Universidade São Tomás de Moçambique

Curso de Linceciatura em Enfermagem Geral

Disciplina : Atenção Integrada a Doenças da

Infância- AIDI
 Tema:

Avaliar e Classificar a Criança

com Febre
Avaliar e Classificar a Criança com febre

Introdução
• Uma criança com febre pode ter malária, sarampo ou
outra doença grave. Ou pode ter um simples resfriado
ou constipação,tosse ou outra infecção viral.
Avaliar e Classificar a crianca com Febre

• A malária é causada por parasitas no sangue chamados

‘plasmódios’, é transmitida através da picada de

mosquitos anofelinos.

• Dentro das quatros a espécies de plasmódio que pode,

causar a Malária , em Moçambique, o Falciparum é o

mais frequente (cerca de 90%) e também é a espécie

mais letal.
Avaliar e Classificar a Febre

A febre é o sintoma principal da malária. Pode estar

presente o tempo todo ou desaparecer e reaparecer a

intervalos regulares.

• Outros sinais de malária são calafrios, transpiração

e vômitos.

• Uma criança com malária pode ter anemia crônica

como único sinal da doença .

 Avaliar e Classificar a Febre

• Os sinais de malária podem sobrepor-se com os sinais de

outras doenças. Por exemplo, uma criança pode ter malária e
tosse com respiração rápida, um sinal de pneumonia.

• Essa criança necessita de tratamento para malária e para a

pneumonia.

• As crianças com malária também podem ter diarréia.

• Essas necessitam de um antimalárico e tratamento para

diarréia.
Avaliar e Classificar a Febre

• A malária é uma importante causa da mortalidade em

crianças nas regiões endêmicas.
• Um caso de malária pode transformar-se em malária
grave em apenas 24 horas depois que a febre aparece.
• A malária é grave quando apresenta complicações como
malária cerebral ou anemia grave.
• A criança pode morrer se não receber tratamento urgente.
Avaliar e Classificar a Febre
• Sarampo é uma doença altamente infecciosa, os
principais sinais do sarampo são a febre e a erupção
cutânea generalizada.
• O sarampo contribui para a malnutrição porque causa
diarreia, febre alta e lesões da boca. Estes problemas são
obstáculos para a alimentação; isto e especialmente
verdade nas crianças com deficiência de vitamina A.
• Uma em cada 10 crianças gravemente malnutridas com
sarampo pode morrer, por isso e muito importante ajudar
a mãe a continuar a alimentar a criança durante o
sarampo.
Avaliar a Febre

• Deve-se entender que uma criança esta com febre

quando:
• Apresentar 37.5 graus ou mais;
• Historia de febre ou;
• Quente ao toque.
• Toda criança com febre deve fazer TDR ou HTZ
para Malária
 Avaliar a febre
• Pergunte: a criança esta com febre?
• Há quanto tempo a criança tem febre ?
• Se a crianca tem rigidez da nuca ?
• Se há historia de sarampo ?
• Se a crianca tem corrimento nasal ?
• Se estão presentes sinais que sugerem sarampo (erupcao
cutanea, e um dos sinais: tosse, corrimento nasal ou olhos
avermelhados)
• Pergunte se a criança teve Sarampo nos últimos três meses.
• E avalia se existe sinais de complicações.
Avaliar a febre
• PERGUNTAR: a criança está com febre?
• Verifique se a criança tem uma história de febre, está quente ao
toque ou tem uma temperatura de 37,5ºC ou mais.
• Verifique se a criança tem uma história actual de febre.
• Quando falar da "febre" use palavras que a mãe entenda.
Certifique-se de que a mãe entende o que é febre. Por exemplo,
pergunte-lhe se sente o corpo da criança quente ao tocá-lo.
• Palpe o abdome ou as axilas e determine se a criança está
quente.
• Meça a temperatura da criança, se possível. Caso tenha uma
temperatura de 37,5ºC ou mais, a criança tem febre.
Avaliar a febre

• Caso a criança não tenha febre (por anamnese, quente

ao toque ou uma temperatura de 37,5ºC ou mais),
Não avalie a criança por sinais relacionados com a
febre. Passe ao problema seguinte.
• Caso a criança tenha febre (por anamnese, quente ao
toque ou uma temperatura de 37,5ºC ou mais), avalie-
a
Avaliar a febre
• PERGUNTAR: há quanto tempo?

