (ex: de casa, ir para escola/trabalho/outro
estacionamentos, mercados, pontes) lugar devido ao medo da separação
3. Permanecer em locais fechados (ex: lojas, ■ Medo excessivo/persistente ou
teatros, cinemas) relutância em ficar sozinho(a) ou sem
4. Ficar em uma fila ou no meio de uma figuras de apego em casa, ou outros
multidão. contextos
5. Sair de casa sozinho. ■ Relutância/recusa em dormir longe de
● Características Adicionais: casa ou sem estar perto de figura de
○ Situações quase sempre provocam apego
medo/ansiedade. ■ Pesadelos recorrentes envolvendo o
○ Situações são ativamente evitadas, exigem tema da separação
acompanhante ou são suportadas com ■ Queixas repetidas de sintomas físicos
medo/ansiedade intensos. (cefaleia, dores abdominais, náusea)
○ Medo/ansiedade é desproporcional ao quando ocorre ou se prevê a separação.
perigo real e ao contexto sociocultural. ○ Duração Específica: Persistência por ≥ 4
○ Persistente, geralmente ≥ 6 meseS. semanas em crianças/adolescentes e ≥ 6
○ Causa sofrimento clinicamente significativo meses em adultos
ou prejuízo funcional. ○ Impacto Significativo: Prejuízo no
● Nota: Diagnosticada independentemente do TP. funcionamento social, acadêmico ou
Se critérios para ambos são satisfeitos, ambos os profissional
diagnósticos devem ser dados. ○ Exclusão: Não mais bem explicado por outro
TA (TP, agorafobia, TAG, TASoc, TOC, TEPT)1
9. Transtorno de Ansiedade Social (TASoc) / Fobia ● Manifestações por Idade:
Social (FS) ○ Crianças Pequenas (3-8 anos): Choro
intenso, agarrar-se, recusa em dormir
● Características Principais: sozinho, pesadelos, queixas somáticas
○ Medo de Avaliação: Medo intenso de ○ Crianças Mais Velhas e Adolescentes (9-
situações sociais onde o indivíduo pode ser 17 anos): Recusa escolar, preocupação
avaliado negativamente por outros. excessiva com segurança dos pais,
○ Situações Temidas: Interações sociais (ex: relutância em atividades sociais/dormir fora,
manter conversa, encontrar não familiares), telefonemas frequentes, dificuldade em ficar
ser observado (ex: comendo/bebendo), sozinho
situações de desempenho (ex: palestras. ○ Adultos: Dificuldade em viajar
○ Resposta às Situações: Quase sempre independentemente, preocupação excessiva
provocam medo/ansiedade. São evitadas ou com parceiros/filhos, necessidade de
 contato frequente, dificuldade em dormir não com outras (professores)
sozinho, evitação de situações de ○ Impacto Social: Dificuldade em formar
independência amizades e participar de atividades sociais
● Comorbidade: Frequente com outros TAs,
11. Fobias Específicas (FE) especialmente TASoc
● Diferença de Disfluências Normais da Fala:
● Características Principais: Mutismo Seletivo é ausência completa de fala em
○ Medo Específico: Medo ou ansiedade contextos específicos, não disfluências que
acentuados acerca de um objeto ou situação ocorrem em diversos contextos
específica (ex: voar, alturas, animais, injeção,
sangue)
13. Diagnóstico Diferencial
○ Resposta Imediata: O estímulo fóbico quase
sempre provoca medo ou ansiedade ● Outros Transtornos Mentais: Muitos transtornos
imediatos apresentam sintomas de ansiedade como parte
○ Evitação Ativa: O objeto ou situação fóbica do quadro1
é ativamente evitado ou suportado com ○ Transtornos do Humor (Depressão Maior,
intenso desconforto Transtorno Bipolar) Transtornos Psicóticos
○ Desproporcionalidade: Medo (Esquizofrenia, Transtorno Delirante)
desproporcional ao perigo real Transtornos Relacionados ao Trauma (TEPT,
○ Duração: Persistente por ≥ 6 meses Transtorno de Estresse Agudo) Transtornos
○ Impacto: Causa sofrimento clinicamente da Personalidade (Transtorno da
significativo ou prejuízo funcional Personalidade Evitativa, T.P. Borderline).
● Manifestação em Crianças: Medo/ansiedade ● Substâncias: Uso, abuso ou abstinência de
