T uberculose na Infância

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Questão 1 T uberculose Latente T uberculose

Menino, 15 dias de vida, é trazido para consulta de puericultura em aleitamento materno exclusivo, assintomático.
Antecedente pessoal: uma dose de vacina de hepatite B. Contactante domiciliar iniciou tratamento de tuberculose pulmonar
há um dia. Exame físico sem alterações, com ganho ponderal de 30g/dia em relação à alta hospitalar. A CONDUTA É:

A Prescrever rifampicina oral por 3 meses e, após, indicar teste tuberculínico.

B Prescrever isoniazida oral por 3 meses e, após, indicar a vacina BCG.

C Indicar a vacina BCG.

D Indicar teste tuberculínico.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 4 9

Questão 2 Diagnóstico Pediatria T ratamento

Criança de 3 anos foi levada à Unidade Básica de Saúde por apresentar tosse produtiva, redução de apetite e
emagrecimento há um mês. Recebeu amoxicilina há 15 dias, sem melhora do quadro. A ausculta pulmonar estava normal. A
prova tuberculínica solicitada foi de 6 mm, e a radiogra a de tórax apresentava adenomegalia hilar. A mãe referiu que avô foi
internado com diagnóstico de tuberculose. Segundo a recomendação do Ministério da Saúde, entre as seguintes condutas,
a melhor para essa criança é:

A Repetir a prova tuberculínica e a radiografia de tórax em 8 semanas.

B Tratar Infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) com Isoniazida.

C Tratar tuberculose com Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida.

D Solicitar escarro para pesquisa de BAAR em 4 semanas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 174 0

Questão 3 T uberculose Latente Pediatria

Criança de 7 anos de idade é levada a serviço de saúde porque mãe teve diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera.
Está assintomática e radiogra a de tórax é normal, tem carteira vacinal atualizada. Prova tuberculínica de 7 mm. Entre as
opções abaixo, a conduta mais apropriada para este paciente é

A colher escarro induzido.

B repetir radiografia de tórax em três meses.

C tratar infecção latente pelo M. tuberculosis.

D tratar tuberculose ativa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1722

Questão 4 Diagnóstico Pediatria T ratamento

Isadora, de oito anos, vem acompanhada da avó para a consulta. A avó relata inapetência, perda ponderal progressiva,
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tosse seca, palidez e febre não aferida há quatro meses. Refere ainda que não trouxe a neta antes por di culdade de
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ed ibid
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locomoção à UBS. Quando questionada a respeito dos pais de Isadora, relata que o pai está preso e que a mãe faleceu há
um ano por tuberculose. Ao exame físico, você nota quadro de desnutrição grave e ausculta pulmonar abolida em ápice à
esquerda. Assinale a alternativa com a conduta a ser tomada.

A Solicitar baciloscopia de escarro e radiografia de tórax para diagnóstico de tuberculose por sistema de escore.

B Solicitar baciloscopia de escarro e prova tuberculínica para diagnóstico de tuberculose por sistema de escore.

C Solicitar baciloscopia de escarro, radiografia de tórax e prova tuberculínica para diagnóstico de tuberculose por
sistema de escore.

D Estabelecer o possível diagnóstico clínico-epidemiológico de tuberculose pelo sistema de escore e iniciar

tratamento para tuberculose corrigido para o peso da paciente.
4 00018 14 03

Questão 5 T uberculose Controle dos comunicantes Pediatria

Recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de rotina com pediatra, sem relato de intercorrências no período
pós-alta. Ao exame, suga bem ao seio materno, mostra bom ganho ponderal e exame físico sem alterações. No quadro
vacinal, consta apenas dose única de hepatite B, dada na maternidade. Ao nal da consulta, a mãe do paciente refere ter
tuberculose diagnosticada há cerca de 15 dias no posto de saúde e que está em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida
e etambutol. Além de recomendar o uso de máscara, ao amamentar o bebê, a conduta preconizada pelo Ministério da
Saúde (MS) em relação ao recém-nascido é:

A indicar vacinação com BCG e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina

B contraindicar vacinação com BCG no momento e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina

C indicar vacinação com BCG e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de quimioprofilaxia

D contraindicar vacinação com BCG no momento e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de
quimioprofilaxia
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000171019

Questão 6 Diagnóstico

Com relação ao diagnóstico de tuberculose em crianças, assinale a alternativa correta.

A A leitura correta da reação de sensibilidade ao teste da tuberculina é realizada somando-se à enduração ao

halo inflamatório.

B O estado nutricional é um dos critérios utilizados para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças e
adolescentes com baciloscopia negativa.

C Em crianças menores de 10 anos, ou que não conseguem escarrar, o lavado gástrico é uma alternativa
à baciloscopia e possui elevada sensibilidade (90%).

D No caso de tuberculose latente, pode-se utilizar, além da prova tuberculínica, o método IGRA (Interferon
Gama Release Assays). Caso negativo, afasta infecção latente, incluindo crianças menores de 5 anos e
imunossuprimidos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170015

Questão 7 Diagnóstico

Menino, 14 anos de idade, realiza hemodiálise em aguardo de transplante renal. Na radiogra a de tórax, tem calci cação
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isolada em lobo superior direito. Para diagnóstico de infecção latente por tuberculose, deve realizar

A prova tuberculínica.

B cultura de lavado brônquico.

C teste rápido molecular em lavado gástrico.

D tomografia de tórax.

E biopsia pleural.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169958

Questão 8 Pediatria T ratamento

Criança de 7 anos de idade foi levada à Unidade básica de Saúde por tosse há 4 semanas, redução do apetite e perda de
peso . Após investigação adequada, foi feita a hipótese de tuberculose pulmonar. O tratamento indicado, neste caso,
segundo as recomendações do Ministério da Saúde, é Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida

A e Etambutol por 2 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 4 meses.

B por 2 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 4 meses.

C por 4 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 2 meses.

D e Etambutol por 4 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 2 meses.

E por 2 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 6 meses.

4 000169058

Questão 9 Diagnóstico Pediatria

Lactente, 13m, interna na Enfermaria de Pediatria com história de cansaço há três dias. Nega episódios de engasgo ou
cianose. Antecedente pessoal: terceira internação nos últimos oito meses por quadro semelhante, em todos fez uso de
antibioticoterapia e inalação com beta2-agonista; vacinação atualizada. Exame físico: Bom estado geral, FC= 110bpm, FR=
39irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%; pulmões: murmúrio vesicular: presente diminuído em base direita,
anteriormente. Radiograma de tórax: opacidade
homogênea em topogra a de lobo médio, com adenomegalia peri-hilar ipsilateral. Radiogramas de tórax das internações
anteriores com imagens semelhantes. O E XAM E A S E R REALIZADO C O M OBJETIVO DE IDENTIFICAÇÃO DO
AGENTE ETIOLÓGICO É:

A Sorologia para Mycoplasma pneumoniae.

B Cultura para Bordetella pertussis.

C Pesquisa de Mycobacterium tuberculosis em lavado gástrico.

D Sorologia para Chlamydophila pneumoniae.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001673 78

Questão 10 Diagnóstico Pediatria

Criança de 4 anos de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde por ser contactante de tuberculose. A mãe foi
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diagnosticada com tuberculose pulmonar há uma semana. Os familiares referem que a criança está bem, sem sintomas
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respiratórios, negam perda de peso, febre, adinamia ou anorexia. Ao exame físico, o pré-escolar apresenta cicatriz de BCG
id, que recebeu na maternidade, e não foi detectada nenhuma outra alteração. Segundo as recomendações do Ministério
da Saúde, entre as condutas terapêuticas propostas a seguir, a melhor para esta criança, nesta consulta, é

A solicitar radiografia de tórax, frente e perfil e iniciar tratamento com isoniazida.

B manter a criança em observação sem necessidade de exames, no momento.

C solicitar prova tuberculínica e radiografia de tórax, frente e perfil.

D solicitar prova tuberculínica e iniciar tratamento com rifampicina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000164 4 00

Questão 11 Manif estações Clínicas Pediatria

Lactente de 2 meses iniciou quadro de vômitos esporádicos há quatro dias, sonolência há 24 horas, e não teve febre
aferida. A família o levou para atendimento, pois apresentou episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, sem sinal de
localização, há uma hora. Nascido de parto normal, AIG, sem complicações, alta com 48h de vida, está em aleitamento
materno. A família perdeu o cartão de vacinação. Ao exame físico, o lactente está hipoativo, afebril, corado, hidratado,
anictérico e acianótico; FR = 62ipm; FC = 130bpm. Fontanela anterior abaulada. Ausculta cardíaca e respiratória normais,
sem esforço respiratório. Restante do exame físico sem alterações. A punção lombar mostrou 80 leucócitos/mm³, 50% de
monócitos e 50% de polimorfonucleares, proteína = 200mg/dL, glicose = 38mg/dL. A radiogra a de tórax evidenciou
in ltrado bilateral, com padrão miliar. A m de corroborar o diagnóstico, devem ser pesquisados ativamente na anamnese e
no exame físico respectivamente:

A contato com indivíduo com tuberculose / marca da vacina BCG

B infecção urinária materna na gravidez / hipotensão arterial

C sorologia materna positiva para CMV / coriorretinite

D sífilis gestacional / pênfigo palmo-plantar

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000164 094

Questão 12 T uberculose Controle dos comunicantes Pediatria

A conduta indicada para recém-nascido, logo após o nascimento, lho de mãe com tuberculose pulmonar abacilífera, em
tratamento há 30 dias, com esquema tríplice, de acordo com as Normas Nacionais de Controle da Tuberculose, é:

A Iniciar isoniazida e vacinar com BCG, após seis meses.

B Iniciar isoniazida e realizar PPD, após três meses.

C Vacinar com BCG e suspender aleitamento.

D Fazer PPD e iniciar isoniazida, se positivo.

E Vacinar com BCG e manter aleitamento.

4 00014 6966

Questão 13 T uberculose Exame de Imagem Diagnóstico

Diante de uma criança do sexo masculino, em idade escolar, 10 anos, com tosse persistente, perda de peso, febre baixa,
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sudorese vespertina e história de convivência com um tio em tratamento para tuberculose, qual o achado radiológico mais
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provável?

A Áreas de consolidação.

B Pneumotórax.

C Traqueobronquite.

D Cavitação;

E Adenomegalia hilar.