• Se há mais de sete dias, pergunte: tem tido febre todos os dias?

• Pergunte à mãe há quanto tempo a criança tem tido febre. Caso a

criança tenha tido febre por mais de sete dias, pergunte-lhe se teve febre

todos os dias.

• Muitas febres causadas por doença viral cessam dentro de sete dias.

• A febre que esteja presente diariamente por mais de sete dias pode

significar que a criança tem uma doença mais grave.

• Refira a criança para uma avaliação mais acurada.

Avaliar a febre

• OBSERVAR E PALPAR:

• Observe e palpe o pescoço:

• Tem rigidez da nuca?

• Observe a fontanela: está abaulada?

• Procure outras causas de febre

Avaliar a febre

• OBSERVAR E EXAMINAR para determinar se há rigidez

da nuca.

• Uma criança com febre e com rigidez da nuca pode ter

Meningite.

• Uma criança com Meningite necessita de tratamento urgente

com antibióticos injectáveis e ser referida a um hospital.

• Enquanto você fala com a mãe durante a avaliação observe se

a criança move ou dobra o pescoço facilmente quando olha ao

redor.
Avaliar a febre

• Caso a criança esteja se movendo e dobrando o pescoço, ela

não tem rigidez da nuca.

• Caso você não veja nenhum movimento, ou se não está

seguro, faça com que a criança olhe o umbigo e os dedos dos

pés. Por exemplo, você pode iluminar com uma lanterna os

dedos do pé e o umbigo ou fazer-lhe cócegas nos dedos para

incitá-la a olhar para baixo.

• Observe se a criança pode dobrar o pescoço quando olha para

baixo para ver o umbigo ou os dedos dos pés.

 Avaliar a febre
• Caso ainda não tenha conseguido vê-la dobrar o pescoço, peça

à mãe que lhe ajude a colocar a criança de barriga para cima.

Incline-se sobre a criança, sustente-a com delicadeza pelos

ombros com uma mão. Com a outra mão sustente a cabeça. A

seguir incline-a com cuidado para frente em direção ao peito.

Se o pescoço se dobra facilmente a criança não tem rigidez da

nuca.

• Caso o pescoço fique rígido e resista a arquear-se, a criança

tem rigidez da nuca.

• Geralmente a criança com rigidez da nuca chorará quando

 Avaliar a Febre
• OBSERVAR e PALPAR se há abaulamento de fontanela.

• Pesquisar em crianças pequenas (menores de 1 ano) que não

apresentam ainda fechamento da fontanela anterior.

• Para examinar a fontanela, a criança não deve estar chorando,

o profissional de saúde deve observar e palpar a fontanela para

ver se existe abaulamento e aumento de pressão.

• Caso algum desses sinais estiver presente a criança deverá

ser referida com URGÊNCIA a um hospital.

Classificar a Febre

• Há três classificações possíveis para a febre :

• Malária grave ou doença febril muito grave
• Malária
• Doença febril sem malária.
Avaliar e classificar a febre
 Avaliar e classificar o sarampo

• A criança teve sarampo nos últimos 3 meses?

