Habilidades de Fala e Linguagem

A Linguagem É uma forma de comunicação humana que tem a

capacidade de simbolizar pensamentos (simples e complexos), concretos ou
abstratos, procurando a transmissão de informações entre os interlocutores.

Quanto estamos falando e ouvindo, utilizamos diversas compreensões a

associações para permitir a compreensão. Normalmente proferimos de 2 a 5
palavras por segundo, sendo a informação emitida decodificada pelo ouvinte no
mesmo período e as reconhecem com um em torno de 200 a 300
milissegundos.

Possui 3 tipos principais, sendo a Linguagem Oral (Expressiva e

Compreensiva), Linguagem Gestual (Linguagem de Sinais) e Linguagem
Escrita (Leitura e Escrita). A compreensão do que é expresso passa por um
processo de processamento:

 Fala
 Fonologia e Fonética: Processamento e Produção dos sons.
 Morfologia: Sendo a estrutura, formação, flexão e classificação da
frase.
 Sintaxe: O contexto e estrutura frasal.
 Semântica: Significado das palavras e frases no contexto.
 Pragmática: Contexto social da linguagem.

Os Hemisférios também estão presentes no processo da linguagem,

cada um tendo sua função e atuação:

Hemisfério Esquerdo Hemisfério Direito

Produção de Linguagem Ritmo da Fala
Compreensão da Linguagem Prosódia
Léxico Compreensão do Contexto
Sintática Processamento Emocional da
Fala
Gramática Léxico
Escrita Semântico
 Linguagem no Encéfalo
O processo de compreensão da linguagem ocorre em diversas áreas do
cérebro, principalmente no Encéfalo.

Leitura: Córtex Visual, Lobo Temporal Inferior e Parietal, Área de

Wernick; Compreensão da fala: Córtex Auditivo Primário de ambos os
hemisférios, Córtex de Associação Auditiva, Giro Frontal Inferior do Hemisfério
Esquerdo e Giros Temporal Médio Esquerdo e Superior.

Mas as
principais áreas e suas funções no Modelo Simples de linguagem são:

1- Área de Broca: Processamento

da linguagem.
2- Área de Wernick: Compreensão
da fala.
3- Giro Angular: Faz a associação
da área 1 e 2.
4- Giro Supramarginal: Idem 3.
 5- Córtex Auditivo Primário: Idem 3.

Afasias
Por conta da importância do funcionamento neurológico para a
compreensão e processamento da linguagem, a Afasia é um sintoma
resultante de uma lesão cerebral em áreas do córtex cerebral que pode levar a
dificuldades na expressão e na compreensão da linguagem.

O Acidente Vascular Cerebral/Encefálico (AVC e AVE) é a principal

causador das Afasias, se dividindo em 4 tipos:

 Ataque Isquêmico Transitório (AIT): É um Acidente Vascular

Transitório e pode ser reversível.
 Hemorragia Subaracnóidea (HSA): Tipo de lesão entre as meninges,
principalmente entre a Aracnoidea e Pia-máter.
 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH): É a ruptura do vaso
sanguíneo, podendo comprometer os componentes linguístico, motores e
cognitivos.
 Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI): É a obstrução do fluxo
sanguíneo total ou parcial de veias, desencadeando lesões no tecido
encefálico.

O cérebro possui 3 grandes veias, sendo:

 Artéria Cerebral Anterior: Irriga a superfície medial dos lobos frontal e

parietal e a porção anterior da cabeça do caudado.
 Artéria Cerebral Média Esquerda: Irriga grande parte da porção lateral
dos hemisférios.
 Artéria Posterior Esquerda: Irriga partes do mesencéfalo, o lobo
occipital e as porções dos lobos temporais medial e inferior.