pode ser expresso por choro, ataques de raiva, substâncias e medicamentos podem mimetizar
imobilidade ou comportamento de agarrar-se TAs
● Tipos a Especificar: ○ Exemplos: Cafeína, nicotina, álcool,
○ Tipo Animal: Medo de animais/insetos estimulantes, cannabis, alucinógenos.
(aranhas, cobras, cães, ratos) Abstinência de álcool, benzodiazepínicos,
○ Tipo Ambiente Natural: Medo de opioides. Medicamentos: corticosteroides,
fenômenos naturais (tempestades, altura, hormônios tireoidianos, broncodilatadores,
água, escuridão) antidepressivos (início), anti-histamínicos,
○ Tipo Sangue-Injeção-Ferimentos: Medo de medicamentos para TDAH.
ver sangue, tomar injeções, procedimentos ● Transtornos Relacionados à Saúde:
médicos invasivos ○ Transtorno de Sintomas Somáticos: Foco
○ Tipo Situacional: Medo de situações principal em sintomas físicos, não
específicas (voar, dirigir, espaços fechados, preocupações diversas
pontes). > Outros ○ Transtorno de Ansiedade de Doença:
Preocupação excessiva com ter/adquirir
12. Mutismo Seletivo doença grave, a preocupação é
especificamente sobre saúde/doença
● Características Principais: ● Comportamentos Típicos do Desenvolvimento
○ Seletividade na Fala: Fracasso persistente vs. Transtornos: Intensidade, duração e impacto
em falar em situações sociais específicas, funcional são cruciais para diferenciar
apesar de falar normalmente em outras
○ Interferência Funcional: Interferência na
14. Comorbidades nos Transtornos de Ansiedade
realização educacional, ocupacional ou na
comunicação social ● Raramente ocorrem isoladamente (70-90% dos
○ Duração Mínima: Persistência por ≥ 1 mês, pacientes têm ≥ 1 comorbidade ao longo da vida).
não limitada ao primeiro mês de escola ● Mais Comuns:
○ Exclusões: Não explicado por falta de ○ Outro transtorno de ansiedade (60%)
conhecimento da língua ou por outros ○ Depressão Maior (45%)
transtornos como autismo ou psicose ○ Transtornos da Personalidade (30%), ex: T.P.
● Características Comportamentais: Evitativa
○ Fala Normal em Casa: Geralmente fala ○ Uso problemático de substâncias (25%)148.
normalmente com familiares próximos. ○ Manifestações somáticas (20%), ex: SII,
○ Comunicação Não-verbal: Pode usar fibromialgia
gestos, acenos, apontamentos, comunicação ● Impacto das Comorbidades: Maior gravidade
escrita dos sintomas, pior resposta ao tratamento,
○ Sinais de Ansiedade: Rigidez corporal, aumento de 2-3x no risco de suicídio.
evitação do olhar, rubor quando pressionada
a falar 15. Abordagens Terapêuticas (Multimodal)
○ Silêncio na Escola: Recusa consistente em
● Psicoterapia: Base do tratamento
falar em ambiente escolar
○ Terapia Cognitivo-Comportamental
○ Fala Seletiva: Pode falar com algumas
(TCC): Forte evidência de eficácia para
pessoas específicas (amigo próximo) mas
 todos os TAs. Foca em identificar e modificar monitoramento para ansiedade perinatal/pós-
padrões de pensamento e comportamento parto; considerar impacto da ansiedade materna
■ Componentes da TCC: Psicoeducação, no desenvolvimento infantil.
Reestruturação Cognitiva, Exposição,
AULA 9: TEPT, Transtornos Dissociativos e Disforia
Técnicas de Manejo da Ansiedade
de Gênero
(respiração diafragmática, relaxamento,
mindfulness), prevenção de Recaídas 1. Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
○ Exposição, Mindfulness1.
● Definição: Distúrbio que pode se desenvolver
● Farmacoterapia: Frequentemente adjuvante
após a exposição a um evento traumático.
○ ISRSs (Inibidores Seletivos de Recaptação
● Critérios Essenciais:
de Serotonina): Primeira linha para maioria
1. Exposição ao Trauma: Direta, indireta
dos TAs (ex: Fluoxetina, Sertralina,
(testemunhar) ou repetida a eventos como
Escitalopram) Início de ação lento (2-4
acidentes graves, violência física ou sexual,
semanas) . 1

