CURSO DE ENFERMAGEM
Disciplina: Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): Exame Físico
Exame da Cabeça e do Pescoço
Profª M.e.ReginaRibeiro De CastroLima
Associação Educativa Evangélica
A cabeça centraliza os órgãos dos sentidos,
fundamentais para o indivíduo proteger-se das
ameaças externas mediante a visão, a audição,
o olfato e o paladar.
Para realizar o exame físico da cabeça e do
pescoço, o profissional deve iniciar pela
cabeça, utilizando métodos propedêuticos e
instrumentos específicos para avaliação.
O paciente, quando possível, deve ser
posicionado sentado.
O enfermeiro utilizará técnicas de inspeção e
palpação, mantendo observação constante
durante todo o procedimento para detectar
sinais e sintomas característicos de doenças.
Posição e Movimentos da Cabeça
Posição Normal
A cabeça deve estar ereta e em perfeito equilíbrio,
sem movimentos involuntários.
Alterações na Postura
Inclinação para frente ou para trás podem indicar
doenças do pescoço ou das meninges.
Movimentos Involuntários
Tremores sugerem parkinsonismo ou coreia.
Inclinação Lateral
A inclinação da cabeça para um lado pode indicar
perda unilateral da audição ou da visão.
Exame do Crânio
Características Normais Alterações Patológicas
O tamanho do crânio varia de Microcefalia ou macrocefalia são
acordo com a idade e o biotipo. alterações importantes a serem
verificadas.
A observação deve incluir
proporções em relação à face e Na hidrocefalia, causada pelo
simetria geral. aumento do líquido
cerebroespinhal, observa-se
Os cabelos devem ser aumento desproporcional do
examinados quanto à distribuição, crânio em relação à face.
quantidade, alterações na cor,
higiene, seborreia e presença de
parasitas. Outras alterações incluem lesões
localizadas, presença de cistos
sebáceos, tumores, hematomas
ou nódulos no couro cabeludo.
Avaliação da Face
Fácies
Coloração da Pele Conjunto de alterações
Observar alterações na expressão facial que
como palidez, cianose caracteriza uma
ou icterícia. Manchas doença. Exemplos
localizadas podem incluem fácies renal,
caracterizar doenças leonina, parkinsoniana,
específicas, como o basedowiana,
eritema nas regiões cushingoide,
malares produzido por mongoloide, de
lúpus eritematoso (sinal depressão, etílica,
da asa da borboleta). esclerodérmica e
acromegálica.
Simetria Facial
Verificar a simetria dos traços faciais, que pode estar
alterada em condições neurológicas, traumáticas ou
congênitas, fornecendo importantes pistas
diagnósticas.
Exame dos Olhos: Estruturas Externas
Pálpebras Globos Oculares Conjuntiva
Avaliar abertura e Verificar protrusão Examinar tracionando as
fechamento, alterações na (exoftalmia), afundamento pálpebras, observando
mobilidade e presença de (enoftalmia), desvios como coloração, congestão,
processos inflamatórios. estrabismo ou movimentos presença de secreção
involuntários como mucopurulenta ou
nistagmo. hemorragia subconjuntival.
Exame dos Olhos: Estruturas Internas
Córnea
Principal meio refrativo do olho, deve apresentar alto grau de
transparência e superfície regular.
Esclerótica
Porção branca do olho, pode apresentar alterações de
coloração indicativas de doenças.
Íris e Pupila
Verificar forma, tamanho e reação à luz das pupilas,
que devem ser esféricas, negras e isocóricas.
Aparelho Lacrimal
Avaliar produção de lágrimas e
funcionamento do sistema de drenagem.
Avaliação da Acuidade Visual
Teste Individual
O examinador deve testar cada olho separadamente,
ocluindo um de cada vez, sem pressioná-los. Se o
paciente usar óculos, deve-se testar sua acuidade
visual com a correção óptica.
Exame da Mobilidade Visual
Solicitar ao paciente que acompanhe com o olhar
a movimentação de determinado objeto, da direita
para a esquerda, para cima e para baixo.
Alterações podem se apresentar por meio de
nistagmos.
Avaliação de Reflexos
Verificar o reflexo fotomotor com auxílio de um
foco de luz artificial. A ausência deste reflexo
pode indicar lesões oculares ou encefálicas.
Nistagmo
Exame das conjuntivas
Exame visual dos movimentos
Exame visual dos movimentos
Exame do ouvido
Exame nasal
Palpação da carótida
Palpar os linfonodos da região cervical
Verificar a conservação dos
dentes e as condições da
gengiva
Exame do Nariz e Seios Paranasais
Exame Externo Seios Paranasais Função Olfativa
Observar forma, Verificar por Analisar a
tamanho, palpação se há presença de
simetria, hipersensibilida anosmia
presença de de nos seios (incapacidade
deformidades e frontais e de sentir
movimento das maxilares, o que odores) ou
asas do nariz sugere sinusite hiposmia
durante a quando (diminuição do
respiração, que presente. olfato),
está aumentado sintomas
na dispneia. frequentemente
encontrados em
indivíduos
acometidos por
Covid-19.
Exame Endonasal
Posicionamento
Inclinar a cabeça do paciente para trás e, se possível, usar um otoscópio
e uma espátula.
Inspeção
Verificar presença de sangue (epistaxe), secreções
mucopurulentas, crostas e avaliar a integridade da mucosa.
Avaliação do Septo
Observar o septo nasal, verificando se há
desvio ou sinais de sangramento.
Exame dos Ouvidos
Pavilhão Auricular Conduto Auditivo Avaliação Auditiva
Na inspeção, verificar forma, Realizado com auxílio de Verificar a capacidade
tamanho e presença de espéculo ou otoscópio. auditiva do paciente,
deformações congênitas ou Observar quantidade de observando respostas a
adquiridas, como nódulos, cerume, presença de estímulos sonoros de
tumorações e hematomas. processos inflamatórios diferentes intensidades.
