UNIVERSIDADE GRANDE RIO - UNIGRANRIO
MEDICINA
Leandro Pereira Rangel
Matricula - 4509220
INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE V ( IESC V )
LOOGBOOK
RIO DE JANEIRO
2025
06/02/2025 ( FALTA)
13/02/2025
Neste dia, acompanhamos uma variedade de atendimentos, desde pacientes com
hipertensão e diabetes até demandas espontâneas por dor lombar e queixas
respiratórias.
A equipe mostrou boa fluidez no acolhimento e condução dos casos.
Caso destaque:
Homem, 49 anos, trabalhador braçal, com dor lombar crônica. Referia piora ao final do
expediente e alívio parcial com repouso. Sem irradiação ou déficit neurológico.
Relatava
ausência de acompanhamento prévio. Após acolhimento, foi prescrita analgesia e
relaxante
muscular. Encaminhado à fisioterapia e orientado sobre ergonomia no trabalho.
Enfatizada
a importância da reavaliação periódica para controle da dor e prevenção de
incapacidade
funcional.
20/02/2025
Os atendimentos contemplaram renovação de receitas de crônicos, pacientes com
sintomas
gripais e uma demanda por avaliação de feridas. A escuta ativa foi essencial para
compreender
falhas de adesão terapêutica.
Caso destaque:
Mulher, 70 anos, hipertensa e diabética, compareceu para renovação de receitas.
Relatava
tontura e cansaço. Revisamos a prescrição e identificamos possíveis interações
medicamentosas. Foram reforçadas orientações sobre controle pressórico, glicêmico e
necessidade de acompanhamento nutricional. Encaminhada para aferição seriada de
PA com a
enfermagem. Demonstrou boa compreensão e aceitou bem os ajustes propostos.
27/02/2025
Dia marcado por alta procura por síndromes gripais, casos de dermatites e pacientes
com
condições crônicas em seguimento.
Caso destaque:
Paciente jovem, 21 anos, com febre, coriza, mialgia e tosse seca há três dias. Sem
dispneia,
saturando 98%, ausculta pulmonar limpa. Diagnóstico clínico de síndrome gripal viral.
Prescritos
sintomáticos, orientações sobre repouso, hidratação e isolamento. Alertado sobre
sinais de
alarme, como dispneia e febre persistente. Foi acolhido com atenção e tranquilidade,
evitando
medicalização desnecessária.
13/03/2025
Atendimentos variados durante o turno, com predominância de queixas respiratórias
leves,
reavaliações de hipertensos e diabéticos, além de alguns casos dermatológicos. A
escuta ativa
e a atenção aos detalhes fizeram diferença no acolhimento dos pacientes.
Caso destaque:
Homem, 58 anos, com histórico de hipertensão mal controlada, compareceu para
reavaliação.
Relatava cefaleia frequente e esquecimento do uso da medicação. Pressão arterial de
170x100
mmHg. Reforçadas orientações sobre adesão ao tratamento e realizada prescrição de
combinação fixa anti-hipertensiva para facilitar o uso. Solicitado MAPA para melhor
avaliação do
perfil pressórico. O paciente se mostrou receptivo e disposto a retomar o controle da
doença.
20/03/2025
Dia com atendimentos diversos, envolvendo desde pacientes com queixas agudas leves
até o
acompanhamento de condições crônicas. Casos de infecções respiratórias, lesões de
pele,
dores osteoarticulares e renovação de receitas foram frequentes. A integração entre
médico,
enfermagem e acolhimento foi essencial para o bom andamento da agenda.
Caso destaque:
Mulher, 35 anos, com queixa de prurido intenso e vermelhidão em ambas as mãos há
cerca de
uma semana. Ao exame, presença de lesões eritematosas com descamação, sem sinais
de
infecção secundária. Relatava uso frequente de produtos de limpeza sem luvas.
Hipótese
diagnóstica de dermatite de contato. Prescrito corticoide tópico, além de hidratante e
orientação
para proteção da pele com uso de luvas de borracha forradas. Agendado retorno em 7
dias. A
paciente demonstrou alívio ao ser ouvida e receber orientações práticas para seu dia a
dia.
27/03/2025
Dia com foco em consultas de demanda espontânea e renovação de receitas, além de
alguns retornos programados de pacientes crônicos. Casos de cefaleia, lombalgia e
infecções virais marcaram a manhã. A triagem bem feita pela equipe de enfermagem
ajudou
na priorização dos atendimentos.
Caso destaque:
Mulher, 46 anos, com queixa de cefaleia holocraniana, diária há duas semanas. Negava
vômitos, rigidez de nuca ou distúrbios visuais. História de ansiedade e uso irregular de
benzodiazepínico prescrito há meses. Exame físico normal. Hipótese de cefaleia
tensional.
Iniciado tratamento com analgésico e encaminhamento para psicologia. Orientada
quanto à
higiene do sono, manejo do estresse e prática de atividade física. Demonstrou alívio
por ser
ouvida com atenção.
03/04/2025
A demanda do dia incluiu curativos, reavaliações de crônicos e algumas queixas
espontâneas
de pele e respiratórias em crianças. O trabalho conjunto com a enfermagem foi
essencial.
