UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

DEPARTAMENTO DE SAÚDE
ENFERMAGEM NA ATENÇÃO À SAÚDE DO ADULTO E IDOSO I
DOCENTE: PRISCILA ARAÚJO, SÉLTON DINIZ, MARIA YANÁ GUIMARÃES
DISCENTE: TAYNARA ALEXSANDRA DA ROCHA​

ATIVIDADE PRÁTICA: AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL APLICADA A PESSOA

IDOSA

Feira de Santana – Bahia

2025
 TAYNARA ALEXSANDRA DA ROCHA

ATIVIDADE PRÁTICA: AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL APLICADA A PESSOA

IDOSA

Atividade prática requisita de avaliação parcial da

disciplina ENFERMAGEM NA ATENÇÃO À SAÚDE
DO ADULTO E IDOSO I, do curso de Enfermagem
da Universidade Estadual de Feira de Santana.

Feira de Santana – Bahia

2025
Data: 01/05/2025
Horário: 15:00
Nome: Esteva de Jesus Amorim;
idade : 60 anos;
mora: Afilhado e esposa;
Renda familiar: 600 reais;
Ocupação: Dona de casa
Escolaridade: Ensino fundamental incompleto (4 série);
Estado civil: solteira;
Tem filhos? nega
Animais de estimação: 4 animais;

Anamnese:
Queixa atual: nega
Doenças pré existentes: Hipertensão arterial sistêmica (HAS), varizes relacionadas
ao esforço desde os 10 anos e histórico de pré-diabetes, atualmente controlada.
Antecedentes Familiares: HAS em 7 irmãos; doenças cardíacas em 3 irmãos.
Tratamento utilizado(cirurgia, internamento): Histerectomia total realizada devido
à presença de mioma uterino.
Medicamento utilizado: Losartana toma as 08.00; anlodipino 20:00, ambos após
alguma refeição.
Exercício Físico: Caminhada todos os dias por 1 hora;
Alimentação: Apresentou diarreia por um mês por conta de alguns alimentos
gordurosos. Mas tente sempre ingerir verduras e legumes na alimentação. No café
da manhã com pães e às vezes banana cozida. Relata ingestão hídrica de 2 litros
diários.
Cálculo da água: 63kg×35ml=2.205ml
Hábitos de Risco: nega
Sono e repouso: Sono preservado, dorme às 21 horas.
Rede de suporte: Relata ter rede apoio que é a família.
Humor: apresenta-se com facie contente.

Exame Físico

Peso: 63 kg (sic)
Altura: 1.55 m (sic)
CA: 89CM
C. Quadril: 90CM
IMC: 26,2 (eutrófica)
Temperatura: 35.7
PA: Sentada: 110 x 60 mmHg
Pulso: 60
FR: 22 inc/min
FC: 62 bpm
Pele fina, com redução de espessura do tecido subcutâneo, redução de pelos no
corpo; sem atrofia das glândulas sudoríparas.

Neurológico

Realizado o mini exame do estado mental, pontuação de 24 pontos ( 4 a 7 anos de

escolaridade), não apresentando alterações cognitivas significativas.

Cabeça e pescoço

Olhos: Acuidade visual preservada.

Cavidade Oral: Histórico de exodontia de dois dentes devido a processo
inflamatório. Relata realização de higiene bucal três vezes ao dia.
Audição: acuidade auditiva.
Gânglios cervicais e supra e inflamatórios: impalpáveis.

Tórax

Ausculta Pulmonar: MVD bem distribuído, ausência de ruídos adventícios.

Expansibilidade torácica: expansibilidade preservada.
Ausculta cardíaca: bulhas b1 e b2 normofonéticas.

Abdômen

Abdômen: Ruídos hidroaéreos normativos, nega constipação.

Sistema músculo esquelético:

MMSS E MMII: Amplitude de movimentos, flexibilidade e força muscular

preservadas; Rede venosa visível; Ausência de edemas e não faz uso de
dispositivos de apoio;

Panturrilha esquerda: 35 cm

Geniturinário:

Realiza micção 3 vezes ao dia; Ausência de alterações miccionais e intestinais.

