PRECAUÇÕES HOSPITALARES

MARIA APARECIDA MARTINS CANGUSSÚ DA SILVA

UNEC/NANUQUE/2024-01
19/01/2025
PRECAUÇÕES

Um dos grandes riscos do hospital é a transmissão de

bactérias e outros microrganismos entre pacientes
colonizados/infectados para pacientes suscetíveis e para os
profissionais de saúde. O isolamento de pacientes com
doenças infectocontagiosas é já bastante antigo, (séc., XVIII).
Os pacientes eram isolados em hospitais próprios (Ex.
hospitais de doenças infecciosas, hospitais para tuberculose).
As recomendações relativas a isolamento e precauções são
dinâmicas, uma vez que novas doenças e agentes infecciosos
são continuamente descobertos.
CONCEITOS FUNDAMENTAIS
A propagação de uma infecção requer três elementos:
 1. Fonte de microrganismos (agente infectante)
 2. Hospedeiro suscetível
 3. Meios de transmissão do microrganismo. Como não é
possível, maioria das vezes, interferir nos dois primeiros
fatores, cabe então atuar nos mecanismos de transmissão.
CONCEITOS BÁSICOS
 FONTES - Pacientes, profissionais de saúde e,
ocasionalmente, visitantes. Incluem pessoas com doença
aguda, no período de incubação de uma doença,
portadores crônicos de um agente infeccioso e pessoas
colonizadas por um agente infeccioso, mas sem doença
aparente.
 HOSPEDEIROS - A resistência a microrganismos
patogênicos varia de pessoa a pessoa. Fatores como:
idade, doença de base, uso de antibióticos,
corticosteroides e imunossupressores e procedimentos
invasivos, entre outros, podem tornar os hospedeiros mais
suscetíveis a infecções.
 PRECAUÇÕES - Aplicação de técnicas em qualquer paciente
hospitalizado, independente do isolamento físico ou como
complemento deste, visando especificamente bloquear a
transmissão de microrganismos.
 PRECAUÇÃO PADRÃO - É a mais importante e está
designada para o cuidado de todos os pacientes. São
planejadas para, qualquer que seja o diagnóstico do
paciente, reduzir o risco de transmissão de microrganismos
através do sangue e de outros fluídos corpóreos, secreções e
excreções, exceto suor, independente de haver sangue
visível ou não.
TRANSMISSÃO:
1. CONTATO:
 Direto: superfície corporal (transferência física inter-
humana)
 Indireto: objetos contaminados (instrumentos, agulhas,
curativos, luvas)
2. GOTÍCULAS (PERDIGOTOS): Ocorre quando perdigotos
contaminados são impelidos a uma distância de até 1 metro
através do ar e são depositados na conjuntiva, mucosa
nasal, boca ou pele íntegra, produzindo colonização. Os
perdigotos são gerados através da fala, espirro, tosse e na
realização de procedimentos como aspiração e
TRANSMISSÃO:
3. AEROSSÓIS:
 Ocorre pela disseminação de pequenas partículas (5 micra ou
menos) que contém um agente infeccioso e que ficam
suspensas no ar, podendo ser amplamente dispersas por
correntes aéreas e inaladas pelos indivíduos susceptíveis.
4. VEÍCULO COMUM:
 Ocorre por itens contaminados: comida, água, medicamentos,
aparelhos e equipamentos.
5. VETOR:
 Ocorre quando vetores como mosquitos, moscas, ratos ou
outros insetos transmitem microrganismos.
ISOLAMENTO:
 Técnica utilizada para prevenir a transmissão de
microrganismos a partir de pacientes infectados ou
colonizados para outros pacientes, profissionais de saúde
e visitantes. Os tipos de isolamento são baseados no
conhecimento da forma de transmissão do microrganismo.
 FUNDAMENTOS DAS
PRECAUÇÕES

 Conhecimento dos mecanismos de disseminação dos

microrganismos.

 Conhecimento das particularidades epidemiológicas do

hospital.
Mecanismos de
transmissão

Transmissão por contato (direto e indireto)

Transmissão por gotículas

Transmissão aérea
 HISTÓRICO
Hospitais específicos para doenças transmissíveis
 1877 Hospitais gerais internam doenças transmissíveis
 1950 “Técnicas isolamento em hospitais”- CDC
 1970 “Isolamento e precauções” (7 categorias)
 1975 “Guia de Isolamento do CDC”
 1983 “Precauções Universais”
 1985 “Isolamento de substâncias corpóreas”
 1987 “Guideline for Isolation Precautions in Hospitals”
 1996 CDC 1996
Draft – “Guideline for Isolation Precautions: Preventing
 2004 Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings” CDC
2004
 Precauções

Precauções Padrão

Precauções Especificas
 Contato
 Gotícula
 Aerossóis
 Precauções Padrão
 Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes
(independente do diagnóstico). Devem ser utilizadas quando houver risco de contato
com:
 sangue;
 todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções (exceto suor);
 pele não íntegra;
 mucosas.
 Precauções Padrão

 Higienização das Mãos:

 Antes e após contato com o paciente.