4 00014 6962

Questão 14 T uberculose Diagnóstico Pediatria

Menino, 4 anos de idade, em consulta devido a tosse há 3 semanas. Há 10 dias com febre diária (38°C). Mãe refere que, há
uma semana, levou a criança ao prontosocorro e, na ocasião, fez radiogra a de tórax, que mostrou in ltrado discreto em
hemitórax direito. Recebeu amoxicilina durante sete dias, sem melhora. Mãe conta que o pai da criança tem apresentado
tosse persistente há cerca de três meses. Ao exame clínico: paciente eutró co, hipocorado +1/4+, eupneico, hidratado,
estertores nos, esparsos em hemitórax direito, sem outras alterações. Radiogra a atual semelhante à anterior. Prova
tuberculínica (PPD) = 10mm. Criança submetida a indução de escarro, com duas coletas negativas. Sobre o caso, assinale a
afirmativa correta:

A Tosse e febre insidiosas sugerem pneumonia por agentes atípicos, devendo-se iniciar tratamento com
macrolídeo.

B Trata-se de tuberculose pulmonar muito provável. Iniciar tratamento por 6 meses com rifampicina, isoniazida e
pirazinamida.

C O resultado do PPD é consequente ao contato com o pai da criança. A má resposta à amoxicilina demonstra
resistência ao antibiótico prescrito.

D Trata-se de tuberculose pulmonar muito provável. Tratar por 2 meses com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
Continuar com rifampicina e isoniazida por mais 4 meses
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 604 1

Questão 15 T uberculose Diagnóstico Pediatria

Em virtude da di culdade de isolamento do bacilo da tuberculose nas crianças infectadas, o Ministério da Saúde recomenda
um score para o diagnóstico, o qual considera todos os itens abaixo, EXCETO:

A Estado nutricional.

B Contato com adulto tuberculoso.

C Teste tuberculínico.

D Baciloscopia.

4 00014 4 3 59

Questão 16 T uberculose Controle dos comunicantes Pediatria

A quimioprofilaxia para tuberculose indicada para recém-nascido em ambiente bacilífero

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ed ibid
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 A faz-se com INH por um ciclo de 03 meses, procede-se então ao PPD – se positivo, suspende-se e vacina-se
com o BCG.

B faz-se com INH e RMP por seis meses.

C faz-se com INH por um ciclo de 03 meses, procede-se então ao PPD – se negativo, suspende-se e vacina-se
com o BCG.

D pratica-se apenas se o PPD for negativo.

E pratica-se apenas se o PPD for positivo

4 00014 3 3 51

Questão 17 T uberculose Diagnóstico Pediatria

Escolar de 7 anos é levado à consulta ambulatorial de rotina por tosse persistente há quase dois meses, que piora com o
decorrer dos dias, e emagrecimento. Devido ao quadro, foi internado com diagnóstico de “princípio de pneumonia”, sendo
administrada amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias, sem qualquer tipo de melhora. O exame físico está normal com escores-
Z P/I = - 2,03, E/I = - 0,56 e IMC/I = - 2,07. O raio X de tórax evidencia in ltrado intersticial à direita, em ápice, com
adenomegalia hilar ipsilateral. Há prova tuberculínica com 12mm, sem evidência de contato com adulto com tuberculose nos
últimos dois anos. O diagnóstico e tratamento do quadro apresentado, respectivamente, são:

A tuberculose latente; H por 3 meses

B tuberculose pulmonar; RHZ por 2 meses, seguidos de RH por 4 meses

C pneumonia por Mycoplasma pneumoniae; azitromicina 10mg/kg/dia, por 5 dias

D pneumonia por Streptococcus pneumoniae de resistência intermediária; amoxicilina 90mg/kg/dia, por 10 dias

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 3 23 8

Questão 18 Diagnóstico Pediatria

O exame do líquido cefalorraquidiano de um escolar com suspeita diagnóstica de infecção das meninges mostrou o
seguinte resultado: Aspecto: límpido, xantocrômico; Células: 300 células/mm3, com 80% de linfomononucleares; Glicose:
20 mg/dL; proteínas 1,15 g/L, reação de Pandy +++, cultura negativa, coloração por tinta da China negativa.

Nesse caso clínico, o agente provável é

A Neisseria meningitidis.

B Mycobacterium tuberculosis.

C Coxsackievírus.

D Criptococcus neoformans.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 2923

Questão 19 Diagnóstico Pediatria

Uma menina de um ano e oito meses de idade foi internada para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade,
evoluindo de forma grave e permanecendo na UTI por quinze dias. Após retorno para a enfermaria, mantinha tosse, cansaço
e imagem radiológica pulmonar inalterada. Foi realizado o PPD, que demonstrou valor de 12 mm. Na história familiar, o pai
re a

apresentava tosse e emagrecimento há um mês e iniciara tratamento especí co há duas semanas e o irmão de quatro anos
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
de idade era assintomático respiratório, com radiografia de tórax normal e PPD com valor de 5 mm.

Com base nessa situação hipotética, julgue o item.

Deve-se repetir o PPD do irmão da paciente em quatro semanas, para verificar viragem tuberculínica.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 24 00

Questão 20 T uberculose Latente Pediatria

Uma menina de um ano e oito meses de idade foi internada para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade,
evoluindo de forma grave e permanecendo na UTI por quinze dias. Após retorno para a enfermaria, mantinha tosse, cansaço
e imagem radiológica pulmonar inalterada. Foi realizado o PPD, que demonstrou valor de 12 mm. Na história familiar, o pai
apresentava tosse e emagrecimento há um mês e iniciara tratamento especí co há duas semanas e o irmão de quatro anos
de idade era assintomático respiratório, com radiografia de tórax normal e PPD com valor de 5 mm.

Com base nessa situação hipotética, julgue o item.

Deve-se prescrever isoniazida para a paciente durante a internação, visando à profilaxia de tuberculose.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 23 99

Questão 21 Diagnóstico Pediatria

Uma menina de um ano e oito meses de idade foi internada para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade,
evoluindo de forma grave e permanecendo na UTI por quinze dias. Após retorno para a enfermaria, mantinha tosse, cansaço
e imagem radiológica pulmonar inalterada. Foi realizado o PPD, que demonstrou valor de 12 mm. Na história familiar, o pai
apresentava tosse e emagrecimento há um mês e iniciara tratamento especí co há duas semanas e o irmão de quatro anos
de idade era assintomático respiratório, com radiografia de tórax normal e PPD com valor de 5 mm.

Com base nessa situação hipotética, julgue o item.

De acordo com o escore de pontos do Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose na infância, o diagnóstico de
tuberculose pulmonar é muito provável, com a recomendação de se iniciar o tratamento da doença.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 23 97

Questão 22 Controle dos comunicantes

Logo após o parto a parturiente informa que o marido acabou de fazer diagnóstico de TB pulmonar bacilífera.

Nesse caso, a conduta CORRETA é:

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liv d
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in ve
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ed ibid
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pr
 A Suspender a amamentação

B Iniciar isoniazida logo ao nascimento

C Iniciar esquema RIP logo ao nascimento

D Realizar lavado gástrico, rx tórax e realizar BCG

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 204 3

Questão 23 T uberculose Controle dos comunicantes T uberculose Latente

Um paciente de 7 anos, recebeu BCG ao nascer, é contactante intradomiciliar de tuberculoso bacilífero, apresenta-se
assintomático, Rx de tórax normal e prova tuberculínica de 8 mm, deve receber a orientação de:

A Repetir o PPD em 8 semanas

B Realizar lavado gástrico

C Tratar infecção latente

D Revacinar

4 00014 204 2

Questão 24 T uberculose Controle dos comunicantes Pediatria

RN foi vacinado com BCG ao nascer. Sua mãe foi diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera logo após o parto.

A conduta para o RN, seguindo as orientações do Ministério da Saúde, é:

A isoniazida por três meses; em seguida, realizar prova tuberculínica; e, se < 5 mm, suspender isoniazida e revacinar
com BCG.

B rifampicina suspensão por três meses; em seguida, realizar prova tuberculínica; e, se ≥ 5 mm, manter rifampicina
por mais 3 meses.

C rifampicina suspensão por seis meses, não estando indicada a realização da prova tuberculínica.

D isoniazida por seis meses, não estando indicada a realização da prova tuberculínica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1691

Questão 25 Pediatria Laboratório Sistema de Pontuação

Menina de 18 meses, previamente hígida, é trazida para a consulta na Unidade Básica de Saúde. A menor era
institucionalizada e foi adotada há 2 meses. A mãe adotiva relata que a menor iniciou há 1 mês com quadro de tosse, febre
baixa e inapetência e que foi levada a um pronto-socorro, no qual realizaram radiografia de tórax e prescreveram amoxicilina
50 mg/kg/dia, durante 10 dias, para quadro de pneumonia. O antibiótico terminou há 14 dias, porém a criança continua
sintomática. Ao exame físico, está em regular estado geral, emagrecida, descorada +/4, levemente taquipneica, sem
desconforto respiratório, com frequência cardíaca de 110 bpm e afebril. Apresenta gânglio cervical de 2 cm de diâmetro.
Ausculta pulmonar com roncos e estertores subcrepitantes difusos. Ausculta cardíaca e abdome sem alterações.

Recebeu as seguintes vacinas, de acordo com a caderneta de vacinação: BCG e hepatite B ao nascimento, 3 doses de
pentavalente e VIP com 2, 4 e 6 meses, 2 doses de pneumocócica 10-valente e 2 doses de meningocócica conjugada tipo
C com 3 e 5 meses.
re a
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in ve
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ed ibid
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pr
Exames realizados no início do quadro: radiografia de tórax apresenta condensação em lobo médio e hemograma: Hb = 10,1
g/dL, Ht = 30%, volume corpuscular médio (VCM) = 68 μ³, concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) =
28 g/dL, coe ciente de variação do volume eritrocitário (RDW) = 18%, leucócitos = 10 200 (3% bastonetes, 56%
segmentados, 3% eosinófilos, 2% monócitos, 36% linfócitos), plaquetas = 390 000/mm3.

Antes da adoção, foram realizadas as sorologias para HIV, sífilis e hepatite C, todas negativas.

Em relação ao quadro pulmonar, a conduta médica na consulta de hoje deve ser:

A prescrever amoxicilina-clavulanato para cobrir agentes produtores de beta-lactamase.

B prescrever cefalexina, para cobertura de estafilococos.

C encaminhar para internação hospitalar para receber antibioticoterapia parenteral.

D solicitar teste tuberculínico e retorno precoce para reavaliação.

E prescrever corticoide oral, inalações com beta-2 adrenérgico e repetir radiografia de tórax.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1057

Questão 26 T uberculose T uberculose T B T uberculose

Em relação à tuberculose, é correto afirmar que

A a vacina BCG deve ser aplicada ao nascer e protege contra as formas mais graves da doença que acomete a
criança.

B os adultos vacinados quando crianças devem ser revacinados.

C a vacina BCG confere imunidade permanente contra a doença.

D se trata de uma doença que, no passado, foi altamente prevalente no Brasil, mas não se configura mais como um
problema de saúde pública.

