Curso de Medicina

Disciplina de Microbiologia e Parasitologia

Prof. Dra. Patricia Kelly Wilmsen Dalla Santa

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Objetivo

 Compreender os principais microrganismos bacterianos

responsáveis por feridas e lesões de pele,
reconhecendo suas características microbiológicas,
mecanismos de virulência, manifestações clínicas,
formas de transmissão, diagnóstico laboratorial e
estratégias de prevenção e tratamento, aplicando esse
conhecimento ao raciocínio clínico em situações
práticas.
Feridas e bactérias
 Foliculite
 Agente: Staphylococcus aureus (mais comum) - Coco GP em cachos.
 Sinais: Pústula eritematosa ao redor de pelo.
 Sintomas: Dor leve, prurido.
 Modo de contágio: Contato direto, objetos contaminados,
microtraumas.
 Dose infectiva: Baixa.
 Virulência: Toxinas citolíticas, coagulase, lipases.
 População acometida: Adultos jovens, usuários de lâminas.
 Hemograma: Normal em casos leves.
 Cuidados: Higiene, evitar barbear em área inflamada.
 Tratamento: Tópico (mupirocina, clindamicina); raramente
sistêmico.
Dermatite (foliculte) por Pseudomonas
(Piscinas/Saunas)
 Agente: Pseudomonas aeruginosa.
 Gram: Bacilo Gram-negativo não fermentador.
 Sinais: Pápulas eritematosas pruriginosas no tronco e
membros.
 Sintomas: Prurido, ardor. doi: 10.7759/cureus.10623
 Modo de contágio: Exposição a água contaminada
(piscinas, banheiras).
 Virulência: Piocianina, exotoxina A, biofilme.
 População acometida: Usuários de piscinas e spas.
 Hemograma: Normal (infecção autolimitada).
 Cuidados: Manter pH/cloro adequado em piscinas.
 Tratamento: Geralmente autolimitada; casos graves
→ ciprofloxacina.
Furúnculo
 Agente: Staphylococcus aureus - Coco GP.
 Sinais: Nódulo doloroso, eritematoso, com necrose
central.
 Sintomas: Dor intensa, febre em casos maiores.
 Modo de contágio: Endógeno, contato pele a pele.
 Virulência: Toxinas, coagulase, formação de abscesso.
 População acometida: Áreas de atrito (axilas, nádegas,
virilha).
 Hemograma: Leucocitose em casos sistêmicos.
 Cuidados: Compressas mornas, higiene.
 Tratamento: Drenagem cirúrgica; antibióticos em casos
graves.
Carbúnculo

 Agente: Staphylococcus aureus - Coco GP em cachos.

 Sinais: Conjunto de furúnculos coalescentes, múltiplos pontos de drenagem.
 Sintomas: Dor intensa, febre.
 Modo de contágio: Contato direto, microtraumas.
 Virulência: Coagulase, leucocidina, enzimas líticas.
 População acometida: Nuca e costas em adultos.
 Hemograma: Leucocitose e PCR elevada.
 Cuidados: Isolamento relativo.
 Tratamento: Drenagem + antibióticos sistêmicos.
Impetigo (não bolhoso e bolhoso)
 Agente: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes - Cocos GP.
 Sinais: Lesões vesiculopustulosas que evoluem para crostas melicéricas.
 Sintomas: Prurido, dor leve.
 Modo de contágio: Altamente transmissível por contato direto.
 Dose infectiva: Baixa.
 Virulência: Toxinas esfoliativas (no bolhoso), estreptolisinas.
 População acometida: Crianças.
 Hemograma: Normal ou leucocitose discreta.
 Cuidados: Evitar contato, higiene.
 Tratamento: Mupirocina tópica; antibióticos sistêmicos em casos extensos.
10.12998/wjcc.v4.i7.191
Escarlatina

 Agente: Streptococcus pyogenes - Coco GP em cadeia.

