DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM I
AULA 09:
CONHECENDO AS FERIDAS
PREVENÇAO DE LESÃO POR PRESSÃO
TIPOS DE COBERTURAS DE FERIDAS
Professora Adriana Grecio
Maio/ 2023
DEFINIÇÃO
A ferida é definida como qualquer lesão no tecido epitelial, mucosa ou órgãos com prejuízo de suas
funções básicas .
CAUSAS: podem ser variadas, dentre elas, causas extrínsecas como cirurgias, perfurações por arma de
fogo ou arma branca, e causas intrínsecas como a insuficiência venosa ou arterial, doenças degenerativas,
diabetes, dentre outras
ETIOLOGIA:
Quanto à origem das feridas, podem ser identificas as seguintes:
Patológicas: aquelas causadas por fatores endógenos ou lesões secundárias a uma ou mais doenças de base. Ex.:
lesões vasculares. Iatrogênicas: lesões resultantes de procedimentos ou tratamentos.
Intencionais ou cirúrgicas: são aquelas lesões previsíveis, também realizadas sob condições assépticas e de acordo
com a necessidade terapêutica. Ex.: lesões provenientes de incisões cirúrgicas.
Acidentais ou traumáticas: são lesões que ocorrem inesperadamente, sendo o resultado de um trauma, violência ou
acidente. Geralmente possuem bordos irregulares, com perda substancial de tecido. Causadas por fatores externos:
lesões provenientes do contato da pele com substâncias inflamáveis, como as queimaduras
EVOLUÇÃO DAS FERIDAS
A evolução das feridas pode ocorrer de forma crônica ou aguda.
➢ São consideradas agudas todas as feridas recentes, traumáticas e nas quais ocorre ruptura da
vascularização e o desencadeamento imediato do processo de hemostasia.
➢ As feridas crônicas ocorrem quando o processo cicatricial é retardado por fatores intrínsecos e/ou
extrínsecos.
➢ O fator mais comum é a infecção, pois causa a morte tecidual, retardando a cicatrização.
Complexidade
A complexidade das feridas varia desde simples até complexa.
Feridas simples são as lesões superficiais, que não comprometem todo o organismo e que apresentam uma
boa resposta aos tratamentos convencionais. Cicatrizam espontaneamente, sem apresentar sinais de infecção.
Feridas complexas, geralmente, são crônicas como as lesões por pressão e neuropáticas ou algumas feridas
agudas que têm o comprometimento de outros tecidos.
Espessura
A espessura da ferida pode ser superficial, profunda ou profunda total, de acordo com a camada da
pele atingida.
Ferida superficial é aquela em que o comprometimento envolve somente a epiderme ou a porção superior da
derme.
Ferida profunda apresenta comprometimento desde a epiderme, até a derme e o tecido subcutâneo,
apresentando perda de espessura da pele. A ferida profunda total é aquela em que há destruição ou a perda
total da epiderme, da derme e do tecido subcutâneo, atingindo tecido muscular e estruturas adjacentes
Presença de infecção
Quanto à presença de infecção, a ferida pode ser assim classificada:
Não infectada e limpa: grande parte dessas lesões é cirúrgica, criada sob condições assépticas e, portanto,
sem sinais de infecção
Colonizada: existe alta carga microbiana na superfície da lesão, mas sem chegar até o leito da ferida
Contaminada: lesão acidental que permanece aberta por tempo superior a seis horas entre o trauma e o
atendimento, apresenta elementos contaminantes e são invadidas por microbiota bacteriana considerável.
Infectada: esse tipo de lesão ocorre quando existem parasitas, bactérias, fungos e vírus no leito da ferida.
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
A cicatrização é um processo dinâmico e bastante integrado que, didaticamente, pode ser dividido nas
seguintes fases: fase inflamatória, fase proliferativa e fase reparativa.