E a vacina BCG deve ser aplicada nos adultos que foram imunizados ao nascer, não havendo qualquer
contraindicação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 098 7

Questão 27 Controle dos comunicantes

Lactente do sexo feminino, 18 meses de idade, previamente hígida, chega à Unidade Básica de Saúde para atendimento. O
pai foi diagnosticado com tuberculose pulmonar há 20 dias e está em tratamento regular com esquema quádruplo. A criança
está assintomática e com exame clínico normal. Apresenta radiogra a de tórax sem alteração e Prova Tuberculínica de 6
mm. Carteira vacinal registra BCG ao nascimento, porém não há cicatriz no local da aplicação da vacina.

De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, a conduta para esta criança será:

A Prescrever tratamento com esquema tríplice.

B Iniciar quimioprofilaxia com rifampicina.

C Repetir Prova Tuberculínica em 8 semanas.

D Fazer BCG e observar clinicamente.

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ed ibid
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pr
 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 0754

Questão 28 T uberculose Pediatria

Sobre tuberculose na infância é correto afirmar:

A Apesar de recomendada a pesquisa microbiológica em maiores de 10 anos é dificultada pelo fato de serem
paubacilíferos.

B As formas extrapulmonares da tuberculose são as mais comuns na infância.

C Em menores de 10 anos pela dificuldade de coleta de escarros o diagnóstico de tuberculose é baseado num
sistema de score que avalia a história clínica epidemiológica, o quadro clínico radiológico, o PPD e o estado
nutricional da criança.

D Um score de pontos <25 implica em tuberculose altamente provável e requer tratamento imediato.

E Nenhum tratamento de tuberculose deve ser iniciado sem comprovação microbiológica nos menores de 10 anos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 4 750

Questão 29 Controle dos comunicantes Pediatria

Durante a consulta de puericultura de Clara, 7 dias de vida, sua mãe informa que está com Tuberculose bacilífera.

O médico deverá indicar:

A Quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses e em seguida vacinar com BCG.

B Quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses, e em seguida vacinar com BCG.

C Quimioproflaxia por 3 meses, e após este período faz-se a prova tuberculínica. Se a criança for reatora a
quimioprofilaxia deve ser mantida por mais 3 meses, senão interrompe-se o uso da isoniazida e vacina-se com
BCG.

D Quimioproflaxia por 6 meses, e após este período faz-se a prova tuberculínica. Se a criança for reatora a
quimioprofilaxia deve ser mantida por mais 3meses, senão interrompe-se o uso da isoniazida e vacina-se com
BCG.

E Vacinar com BCG.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 4 709

Questão 30 T uberculose Pediatria Amamentação Aleitamento Materno

Uma gestante dá a luz de parto vaginal com 39 semanas e cinco dias. Está tratando tuberculose forma pulmonar há um mês,
com escarro negativo há três semanas.

A amamentação ao seio deverá ser realizada:

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 A Utilizando máscara e após 3 doses de isoniazida.

B Após realizar a BCG.

C Sem restrições.

D Após o recém-nascido iniciar isoniazida.

E Após o teste tuberculínico da mãe.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 3 28 7

Questão 31 T uberculose Diagnóstico Pediatria

O desa o diagnóstico da tuberculose infantil concentra-se na impossibilidade de, na maioria dos casos, se comprovar
bacteriologicamente a doença.

Sobre as ferramentas utilizadas no diagnóstico de tuberculose na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta.

A A coleta de escarro nas crianças, assim como nos adultos, é fundamental para o diagnóstico e é fácil de ser
coletada, já que se trata de um procedimento não invasivo.

B O lavado gástrico pode ser uma alternativa para coleta de material do trato respiratório deglutido nas crianças
menores de cinco anos de idade.

C As alterações radiológicas mais encontradas na tuberculose infantil, sobretudo em pré-escolares, são infiltrados e
condensações nos terços superiores dos pulmões e escavações.

D Nos casos de suspeita de tuberculose pulmonar, sem identificação do Mycobacterium tuberculosis, utiliza-se um
escore que se baseia em dados clínicos-radiológicos e contato com adulto com tuberculose confirmada, não
importando os valores da prova tuberculínica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 28 50

Questão 32 T uberculose T uberculose pulmonar Sistema de Pontuação

Menino com cinco anos de idade apresenta quadro de febre, adinamia e tosse há três semanas, foi solicitado RX do tórax
que evidenciou condensação perihilar, adenomegalia hilar e prova tuberculínica entre 5-9 mm. Após 14 dias de
antibioticoterapia o quadro clínico e o quadro radiológico mantiveram-se sem alteração e a criança apresenta peso abaixo
do P10. Diante desses dados qual alternativa apresenta possibilidade mais adequada para condução desse quadro?

A Diagnóstico pouco provável - prova tuberculínica < 10 mm (escore < 25).

B Solicitar lavado gástrico (escore entre 25-30).

C Diagnóstico muito provável. Aguardar baciloscopia para iniciar tratamento.

D Iniciar tratamento para tuberculose, diagnóstico muito provável (escore ≥ 40).

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000119692

Questão 33 Sistema de Pontuação T ratamento

Menina de 4 anos, previamente hígida, vem com história de 3 semanas de tosse, sem febre, mas com astenia, anorexia e
emagrecimento. A mãe nega epidemiologia para tuberculose, e a criança tem a marca da BCG. Ao exame, tem estertores e
sibilos difusos. A radiogra a de tórax revelou condensação à direita, em lobo médio, sendo prescritos amoxicilina por 10
dias e broncodilatador inalatório. No retorno, ela persiste sintomática, afebril, com a mesma ausculta pulmonar e o mesmo
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in ve
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ed ibid
o
pr
padrão radiológico. A conduta, nesse momento, deve ser

A trocar antibiótico para claritromicina, para cobrir germes atípicos.

B internar e prescrever oxacilina, para ampliar cobertura para Staphylococcus aureus.

C manter o broncodilatador, associar corticoide oral e repetir radiografia de tórax em 2 semanas.

D solicitar teste tuberculínico.

E solicitar broncoscopia para pesquisa de corpo estranho.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000108 14 7

Questão 34 T uberculose T uberculose T B T uberculose Latente

Pré-escolar, de 4 anos, sexo masculino, vem à consulta pois seu pai, dependente de álcool, foi recentemente diagnosticado
com tuberculose pulmonar e está em tratamento há cerca de duas semanas. A criança é eutró ca, não se queixa de nada e,
no interrogatório sobre os diversos aparelhos, nega tosse. A radiogra a de tórax é normal e o teste tuberculínico realizado
foi de 8 mm. A criança foi vacinada com BCG ao nascimento.

Qual a conduta mais adequada?

A iniciar tratamento para tuberculose com esquema tríplice.

B repetir a prova tuberculínica após 8 semanas para avaliar viragem.

C encerrar o caso e dar alta ao paciente.

D tratar infecção latente com isoniazida.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000103 74 6

Questão 35 T uberculose T uberculose Latente Pediatria

O pai de um menino de quatro anos de idade foi diagnosticado com tuberculose pulmonar bacilífera. A criança é
assintomática e realizou prova tuberculínica ≥ 5 mm e RX de tórax sem alterações.

Qual alternativa contém a conduta para esta criança?

A Tratar infecção latente com isoniazida.

B Tratar infecção latente com rifampicina.

C Repetir prova tuberculínica em 8 semanas e tratar se incremento de 10 mm.

D Checar se a criança foi vacinada com BCG antes de 1 ano de idade para tratar infecção latente

4 0000958 8 6

Questão 36 T uberculose Latente

Criança de 18 meses é levada ao posto de saúde para investigação de tuberculose, pois mora com seu avô, recentemente
diagnosticado com a forma pulmonar da doença. A família refere quadros respiratórios autolimitados de resfriados com
períodos assintomáticos. A criança é hígida e tem exame físico e desenvolvimento normais. O peso, a estatura e o IMC são
normais para a idade. A vacinação está em dia. A radiogra a de tórax é normal e a prova tuberculínica (PT) é de 15mm. A
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conduta adequada para esse caso, inicialmente, é administrar:

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ed ibid
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pr
 A isoniazida com duração de tratamento de seis a nove meses (180 doses)

B rifampicina, isoniazida e pirazinamida com duração de tratamento de dois meses

C rifampicina e isoniazida com duração de tratamento de quatro a seis meses (120 doses)

D rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol com duração de tratamento de dois meses

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000773 27

Questão 37 Controle dos comunicantes T uberculose Latente

Lactente, 8 meses, é levado à consulta de puericultura. Está assintomático e apresenta ganho ponderal adequado. Cicatriz
vacinal de BCG presente. A mãe relata que o pai, ex- presidiário, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e iniciou
tratamento com esquema básico há dez dias. A radiogra a de tórax do lactente não tem alterações signi cativas, e o
resultado da prova tuberculínica foi 6mm. A conduta mais adequada é:

A iniciar tratamento para tuberculose latente com isoniazida ou rifampicina

B repetir prova tuberculínica em 8 semanas para avaliar se ocorrerá viragem tuberculínica

C acompanhamento clínico apenas, pois não há sinais de infecção pelo M. tuberculosis

D repetir a radiografia de tórax em 8 semanas

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000076794

Questão 38 T ratamento

Assinale a assertiva correta em relação ao diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças menores de 10 anos:

A O sistema de escore, que considera critérios clínicos e epidemiológicos, oferece baixa sensibilidade e
especificidade e não deve ser usado no diagnóstico.

B A radiografia de tórax (RX) demonstra cavitação ou derrame pleural na maior parte dos casos.

C A dificuldade de isolamento do agente ocorre devido ao fato de serem paucibacilares e na maior parte dos casos
sem tosse efetiva.

D Devido à dificuldade da realização de RX em lactentes, a tomografia de tórax deve sempre ser solicitada.

E O teste tuberculínico (PPD) não é utilizado nessa faixa etária por causa da interferência da vacina BCG.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000073 109

Questão 39 Controle dos comunicantes

Pré-escolar de 4 anos, é trazido à UBS por sua mãe que encontra-se preocupada pois o pai da criança foi diagnosticado
com tuberculose pulmonar há 10 dias, tendo iniciado tratamento neste momento. A mãe relata que o pai da criança já vinha
apresentando tosse há pelo menos 3 meses. Quanto à criança, não há queixas. Vem apresentando bom ganho ponderal e
encontra-se eutró ca. Nega tosse, febre ou outros sintomas. Exame físico sem alterações. Diante do quadro, assinale a
conduta médica mais adequada.
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pr
 A Orientar a mãe que o pai da criança deverá utilizar máscara N95 até que apresente negativação do escarro e
liberar a criança pois a mesma encontra-se assintomática.

B Realizar prova tuberculínica para verificar se a criança encontra-se infectada, sendo dispensável a radiografia de
tórax pois a criança encontra-se assintomática.