desastres naturais, combates militares ou

○ ISRNS (Inibidores da Recaptação de
testemunho de morte violenta
Serotonina e Noradrenalina): TAG, TP, FS
2. Sintomas Intrusivos: Pesadelos e
(ex: Venlafaxina, Duloxetina).
flashbacks recorrentes que podem incluir
○ Benzodiazepínicos: Uso de curto prazo ou
sensações físicas (taquicardia, sudorese,
adjuvantes (ex: Alprazolam, Clonazepam,
dificuldade respiratória) ao relembrar o
Diazepam). Rápido início de ação, risco de
trauma. Flashbacks dissociativos: revivência
dependência, não recomendados para uso
tão intensa que o indivíduo age como se o
prolongado
trauma estivesse ocorrendo. Acompanhados
○ Outros: Buspirona (TAG), Pregabalina (TAG),
por sofrimento psicológico intenso e reações
Propranolol (FS de desempenho)
fisiológicas a gatilhos.
○ Escolha do Medicamento: Individualizada
3. Evitação: Cognitiva e comportamental de
(tipo de TA, comorbidades, preferências,
estímulos associados ao trauma (pessoas,
efeitos colaterais, interações)
lugares, conversas, atividades, objetos,
● Intervenções no Estilo de Vida: Componentes
situações que desencadeiam memórias
importantes do tratamento
angustiantes).
○ Exercícios regulares, técnicas de
4. Alterações Cognitivas e do Humor: Culpa
relaxamento, sono adequado
e visão negativa persistente sobre si mesmo
○ Limitação de cafeína e álcool
e o mundo, dificuldade de lembrar aspectos
○ Suporte social.
importantes do evento traumático, e crenças
distorcidas sobre as causas do trauma.
16. Prevenção dos Transtornos de Ansiedade
Sensação de desconexão emocional,
● Psicoeducação: Informações sobre ansiedade redução do interesse em atividades
normal vs. patológica, reconhecimento precoce, prazerosas, sensação de futuro abreviado,
quando buscar ajuda incapacidade de sentir emoções positivas
● Desenvolvimento de Habilidades: (amor, felicidade)
Enfrentamento, resolução de problemas, 5. Hiperexcitação (Alterações na
regulação emocional, resiliência (desde a Reatividade): Resposta exagerada e
infância) comportamento de risco, incluindo
● Intervenção Precoce: Identificação e tratamento irritabilidade, comportamento
de sintomas subclínicos1 autodestrutivo, hipervigilância, problemas de
● Estratégias Preventivas: Podem reduzir o risco concentração, distúrbios do sono e reações
ou minimizar a gravidade. Pode ser universal intensas a estímulos.
(população geral) ou seletiva (grupos de alto ● Neurobiologia: Envolve alterações no eixo
risco) hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), com níveis
elevados de cortisol e alterações na amígdala e
17. Considerações Especiais em Populações no hipocampo
Específicas ● Prevalência:
○ Mulheres têm 2x mais risco, traumas como
● Crianças e Adolescentes: Apresentações podem violência sexual contribuem para a
diferir (mais irritabilidade, queixas somáticas); estatística12.
importante envolver pais e intervenções ○ Crianças expostas a violência: 20-40% de
escolares; adaptações das técnicas. prevalência
● Idosos: Maior probabilidade de apresentações ○ Veteranos de guerra: 15-30% desenvolvem
atípicas/somáticas; maior risco de efeitos TEPT
colaterais medicamentosos; considerar interações ● Tratamentos Baseados em Evidências:
com outros tratamentos; atenção a déficits ○ Terapias Comportamentais (TCC).
cognitivos. ○ Inibidores Seletivos de Recaptação de
● Gestantes e Lactantes: Cautelosa avaliação Serotonina (ISRSs) (ex: sertralina,
risco-benefício da farmacoterapia; preferência paroxetina).
por intervenções psicológicas como 1ª linha;
2. Transtornos Dissociativos retraumatização)
● Definição: Caracterizados por uma interrupção
3. Disforia de Gênero (DG)
e/ou descontinuidade na integração normal da
consciência, memória, identidade, emoção, ● Definição: Sofrimento clinicamente significativo
percepção, representação corporal, controle ou prejuízo associado à incongruência entre o
motor e comportamento. Mecanismo de defesa da gênero experienciado/expresso por um indivíduo
mente para "desconectar" memórias traumáticas e o gênero atribuído ao nascimento
● Manifestações:
● Tipos Principais: ○ Crianças: Afirmação persistente de ser do
○ Transtorno Dissociativo de Identidade outro gênero. Preferência por roupas,
(TDI): brinquedos e papéis do gênero oposto.
■ Mecanismos Psicológicos: Aversão a características sexuais
Fragmentação da identidade - criação ○ Adultos: Busca por hormonioterapia/cirurgia
de "estados de ego" distintos para lidar de redesignação. Sofrimento com
com situações aversivas características corporais.
■ Sintomas Clínicos: ● Exclusão Médica: Não é explicada por
■ Amnésia dissociativa: Esquecer transtornos do desenvolvimento sexual ou delírios
períodos longos da infância ou de mudança de gênero na esquizofrenia (raros).
eventos traumáticos. ● Epidemiologia:
■ Vozes internas: Percebidas como ○ Aumento recente em adolescentes (possível
