Resumo Detalhado - Estomaterapia
Resumo Detalhado - Estomaterapia
Resumo Detalhado - Estomaterapia e Cuidados de Enfermagem ao Paciente Ostomizado
1. Introdução e Propósito da Estomaterapia
A estomaterapia é uma especialidade da enfermagem voltada para o cuidado de pessoas com estomias,
feridas e incontinências. O papel da enfermagem é essencial no acompanhamento desde o diagnóstico até a
reabilitação do paciente ostomizado, promovendo adaptação, autocuidado, acolhimento emocional e
educação em saúde.
2. Objetivos do Estudo
- Descrever a assistência de enfermagem a pacientes com ostomias;
- Identificar os tipos de ostomias intestinais e urinárias;
- Detalhar os cuidados com ostomias respiratórias e de alimentação;
- Abordar a assistência na sexualidade de pacientes ostomizados.
3. Cuidado e Direitos da Pessoa Ostomizada
- Urbanização, sedentarismo e doenças crônicas elevaram a necessidade de ostomias.
- Ostomia = abertura cirúrgica entre órgão interno e meio externo (temporária ou permanente).
- Cuidados essenciais: higiene da pele, troca de dispositivos, vigilância do estoma, educação para o
autocuidado.
- Portaria nº 400/2009 do MS garante:
- Acesso integral no SUS (atendimento, insumos e suporte psicológico);
- Promoção do autocuidado;
- Prevenção de complicações;
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- Ações contínuas na atenção básica.
4. Ostomias Intestinais
- Colostomia: abertura do cólon. Tipos:
- Ascendente: fezes líquidas e irritantes (lado direito);
- Transversa: fezes pastosas, pode ser em alça ou barreira dupla;
- Descendente e Sigmoide: fezes sólidas e formadas (lado esquerdo).
- Ileostomia: abertura no íleo (intestino delgado); fezes líquidas, ricas em enzimas.
- Cuidados pré-operatórios: avaliação clínica, preparo da pele, orientação emocional e nutricional.
- Cuidados pós-operatórios: sinais vitais, curativos, escolha da bolsa, dieta, apoio emocional e reinserção
social.
5. Ostomias Urinárias
- Indicações: câncer de bexiga, trauma, malformações, doenças neurogênicas.
- Tipos:
- Cistostomia: abertura na bexiga;
- Ureterostomia: ligação dos ureteres à parede abdominal;
- Nefrostomia: cateter diretamente no rim;
- Vesicostomia: abertura entre bexiga e abdome;
- Ileal Conduit: uso do íleo como conduto urinário.
- Complicações: infecções, dermatites, prolapso, retração, estenose, hérnia, granulomas.
- Cuidados: escolha correta da bolsa (uma ou duas peças, drenável, com filtro), orientação sobre
armazenamento, frequência de esvaziamento e higiene periestoma.
6. Ostomias Respiratórias - Traqueostomia
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- Indicações: obstrução das vias aéreas, doenças neuromusculares, ventilação prolongada.
- Cuidados de enfermagem:
- Monitoramento respiratório e sinais vitais;
- Higiene da cânula e pele;
- Aspiração de secreções com técnica estéril;
- Umidificação adequada do ar;
- Orientação à família e ao cuidador sobre a manutenção da via aérea;
- Prevenção de complicações como infecções e granulomas.
7. Ostomias de Alimentação - Gastrostomia, Jejunostomia e Esofagostomia
- Indicações: disfagia, AVC, câncer de cabeça e pescoço, doenças neurológicas.
- Cuidados:
- Curativos diários;
- Verificação do posicionamento e fixação da sonda;
- Administração da dieta por gotejamento com o paciente em 30 a 45º;
- Higienização da sonda com água filtrada antes e após o uso;
- Prevenção de complicações: refluxo, vômitos, constipação, distensão, obstrução da sonda;
- Não utilizar sondas de drenagem como via de alimentação.
8. Sexualidade e Estomia
- Impacto da ostomia na autoimagem, autoestima, relações e vida sexual.
- Problemas comuns: vergonha, disfunção erétil, ausência de lubrificação vaginal, insegurança.
- Papel do enfermeiro:
- Discutir sexualidade com paciente e parceiro;
- Aconselhamento antes e após a cirurgia;
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- Propor estratégias para minimizar o impacto (uso de bolsas discretas, posições confortáveis);
- Encaminhar para psicólogos e grupos de apoio.
9. Considerações Finais
- A ostomia exige adaptações físicas, emocionais e sociais.
- A enfermagem deve promover cuidado sistematizado, integral e humanizado.
- O enfermeiro estomaterapeuta atua desde a prevenção até a reabilitação, fortalecendo a autonomia e a
qualidade de vida.
- Educação em saúde e apoio emocional são essenciais para garantir o bem-estar e o retorno às atividades
cotidianas do paciente ostomizado.