C Por tratar-se de uma criança menor de 10 anos com história de contato, deve-se realizar prova tuberculínica e
radiografia de tórax.

D Realizar radiografia de tórax como triagem inicial. Caso esteja alterada, realizar prova tuberculínica.

E Iniciar tratamento para tuberculose latente pois a história de contato é bastante relevante e o risco da criança
estar infectada é bastante elevado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000053 077

Questão 40 Controle dos comunicantes T uberculose Latente

S.S.M., feminina, 39 anos, recebe diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera e é orientada a trazer todos os
comunicantes domiciliares para avaliação. De acordo com o novo Manual de Recomendações para o Controle da
Tuberculose do Ministério da Saúde do Brasil (2018), assinale a alternativa que apresenta o caso, o resultado da prova
tuberculínica (PT) e a conduta corretos.

A Filha de 15 anos, PT de 15 mm: iniciar isoniazida.

B Filho de 7 anos, PT de 3 mm, assintomático: acompanhamento clínico.

C Filha de 4 anos, com tosse há 3 semanas, PT de 22 mm: iniciar rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

D Filha de 1 ano, assintomática, radiografia de tórax normal, PT de 7 mm: iniciar rifampicina.

E Filho de 7 dias de vida, assintomático: suspender amamentação, não vacinar e iniciar isoniazida.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00005073 9

Questão 41 T uberculose Latente

Pré-escolar de 4 anos, masculino, é levado à Unidade Básica de Saúde, por orientação médica, pois há uma semana seu pai
teve diagnóstico de Tuberculose Pulmonar e faleceu logo em seguida. Menor assintomático. Recebeu BCG ao nascer. Qual
a conduta mais adequada para essa criança?

A Realizar inicialmente PT (prova tuberculínica) e, se PT = 4mm, realizar Rx de tórax e, se for normal, tratar para ILTB
(infecção latente por tuberculose).

B Realizar inicialmente PT e, se for = 10mm, realizar Rx de tórax e, se for alterado, tratar para tuberculose ativa.

C Realizar inicialmente Rx de tórax e, se for normal, realizar PT; se for = 8mm, repetir PT em 8 semanas, e, se não
houver conversão da PT, dar alta com orientações.

D Realizar PT e Rx de tórax, se PT = 4mm e Rx de tórax normal, dar alta com orientações.

E Realizar PT e Rx de tórax, se PT = 5mm e Rx de tórax normal, tratar para ILTB.

4 00004 73 4 4

Questão 42 Controle dos comunicantes Pediatria

Um recém-nascido masculino, com 7 dias de vida recebe em casa e visita da equipe de saúde da família por terem
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identi cado que o mesmo coabita com a avó materna, que recebeu diagnóstico con rmatório de tuberculose pulmonar,
porém prescrito o tratamento há apenas 3 dias. O RN mostra-se em bom estado geral, ativo, corado, hidratado, e o
restante do exame físico é normal. Nessa situação qual das condutas seguintes é a mais adequada?

A Não vacinar o RN com a BCG, e iniciar esquema quádruplo, e mantê-los por 3 meses. Após esse período, realizar
PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter as medicações por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm,
suspendê-las e vacinar com BCG.

B Aplicar a vacina BCG no RN, bem como iniciar esquema quádruplo incluindo etambutol, e mantê-los por 3 meses.
Após este período, realizar PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter as medicações por mais 3 meses. Se
for menor que 5 mm, suspendê-las e vacinar com BCG.

C Vacinar o RN com a BCG, iniciar isoniazida e mantêla por 3 meses. Após esse período, realizar PPD e radiografia
de tórax. Se o resultado for maior que 5 mm e a radiografia suspeita, manter a medicação por mais 3 meses. Se
for menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.

D Não vacinar o RN com a BCG, iniciar isoniazida e mantê-la por 3 meses. Após esse período, o recém-nascido
deverá realizar PPD. Se o resultado for maior ou igual a 5 mm, manter a medicação por mais 3 meses. Se for
menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 2507

Questão 43 T ratamento

Criança indígena, 5 anos de idade, moradora na aldeia Bororó em Dourados-MS, com história de tosse seca diária,
principalmente no período vespertino, há mais de 1 mês, acompanhada de febre esporádica que melhorava com uso de
antitérmico, foi levada à Unidade Básica de Saúde (UBS), sendo diagnosticada com pneumonia e tratada com amoxacilina
mais clavulanato e broncodilador, porém com persistência da tosse. Foi efetuada busca ativa e sem contato com
tuberculose. Realizados PPD não reator e baciloscopia negativa. História vacinal com BCG, no primeiro mês de vida. Ao
exame físico, apresentava adinamia e emagrecida. Raios-X de tórax com alargamento de mediastino superior e
condensação parenquimatosa em base esquerda. De acordo com o sistema de pontuação para o diagnóstico de
tuberculose na infância, preconizado pelo Ministério da Saúde, para esse caso qual a conduta a ser adotada?

A Não tratar como tuberculose.

B Iniciar tratamento para tuberculose.

C Fica a critério do médico iniciar o tratamento para tuberculose.

D Continuar a investigação de caso suspeito de tuberculose.

E Encaminhar para a pneumologia investigar outra patologia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 9221

Questão 44 Epidemiologia T uberculose extrapulmonar T uberculose ganglionar

Sobre tuberculose na pediatria, selecione a opção que corresponde à forma clínica extrapulmonar mais comum.
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 A Ganglionar

B Meníngea

C Óssea

D Renal

E Miliar

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 214 3

Questão 45 Controle dos comunicantes Vacinação Exame de Imagem

Casal que está em tratamento para tuberculose pulmonar há 30 dias leva ao posto de saúde seu lho de cinco anos para
investigação. O menino tem a marca vacinal da BCG, está assintomático, sua radiografia de tórax apresenta resultado normal
e teste tuberculínico de 12mm. Baseando-se no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do
Ministério da Saúde, em relação ao menino, deve-se:

A Considerar infecção latente por tuberculose e fazer isoniazida durante seis meses.

B Considerar tuberculose ativa e fazer esquema tríplice durante seis meses.

C Considerar vacinado e repetir prova tuberculinica em oito semanas.

D Considerar não infectado e observar clinicamente e revê-lo em oito semanas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 13 97

Questão 46 T ransmissão Controle dos comunicantes Manif estações Clínicas

Escolar de 6 anos é internado em enfermaria para investigação de quadro respiratório. Apresenta redução do apetite, perda
de peso e tosse persistente há mais de 2 semanas mesmo após uso de amoxicilina-clavulanato por 7 dias. A criança mora
com o avô que também está tossindo há mais de 2 meses. Em relação à principal suspeita clínica do caso em questão, é
CORRETO afirmar que:

A O diagnóstico pode ser feito através de um sistema de pontuação que leva em consideração dados clínicos,
radiológicos e epidemiológicos.

B A prova tuberculínica não está indicada no caso, pois a vacina BCG feita ao nascimento pode ocasionar resultado
falso-positivo.

C O tratamento consiste em 2 meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e 4 meses de rifampicina e

isoniazida.

D A profilaxia com isoniazida deve ser iniciada para o avô da criança por se tratar de um caso de infecção latente
pelo M. tuberculosis.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000174 3 4

Questão 47 T uberculose T B T uberculose Latente T uberculose

Nos casos de mães portadoras de tuberculose pulmonar recomenda-se que as mães não tratadas ou ainda bacilíferas (nas
duas primeiras semanas após o início do tratamento) amamentem com o uso de máscaras e restrinjam o contato próximo
com a criança por causa da transmissão potencial por meio das gotículas do trato respiratório. Neste caso, o recém-
nascido deve receber isoniazida na dose de:
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 A 2 mg/ kg/dia por 3 meses.

B 5 mg/ kg/dia por 3 meses.

C 10 mg/ kg/dia por 3 meses.

D 14 mg/ kg/dia por 3 meses.

4 000108 24 8

Questão 48 T uberculose T uberculose T B Amamentação Aleitamento Materno

Recém nascido de parto vaginal, à termo, idade gestacional de 39 semanas e cinco dias. A mãe está em tratamento de
tuberculose forma pulmonar há um mês, com escarro negativo há três semanas. A amamentação ao seio deverá ser
realizada:

A Utilizando máscara.

B Sem restrições.

C Após realizar a BCG.

D Após o recém-nascido iniciar isoniazida.

E A amamentação neste caso está contra indicada.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000104 3 01

Questão 49 Manif estações Clínicas Sistema de Pontuação T ratamento

Criança com 05 anos de idade comparece ao posto de saúde acompanhada de sua genitora, com história de tosse seca e
febre há mais ou menos 20 dias. Refere que a febre é geralmente vespertina, e três dias após o início dos sintomas procurou
pronto atendimento, onde fez radiogra a de tórax que identi cou in ltrado pulmonar que borrava a silhueta cardíaca à
direita, sendo prescrita Amoxacilina por 7 dias. Fez uso regular da medicação, porém os quadros clínico e radiológico
permaneceram inalterados. Genitora refere que a criança foi vacinada com BCG ao nascimento. Qual das seguintes
alternativas expressa a melhor conduta?

A Reiniciar tratamento da broncopneumonia com amoxacilina + clavulanato e manter por 14 dias.

B Solicitar baciloscopia e/ ou lavado gástrico (3 amostras) e caso negativos, afastar Tuberculose pulmonar.

C Solicitar PPD, e caso seja maior ou igual a 5, é muito provável o diagnóstico de tuberculose, sendo indicado
iniciar tratamento com esquema tríplice.

D Se esse quadro clínico estiver associado à história de contato ocasional com um adulto portador de tuberculose,
deve-se solicitar PPD. Basta esse PPD apresentar diâmetro de 4 mm, para se obter um diagnóstico inequívoco de
tuberculose pulmonar, sendo mandatório iniciar esquema tríplice.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000098 74 1

Questão 50 T uberculose Latente

Menino, 4a, comparece à Unidade Básica de Saúde para investigação de tuberculose. Antecedentes familiares: pais em
tratamento para tuberculose há 30 dias. Imunização adequada para a idade. Assintomática. Radiograma de tórax: sem
alteração. Teste tuberculínico = 5 mm. A CONDUTA É :
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ed ibid
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pr
 A Iniciar tratamento de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis.

B Repetir teste tuberculínico dentro de 8 a 12 semanas.

C Tratamento para tuberculose ativa.