A fase inflamatória, exsudativa ou de latência é caracterizada por eventos de natureza defensiva,
ocorrendo manifestações clínicas do processo inflamatório (calor, rubor, dor, edema e perda da
função) que duram por 4 a 5 dias
O organismo é estimulado à formação de trombos por meio de agregação plaquetária (cascata de
coagulação), à ativação do sistema de coagulação, à limpeza do leito da ferida e à defesa contra
infecções visando à restauração tecidual
A fase proliferativa, reepitelização ou regenerativa é marcada por lentidão na evolução do
processo, inicia-se com a formação do tecido de granulação e da reorganização das fibras de
colágeno proliferado, estendendo-se por meses após a reepitelização
Na fase reparativa ou de maturação há o amadurecimento da ferida resultante do fortalecimento
e modelagem das fibras de colágeno, ocasionando a diminuição da cicatrização
•Tecido fibrinoso: •apresenta cor amarela, de consistência cremosa, que pode recobrir toda a lesão ou
parcialmente, sendo mais comum sua deposição sobre o tecido de granulação.
•Embora a fibrina seja um tecido integrante do processo cicatricial, o seu acúmulo em excesso na
superfície da lesão, dificulta a absorção do produto aplicado localmente, por isso, algumas vezes, são
aplicadas medidas para remoção do excesso de fibrina.
Tecido necrótico: área isquêmica, tecido morto, crosta, de cor preta, marrom, cinzenta ou
esbranquiçada, conforme
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
O processo de cicatrização pode ser realizado de três formas diferenciadas, sendo elas:
• Cicatrização por primeira intenção: a cicatrização mais simples ocorre em grande parte das feridas com
perda mínima de tecido e aproximação das bordas por sutura.
•O curativo passa a ter utilidade somente como proteção, dispensa o uso de meio úmido, pode ser retirado
entre 24 e 48 horas, na ausência de sinais de infecção
Cicatrização por terceira intenção ou por primeira intenção retardada:
ocorre quando qualquer fator retarda o processo de cicatrização, e passa
a ser necessário deixar a lesão aberta para drenagem ou para debelar
possível infecção.
FATOREM QUE INFLUENCIAM NO
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
SOBRE O CURATIVO
É o conjunto de cuidados dispensados a uma lesão, visando proporcionar segurança e conforto ao doente e
favorecer a cicatrização.
Tem como objetivos:
• tratar e prevenir infecções;
•eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização e prolongam a convalescença, aumentando os custos de
tratamento;
• absorver exsudatos;
•promover hemostasia;
•diminuir infecções cruzadas, através de técnicas e procedimentos corretos
Dessa forma, podem ser identificadas várias finalidades para o curativo:
▪ remover corpos estranhos;
▪ reaproximar bordas separadas;
▪ proteger a ferida contra contaminação e infecções;
▪ preencher espaço morto
▪ evitar a formação de seroma
TIPOS DE CURATIVOS
Uma vez que o curativo representa um conjunto de cuidados, deve-se lembrar que nem sempre após ser
limpa, a ferida necessita ser coberta com gaze ou outra abertura, por isso o curativo pode receber várias
classificações
TIPOS DE
COBERTURA
PARA
CURATIVOS
IRRIGAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
FIQUE ATENTO!!!
LESÃO POR PRESSÃO (L.P.P.)
FATORES DE RISCO PARA L.P.P.
COMO AVALIAR O RISCO PARA LESÃO POR
PRESSÃO?
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÃOES POR
PRESSÃO
PREVENÇÃO DA LESÃO POR PRESSÃO
ATIVIDADE AVALIATIVA 02
1- DESCREVA O QUE É FERIDA, SUAS PRINCIPAIS CAUSAS E A ETIOLOGIA
QUANTO À ORIGEM.
2- QUAIS SÃO OS TIPOS DE CICATRIZAÇÕES DAS FERIDAS? EXPLIQUE-OS.
3- CITE E EXPLIQUE OS TIPOS DE CURATIVOS:
4- DESCREVA O QUE VOCÊ ENTENDEU POR LESÃO OR PRESSÃO (L.P.P.):
5- DESCREVA AS PRINCIPAIS MEDIDAS PREVENTIVAS ESTUDADAS PARA
LESÃO POR PRESSÃO (L.P.P.):