 Após retirada de luvas.

 Entre o contato com um paciente e outro.

 Após contato com sangue, líquidos corpóreos,

secreções, excreções e artigos contaminados.
 Precauções Padrão
 Luvas

 Usar luvas limpas, não estéreis, quando houver

possibilidade de contato com sangue ou outros fluídos
corporais ou artigos contaminados.
 Retirar luvas após uso, antes de tocar em superfícies
ambientais ou de contato com outro paciente.
 lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas.

 Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um

procedimento e outro.
 Precauções Padrão

 Máscara e Óculos de Proteção

- Recomendados para proteção individual de mucosa

dos olhos, nariz e boca durante a realização de
procedimentos, sempre que houver risco de respingo
com sangue ou fluídos corpóreos.
 Precauções Padrão

 Avental

 Usar avental limpo, não estéril, para proteção

individual, sempre que houver risco de sujar a roupa
com sangue ou fluídos corpóreos.
 Retirar o avental o mais rápido possível e lavar as

mãos.
 Precauções Padrão

 Artigos e equipamentos de assistência ao paciente

 Utilizarequipamentos de proteção individual

(EPI) na manipulação de artigos contaminados
com sangue ou fluidos corpóreos.
 Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos
entre pacientes.
 Precauções Padrão

 Ambiente

 Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a

limpeza e descontaminação das superfícies ambientais,
na presença de matéria orgânica.
 Precauções Padrão

 Cuidados com as Roupas

 Manipular, transportar e processar as roupas usadas de

forma a prevenir a exposição da pele, mucosas e roupas

pessoais.

 Utilizar sacos impermeáveis.

Precauções Padrão
 Precauções Específicas
Baseadas na Forma de Transmissão
 Precauções no cuidado de pacientes suspeitos ou
confirmados de infecção com microrganismos
epidemiologicamente importantes de acordo com suas formas
de transmissão :

 precaução com gotículas

 precaução com aerossóis
 precaução de contato
 Transmissão por gotículas
 Contato próximo ao paciente (até um metro)
Gotícula - diâmetro > 5m

 Fonte
fala, tosse, espirro, aspiração de vias aéreas
 Indicação Patologias: meningite (bacterianas),
coqueluche, influenza, difteria, caxumba, COVID19 e
rubéola.
OBS: meningite viral é precaução padrão.
 PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS PARA GOTÍCULAS
 Lave as mãos ao entrar e sair do quarto . Use MÁSCARA
CIRÚRGICA ao entrar no quarto e em distância inferior a 1 metro
do paciente.
Indicado para:
 Rubéola, caxumba, COVID19, Meningite meningocócica . Outras
infecções de transmissão aérea por gotículas
 Transmissão por
aerossóis
 Aerossóis - Diâmetro < 5m
Permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a
longas distâncias
 Fonte
• Pessoas (Secreções oral e nasal aerolizadas);
• Corrente de ar.

 Indicação
Patologias: COVID19 (em caso de procedimentos geradores
de aerossóis) tuberculose pulmonar e
laríngea, sarampo, varicela
 Transmissão por contato

Contato direto ou indireto

 Fonte
 Pessoas
 Superfícies ambientais
 Artigos e equipamentos
 Indicação
Patologias: diarréias, escabiose, pediculose,
bactérias multi-resistentes
 Precauções Mistas
 Indicação
Recomendadas para evitar a disseminação de agentes que
apresentam dupla via de transmissão.

Consiste em associar:
 Precaução de Contato + Precaução com Gotículas
 Precaução de Contato + Precaução com Aerossóis
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Vacinação:
Dupla adulto
Hepatite B
Influenza
MMR
Varicela
COVID19
 Duração das precauções
Doença Fonte Precaução Duração

AIDS sangue e secreções Padrão

Cólera fezes e vômitos Padrão

secreção até 7 dias início
Coqueluche Gotículas
respiratória tratamento
mosquito Aedes
Dengue Padrão
aegypti

Difteria secreção da VAS Gotículas 2 culturas negativas

Diarréias bacterianas fezes Contato Durante internação

Hepatite A fezes Padrão Contato ( fraldas)

Hepatite B e C Sangue e secreções Padrão

urina de rato
Leptospirose Padrão
infectado
 Duração das precauções
Doença Fonte Precaução Duração
Meningite por
Neisseria meningitidis secreção até 24h após início
Gotículas
ou Haemoplilus respiratória tratamento
influenzae
Meningites outras
Padrão
etiologias
até o 5º dia após início
Rubéola secreção da VAS Gotículas
do exantema

Rubéola congênita sangue e secreções Contato até 1 ano de idade

secreção até o 7ºdia após início

Sarampo Aerossóis
respiratória do exantema
Tuberculose pulmonar e secreção Até 15 dias do início
Aerossóis
laríngea respiratória do tratamento

Tuberculose de outros
Padrão
órgãos
secreções das
Aerossóis e
Varicela vesículas e das até caírem as crostas
Contato
VAS
MEDIDAS DE PRECAUÇÃO E ISOLAMENTO SARS-COV-
2:COVID-19
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