D Observação clínica com seguimento ambulatorial.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000097918

Questão 51 T uberculose Manif estações Clínicas Diagnóstico

Criança de 3 anos de idade é trazida pela mãe à consulta na UBS com história de estar apresentando tosse produtiva, com
expectoração moderada, e febre diária há cerca de 3 semanas. Foi medicado com amoxicilina por 10 dias, houve discreta
melhora clínica, mas persistiu com a febre até 38°C Solicitado radiogra a de tórax que mostrou condensação em lobo
superior direito e reação de Mantoux de 18cm. Está com as vacinas em dia e nega contato com pessoas doentes, exceto
seu irmão adolescente, de 15 anos, que também está sobre investigação de quadro febril prolongado há mais de 10 dias e
apresenta PPD de 16cm. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A Imunodeficiência primária.

B Pneumonia pneumocócica.

C Fibrose cística.

D Tuberculose pulmonar.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000095174

Questão 52 Manif estações Clínicas T uberculose pulmonar Diagnóstico

Pré-escolar é atendido no posto de saúde com história de febre baixa e tosse com expectoração há mais de duas semanas.
Radiogra a de tórax com opacidade alveolar homogênea em lobo superior direito, mantido mesmo após antibioticoterapia
adequada para pneumonia adquirida na comunidade. Pai teve tuberculose pulmonar, tendo terminado o tratamento há seis
meses. Segundo o sistema de pontuação proposto pelo Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose na infância,
qual é a opção CORRETA para o diagnóstico de tuberculose nesta criança?

A Está afastado.

B Está confirmado.

C É muito provável.

D É pouco provável.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00009014 2

Questão 53 Controle dos comunicantes Pediatria

ADAPTADA Recém-nascido (RN) de 24 dias de vida foi trazido à Unidade Básica de Saúde para receber a vacina BCG. A
enfermeira informou ao médico que um tio da criança, que reside no mesmo domicílio, é soropositivo para HIV e está
sendo investigado para tuberculose, tendo sido realizada coleta de escarro para baciloscopia há 2 dias.

Com base nas informações, qual a conduta mais adequada para o RN?
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ed ibid
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 A Vacinar com BCG e solicitar prova tuberculínica; se > 5 mm, iniciar quimioprofilaxia primária por 3 meses.

B Vacinar com BCG e iniciar quimioprofilaxia primária por 6 meses.

C Não vacinar, aguardar o resultado da baciloscopia do tio e, se positiva para BAAR, iniciar quimioprofilaxia primária
por 3 meses e, após, realizar prova tuberculínica; se > OU = 5mm, prosseguir com quimioprofilaxia primária por
mais 6 meses.

D Não vacinar, aguardar o resultado da baciloscopia do tio e, se positiva para BAAR, iniciar quimioprofilaxia primária
por 6 meses.

E Não vacinar, aguardar o resultado da baciloscopia do tio e, se positiva para BAAR, iniciar quimioprofilaxia primária
por 3 meses e, após, realizar prova tuberculínica; se < 5mm, aplicar a vacina BCG.
4 00008 503 1

Questão 54 T ratamento

Qual o esquema de tratamento inicial da tuberculose pulmonar em menores de 10 anos?

A Rifampicina (R), isoniazida (I), pirazinamida (P), e etambutol (E) por 2 meses + RIP por 4 meses.

B RIPE por 2 meses + RI por 4 meses.

C RIP por 2 meses + RI por 4 meses.

D RIPE por 2 meses + RI por 7 meses.

E RIP por 2 meses +RI por 7 meses.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000071920

Questão 55 Exame de Imagem

Com relação às alterações radiológicas da tuberculose pulmonar em crianças e adolescentes, pode-se afirmar que:

A a forma miliar é mais frequentemente encontrada em crianças maiores de cinco anos.

B o achado de condensação pneumônica exclui tuberculose.

C os adolescentes, mais frequentemente, desenvolvem alterações radiológicas do tipo adulto.

D na tuberculose primária, é raro o achado radiológico de adenomegalia hilar.

E as crianças frequentemente têm lesões escavadas em lobo superior direito.

4 000068 192

Questão 56 Manif estações Clínicas Epidemiologia

Com relação à tuberculose pulmonar na infância, é correto afirmar que:

re a
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ic a
ed ibid
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pr
 A a bacterioscopia negativa em amostras de secreções respiratórias exclui a doença.

B as crianças menores de cinco anos com tuberculose pulmonar, em geral, não desempenham papel importante na
cadeia de transmissão da doença.

C o resultado positivo para a pesquisa de BAAR no lavado gástrico confirma o diagnóstico de tuberculose pulmonar
em menores de cinco anos.

D a cultura negativa para o Mycobacterium tuberculosis em escarro de crianças exclui o diagnóstico de tuberculose
pulmonar.

E o resultado positivo da prova tuberculínica confirma o diagnóstico de tubercuolose ativa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000068 178

Questão 57 Sistema de Pontuação

Com relação à tuberculose em crianças, pode-se afirmar que:

A atualmente o Swab laríngeo é forma mais comum de se obterem amostras respiratórias em crianças pequenas,
sendo geralmente preconizado duas coletas em dias subsequentes.

B a coleta de escarro para exame bacteriológico ( baciloscopia e cultura e Teste Rápido Molecular-TRM), só é
possível a partir dos doze anos de idade.

C o Programa Nacional de Controle de Tuberculose recomenda que o diagnóstico de tuberculose pulmonar em

crianças e em adolescentes (negativos à baciloscopia ou TRM- TB não detectado) seja realizado com base no
sistema de pontuação ou escore.

D a dosagem sanguínea de interferon gama (denominados IGRAs) tem maior positividade quando realizado em
crianças menores de cinco anos.

E o esquema de tratamento preconizado para casos de meningoencefalite tuberculosa, para menores de dez anos,
é composto de dois meses com RIP, seguidos de sete meses de associação de rifampicina e isoniazida.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000068 173

Questão 58 Controle dos comunicantes T uberculose Latente

Casal que está em tratamento para tuberculose pulmonar há 30 dias leva ao posto de saúde seu lho de cinco anos para
investigação. O menino tem a marca vacinal da BCG, está assintomático, radiogra a de tórax apresenta resultado normal e
teste tuberculínico de 5 mm. Baseando-se no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do
ministério da Saúde, em relação ao menino, deve-se:

A Tratá-lo com rifampicina durante seis meses

B Tratá-lo com isoniazida durante seis meses

C Repetir prova tuberculínica em oito semanas

D Observar clinicamente e revê-lo em oito semanas

E Solicitar cultura para BAAR

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000564 25

Questão 59 T uberculose Latente Inf ecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis ILT B
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Avaliação dos contatos

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ed ibid
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Uma senhora, que está em tratamento de tuberculose pulmonar há 3 semanas, leva o lho de 4 anos ao pediatra para
investigação clínica de contactantes porque assim foi orientada por seu médico. A criança está assintomática e apresenta
marca da vacina BCG. O RX de toráx está normal e o PPD foi de 7 mm. De acordo com o Manual de Recomendações para
o Controle da Tuberculose no Brasil e em relação à criança, marque a afirmativa correta.

A Está indicada isoniazida por 4 meses.

B Trata-se de tuberculose latente.

C A prova tuberculínica deve ser repetida em 2 meses.

D Deve-se acompanhar clinicamente a criança repetir o RX de toráx em 30 dias.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 9129

Questão 60 Quimioprof ilaxia primária Vacinação T uberculose Latente

Menor de três meses de idade com mãe no 5° mês de tratamento para tuberculose pulmonar. A criança está realizando
quimiopro laxia com isoniazida e não foi vacinada com a BCG até o momento. A criança realizou teste de mantoux com 3
meses de idade, que resultou 8 milímetros. Tendo em conta as recomendações do Ministério da Saúde, qual medida deve
ser adotada?

A Manutenção do tratamento com isoniazida por 6 meses e vacinar com BCG posteriormente.

B Orientar vacinação com BCG imediata e suspender quimioprofilaxia.

C Orientar vacinação com BCG imediata e manutenção do tratamento com isoniazida por 6 meses.

D Iniciar tratamento para tuberculose pulmonar e vacinar com BCG posteriormente.

E Não vacinar, suspender quimioprofilaxia e observar.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000028 969

Questão 61 T ransmissão Manif estações Clínicas Busca ativa de sintomáticos respiratórios

Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-
diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava
sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico,
foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette- Guérin (BCG). O pediatra solicitou
radiogra a de tórax e derivado proteico puri cado (PPD). O resultado da radiogra a foi normal, ao passo que o do PPD foi
de 4mm. Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

A criança deve ser isolada dos outros familiares e afastada da escola, pelo risco de estar com tuberculose pulmonar, na
forma bacilífera, que ocorre na sua faixa etária.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000017929

Questão 62 Controle dos comunicantes Vacinação T uberculose Latente

Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-
diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava
re a
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sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico,
in ve
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ed ibid
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pr
foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette- Guérin (BCG). O pediatra solicitou
radiogra a de tórax e derivado proteico puri cado (PPD). O resultado da radiogra a foi normal, ao passo que o do PPD foi
de 4mm. Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Considerando os sinais e sintomas respiratórios apresentados pela criança, deve-se iniciar o tratamento de tuberculose com
o esquema RIPE (esquema 1 do Ministério da Saúde).

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000017923

Questão 63 Manif estações Clínicas Vacinação Exame de Imagem

Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-
diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava
sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico,
foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette- Guérin (BCG). O pediatra solicitou
radiogra a de tórax e derivado proteico puri cado (PPD). O resultado da radiogra a foi normal, ao passo que o do PPD foi
de 4mm.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

A presença de cicatriz oriunda da vacinação com a BCG é um indicativo de que a criança está protegida das formas mais
graves da tuberculose.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000017921

Questão 64 T uberculose Diagnóstico Sistema de Pontuação

No sistema de pontuação para diagnóstico da tuberculose, na criança, são considerados todos os itens abaixo, EXCETO:

A quadro clínico-radiológico.

B contato com paciente bacilífero.

C teste tuberculínico.

D estado nutricional.

E ausência de vacinação prévia para BCG.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000126004

Questão 65 T uberculose Manif estações Clínicas Laboratório

Sobre a tuberculose na criança, é CORRETO afirmar:

re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
 A Deve ser levantado essa hipótese diagnóstica em toda criança com quadro pulmonar atípico cuja melhora surge
em até 2 semanas.

B A história epidemiológica não tem relevância, uma vez que a criança tem como carcaterística a forma abacilífera.

C O acometimento pulmonar representa a maior parte dos casos, mas quando ocorre o comprometimento ósseo
situa-se na coluna vertebral sendo chamado de tuberculose miliar.