Observar simetria e como eczema, furunculose ou Alterações podem indicar
posicionamento em relação à lesões micóticas. Verificar problemas no ouvido externo,
cabeça. presença de sangue médio ou interno.
(otorragia) ou pus (otorreia).
Anatomia do Ouvido
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Partes Principais Ouvido Externo
O aparelho auditivo é Compreende o pavilhão
constituído por três partes: auricular (orelha), estrutura
ouvido externo, ouvido cartilaginosa recoberta de
médio e ouvido interno, pele, e o conduto auditivo
cada um com funções externo, responsável pela
específicas na captação e captação dos sons.
processamento dos sons.
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Ouvido Médio
Compreende a caixa do
tímpano, situada entre o
ouvido externo e o interno.
Comunica-se com a
nasofaringe por meio da
tuba auditiva e com as
células mastóideas.
Exame da Boca: Estruturas Externas
Lábios
Observar deformações Gengivas
congênitas como lábio Inspecionar com ajuda de
leporino, presença de espátula, verificando
ulcerações, lesões hiperplasia gengival, lesões
herpéticas ou neoplásicas. ulceradas ou hemorrágicas,
Verificar rachaduras nas além de processos
comissuras, que podem ser infecciosos ou inflamatórios
decorrentes de deficiência periodontais.
vitamínica.
Dentes
Palato
Observar integridade e Verificar quantidade e
formação, verificando conservação, presença de
presença de fenda palatina, cáries ou lesões em suas
que pode atingir todo o raízes. Quando o paciente
palato e a base do nariz, usar prótese dentária,
estabelecendo observar ajuste e higiene.
comunicação direta entre
um e outro.
Exame da Boca: Estruturas Internas
O exame das estruturas internas da boca inclui a avaliação da língua, que deve
apresentar superfície rugosa, recoberta por papilas e levemente esbranquiçada.
Alterações na coloração podem indicar doenças sistêmicas. As tonsilas palatinas
e a orofaringe devem ser inspecionadas com o paciente de boca bem aberta,
usando espátula. Em razão da pandemia de Covid-19, é importante analisar a
presença de ageusia (perda do paladar).
Alterações da Língua
Condição Características Possível Causa
Língua Hiperemia com Escarlatina
Avermelhada hipertrofia das
papilas
Língua Lisa Sem papilas Anemia perniciosa
Língua Volumosa Aumentada, Hipertireoidismo
podendo
exteriorizar-se
Língua Seca Ressecada, Desidratação
com fissuras
Língua Saburrosa Revestida por Distúrbios
camada digestivos
esbranquiçada
Tipos de Alopecias
Alopecias Cicatriciais
Caracterizadas por inflamação e posterior destruição
do folículo piloso, resultando na perda irreversível do
pelo. Apresentam áreas de cicatrização visível no
couro cabeludo.
Alopecia Areata
Perda delimitada com formação de placas
arredondadas ou ovais, geralmente sem sinais
inflamatórios. Pode ocorrer em qualquer área pilosa
do corpo.
Alopecia Androgenética
Também conhecida como calvície, caracteriza-se pela
diminuição progressiva da quantidade e espessura
dos fios capilares, com padrão típico de distribuição.
Outras Formas
Eflúvio telógeno (queda difusa), tricotilomania (perda
visível por transtorno compulsivo) e alopecia
congênita (rara e benigna, caracterizada por placa
alopécica alaranjada).
Exame do Pescoço: Aspectos Gerais
Palpação e Avaliação
Posicionamento e Inspeção A glândula tireoide, localizada na
região anteromedial do pescoço,
O paciente deve permanecer sentado e normalmente não é visível nem
em posição ereta. Observar tamanho, palpável. Deve ser palpada para
simetria e postura do pescoço. avaliação de tamanho, forma,
Alterações como inclinações podem consistência, sensibilidade, mobilidade
ser decorrentes de contraturas, e volume.
paralisias musculares ou artrite da
coluna cervical.
As veias jugulares normalmente não
Na inspeção, atentar-se à presença de são visíveis, podendo apresentar ligeiro
cicatrizes, cianose e ingurgitamento ingurgitamento na posição supina. A
das veias jugulares. Verificar aumento estase jugular bilateral que não
das glândulas parótidas ou desaparece na posição sentada pode
submaxilares. indicar insuficiência cardíaca.
Exame Vascular e Linfático do Pescoço
Exame Vascular Avaliação Linfática Rigidez da Nuca
As pulsações das artérias Devem-se palpar os linfonodos Nos processos inflamatórios
carótidas normalmente não da região cervical utilizando os agudos das meninges, a
são visíveis. Pulsações muito dedos indicador e médio, musculatura posterior do
aumentadas podem revelar movendo a pele para cima pescoço se contrai, causando
condições como sobre os tecidos subjacentes. rigidez da nuca, sinal
hipertireoidismo, persistência Para verificar a presença de propedêutico importante para
do canal arterial, fístulas gânglios submentonianos, é diagnóstico de condições
arteriovenosas ou preciso palpar com os dedos como meningite. A avaliação
insuficiência aórtica. O exame de uma das mãos, deixando a deve ser feita com cuidado
da carótida deve ser feito por outra mão sob a cabeça do para não causar desconforto
palpação com os dedos paciente. desnecessário.
indicador e médio, sempre
comparativamente.
REFERÊNCIA
BARROS, Alba L. B L. Anamnese e exame físico: avaliação
diagnóstica de enfermagem no adulto. 4. ed. Porto Alegre: ArtMed,
2021.
OBRIGADA!
