ABDOME AGUDO
Abdome agudo inflamatório Abdome agudo obstrutivo
• Apendicite aguda • Tumores
• Vias biliares • Bridas
• Doença diverticular • Hérnias
• Pancreatite aguda • Volvos
• Abscessos • Intussuscepção
• Megacólon tóxico • Síndrome de Pglivie
• DII • Outros (bezoar, wilkie)
• Geca Abdome agudo hemorrágico
Abdome agudo vascular • Gestação ectópica
• Trombose • Cisto hepático roto
• Embolia Abdome agudo perfurativo
• Não oclusiva • DUP
• Doenças que perfuram
1. INTRODUÇÃO
• Corresponde a uma dor abdominal aguda que leva Abdome agudo obstrutivo:
o paciente a procurar ajuda médica; • Caracterizado pela tríade (dor abdominal,
• 1º passo: avaliação de história e exame físico. distensão e parada de eliminação de fezes e
Alguns questionamentos podem ser levantados: flatos).
• Dor súbita? De evolução progressiva? • Paciente realizou cirurgia prévia? Está perdendo
Localizada? Difusa? peso? Teve alterações intestinais?
• Comorbidades? Uso de medicamentos?
Antecedentes? Abdome agudo perfurativo:
• Sintomas associados? (Febre, náuseas e • caracterizado por uma dor súbita, intensa, difusa e
vômitos, diarreia?) peritonite.
• Peritonite? Distensão? Massa palpável? • Deve-se perguntar ao paciente se usa drogas ou
• Sinais sistêmicos? abuso de AINES;
• A partir disso, podemos classificar o paciente em
Abdome agudo vascular:
grupos conforme suspeita diagnóstica, para guiar
condutas! • Paciente com vários fatores para doença vascular
com dor não compatível com exame físico.
1.1 DEFINIÇÃO • Deve-se avaliar doenças vasculares associadas ou
cardiológicas, como arritmias;
Abdome agudo inflamatório:
Abdome agudo hemorrágico:
• Caracterizado por dor de evolução progressiva,
que se localiza; • Caracterizado por dor abdominal súbita forte,
• O paciente pode apresentar febre, náuseas associada a palidez, hipotensão e anemia.
e vômitos, taquicardia e sintomas que vão se Outras causas de dor abdominal:
intensificando progressivamente.
• Sintomas vão se intensificando progressivamente. • Não se encaixam em nenhum grupo;
• A dor é difusa e depois se localiza, pois no início
se trata de uma dor visceral; com a progressão
da inflamação temos o acometimento do
peritônio parietal, então a dor se localiza.
• Mais comum em jovens, geralmente história
progressiva com dor em cólica em algum
momento.
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ABDOME AGUDO: INTRODUÇÃO 2
1.2 Estruturas no abdome: Abdome agudo hemorrágico:
• Gestação ectópica, cisto hepático roto;
Abdome agudo vascular:
• Trombose, embolia não oclusiva;
Outras causas de dor abdominal:
• Urológicas/ginecológicas, hematológicas,
endócrinas e metabólicas, toxinas e drogas;
1.4 Manejo (geral):
Abdome agudo inflamatório:
• Exames laboratoriais, tomografia/ USG.
• Conduta: hidratação, antibiótico e cirurgia.
Abdome agudo obstrutivo:
• Exame: radiografia de abdome agudo, tomografia
(padrão ouro).
• Conduta: Jejum, SNG, analgesia, hidratação
endovenosa, cirurgia em muitos casos;
Abdome agudo perfurativo:
• Exame: radiografia de abdome agudo.
1.3 Etiologias: • Conduta: cirurgia de urgência;
Abdome agudo inflamatório: Abdome agudo hemorrágico:
• Apendicite aguda, vias biliares, doença diverticular, • Conduta: cirurgia de urgência, transfusão
pancreatite aguda, abscessos, megacólon tóxico, sanguínea;
DII e GECA;
Abdome agudo vascular:
Abdome agudo obstrutivo: • Conduta: Gasometria, lactato, angioTc abdome,
• Tumores, bridas, hérnias, volvos, intussuscepção, cirurgia de sofrimento;
síndrome de Ogilvie, outros (bezoar, wilkie)
Abdome agudo perfurativo
• DUP, doenças que perfuram;
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