D O teste tuberculinio positivo indica que o paciente apresenta doença pelo micobacterium tuberculosis, sendo a
leitura da reação de Mantoux caracterizado por reator fraco abaixo de 5 mm e reator forte acima de 10 mm,

E O quadro clínico e radiológico pulmonar persistente por mais de 2 semanas, contato com adulto tuberculosos
nos últimos 2 anos, teste tuberculínico 15 mm e desnutrição somam pontuação significativa para um diagnóstico
muito provável de tuberculose.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000125902

Questão 66 T uberculose T uberculose Latente T uberculose

Lactente de 3 meses de idade, acompanhado na Unidade Básica de Saúde (UBS), recebendo quimiopro laxia primária
antituberculose desde o nascimento, indicada por ser lho de mãe portadora de tuberculose diagnosticada no nal da
gestação. Nessa consulta, observa-se peso e comprimento adequados para a idade, além de estar assintomático. Face o
exposto, a orientação mais adequada, segundo o Ministério da Saúde, é:

A Manter quimioprofilaxia até 6 meses de idade, sem necessidade de controle laboratorial.

B Suspender a quimioprofilaxia, sem necessidade de outras condutas.

C Solicitar PPD para avaliar a necessidade de manter quimioprofilaxia.

D Suspender a quimioprofilaxia e aplicar a BCG.

E Manter a quimioprofilaxia por 9 meses.

4 00012214 2

Questão 67 Manif estações Clínicas

Paciente de 6 anos, com tosse e febre há 21 dias, evoluiu com derrame pleural com 130 células, sendo 75% de linfócitos,
25% de neutró los, glicose 30, pH 7,1 e DHL 700, sem melhora clínica após 3 dias de Ceftriaxone. A provável etiologia da
infecção é

A Staphylococcus aureus.

B Mycobacterium tuberculosis.

C Streptococcus pneumoniae.

D Haemophylus influenzae.

E Neisseria meningitidis.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000105278

Questão 68 Diagnóstico Epidemiologia T ratamento

Qual a conduta correta em relação ao recém nascido quando o pai da criança apresenta tuberculose não tratada?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
 A Suspender o aleitamento materno.

B Iniciar isoniazida 10 mg/kg/dia logo ao nascimento.

C Caso seja necessário iniciar a isoniazida, deve permanecer até os 12 meses de vida.

D Aos 6 meses deve ser realizado o teste tuberculínico.

E Deve-se fazer BCG imediatamente.

4 000096501

Questão 69 T ratamento

O tratamento da tuberculose na infância em menores de 10 anos a ser instituído nos primeiros 2 meses de tratamento deve
ser feito com

A rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

B rifampicina, isoniazida, pirazinamida.

C rifampicina, isoniazida e etambutol.

D rifampicina, isoniazida e estreptomicina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000074 676

Questão 70 Controle dos comunicantes Quimioprof ilaxia primária T uberculose Latente

A definição de “quimioprofilaxia primária da tuberculose ” consiste em:

A Administrar INH, rifampicina e pirazinamida em indivíduo infectado por BK, com radiografia de tórax normal.

B Separar o doente tuberculoso com radiografia torácica normal do que não foi infectado pelo BK.

C Administrar isoniazida (INH) em suscetível não infectado pelo BK, visando seu não adoecimento.

D Administrar INH em criança infectada pelo BK, visando o não adoecimento.

E Restringir o uso de antibióticos, instituindo tratamento por BCG.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000674 4 8

Questão 71 Filhos de mães bacilíf eras T ratamento

Um recém-nascido, lho de pai bacilífero, coabitará com o avô, também bacilífero, e está em tratamento há 1 semana com
esquema básico para tuberculose. Com base no Manual de recomendações para o controle da Tuberculose no Brasil de
2010, a orientação adequada para o recém-nascido é:

A Vacinar e encerrar o caso se PPD menor ou igual a 5 mm após 3 meses

B Não vacinar, mas iniciar quimioprofilaxia primária e realizar PPD após 3 meses

C Não vacinar, mas realizar PPD e iniciar quimioprofilaxia primária se PPD maior ou igual a 5 mm

D Iniciar quimioprofilaxia primária e manter se PPD maior ou igual a 10 mm aos 3 meses

re a

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000064 996

liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 72 Controle dos comunicantes Manif estações Clínicas Exame de Imagem

Lucia tem apresentado febre baixa vespertina, emagrecimento e tosse produtiva e estava em investigação diagnóstica.
Levou o lho de 7 anos de idade à clínica da família para ser consultada, quando recebeu a con rmação do diagnóstico de
tuberculose (BAAR positivo) e foi iniciado o tratamento. O lho não apresenta sintomalogia e foi vacinado com BCG ao
nascer. Fez RX de tórax com resultado normal. A conduta adequada para a criança é:

A solicitar baciloscopia de escarro e, se negativa, iniciar profilaxia isoniazida

B solicitar prova tuberculínica e, se <5mm, repetir o exame em 8 semanas

C iniciar profilaxia com isoniazida e manter por 3 meses

D iniciar profilaxia com isoniazida e manter por 6 meses

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000063 04 6

Questão 73 Exame de Imagem Laboratório Sistema de Pontuação

Em crianças, a tuberculose pulmonar geralmente é paucibacilar, fato que di culta a con rmação do diagnóstico
bacteriológico. Por este motivo, o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças deve se basear em quatro das
alternativas abaixo.

Assinale a INCORRETA:

A História epidemiológica positiva de contato com paciente com tuberculose pulmonar nos últimos dois anos.

B Valor do teste tuberculínico (PPD) e sua relação temporal com a aplicação da vacina BCG.

C Alteração radiológica mantida por duas semanas ou piora após uso de antimicrobiano comum.

D Exame histopatológico de linfonodo acometido.

E Quadro clínico sugestivo.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000053 93 7

Questão 74 Sistema de Pontuação

Com relação a tuberculose em pediatria, não é correto afirmar que:

A A baciloscopia do escarro é positiva em mais de 80% dos casos em adolescentes bacilíferos

B Na tuberculose óssea é comum o acometimento de mãos e joelhos

C A possibilidade de tuberculose infecção latente somente deve ser afirmada se o sistema de pontuação de
diagnóstico for superior a 40 pontos

D Para o tratamento de tuberculose infecção latente é utilizada a isoniazida por 6 meses

E O etambutol não é utilizado em crianças menores devidos aos efeitos colaterais em nervo óptico

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 3 8 77

Questão 75 Exame de Imagem Laboratório Sistema de Pontuação

Em relação à tuberculose, é correto afirmar:

re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
 A De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, o gênero feminino e o grupo etário 60 a 69 anos apresentam as
maiores taxas de incidência.

B O diagnóstico da tuberculose em crianças, devido à sua característica paucibacilar, deve ser realizado por meio
de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos.

C A broncoscopia apresenta rendimento superior à coleta de três amostras de lavado gástrico.

D Está contraindicada a associação de corticosteroides ao esquema anti-TB na meningoencefalite tuberculosa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 9698

Questão 76 Exame de Imagem T uberculose Latente Prova tuberculínica PPD Mantoux

Paciente com 2 anos de idade, história de contato domiciliar com avó com diagnóstico recente de tuberculose pulmonar,
foi submetido à investigação de contactante com exame clínico de aparelho respiratório normal, radiogra a de tórax com
laudo normal e PPD reator de 6mm (reator fraco). Nunca foi vacinado com BCG. A conduta MAIS CORRETA:

A Iniciar esquema de isoniazida.

B Iniciar esquema tríplice específico para tuberculose.

C Repetir PPD após 15 dias.

D Solicitar lavado gástrico para baciloscopia.

E Observação clínica ambulatorial e indicar a BCG.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00002974 4

Questão 77 Manif estações Clínicas T uberculose pulmonar Vacinação

O Brasil está entre os 22 países priorizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), por apresentarem 80% da carga
mundial da tuberculose. O número de casos estimados de tuberculose na infância para países de alta incidência é de mais de
10% de todos os casos. Contudo, em 2013, o Brasil notificou apenas 3,3% dos seus casos em crianças. Provavelmente, essa
subnoti cação é ocasionada pelo subdiagnóstico, que, por sua vez, decorre das di culdades na sua realização. Sobre a
tuberculose infantil é CORRETO afirmar:

A A tuberculose pode ocorrer em diversos sítios do organismo, sendo os mais comuns na infância a tuberculose
pulmonar seguida da tuberculose óssea.

B A vacina BCG está indicada em crianças até 5 anos de idade e é contraindicada em imunossuprimidos ou recém-
nascidos com menos de 2.000 g.

C A febre, quando presente, é intermitente, geralmente baixa, e costuma ocorrer pela manhã.

D Tosse persistente por mais de 2 semanas leva a suspeita de tuberculose, mas se associada a conjuntivite
flictenular e eritema nodoso o diagnóstico de tuberculose na infância deve ser descartado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000019772

Questão 78 T uberculose Latente Pediatria

J.A.S., sexo feminino, 24 anos de idade, teve diagnóstico de tuberculose durante o 3º trimestre da gestação. Além desse
fato, a gestação transcorreu sem intercorrências e o pré-natal ocorreu com acompanhamento e exames normais. Nasceu
C.A.S., com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, sem sinais clínicos de patologias.
re a
liv d
a n

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
O teste de Mantoux (PPD) deve ser realizado por ocasião do nascimento, podendo-se vacinar a criança com BCG, se o
PPD for menor que 5 mm.

A Certo.

B Errado.

4 000018 53 8

Questão 79 T uberculose Vacinação Epidemiologia

A Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou, pela primeira vez em 2012, estatísticas referentes à faixa etária pediátrica
de (idade menor 15 anos). Nessas estatísticas, são estimados 490.000 casos de tuberculose no mundo, o equivalente a 6%
do total de casos novos. Devido a tais dados, é importante a realização da vacinação BCG. Sobre isso, assinale a alternativa
correta.

A A imunidade adquirida pela vacina é permanente.

B A vacinação é indicada para recém-nascidos com peso maior ou igual a 2 kg sem intercorrências clínicas.

C A vacina exerce poder protetor contra as manifestações graves de primo infecção e evita a infecção
tuberculosa.

D A BCG é contraindicada para doentes com hanseníase.

E Revacinar lactentes que não apresentam cicatriz após dois meses de aplicação da BCG.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000013 124

Questão 80 Controle dos comunicantes T uberculose Latente Prova tuberculínica PPD Mantoux

Em relação a tuberculose. Assinale a alternativa correta:

A Os corticosteroides devem ser utilizados como adjuvantes no tratamento

B A forma meníngea geralmente apresenta evolução benigna

C O diagnóstico de tuberculose ativa na infância sugere fortemente o contato com adulto bacilifero no domicílio.

D O PPD maior que 5 mm em crianças vacinadas há mais de 2 anos significa doença ativa

E A pesquisa direta do bacilo álcool ácido resistente no liquor é altamente sensível, podendo ser descartada a
meningite tuberculosa se negativa.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000000704

Questão 81 T uberculose T uberculose T B Manif estações Clínicas

Qual a conduta mais apropriada, dentre as listadas abaixo, diante de criança com 5 anos de idade, assintomática, com
radiografia de tórax normal e com prova tuberculínea (PT) = 8 mm, contato domiciliar de tuberculose bacilífera?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
 A Tratar tuberculose com esquema tríplice (rifampicina, isoniazida e pirazinamida).