Problema identificados

HAS- Embora controlada, essa doença é uma condição crônica que necessita do
monitoramento contínuo.
Varizes
Alimentação inadequada- principalmente de alimentos gordurosos que ocasionou
diarreia e histórico de pré diabetes.
Risco de queda: Relata ter sofrido uma queda ao tentar passar por um portão de 40
cm de altura.

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

01/05/2025-15:00-Idosa, Esteva de Jesus Amorim, 60 anos, solteira, dona de casa,

ensino fundamental incompleto, católica, nega ter filhos, reside com afilhado, e 4
animais de estimação vacinados. Relata sono e repouso satisfatório, com 8 horas de
sono noturno. Refere ter suporte social por parte da família e irmãos. Refere incluir
verduras e legumes em sua alimentação. No café da manhã e noite costuma
consumir pães e, ocasionalmente, banana cozida. Queixa-se de ter apresentado
diarreia durante um mês, provavelmente devido ao consumo de alimentos
gordurosos. Refere uma ingesta diária de aproximadamente 2 litros de água. Prática
caminha todos os dias por 1 hora. Nega queixas no momento, possui histórico de
doenças pré-existentes como HAS e varizes relacionadas ao esforço desde os 10
anos e histórico de pré-diabetes, atualmente controlada. Na família tem 7 irmãos
com HAS e 3 irmãos com doenças cardíacas. Relata ter realizado histerectomia total
devido à presença de mioma uterino. Faz uso de Losartana toma as 08.00 e
anlodipino às 20:00, ambos após alguma refeição. Dados antropométricos e sinais
vitais: peso de 63 kg e altura de 1,55m, com índice de massa corporal (IMC) de 26,2,
sendo classificada como eutrófica. A CA é de 89 cm e a circunferência do quadril
mede 90 cm. Sinais vitais: temperatura corporal de 35,7 °C, PA de 110 x 60 mmHg
na posição sentada, FC de 62 bpm, pulso de 60 bpm e FR de 22 inc. Ao exame
físico: pele fina, com redução de espessura do tecido subcutâneo, redução de pelos
no corpo; sem atrofia das glândulas sudoríparas. Ativa, orientada no tempo,
memória retrógrada e anterógrada preservadas. Realizado o Mini Exame Do Estado
Mental -Meem, pontuação de 24 pontos (4 a 7 anos de escolaridade), não
apresentando alterações cognitivas significativas. Acuidade visual e auditiva
preservada; pupilas isocóricas e fotorreagentes; Histórico de exodontia de dois
dentes devido a processo inflamatório e realiza higiene bucal três vezes ao dia.
Gânglios cervicais e supra impalpáveis; Tórax simétrico, MVD bem distribuído,
ausência de ruídos adventícios, com expansibilidade preservada. Ausculta cardíaca
bulhas b1 e b2 normofonéticas; Abdômen com ruídos hidroaéreos normativos, nega
constipação; MMSS e MMII: Amplitude de movimentos, flexibilidade e força muscular
preservadas; Rede venosa visível; Ausência de edemas, panturrilha esquerda 35 cm
e não faz uso de dispositivos de apoio; Eliminações intestinais e miccionais sem
alterações.
 PLANO DE ORIENTAÇÃO E DE CUIDADO CIPESC

Diagnóstico de Enfermagem: Ingestão Alimentar Alterada

Intervenção:
-Estimular ingestão de frutas,
-Comer frutas e verduras;
-Orientar a importância da diminuição de ingestão de alimentos com grande teor de
gorduras.

Reorientada quanto à importância de reduzir o consumo de alimentos

gordurosos, como frituras, coxinhas, dando preferência a preparações cozidas no
almoço, como galinha cozida com legumes, no café da manhã dar preferência como
banana-da-terra e batata-doce. Incluir legumes nas refeições principais e diminuir o
uso de óleos na preparação. Reduzir o uso de açúcares simples, dando preferência
para adoçantes e evitar ingestão de pães e massas, considerando o histórico de
pré-diabetes a alguns anos atrás (mesmo controlada eu reforcei importância da
alimentação saudável, e sempre que puder aferir com glicosímetro que a mesma
possui). Sobre episódios de diarreia o contexto da orientação foi o mesmo, apesar
que ela me explicou que foi algo esporádico que ingeriu, mas que ela mantém uma
alimentação equilibrada.
Reforçado quanto a importância da ingestão hídrica durante o dia de mínimo 2,5
litros por dia.