Assim, uma lesão em um em uma dessas artérias desencadeia as

seguintes afasias:
 Classificações das Afasias
A principal forma de classificar as afasias é pelo método de
Classificação das Afasias de Boston
 Afasia de Broca
o Lesão na área de Broca ou em parte dela.
o Caracteriza se por déficits no planejamento motor da fala.
o Fala não fluente.
o Variando do mutismo ao agramatismo.
o Vocabulário restrito – Fala telegráfica.
o Repetição de palavras (perseveração).
o A escrita pode apresentar deficiência similar à fala.
o A leitura exibe deficiências quando em voz alta.
 Afasia de Wernicke
o Lesão na área de Wernicke (área 22 de Brodmann).
o Caraterizada por déficits na compreensão de palavras e
sentenças e na conversação.
o Observa se uma linguagem expressiva espontânea.
o Repetição fluente.
o Fala verbalizada e sem sentido (jargão).
o Dificuldade de acessar, utilizar e manipular informações
semânticas.
o Dificuldades na escrita são semelhantes à produção oral.
 Afasia de Condução
o Lesão no fascículo arqueado (áreas 39 e 40 de Brodmann)
e no lobo parietal inferior.
o Caracteriza se por dificuldades na repetição de palavras e
frases (de modo inconsistente).
o A linguagem espontânea é fluente, com adequada
compreensão.
o Erros na repetição de palavras pouco frequentes,
pseudopalavras e palavras fonologicamente complexas.
o Apresenta erros fonológicos (omissões, substituições,
transposições ou inserções de sons ou sílabas nas
palavras).
o Apresenta erros semânticos.
 Afasia Global
o É o quadro mais grave de afasia.
o Apresenta comprometimento na fala fluente e na
compreensão da linguagem (oral e escrita).
o Apresenta um grave déficit de compreensão auditiva,
apesar de poderem cumprir ordens devidamente
contextualizadas e muito frequentes.
 Afasia Transcortical Mista
o Ocorre lesão nas áreas centrais da fala (área de Wernicke,
área de Broca, fascículo arqueado).
o Caraterizada por desconexão das áreas sensório motoras.
o Fala não fluente.
o Dificuldade em compreender sentenças.
o Dificuldade em nomeação.
o Capacidade preservada de repetição.
o Observam se estereotipias e ecolalia.
o Habilidades deficitárias na leitura e na escrita de palavras.
 Afasia Transcortical Motora
o Ocorre lesão no hemisfério esquerdo na região frontal
dorsolateral.
o Lesão na substância branca periventricular frontal.
o Lesão na área motora suplementar frontal mesial.
o Apresenta fala espontânea não fluente.
o Fala reduzida e lenta.
o Dificuldade na espontaneidade motora.
o Diminuição na iniciativa.
 Afasia Transcortical Sensorial
o Lesão isolada na área de Wernicke.
o Provoca desconexão das áreas sensoriais das imagens.
o Dificuldades na compreensão.
o Parafasias semânticas.
o Dificuldade de encontrar palavras (anomia).
 o Discurso fluente, embora não possa compreender o que
leu.
 Afasia Anômica
o Ocorre lesão no fascículo arqueado e no fascículo
longitudinal inferior.
o Prejuízo na evocação lexical, dificuldades para acessar a
informação fonológica e ortográfica.
o Apresenta um discurso semântico intacto.
o Linguagem fluente.
o Consegue repetir e articular palavras.
o Apresenta parafasias também na leitura.

Avaliação Global da Linguagem e Afasias

A Linguagem é um comportamento que demanda parâmetros para sua
avaliação, sendo eles:

 Fonologia: Fonemas de uma língua.

 Morfologia: Estrutura das palavras de uma língua.
 Sintaxe: Classificação dos termos de uma língua.
 Semântica: Significado das palavras.
 Pragmática: Vinculada à linguística e ao uso da comunicação.
 Já as Afasias, possuem como principais aspectos para uma avaliação o
Tipo de Afasia, Gravidade da Afasia, Tempo de Evolução, Dados
Demográficos, Fonoterapia e Cognição.

Os principais teste utilizados para avaliação da linguagem, buscam

compreender de forma geral a Aquisição da Linguagem Interna, Receptiva e
Expressiva. Alguns dos testes são:

 Teste de Nomeação de Boston: Avalia a capacidade do indivíduo de

ouvir as instruções e nomear as palavras.
 Teste de Fluência Verbal Semântica (Categoria Animais): Avalia a
capacidade de reconhecer determinada categoria de palavras e escreve-
la. É solicitado ao indivíduo para dizer o máximo de animais que se
lembra em 1 minutos, sendo anotado quantos a cada 10 segundos,
gerando um score.
 Teste de Vocabulário por Imagens Peabody: Avalia as habilidades
receptivas da compressão das palavras.
 Token Test e Token Top (Vers. Brasileira): Avalia a capacidade de
seguir instruções de comprimento e complexidade linguísticas
crescentes.