B Solicitar pesquisa da mycoboterium tuberculosis no lavado gástrico.

C Acompanhamento ambulatorial para verificar se criança se torna sintomática ou se há alteração do padrão

radiográfico.

D Iniciar tratamento de tuberculose latente com isoniazida.

4 0001198 8 6

Questão 82 T uberculose T uberculose T B T uberculose pulmonar

As a rmativas seguintes referem-se à Tuberculose (TB) na infância e adolescência. Assinale com V as verdadeiras e com F
as falsas:

( ) A infecção ocorre a partir da inalação de gotículas contendo bacilos de Koch expelidas pela tosse, fala ou espirro de
pacientes bacilíferos. Como nas infecções respiratórias, essa forma de transmissão pode ser evitada se pacientes bacilíferos
mantiverem uma mínima de 1 (um) metro de comunicantes susceptíveis.;

( ) Entre as formas de TB extrapulmonar, a principal forma é a linfática, a qual compromete mais linfonodos da cadeia
cervical.;

( ) Crianças em idade escolar têm menor chance de evoluir da forma de TB latente para TB ativa comparadas a crianças em
idade inferior e adolescentes.;

( ) Em face do aumento da prevalência de resistência primária à isoniazida, o Ministério de Saúde do Brasil incluiu, para os
pacientes com TB de todas as idades, o etambutol como quarta droga nos dois primeiros meses de tratamento de TB.;

( ) As crianças com idade inferior a cinco anos, incluídas a vacinadas com BCG com pega, apresentam maior risco de
desenvolver as formas de TB miliar e meníngea.

A sequência CORRETA é:

A F-V-V-F-V.

B F-V-F-F-V.

C F-V-V-F-F.

D F-F-V-F-V

E F-V-F-F-F.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001193 12

Questão 83 T uberculose T B T uberculose pulmonar T uberculose Latente

Qual a conduta mais apropriada, dentre as listadas abaixo, diante de adolescente com 12 anos de idade, assintomático, com
prova tuberculínea (PPD) menor < 5 mm, contato domiciliar de tuberculose bacilífera?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
 A Repetir PT em 8 semanas.

B Realizar radiografia de tórax.

C Alta e orientação.

D Iniciar isoniazida e mantê-la por menos seis meses.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000108 4 76

Questão 84 T uberculose T B T uberculose pulmonar Diagnóstico

Escolar de nove anos, em acompanhamento em unidade do PSF, apresenta tosse produtiva há mais de três semanas,
imagem radiológica pulmonar mantida apóstratamento adequado para pneumonia comunitária e teste tuberculínico de 5mm.
A mãe refere estar em tratamento para tuberculose pulmonar há quatro meses.

A condutaadequada ao caso é:

A Iniciar tratamento com esquema básico para tuberculose com três drogas (2RHZ/4RH).

B Iniciar tratamento com esquema básico para tuberculose com quatro drogas (2RHZE/4RH).

C Avaliar início de tratamento para tubercuose após tratamento com macrolídeo e reavaliação após três semanas.

D Iniciar tratamento para tuberculose latente com H caso o teste tuberculínico se mantenha em 5mm após
reavaliação dentro de oito semanas.

E Iniciar tratamento com esquema básico para tuberculose com três ou quatro drogas, na dependência de viragem
tuberculínica ou não, a ser pesquisada dentro de oito semanas.
4 000093 4 22

Questão 85 Manif estações Clínicas Diagnóstico T ratamento

A tuberculose pulmonar na criança tem especificidades que alteram inclusive a definição do diagnóstico. Este é determinado
baseando-se em sistema de pontuação validado para o contexto brasileiro, sobre o qual podemos afirmar:

A Escore de 20 pontos é sugestivo do diagnóstico e indica necessidade de prova terapêutica.

B Teste tuberculínico de 5mm em imunossuprimido não é válido para a pontuação.

C Escore maior ou igual a 40 pontos permite iniciar o tratamento.

D O isolamento do bacilo de Koch acrescenta 20 pontos ao total do escore.

E Contato com outra criança com diagnóstico soma 10 pontos ao total.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000092525

Questão 86 Exame de Imagem Laboratório Sistema de Pontuação

Escolar de seis anos é trazido à consulta ambulatorial, com história de febre diária e tosse há 16 dias. Há 12 dias foi levado ao
pronto atendimento, onde foi realizado radiogra a de tórax que evidenciou in ltrado em lobo hemitórax direito, sendo
iniciado tratamento com amoxicilina oral. Não houve melhora dos sintomas após curso de dez dias de antibiótico. Ao
exame, paciente em bom estado geral, eupneico, com discreta diminuição do murmúrio vesicular em hemitórax direito e
sem outras alterações. Nova radiogra a de tórax mostra aumento da área de in ltrado pulmonar. Mãe relata que o pai está
re a

tossindo há dois meses. Foi iniciada a investigação da criança com duas amostras de escarro induzido com BAAR negativo
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
e PPD de 6 mm. O diagnóstico e a conduta para esse caso, respectivamente, são:

A Tuberculose latente / iniciar isoniazida.

B Tuberculose pulmonar / iniciar esquema RIP.

C Pneumonia por germe atípico / iniciar azitromicina.

D Pneumonia por germe resistente / iniciar amoxicilina + clavulanato.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000073 13 8

Questão 87 T uberculose T uberculose Latente Diagnóstico

Menino de 4 anos é atendido na unidade de saúde. Assintomático, possui cicatriz vacinal (BCG) na inserção do músculo
deltoide direito. Radiogra a de tórax normal e teste tuberculínico (PT) de 5 mm. Sua mãe é cuidadora e está fazendo
tratamento para tuberculose pulmonar diagnosticada há cerca de 2 meses. Baseando-se no Manual de Recomendações
para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, em relação à criança, a melhor conduta é:

A Tratá-la com isoniazida por um período mínimo de 6 meses.

B Repetir prova tuberculínica (PT) em 8 semanas. Se o resultado da PT for > 5 mm, a quimioprofilaxia deve ser feita
por 3 meses, caso contrário interrompe-se o uso da isoniazida.

C Observar clinicamente e revê-la em 8 semanas.

D Tratá-la com o esquema tríplice considerando a provável infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis
(ILTB).

E Tratá-la com isoniazida + rifampicina por um período mínimo de 6 meses.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 13 4 4

Questão 88 T uberculose Controle dos comunicantes T uberculose Latente

Nos últimos anos, há grandes di culdades na atenção primária à saúde no que tange a abordagem de contactantes de
pacientes com tuberculose bacilífera na ausência do teste tuberculínico (PPD). Considerando os conhecimentos de
medicina preventiva e a Nota Informativa nº 8/2014, CGPNTC/DEVEP/SVS/MS, assinale a alternativa CORRETA quanto à
abordagem de neonatos de mãe bacilífera.

A Havendo disponibilidade de PPD, indica-se não vacinar com BCG ao nascer, tratar com isoniazida por seis meses
e realizar PPD após para avaliar resposta.

B Havendo disponibilidade de PPD, não se deve vacinar com BCG ao nascer, e sim tratar com isoniazida por três
meses e realizar PPD. Caso PPD > 5 mm, iniciar esquema RIP.

C Na ausênia de PPD, os neonatos devem ser tratados com isoniazida por três meses e apenas após serem
vacinados com BCG.

D Na ausência de PPD, os neonatos devem realizar esquema RIP por três meses e depois devem ser vacinados
com BCG, apenas.

E Na ausência de PPD, os neonatos devem receber tratamento com isoniazida por seis meses e vacinação com
BCG apenas após o tratamento.
4 000021972
re a
liv d
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in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 89 Manif estações Clínicas Exame de Imagem Diagnóstico

Sobre a tuberculose infantil é CORRETO afirmar.

A Tem um padrão radiológico específico da doença.

B A vacina BCG não influencia no resultado da prova tuberculínica.

C A taxa de mortalidade é menor na primeira infância e na pré-adolescência.

D Há predomínio da forma pulmonar, em relação às formas extrapulmonares.

E As crianças são multibacilares, sendo fácil o diagnóstico pelo escarro.

4 000007205

Questão 90 Quimioprof ilaxia primária T uberculose Latente

No manuseio de neonato de mãe com tuberculose, é correto afirmar:

A Em casos de mães com qualquer tuberculose cuja infectividade não pode ser afastada e sem condições de
afastamento dos recém-nascidos, deve ser mantida a amamentação com máscara, iniciado ou continuado
tratamento materno, iniciado isoniazida por três meses para o neonato e, em seguida, realizado teste
tuberculínico.

B Em casos de mães com tuberculose extrapulmonar ou pulmonar não tratada (considerada bacilífera), devem ser
mantidos os neonatos junto à mãe e, somente após o teste tuberculínico, iniciado isoniazida.

C Em casos de mães com diagnóstico recente de tuberculose, com doença mínima não tratada ou tratamento de
menos de duas semanas, mas não bacilífera, não há risco para o recém-nascido.

D Em casos de mãe com tratamento completo e adequado, pela remota possibilidade de haver exacerbação na
gestação, não deve ser realizado teste tuberculínico no neonato.

E Em casos de mães apenas com teste tuberculínico positivo, Rx normal, não bacilífera e sem doença ativa, deverá
ser realizado teste tuberculínico também no neonato.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000003 4 14

Questão 91 T uberculose T uberculose Latente Pediatria

Menino, 4a, é trazido à Unidade Básica de Saúde para tratamento de infecção latente por tuberculose, após ter sido
classi cado como risco maior. Mãe relata que a criança é saudável, não tem queixas e recebeu todas as vacinas conforme
preconizado no calendário vacinal. No exame físico apresenta marca de BCG.

QUAL O MEDICAMENTO E O TEMPO DE TRATAMENTO.

4 00013 3 619

Questão 92 T uberculose T uberculose Latente Pediatria

Menino, 4a, é trazido à Unidade Básica de Saúde para tratamento de infecção latente por tuberculose, após ter sido
classi cado como risco maior. Mãe relata que a criança é saudável, não tem queixas e recebeu todas as vacinas conforme
preconizado no calendário vacinal. No exame físico apresenta marca de BCG.

CITE OS CRITÉRIOS QUE FORAM UTILIZADOS PARA A INDICAÇÃO DO TRATAMENTO.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 3 618
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 93 T uberculose T uberculose T B T uberculose Latente

Uma criança de 1 e 3 meses, com marca de vacinação BCG, com PPD reator (14mm), assintomática, com radiogra a do
tórax normal, cuja mãe tem tuberculose pulmonar, bacilífera e iniciou esquema de RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida
e Etambutol) há 20 dias. Defina a conduta correta a ser adotada com a criança:

A Tratamento com esquema RIP por 6 meses.

