DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO:
EDEMA E HEMORRAGIA
Disciplina: Patologia Geral
Docente: Drª. Mikaella Carvalho
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• PRINCÍPIOS BÁSICOS DA CIRCULAÇÃO:
1. A circulação do sangue exerce 3 tipos de pressão sobre os vasos:
• Distensão
• Extensão longitudinal
• Cisalhamento
Artéria
Parede da veia
Fluxo
Parede da veia
Pressão Constrição
exercida Fluxo
pelo sangue
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• PRINCÍPIOS BÁSICOS DA CIRCULAÇÃO:
2. O fluxo é diretamente proporcional a pressão e inversamente proporcional a resistência.
3. A microcirculação é organizada em unidades funcionais, controladas pelo sistema
adrenérgico e por hormônios, além de mecanismos de regulação autonômicos,
metabólicos e miogênicos.
Artéria
Capilar (camada única de
céls. endoteliais)
Veia
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• HEMOSTASIA
Processo fisiológico de controle de sangramento quando ocorre lesão
vascular. Dano a parede
Coágulo Tamponamento
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• HEMOSTASIA Hemostasia é um estado de equilíbrio
Parede vascular
Plaquetas
Sistema de coagulação
Pró-coagulantes Anti-coagulantes
Estimulo da Mantém a
coagulação cogulação sob
controle
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• HEMOSTASIA
Parede vascular Endotélio
Indispensável para manter a fluidez normal do sangue;
Células do endotélio tem atividade trombolítica;
Músculo liso
Endotélio integro impede:
o Interação de plaquetas com o fator de von Willebrand (região subendotelial)
o Contato do plasma com o colágeno (região subendotelial)
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• HEMOSTASIA
Plaquetas
Essenciais para a hemostasia
1) Adesão
Aderência das plaquetas a uma superfície desprovida de endotélio
Plaquetas ativadas liberam grânulos com fatores pró-coagulantes e ADP
2) Agregação
Iniciado pela liberação de ADP, é o processo em que as plaquetas se aderem umas as
outras
Entre as plaquetas forma-se a fibrina filamentos
Ocorre constantemente para reparar pequenos defeitos
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
Lúmen
do vaso
Plaquetas
Endotélio
Sub-endotélio
Musculo liso
Fluído
intersticial
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Sistema de coagulação
A reação fundamental do processo de coagulação - é a transformação do fibrinogênio
em fibrina insolúvel
Fibrinogênio sintetizado no fígado
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
Reação em cascata
1)Via intrínseca – contato dos fatores
de coagulação com uma superfície
2)Via extrínseca – ativada pela
liberação de tromboplastina quando
há destruição celular
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• HEMORRAGIA:
É a saída do sangue do espaço vascular Parede fragilizada
para o compartimento extravascular ou Rompimento
para fora do organismo.
Extravasamento
de sangue
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• HEMORRAGIA:
1. Hemorragia por rexe
o Ocorre por ruptura da parede vascular com saída do sangue em jato;
o Causas:
- Traumatismos
- Enfraquecimento da parede vascular
- Aumento da pressão sanguínea
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• HEMORRAGIA:
2. Hemorragia por diapedese
o Se manifesta sem aparente solução de continuidade da parede do vaso Hemácias saem
por capilares entre as células endoteliais
o Causas:
- Lesão endotelial por endotoxinas
- Lesão vascular por hipersensibilidade
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• HEMORRAGIA:
o Alterações na coloração:
Hemoglobina – biliverdina – bilirrubina
Avermelhado – esverdeado – amarelado
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• HEMORRAGIA:
o Complicações
Choque hipovolêmico – perda de cerca de 20% do volume de sangue;
Anemia – sangramento crônico e repetido, perda crônica de ferro;
Asfixia – quando há hemorragia pulmonar;
Tamponamento cardíaco – sangue ocupa todo pericárdio ;
Hemorragia intracraniana – aumento da pressão
ATENÇÃO: Se for em regiões vitais pode ser letal: centro cardiorespiratório
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• HEMORRAGIA:
o Aneurisma
Enfraquecimento da parede vascular e formação de ”bolha”;
Quanto maior a bolha mais provável de romper;
Causas: Pressão alta, Fumo, Infecções e Aterosclerose.
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• HEMORRAGIA:
o Diátese hemorrágica
Sangramento sem causa aparente ou pode ser uma hemorragia mais intensa e
prolongada do que o normal;
Ocorre devido a anormalidades da parede vascular, plaquetas ou sistema de coagulação.
1) Escorbuto – defeito na membrana basal dos vasos
2) Aplasia da medula óssea (Quimioterapia, Infecções)
Redução da produção de plaquetas e coagulação intravascular
3) Hemofilia – Diminuição da atividade do fator VIII
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• EDEMA:
Acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades do organismo causado por aumento
da permeabilidade vascular;
Pode ser localizado ou sistêmico.
ATENÇÃO:
Transudato:
- Líquido com baixo teor de proteínas (< 1.020 mg/dL)
- Permeabilidade vascular ainda preservada, passagem de água
Exsudato
- Líquido com alto teor de proteínas (> 1.020 mg/dL)
- Aumento da permeabilidade vascular, em processos inflamatórios
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• EDEMA:
O líquido extracelular do representa 20% do peso corporal
Sua regulação acontece através de:
1)Receptores de pressão intraluminal
2)Receptores para volume
3)Concentração de sódio no plasma
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• EDEMA:
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• EDEMA:
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• EDEMA:
CAPILARES FORMAÇÃO
NORMAIS DE EDEMA
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• EDEMA:
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• EDEMA:
O edema forma-se pelos seguintes mecanismos:
1)Aumento da pressão hidrostática intravascular
2)Redução da pressão oncótica do plasma
3)Aumento da permeabilidade capilar
4)Obstrução da drenagem linfática
No edema generalizado também é importante a retenção de líquidos no organismo
(tentativa de compensar) – diuréticos
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• EDEMA:
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• EDEMA GENERALIZADO:
Caracteriza-se por aumento de líquido intersticial em muitos ou todos os órgãos. Se
manifesta predominantemente no subcutâneo e pode ser provocado por alterações
sistêmicas.
Causas:
1) Redução da pressão oncótica
• Desnutrição, lesões gastrointestinais, doenças hepáticas que causam hipoproteinemia
• < 5g% de proteínas totais
• Redução do volume – reabsorção de sódio e água retroalimentando o edema
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• EDEMA GENERALIZADO:
Causas:
2) Insuficiência cardíaca
• Causa mais comum de edema generalizado
• Diminuição do débito cardíaco e diminuição da filtração renal (retenção sódio e água)
3) Doença renal
• Diminuição da excreção de sódio e água, aumento da pressão hidrostática, perda
albumina
4) Cirrose hepática
• Redução da síntese protéica pela lesão hepática, diminuição da pressão oncótica
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• EDEMA LOCALIZADO:
1) Edema de membros inferiores
• Pode ser provocado por insuficiência cardíaca Obstrução da veia cava inferior
• Obstrução linfática
• Insuficiência valvular venosa – em condições normais a contração muscular e as
válvulas contribuem para manter o fluxo sanguíneo para o átrio direito
2) Edema pulmonar
• Aumento da pressão capilar, redução da pressão oncótica ou agressão aos capilares
isolados ou em conjunto, infarto miocárdio
• Líquidos acumulam no interstício e se a causa persiste passam para os alveolos
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO
• EDEMA LOCALIZADO:
3) Edema cerebral
• Cérebro não dispõe de drenagem linfática e pequenos aumentos de volume são
suficientes para causar edema
• Compromete inclusive a perfusão sanguínea – crânio duro