partes da própria mente (diferente influência sociocultural)
de alucinações na esquizofrenia). ○ Proporção Homens x Mulheres: Em
■ Transições de identidade: adultos, era 2:1 (homens para mulheres), mas
Mudanças súbitas de em adolescentes, é mais equilibrado
comportamento, tom de voz ou atualmente
habilidades (ex: falar fluentemente ○ Comorbidade com TEA (Transtorno do
outro idioma) Espectro Autista): 6-26% dos casos de DG
■ Prevalência: Mais comum em mulheres têm TEA (estudos recentes)
(relação 9:1) ● Comorbidades e Riscos:
■ Diagnóstico Diferencial: Esquizofrenia ○ Depressão e ansiedade: Devido a estigma e
(alucinações são externas) Transtorno rejeição social
de Personalidade Borderline ○ Taxa de Tentativa de Suicídio: 41% em
(instabilidade emocional sem alteração populações trans não apoiadas
de identidade) ○ Autoflagelação e suicídio: Taxas altíssimas
○ Amnésia Dissociativa: em populações não apoiadas
■ Tipos: ○ Taxa de Detransição: <2% (pouco
■ Localizada: Esquecer um evento frequente, mas requer suporte)
específico (ex: acidente de carro). ● Abordagem Terapêutica:
■ Generalizada: Perda de memória ○ Apoio Multidisciplinar: Endocrinologista,
de meses ou anos psicólogo, psiquiatra trabalhando em
■ Sistematizada: Esquecer apenas conjunto
certas categorias (ex: tudo ○ Avaliação Inicial: Diagnóstico diferencial e
relacionado a uma pessoa) exclusão de condições médicas. Avaliação
■ Fuga Dissociativa: Perda de psicológica completa
memória + viagem inesperada ○ Terapia de Afirmação de Gênero: Respeita
(raro) e valida a identidade de gênero do paciente,
■ Associação: Associada a abuso sem tentar "reverter"
físico/sexual na infância ○ Intervenções Médicas: Bloqueadores de
○ Transtorno de puberdade em adolescentes (para evitar
Despersonalização/Desrealização: sofrimento com mudanças corporais
■ Despersonalização: Sensação de estar irreversíveis), hormonioterapia e cirurgias de
"flutuando fora do próprio corpo"31. redesignação quando apropriado.
■ Desrealização: "O mundo parece um
AULA 10: TEA e TDAH Adulto
sonho ou filme"
■ Característica importante: Sem 1. Transtorno do Espectro Autista (TEA)
psicose; o paciente sabe que a
● Definição: Déficits persistentes na comunicação
experiência não é real
social e interação social e interesses restritos e
■ Pode ocorrer: Em crises de pânico ou
comportamentos repetitivos
uso de cannabis
● Déficits na Comunicação Social e Interação
● Tratamentos Efetivos (para Transtornos
Social:
Dissociativos): Psicoterapia focada em trauma
○ Reciprocidade Socioemocional:
(TCC, terapia de esquema) Hipnose clínica p/
Dificuldade em iniciar/interagir, compartilhar
acesso a memórias dissociadas; estabilização
emoções, responder socialmente. Podem
emocional antes de abordar traumas (evitar
 apresentar abordagens incomuns na mudanças e comportamentos repetitivos
interação social, com respostas reduzidas aparecem com frequência suficiente para
aos interesses dos outros e dificuldade em serem óbvios. Necessitando de auxílio para
compartilhar entendimentos ou perspectivas organização.
○ Comportamentos Comunicativos Não ○ Nível 3 (Grave): Suporte muito substancial.
Verbais: Contato visual reduzido, linguagem Comunicação mínima (pode ser não verbal).
corporal atípica, falta de expressões faciais Comportamentos repetitivos graves. Déficits
Incluem dificuldade em integrar gestos com graves nas habilidades de comunicação
a fala, padrões atípicos de entonação e social verbal e não verbal causam prejuízos
desafios na compreensão de expressões graves no funcionamento. Iniciação muito
faciais e linguagem corporal de outras limitada de interações sociais e resposta
pessoas mínima a aberturas sociais. Extrema
○ Desenvolvimento/Manutenção de dificuldade em lidar com mudanças,
Relacionamentos: Dificuldade em fazer comportamentos restritos/repetitivos que
amigos, ajustar comportamento a diferentes interferem acentuadamente em todas as
contextos sociais7. Dificuldade com jogos esferas, e grande sofrimento/dificuldade
imaginativos compartilhados e preferência para mudar o foco ou ações. Dependência
por atividades solitárias, além de desafios na de cuidadores para atividades diárias.
compreensão de normas sociais implícitas. ● Prevalência em Adultos: Aprox. 2% da
● Padrões Restritos e Repetitivos no TEA: população adulta (estudos recentes sugerem
○ Movimentos Estereotipados: Movimentos, maior prevalência devido a subdiagnóstico).
uso de objetos ou fala Diagnóstico em mulheres é frequentemente
estereotipados/repetitivos (ecolalia, alinhar atrasado (apresentam mais "masking").
brinquedos, estereotipias motoras). ● TEA em Adultos – Desafios Únicos:
○ Insistência na Mesmice: Adesão inflexível Subdiagnosticado devido ao desenvolvimento de
as rotinas ou rituais verbais/não verbais estratégias compensatórias.