• Observar se há sinais de SARAMPO:
• Erupção generalizada e
• Um dos seguintes sintomas: Tosse,
corrimento nasal ou olhos avermelhados.
Avaliar e classificar o sarampo

• Se a criança estiver com sarampo agora ou se teve

nos últimos 3 meses:
• Observe se há úlceras na boca (estomatite)
• As úlceras são alastradas s e profundas?
• Observe se há secreção ou úlcera nos olhos
• Observe se há opacificação da córnea.
 Avaliar e classificar o sarampo

• Há três possíveis classificações para o sarampo :

• Sarampo Grave com complicações
• Sarampo com complicações nos olhos e na boca

• Sarampo
Avaliar e classificar o sarampo
Avaliar e classificar a febre

• Outras causas de febre:

• Úlceras na boca, infecção urinaria, infecção da
pele, Furúnculos, infecção das vias aéreas
superiores, etc
• Exercícios
Carlos tem 5 meses. Pesa 5,2 kg. Tem uma temperatura axilar
de 38ºC. A mãe disse que o menino não está comendo bem.
Disse que estava febril e que queria a ajuda de um profissional
de saúde. É a primeira consulta.
• Carlos pode beber, não está vomitando, não tem convulsões e
não está letárgico nem inconsciente, ele não tem tosse, nem
diarréia. Como Carlos tem uma temperatura de 38ºC e está
quente, o profissional de saúde continuou avaliando Carlos
para ver se apresentava sinais relacionados com a febre.
• É a estação chuvosa numa área com alto risco de malária. A
mãe disse que a febre de Carlos havia começado há dois dias.
• O TDR foi +. Carlos não tem rigidez de nuca ou abaulamento
de fontanela. Não tinha tido sarampo nos ultimos 3 meses.
• Anote os sinais de Carlos e classifique-o no Formulário de
Registro abaixo.
Caso 2: André
• André tem 3 anos. Pesa 9,4 kg. Tem uma temperatura de 37,5ºC. A mãe
levou a criança ao serviço de saúde pela primeira vez porque ele está febril.
Disse também que tem tosse. O profissional de saúde verificou se havia
sinais gerais de perigo. André podia beber, não havia vomitado, não tinha
convulsões e não estava letárgico nem inconsciente.
• A mãe disse que André tossia há três dias. O profissional de saúde contou 51
respirações em um minuto. Não viu tiragem subcostal. Não havia estridor
nem sibilância quando André estava tranqüilo.
• André não tem diarréia.
• O profissional de saúde também achou que André estava quente. Seguiu
avaliando a criança para verificar se havia sinais de febre. A mãe disse que
André tem estado quente há cinco dias com o nariz escorrendo. Não tinha
rigidez da nuca, ou abaulamento de fontanela.
• Anote os sinais da criança e classifique-os no Formulário de Registro abaixo.
 Exercícios
• Paulo tem 10 meses. Pesa 8,2 kg. Tem uma temperatura de 37,5ºC. A sua mãe disse
que ele tem uma erupção cutânea e tosse. O trabalhador de saúde verificou se Paulo
tinha sinais gerais de perigo. Paulo podia beber, não estava a vomitar, não tinha
convulsões e não estava letárgico nem inconsciente.
• A seguir o trabalhador de saúde fez perguntas sobre a tosse de Paulo. A mãe disse
que Paulo estava a tossir há 5 dias. O trabalhador de saúde contou 43 respirações
por minuto. Não viu retracção subcostal. Não ouviu estridor quando Paulo estava
calmo. Paulo não tinha diarreia. A seguir o trabalhador de saúde fez perguntas
sobre a febre de Paulo. A mãe disse que faz 2 dias que Paulo está febril. Paulo não
tinha rigidez da nuca.
• Paulo tem uma erupção cutânea que cobre todo o corpo. Tem os olhos
avermelhados. A mãe disse que Paulo estava com corrimento nasal. O trabalhador
de saúde verificou se a criança tinha complicações derivadas do sarampo. Não
tinha lesões de estomatite. Não tinha secreção purulenta nos olhos, nem havia
opacificação da córnea.
• Anote os sinais da criança e classifique-os no Formulário de Registro abaixo.