 Sinais: Exantema difuso, pele em lixa, língua em framboesa.
 Sintomas: Febre alta, odinofagia (dor ao engolir alimentos, líquidos ou até saliva),
cefaleia.
 Modo de contágio: Gotículas respiratórias, contato próximo.
 Dose infectiva: Baixa.
 Virulência: Exotoxinas pirogênicas (Spe A, B, C).
 População acometida: Crianças em idade escolar.
 Hemograma: Leucocitose com neutrofilia.
 Cuidados: Isolamento relativo.
 Tratamento: Penicilina ou amoxicilina.
Erisipela
 Agente: Streptococcus pyogenes - Coco GP.
 Sinais: Placa eritematosa, bem delimitada, edema, calor.
 Sintomas: Febre, calafrios, mal-estar.
 Modo de contágio: Porta de entrada cutânea.
 Virulência: Proteína M, hialuronidase.
 População acometida: Crianças, idosos, imunossuprimidos.
 Hemograma: Leucocitose, PCR elevada.
 Cuidados: Repouso, elevação do membro.
 Tratamento: Penicilina.
Celulite
 Agente: Streptococcus pyogenes, S. aureus - Cocos GP.
 Sinais: Eritema difuso, calor, dor, inflamação profunda.
 Sintomas: Febre, mal-estar.
 Modo de contágio: Traumas, queimaduras, feridas.
 Virulência: Exotoxinas, enzimas líticas.
 População acometida: Adultos, imunossuprimidos.
 Hemograma: Leucocitose, PCR elevada.
 Cuidados: Higiene da ferida, evitar automedicação.
 Tratamento: Cefalosporinas, clindamicina.
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica
(SSSS/SPEE)
 Agente: Staphylococcus aureus - Coco GP.
 Sinais: Eritema difuso, bolhas flácidas, descamação
em lençol.
 Sintomas: Febre, dor cutânea.
 Modo de contágio: Disseminação hematogênica de
toxinas.
 Dose infectiva: Baixa.
 Virulência: Toxinas esfoliativas A e B.
 População acometida: Lactentes, crianças,
imunossuprimidos.
 Hemograma: Leucocitose. https://www.scielo.br/j/spmj/
 Cuidados: Isolamento cutâneo, suporte como a/kBySQdB8k89YpMcvK9rmQnj/
queimados. ?lang=en
http://dx.doi.org/10.11606/iss
 Tratamento: Oxacilina; vancomicina em MRSA. n.1679-9836.v101i6e-189509
Fasceíte Necrosante
 Agente: Streptococcus pyogenes (principal – coco GP),
polimicrobiana.
 Sinais: Necrose rápida, bolhas hemorrágicas, crepitação
(liberação de gases).
 Sintomas: Dor intensa, febre, toxemia (toxinas no sangue).
 Modo de contágio: Porta de entrada traumática.
 Virulência: Proteína M, exotoxinas pirogênicas.
 População acometida: Idosos, diabéticos, imunossuprimidos.
 Hemograma: Leucocitose acentuada.
 Cuidados: Cirurgia imediata, UTI.
 Tratamento: Penicilina + clindamicina.

https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/12781
Gangrena Gasosa (Mionecrose clostrideal)
 Agente: Clostridium perfringens - Bacilo GP, anaeróbio,
esporulado.
 Sinais: Necrose extensa, bolhas, crepitação, odor
fétido.
 Sintomas: Dor intensa, febre, choque.
 Modo de contágio: Ferimentos profundos, solo
contaminado.
 Virulência: Alfa-toxina, colagenase, metabólitos
gasosos.
 População acometida: Traumas, cirurgias, diabéticos.
 Hemograma: Leucocitose grave.
 Cuidados: Desbridamento agressivo, amputação se
necessário.
 Tratamento: Penicilina + clindamicina; oxigenoterapia
hiperbárica.
Síndrome do Choque Tóxico

 Agente: S. aureus (TSST-1) e S. pyogenes (exotoxinas pirogênicas) - Cocos GP.

 Sinais: Febre alta, exantema difuso, descamação, hipotensão.
 Sintomas: Mal-estar, dor muscular, choque séptico.
 Modo de contágio: Dispositivos contaminados, infecção cutânea.
 Virulência: Superantígenos → ativação maciça de linfócitos T.
 População acometida: Mulheres em uso de tampões, pacientes imunossuprimidos.
 Hemograma: Leucocitose, plaquetopenia em choque.
 Cuidados: Internação em UTI, suporte hemodinâmico.
 Tratamento: Oxacilina/vancomicina + clindamicina.
https://www.revistaestima.com.br/estima/article/view/1461
Paroníquia
 Agente: S. aureus, S. pyogenes (Cocos GP), P. aeruginosa (bacilo GN).
 Sinais: Inflamação e pus na região ungueal.
 Sintomas: Dor intensa, dificuldade de manipulação.
 Modo de contágio: Microtraumas (cutícula, manicure).
 Virulência: Coagulase, toxinas, biofilme.
 População acometida: Adultos, trabalhadores em ambiente úmido.
 Hemograma: Normal ou leucocitose leve. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articl
 Cuidados: Higiene, evitar roer unhas. es/PMC4152926/

 Tratamento: Drenagem local; antibióticos tópicos/sistêmicos.