Diagnóstico de Enfermagem: Retorno Venoso Prejudicado

Intervenção:
-Avaliar uso correto de meias compressivas;
- Observar aparecimento de varizes;
Perguntei como era a forma que ela usava (coloca logo pela manhã antes de
sair de casa, e antes do aparecimento de inchaço) e a mesma demonstrou
conhecimento adequado quanto ao uso. Orientei sobre a importância da hidratação
nos membros MMII, evitar traumas nessas regiões.
Reforçado a importância do uso correto das meias compressivas, elevação dos
membros inferiores quando em repouso, observar alterações na varizes, bem como
diminuir esforços extremos como pegar peso, evitar capinar na roça, evitar faxina
excessiva, e mesmo que se for realizar tentar manter o equilíbrio durante essas
atividades.

Diagnóstico de Enfermagem: Risco relacionado à hipertensão

Perguntei quais eram os medicamentos e como era o uso, Losartana (1x ao dia
pela manhã após café) e Anlodipino (1x ao dia pela noite após o café) e reforcei
quanto a importância do uso correto, de não esquecer. Orientei sobre a necessidade
de manter o acompanhamento médico regular, com retornos periódicos para
reavaliação da pressão arterial e ajustes terapêuticos, caso necessário.
Enfatizei a importância de hábitos de vida saudáveis, como a ingesta adequada
de água ao longo do dia, redução do consumo de sal, praticar atividades físicas,
controlar o peso, evitar hábitos de risco como tabagismo, e evitar estresse. A mesma
disse que segue todas as orientações e mantém a HAS controlada.

Diagnóstico de Enfermagem: Destreza manual diminuída

Intervenção:

-Avaliar risco de acidentes domésticos; (enfermeiro)

Orientei sobre os riscos de acidentes domésticos, destacando a importância de

evitar subir em escadas ou cadeiras para realizar a faxina, dando preferência ao uso
de rodos com cabo longo. Recomendei que quando for cuidar dos cachorros, preferir
pedir ajuda de alguém, pois os mesmo podem derrubar e arranhar suas pernas.
Reforcei sempre usar sapatos emborrachados quando for lavar os pisos da casa.
Durante as caminhadas usar tênis adequado para evitar problemas como torção e
ter mais proteção. Orientei sobre a ideia de realizar adaptações na casa em relação
a alguns degraus, caso não seja possível manter uma atenção mais redobrada.
Orientei sobre uso regular dos óculos de grau e evitar colocar objetivos em
prateleiras altas. E enfatizei a importância dessas medidas pois uma queda na idade
dela pode acarretar em outras debilidades físicas, comprometendo sua autonomia e
qualidade de vida.
 INTERPRETAÇÃO DO TESTES

O envelhecimento pode tornar a pessoa idosa mais suscetível a doenças.

Nesse contexto, a aplicação de testes é fundamental para identificar essas
vulnerabilidades e possibilitar intervenções adequadas.
A aplicação do mini exame do estado mental teve como resultado 24 pontos,
durante sua aplicação observou que a mesma apesar de alguma dificuldade como
cálculo e desenhar, conseguiu se sair positivamente, demonstrando resultado
compatível com o nível de escolaridade, e sem alterações cognitivas significativas.
O índice de vulnerabilidade clínico-funcional, obteve resultado de 0, indicando
um idoso robusto, com autopercepção da saúde positiva; cognição, mobilidade e
comunicação preservadas, o humor está adequado e não há presença de
comorbidades múltiplas.
A avaliação das atividades básicas de vida diária, demonstrou que há
independência para todas as atividades como banho, vestir-se, ir ao banheiro,
transferência, continência e alimentação.
Na avaliação das atividades diárias instrumentais de vida diária, demonstrou
que ela tem um bom desempenho funcional nas atividades instrumentais que
possibilita que a mesma mantenha uma vida independente.
Referências:

CORAL, F. E. et al. Insuficiência venosa crônica e uso de meia elástica de compressão

graduada: uma análise sobre a adesão ao tratamento em pacientes do SUS. Jornal
Vascular Brasileiro, [S.l.], v. 20, e20200034, 2021. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/1677-5449.200034.