B Tratamento tuberculose latente com INH por 6 meses.

C Repetir PPD e radiografia do tórax dentro de 3 meses.

D Afastar totalmente a criança da mãe por mais 10 dias.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001113 79

Questão 94 T uberculose T uberculose Latente Pediatria

Criança com 5 anos de idade, irmão de paciente com Tuberculose pulmonar bacilífera, foi ao Posto de Saúde para exame
de comunicante. A criança não foi vacinada com BCG. Não apresentava queixas gerais ou respiratórias. O exame físico
estava sem alterações. PPD: 11 mm. A Radiogra a de tórax mostrou um nódulo calci cado de 6 mm no terço médio do
pulmão direito. Qual a conduta?

A Instituir tratamento para tuberculose, pois o nódulo calcificado contém baciloslatentes.

B Vacinar a criança com bcg.

C Instituir quimioprofilaxia por 6 meses com isoniazida.

D Repetir o PPD após 3 semanas e se houver aumento do tamanho do nódulo instituir quimioprofilaxia.

4 000097671

Questão 95 T uberculose T uberculose Latente Pediatria

Um menino de 3 anos, em contato com tuberculose bacilífera, está assintomático, apresenta radiogra a de tórax normal e
Prova Tuberculínica (PT) de 7 mm. Das alternativas abaixo, qual a conduta mais apropriada?

A Iniciar esquema tríplice (rifampicina, isoniazida e etambutol).

B Repetir PT em 8 semanas para verificar se ela se positivará.

C Solicitar aspirado gástrico para pesquisa de bacilo de Koch.

D Iniciar isoniazida.

4 0000968 69

Questão 96 Esquema básico para tuberculose meningoencef álica e osteoarticular

Para crianças com meningoencef alite

Pré-escolar, 4 anos, apresenta vacinas atrasadas. Foi internado, após 15 dias, devido a quadro de febre persistente de até
38,5°C, inapetência e vômitos esporádicos. Ao longo da internação, alternou momentos de agitação e estupor. Exame
físico: paresia do III e VI nervos cranianos à esquerda. Resultados laboratoriais da punção lombar: 136 leucócitos/mm³ (85%
de linfomononucleares); proteína 100 mg/dL; glicose 20 mg/dL. Considerando o diagnóstico etiológico mais provável, o
tratamento a ser iniciado é com:
re a
liv d
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in ve
ic a
ed ibid
o
pr
 A Penicilina.

B ceftriaxone.

C RHZ.

D anfotericina B.

E Aciclovir.

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Questão 97 T uberculose Latente Diagnóstico

Uma criança de 4 anos de idade, sem queixas respiratórias, necessitou realizar radiogra a de tórax (normal) e teste
tuberculinico (reator 10mm) por ter contato íntimo com sua mãe que recebeu o diagnóstico de tuberculose pulmonar. A
abordagem adequada é:

A Rifampicina + isoniazida + pirazinamida (3 meses) seguido de rifampicina + isoniazida (6 meses).

B repetir RX de tórax após 8 semanas.

C Rifampicina + isoniazida + pirazinamida (2 meses) seguido de rifampicina + isoniazida (4 meses).

D Esquema preventivo com isoniazida.

4 00008 5099

Questão 98 Sistema de Pontuação

Assinale a assertiva CORRETA em relação à Tuberculose (TB) na criança:

A O exame de escarro é o método de escolha para a confirmação diagnóstica.

B A presença de adenomegalias peri-hilares e/ou paratraqueais excluem o diagnóstico de TB pulmonar, devendo-

se investigar carcinoma broncogênico.

C Na prática clínica, o diagnóstico geralmente é feito considerando-se o quadro clínico e radiológico, o contato
com bacilífero, o teste tuberculínico e o estado nutricional (escore de pontos).

D O tratamento em crianças é feito com dose dobrada, devido a sua baixa absorção intestinal e alta filtração
glomerular.

E Apesar de o diagnóstico inicial não incluir o isolamento do agente por baciloscopia, o tratamento só deve ser
iniciado após o resultado positivo da cultura.
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Questão 99 Sistema de Pontuação

Menina de três anos apresenta tosse produtiva, febre de até 39°C e taquipneia há quatro dias. Procurou atendimento
médico e lhe prescreveram amoxicilina, a qual está em uso há 24 horas. Tem história vacinal completa e apresenta marca de
BCG. Na história familiar, o pai está com tuberculose em tratamento há dois meses.

Para o diagnóstico de infecção tuberculosa latente, os critérios necessários e o tratamento recomendado para essa criança
seriam, respectivamente:
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liv d
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in ve
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ed ibid
o
pr
 A Melhora clínica e radiológica da pneumonia atual após completar tratamento; prova tuberculínica maior ou igual a
5 mm e isoniazida.

B Melhora clínica da pneumonia atual após completar tratamento, pesquisa negativa para BAAR no lavado gástrico;
prova tuberculínica maior ou igual a 10 mm e isoniazida.

C Ausência de melhora dos sintomas, radiografia de tórax com linfonodomegalia hilar; prova tuberculínica maior ou
igual a 5 mm e esquema RIP.

D Ausência de melhora de sintomas, radiografia de tórax com linfonodomegalia hilar; prova tuberculínica maior ou
igual a 10 mm e esquema RIP.
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Questão 100 Manif estações Clínicas

“A Tuberculose (TB), doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, pode manifestar-se sob diferentes apresentações
clínicas, que podem estar relacionadas com o órgão acometido.”
Sobre as formas de apresentação dessa doença na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

A Em crianças acometidas por tuberculose, as formas extrapulmonares são mais comuns que as pulmonares. As
formas mais frequentes são: ganglionar periférica, pleural, óssea e a meningoencefálica.

B Em crianças abaixo de 10 anos, a forma pulmonar difere da do adulto, pois costuma ser abacilífera, isto é, negativa
ao exame bacteriológico devido ao reduzido número de bacilos nas lesões.

C A forma miliar, mais frequente em imunodeprimidos, é uma forma grave, com padrão de sepse grave bacteriana,
múltiplas cavernas pulmonares bilaterais, mínima manifestação extrapulmonar e alta taxa de morbimortalidade.

D A forma pleural é uma apresentação extrapulmonar frequente em adolescentes. Tem início abrupto, tosse
produtiva e febre, com padrão multibacilífero, podendo ser facilmente confundido com pneumonia bacteriana.

E Em crianças, têm-se como localização mais comum da tuberculose óssea as articulações das mãos e dos
joelhos.
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Questão 101 Controle dos comunicantes T uberculose Latente

Paula, 25 anos, trinta e oito semanas de gestação, vem à consulta preocupada porque mora em companhia de seu pai, que
há vinte dias foi diagnosticado com tuberculose pulmonar. Assinale a conduta imediata CORRETA em relação ao RN:

A Vacinar ao nascer para proteção imediata.

B Isoniazida por três meses e fazer a prova tuberculínica após.

C Iniciar esquema tríplice ao nascer e vacinar após seis meses.

D Isoniazida por seis meses.

E Manter o RN isolado por trinta dias e vacinar em seguida.

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Questão 102 Controle dos comunicantes T uberculose Latente

Menino de 3 anos, levado à UBS por orientação do agente comunitário. O padastro, que coabita com a criança há 1 ano,
re a
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recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar e está em tratamento há 15 dias. A criança está bem, mas vem apresentando
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
coriza e tosse há 5 dias, sem febre. Ao exame clínico se apresenta eutró ca, sem linfonodomegalias e sem alterações de
ausculta pulmonar. Tem marca de BCG em braço direito. Foi solicitada Prova Tuberculínica (PPD) e radiogra a de tórax. A
respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A Como a criança recebeu a BCG adequadamente e apresenta-se assintomática, não há necessidade de realização
de PPD e radiografia de tórax.

B Caso o PPD seja maior que 5 mm e a radiografia de tórax normal, a criança deverá receber quimioprofilaxia com
Isoniazida por 6 meses.

C A realização do PPD é necessária neste caso, contudo a radiografia de tórax pode ser dispensada tendo em vista
que o exame físico é normal.

D Caso o PPD seja maior que 10 mm e a radiografia de tórax apresente algum infiltrado, este paciente será
diagnosticado com tuberculose pulmonar.

E Além do PPD e radiografia de tórax é necessário solicitar coleta de escarro para pesquisa de BAAR e cultura de
M. tuberculosis para definição diagnóstica.
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Questão 103 T uberculose Latente

Paciente de 12 anos de idade, assintomática, foi encaminhado ao ambulatório de Tuberculose Infantil, pois mãe
diagnosticada com tuberculose pulmonar forma ativa, em tratamento com RHZE. A criança realizou PPD =12 mm, raios-X
de tórax normal, BAAR negativo. Como você classifica a tuberculose da criança? Qual o tratamento e tempo?

A Infecção latente/RHZE 2 meses e RH 4 meses.

B Infecção latente/ Isoniazida 6 meses.

C Infecção ativa/RHZE 6 meses.

D Infecção ativa/Isoniazida 4 meses.

E Infecção ativa / Isoniazida 6 meses.

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Questão 104 Exame de Imagem Laboratório Sistema de Pontuação

Paciente de 3 anos, comunicante de mãe portadora de tuberculose em tratamento, realiza teste tuberculínico e RX de tórax,
sendo o primeiro não reator e o RX normal. A conduta mais adequada para o caso é:

A Afastar do convívio para não infectar o menor.

B Repetir o teste tuberculínico com 8 semanas.

C Repetir o teste tuberculínico e o RX de tórax com 8 semanas.

D Iniciar a isoniazida profilática.

E Apenas acompanhar clinicamente por 6 meses.

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Respostas:

1 A 2 C 3 C 4 D 5 B 6 B 7 A 8 B 9 C 10 C 11 A

12 E 13 E 14 D 15 D 16 C 17 B 18 B 19 B 20 B 21 A 22 B

23 C 24 D 25 D 26 A 27 B 28 C 29 C 30 C 31 B 32 D 33 D

34 D 35 B 36 A 37 A 38 C 39 C 40 D 41 E 42 D 43 C 44 A

45 A 46 A 47 C 48 B 49 C 50 A 51 D 52 C 53 E 54 C 55 C

56 B 57 C 58 B 59 B 60 A 61 B 62 B 63 A 64 E 65 E 66 C

67 B 68 B 69 B 70 C 71 B 72 B 73 D 74 C 75 B 76 A 77 B

78 B 79 B 80 C 81 D 82 C 83 A 84 A 85 C 86 B 87 A 88 E

89 D 90 A 91 92 93 B 94 C 95 D 96 C 97 D 98 C 99 A

100 B 101 B 102 B 103 B 104 B

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