Acne Vulgar
 Agente: Cutibacterium acnes (Bacilo GP
anaeróbio)
 Sinais: Comedões, pápulas, pústulas, cistos.
 Sintomas: Dor local em nódulos, impacto estético.
 Modo de contágio: Não contagiosa (endógena,
microbiota). http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(30)754
 Virulência: Lipases, biofilme, inflamação folicular.
 População acometida: Adolescentes, adultos
jovens.
 Hemograma: Normal.
 Cuidados: Higiene suave da pele.
 Tratamento: Peróxido de benzoíla, antibióticos
tópicos, isotretinoína.
 Texto sobre diferenciações entre acne e outrs
dermatites:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/
Outras infecções
bacterianas
importantes
Objetivo

 Compreender os principais agentes bacterianos envolvidos em

infecções sistêmicas de relevância médica, analisando seus
mecanismos de virulência, formas de transmissão, manifestações
clínicas, métodos diagnósticos e estratégias terapêuticas, de modo a
correlacionar o conhecimento microbiológico com a prática clínica e a
prevenção em saúde coletiva.
 Meningites Bacterianas
 Agentes principais:
 Neisseria meningitidis (diplococo GN).
 Streptococcus pneumoniae (diplococo GP).
 Haemophilus influenzae tipo b (cocobacilo GN).
 Sinais: Febre alta, rigidez de nuca, cefaleia intensa, petéquias (meningococo).
 Sintomas: Fotofobia, náusea, vômitos, confusão mental.
 Modo de contágio: Gotículas respiratórias (N. meningitidis, H. influenzae); disseminação
hematogênica de infecção respiratória (S. pneumoniae).
 Virulência: Cápsula polissacarídica, IgA protease, endotoxina (meningococo).
 População acometida: Crianças, adolescentes, idosos, imunossuprimidos.
 Hemograma: Leucocitose, PCR elevada; líquor turvo, pleocitose neutrofílica, proteínas ↑,
glicose ↓.
 Tratamento: Ceftriaxona ou penicilina (dependendo do agente e resistência);
quimioprofilaxia em contatos.
 https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-
z/m/meningite/situacao-epidemiologica/dados-epidemiologicos/informe-
meningite.pdf
Endocardite Infecciosa
 Agentes principais:
 Streptococcus viridans (associado a manipulação odontológica).
 Staphylococcus aureus (forma aguda, próteses valvares).
 Enterococcus faecalis (hospitalar).
 Sinais: Febre prolongada, sopro cardíaco novo, petéquias, nódulos de Osler (1),
manchas de Janeway (2).
1 (dolorosos) 2 (não dolorosos)
Endocardite Infecciosa
 Sintomas: Mal-estar, fadiga, dispneia.
 Modo de contágio: Disseminação hematogênica (odontologia, cateteres, pele
infectada).
 Virulência: Adesinas para endocárdio, biofilme, toxinas.
 População acometida: Cardiopatas, usuários de drogas injetáveis, portadores de
próteses valvares.
 Hemograma: Anemia, leucocitose discreta, hemoculturas positivas.
 Tratamento: Antibióticos prolongados (penicilina + gentamicina; vancomicina
em MRSA).
 https://abccardiol.org/article/endocardite-infecciosa-ainda-mais-desafios-
que-certezas/
Septicemia e Choque Séptico
 Agentes principais: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus.
 Sinais: Febre alta ou hipotermia, taquicardia, hipotensão, falência múltipla de órgãos.
 Sintomas: Mal-estar, confusão mental, calafrios intensos.
 Modo de contágio: Disseminação hematogênica de infecção localizada (pulmão, trato
urinário, pele, cateteres).
 Virulência: Endotoxina LPS (GN), exotoxinas, biofilmes.
 População acometida: Apesar de a sepse poder afetar qualquer pessoa, aqueles com
sistema imunológico comprometido e com doenças crônicas correm maior risco, como
prematuros, crianças com menos de um ano, idosos acima de 65 anos, indivíduos com
câncer, HIV, insuficiência cardíaca ou renal, e diabetes mellitus
 Hemograma: Leucocitose ou leucopenia, plaquetopenia, lactato ↑.
 Tratamento: Antibióticos de amplo espectro, suporte intensivo em UTI.
https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/1720/1921
Obrigada!