○ Interesses Fixos: Interesses fixos e intensos, ○ Dificuldades Sociais: Manter conversas
altamente restritos (hiperfoco em temas recíprocas, reconhecer pistas sociais não-
específicos) verbais, interpretação literal de linguagem
○ Alterações Sensoriais: Hiper ou (sarcasmo, metáforas, piadas), pouca
hiporreatividade a estímulos sensoriais expressão emocional/inadequação social,
(aversão a sons/texturas, fascínio por desafios em construir/manter
luzes/movimentos). Podem apresentar relacionamentos.
sensibilidade aumentada ou diminuída a ○ Comportamentos Restritos/Repetitivos:
estímulos sensoriais, como sons, texturas ou Rotinas rígidas (sofrimento com mudanças,
luzes. necessidade de previsibilidade), interesses
● Início e Impacto: intensos e específicos (hiperfoco,
○ Sintomas presentes desde o início do conhecimento extraordinário), sensibilidade
desenvolvimento. sensorial (intolerância a tecidos, sons, luzes,
○ Manifestações variam com idade, nível de texturas, sabores), movimentos repetitivos
desenvolvimento e suporte recebido ("stimming" como autorregulação).
○ Sintomas causam prejuízos clinicamente ○ Mascaramento ("Masking"): Adultos podem
significativos no funcionamento social, copiar comportamentos sociais para se
acadêmico, profissional e outras áreas encaixar. Leva a exaustão emocional/mental
● Níveis de Suporte (em Adultos): ("burnout autista") Esforço constante para
○ Nível 1 (Leve): Suporte mínimo necessário. suprimir comportamentos naturais (stimming,
Dificuldades em iniciar interações sociais, evitar contato visual). Pode dificultar o
mas consegue viver de forma independente. diagnóstico devido à aparente
Apresenta inflexibilidade de comportamento "normalidade".
que causa interferência significativa em um ○ Desafios na Vida Adulta: Ambiente de
ou mais contextos. Dificuldade em trocar de trabalho (adaptações sensoriais, interação
atividade e problemas de com colegas), maior propensão a
organização/planejamento podem dificultar a ansiedade/depressão/isolamento social,
independência. Pode ter emprego, mas com desafios em organização/funções executivas
desafios em ambientes muito sociais (planejamento, gestão de tempo).
○ Nível 2 (Moderado): Suporte substancial. Necessidade de suportes específicos para
Comunicação verbal limitada ou reações independência e qualidade de vida.
sociais muito desajustadas. Déficits notáveis
em habilidades de comunicação social verbal 2. Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
e não verbal, com prejuízos sociais aparentes (TDAH)
mesmo com suporte. Iniciação limitada de
● Sintomas:
interações sociais e respostas reduzidas ou
○ Desatenção: Falha em prestar atenção a
anormais às aberturas sociais. Inflexibilidade
detalhes/erros por descuido, dificuldade em
de comportamento, dificuldade de lidar com
sustentar atenção, parece não ouvir, não
 segue instruções/finaliza tarefas, dificuldade
em organizar, evita tarefas que exigem desatento)
esforço mental prolongado, perde objetos,
distrai-se facilmente, esquecimento em
atividades diárias
Sensorial Comum Raro
○ Hiperatividade-Impulsividade: Agita
mãos/pés ou se remexe, levanta-se em (hipo/hipers
situações que deveria permanecer sentado, ensibilidade)
corre/sobe excessivamente (em adultos:
inquietude), dificuldade em brincar/engajar-
se em atividades silenciosas, fala Contato Frequentem Geralmente
excessivamente, responde antes da Visual ente normal
pergunta ser concluída, dificuldade em reduzido
esperar a vez, interrompe/intromete-se.
● Apresentações:
○ Predominantemente desatento;
predominantemente hiperativo/impulsivo; Rotinas Necessidad Dificuldade
Apresentação combinada. e de em seguir
● Critérios Adicionais: previsibilida rotinas
○ Sintomas presentes antes dos 12 anos. de
Prejuízo em ≥ 2 contextos (escola, trabalho,
casa). Evidência de prejuízo clínico. Não
melhor explicado por outro transtorno
Comunicaç Verbal e Excessiva ou
mental.
● Prevalência: ão não-verbal interrompida
○ 5-7% em crianças, 2,5% em adultos (OMS). prejudicada
○ Mais comum em homens (2:1)
○ Desatenção subdiagnosticada em mulheres
● TDAH em Adultos: Comportam Estereotipia Inquietude e
○ Desatenção: Dificuldade em organizar ento s e rituais impulsividad
tarefas (procrastinação crônica),
e
esquecimento de compromissos/perda de
objetos, dificuldade em seguir instruções
longas.
○ Hiperatividade/Impulsividade: Inquietação Resposta à Variável Boa
(bater os pés, mexer no celular), Medicação (sintomas (estimulante
impulsividade financeira ou em decisões, centrais) s/não-
dificuldade em esperar a vez estimulantes
○ Prejuízos Funcionais: Instabilidade )
profissional (mudanças frequentes de
emprego), conflitos em relacionamentos
● Comorbidade TEA+TDAH: Ocorre em ~30-50%
3. Comparativo TEA vs. TDAH dos casos.
● Comparativo TEA vs. TDAH em Adultos:
Característi TEA TDAH
ca Característi TEA (Adulto) TDAH
ca (Adulto)