Caso destaque:
Menino de 4 anos, com lesão pustulosa na perna há cinco dias. Ao exame, crostas
melicéricas
e secreção purulenta, compatível com impetigo bacteriano. Prescrita mupirocina tópica
e
orientações rigorosas de higiene. Os pais foram bem orientados sobre evitar coçar e
manter a
área limpa. Retorno agendado em três dias para reavaliação. Foi reforçado o risco de
autoinoculação e complicações secundárias.
24/04/2025
Realizamos consultas agendadas de pré-natal e crônicos, além de atender queixas
espontâneas, como infecções urinárias e sintomas respiratórios leves. O dia foi bem
distribuído
entre diferentes faixas etárias.
Caso destaque:
Mulher, 32 anos, compareceu com disúria e polaciúria, sem febre ou dor lombar.
Exame físico
sem alterações significativas. Hipótese de cistite não complicada. Prescrito antibiótico
empírico e
solicitado EAS. Orientada sobre ingestão hídrica e sinais de complicação. Retorno
agendado
para reavaliação com o resultado. Boa compreensão das orientações, evidenciando o
valor da
escuta e do vínculo.
30/04/2025
O dia contou com atendimentos variados, incluindo reavaliações de pacientes crônicos,
consultas agendadas e demandas espontâneas, principalmente relacionadas a
problemas
respiratórios e queixas musculoesqueléticas. A equipe demonstrou boa articulação e
atenção
individualizada.
Caso destaque:
Mulher, 42 anos, queixando-se de tosse persistente há 10 dias, associada a cansaço e
leve dor
no peito ao tossir. Sem febre ou falta de ar. Ao exame, ausculta pulmonar com
crepitações
discretas na base do pulmão direito. Solicitados exames complementares para
investigação de
infecção respiratória baixa. Iniciado tratamento sintomático com orientação para
repouso,
hidratação e retorno em caso de piora. A paciente mostrou-se colaborativa e
compreendeu a
importância do seguimento.
08/05/2025
Atendimentos diversos, incluindo revisão de crônicos, casos respiratórios leves e dor
torácica
em adultos jovens. O raciocínio clínico cuidadoso evitou exames e encaminhamentos
desnecessários.
Caso destaque:
Homem, 39 anos, com dor torácica leve, localizada, sem irradiação. Relatava início após
esforço físico. ECG e ausculta normais. Dor compatível com causa musculoesquelética.
Prescrito analgésico simples e orientado sobre sinais de alarme como dor em repouso,
irradiada
ou acompanhada de dispneia. O caso reforçou a importância da anamnese e do exame
físico
criterioso.
15/05/2025
Grande parte dos atendimentos envolveu pacientes com feridas crônicas e diabetes,
além de
casos respiratórios em crianças e adolescentes. O trabalho com a enfermagem foi
intenso.
Caso destaque:
Idosa de 75 anos, com úlcera venosa no tornozelo. Lesão extensa, sem sinais
flogísticos.
Realizado curativo com hidrocolóide e orientação de elevação do membro.
Conversamos sobre
o controle da pressão venosa e a importância da adesão ao uso de meias elásticas. A
paciente
é acompanhada regularmente pela enfermagem. O caso reflete a atenção contínua e
multiprofissional necessária para evitar complicações.
22/05/2025
Tivemos um dia com casos respiratórios, dermatológicos, dores musculares e
reavaliações de
crônicos. A clínica mostrou mais uma vez sua diversidade.
Caso destaque:
Paciente de 19 anos, com dor de garganta intensa e febre. Ao exame, amígdalas com
exsudato
branco-amarelado. Sem sinais de obstrução de via aérea ou desidratação. Diagnóstico
de
amigdalite bacteriana. Prescrito antibiótico e dipirona. Orientado sobre repouso e
ingestão
hídrica adequada. Foi bem acolhido e compreendeu as orientações, retornando
posteriormente
com melhora significativa.
29/05/2025
Consultas mistas com gestantes, pacientes com diabetes, hipertensos e algumas
queixas
agudas, como dor abdominal leve e mialgias. A rotina fluiu com boa interação entre os
profissionais.
Caso destaque:
Gestante de 33 semanas, compareceu à consulta com queixa de dor lombar leve. Sinais
vitais
normais, ausculta fetal positiva, altura uterina compatível com IG. Orientada quanto à
postura,
repouso e sinais de parto prematuro. Solicitado novo ultrassom e reforçada a
importância do
acompanhamento contínuo. A paciente se mostrou bem acolhida e engajada com o
pré-natal.
05/06/2025
No encerramento do estágio, a diversidade de atendimentos se manteve. Casos de
doenças
crônicas, infecções de pele e demandas pediátricas marcaram o dia. O sentimento era
de
conclusão e aprendizado.
Caso destaque:
Homem, 61 anos, diabético, com ferida ulcerada na face plantar do pé esquerdo. Lesão
profunda, com tecido de granulação, sem sinais de infecção sistêmica. Realizada
limpeza e
curativo simples. Reforçadas orientações sobre controle glicêmico, inspeção diária dos
pés e
necessidade de calçado adequado. Caso em seguimento pela equipe de enfermagem.
Mostra a
gravidade das complicações do diabetes mal controlado na Atenção Primária.