Déficits Centrais Secundários

Sociais (reciprocida (impulsividad Déficits Dificuldade Fala
de pobre) e) Sociais em entender excessiva/int
nuances errupções

Interesses Restritos/ Variáveis

intensos (desatenção Atenção Hiperfoco em Desatenção
) interesses geral

Hiperativida Pode Central Hiperativid Pode ocorrer Inquietação

de ocorrer (exceto ade (estereotipia interna
subtipo
 s) (bater pé) Deficiência Sim (atraso Sim (déficit
Intelectual global) cognitivo)

Sensorial Comum Raro 6. Conclusão

(hipo/hiperse
TEA em adultos é sub diagnosticado, especialmente em
nsibilidade) mulheres (mascaramento). TDAH em adultos muitas
vezes é confundido com ansiedade ou depressão.
Avaliação detalhada com histórico desde a infância é
Organizaçã Rigidez Caos essencial.
o (prefere (dificuldade
rotinas) em planejar)
89

● Comorbidade em Adultos: ~30-50% dos adultos

com TEA também têm TDAH90.

4. Comorbidades no TEA

● Transtorno de Ansiedade: 40-50% (Ansiedade

social, TAG, TOC - principalmente em adultos com
TEA Nível 1)
● TDAH: 30-50% (Dificuldade em distinguir devido
à sobreposição de sintomas)9
● Deficiência Intelectual: 30% (QI < 70)
● Depressão: 20-30% (Mais comum em
adolescentes/adultos devido ao isolamento
social)9
● Transtorno do Sono: 50-80% (Dificuldade em
iniciar/manter o sono).
5. Diagnóstico Diferencial e Sobreposição

Condição Pode ser Pode ser

confundido confundido
com TEA? com TDAH?

Transtorno Sim (dificuldade Sim (evitação

de social) por desatenção)
Ansiedade
Social

TOC Sim (rituais Sim (TDAH é

repetitivos) desorganizado
e impulsivo,
enquanto TOC é
rígido e
ritualístico)

Transtorno Sim (mudança Sim

Bipolar de humor, fala (hiperatividade
acelerada, na mania)
comportamento
repetitivo)