Tema: Infeccoes neonatais
(TORCHS)
Raquel
Toxoplasmose
É uma doenca infecciosa, congenita ou
adquirida , é tambem conhecida por doenca
de gato.
O Toxoplasma gondii é o agente etiologico
O gato adquire a infecção através da ingestão de
animais infectados ou de carnes domésticas
cruas, excreta oocistos nas fezes de 3-30 dias
após a infecção .
Formas de transmissão
O homem é infectado quando ingere carne mal
cozida ,crua contendo cistos do
toxoplasma ,ou mesmo ingestão de oocistos
esporulados do solo e de alimentos
contamidos.
Na mulher grávida - via hematogênica para
placenta e a seguir para o feto.
Manifestações clínicas
Na mulher
Geralmente é assintomatica quando
sintomática as mesmas podem ser
inespecíficas linfadenopatia, dor da garganta,
febre e mialgia com evolução benigna.
Cont-
No RN
Infecção congênita é assintomatica em 70-90%
dos casos pode surgir sequelas ( estrabismo,
cegueira, surdez, hidro ou microcefalia,
epilepsia
Pode apresentar hepatoesplenomegalia,
anemia, icterícia e trombocitopenia.
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico com base clínica e testes
laboratoriais para detenção de anticorpos
específicos no sangue.
Tratamento
Da mulher grávida :
Administrar pirimetamina e sulfadiazina
alternados com um ciclo de espiramicina apartir
do 2⁰ até o final da gravidez.
No RN
Deve ser administrado pirimetamina e
sulfadiazina e associar ácido folíco para
proteção da medula ossea.
Prevenção
Orientar as mulheres grávidas para não realizar
actividades que as expõe em contacto com
fezes de gato ou usar luvas quando essa
actividade for inevitável, cozer bem a carne
antes do consumo, lavar bem as frutas e
vegetais antes de consumir, consumir leite
pasteurizado.
Sífilis
É uma doença infecciosa causada por uma
bactéria esperoqueta Treponema pallidum.
Trasmissão
Ocorre através da passagem materno fetal por
via transplancentária, no período do parto e
durante a amamentação.
Sinais e sintomas
Peso ao nascer inferior a 2,500gr, prematuridade
entre 30 e 36 SG, alterações mucocutâneas
(exantema maculo-papulares localizado em região
dorsal, palma das mãos e planta dos pés,
descamação cutânea, renite sanguinolenta).
Hepatatoesplenomegalia (distenção abdominal),
anemia hemolitica, e trombocitopenia.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico é feito pela clínica, Raio- X dos ossos
longos, LCR, hemograma, VDRL positivo da mãe que
leva a pesquisa do RN.
O tratamento no RN sintomático SC confirmada ou
provável - Penecilina G cristalina 50.000U/kg/dose
de 12/12h por 7 dias ou Penicillina procaína
50.000U/kg por dose diária durante 10 dias.
RN assintomatico de mãe com serológia positiva
devem ser tratados com 50.000U de Penicilina
benzatínica DU.
Prevenção
Tratamento adequado as mulheres grávidas com
sífilis e aos seus parceiros.
Ampliação e melhoria da assistência de saúde a
mulher durante o prenatal (realização de triagem
serológica no 1⁰ e 3⁰ trimestre de grávidez) e
educação sanitaria.
Citomegalovírus (CMV)
CMV é um membro da família herpes vírus, herpes
simples, herpes genital e varicela zoster.
É transmitido horizontalmente, pelo contacto directo
por via respiratória (espiro, tosse, fala, saliva e
secreção brônquica); fluídos organicos como urina,
sangue, secreções cervicais e sémen.
A transmissão vertical ocorre intra-útero por
dessiminação hematogênica transplacentária do vírus,
durante o parto no canal de parto infectado e através
do leite materno contaminado.
Sintomatologia
A maioria das pessoas infectadas pelo CMV nao apresentam
sintomas mas algumas podem apresentar febres, mal estar
e cansaco.
Na Infecção congénita
Atraso do crescimento intra-uterino, microcefalia,
hepatoesplenomegalia, ictericia,
Tratamento
É feito com um anti retroviral Ganciclovir
8mg/kg dia, ou 12mg/kg/dia via endovenosa
por 42 dias.
Prevenção
O melhor metódo de prevenção seria a vacinação
das mulheres susceptíveis com imunoglobolina
anti CMV.
Uso correcto de preservativo
Gestantes que trabalham em aréas de saúde e
podem ter contacto com pacientes infectados
pelo CMV devem ser orientadas acerca das
medidas adequadas de higiene,particularmente
lavagem das mãos .
Diagnóstico
Materno - Detenção de anticorpo específico (ELISA,
imunoflurscencia;
Fetal - ecografia, isolar o vírus do liquido amniótico;
Neonatal – clínica, isolamento do vírus em cultura de
fluídos (urina, saliva, etc).
Complicações– cegueira e surdez.
Rubéola Congênita
É uma infecção contagiosa causada por um virus e caracterizada por
errupcaoes vermelhas na pele é da família Togavirodae.
É transmitido atravez das goticulas respiratórias dos portadores.
Transmissão – ocorre por via transplentária quando ha infecção
primária ( 4- 9 SG) na mulher grávida, podendo levar a aborto
espontâneo, infecção do embrião ou feto. O maior risco de
transmissão fetal é no primeiro trimestre de gravidez.
Manifestações clínicas – Decorrem da virremia materna que pode
levar a hepatomegalia, hepatite, ictericia, trombocitopenia,
miocardite e malformação cardiaca, atraso do crescimento intra-
uterino, evoluindo para sequelas como , cegueira e surdez.
Diagnóstico
É feito pela clínica, estudo hematológico,
isolamento do vírus da rubéola apartir das
secreções nasofaringeas, na urina, no LCR, no
sangue , para observar a presença de
anticorpos (IgM) específico e punção do
líquido amniótico e sangue do cordão
umbilical usando o PCR é mais específico.
O tratamento é sintomatico.
Prevenção: consite na imunização.
Herpes
• É uma doença de transmissão sexual 85% herpes
genital são caudas pelo virus da herpes simples
(VHS) tipo 2 e o restante pelo VHS tipo 1.
• A transmissão da mãe para o feto/RN ocorre
durante o parto de um canal de parto infectado
por via ascendente ou transplacentária, apartir de
uma infecção não genital (boca, mãos ou
mamailos) materna ou paterna ou intra-hospitalar.
Manifestações clínicas
• Doença generalizada (20% dos casos) leva a
morbimortalidade sinais com sepses coagulação
intravascular dessiminada com plaquetopenia, púpura e
sangramento no trato gastrointestinal, hepatomegalia,
icterícia, encefalite e pneumonite levando a óbito em 2
semanas;
• SNC (35% dos casos) convulsões, letargia, irritabilidade,
tremores, alteração da variação da temperatura corporal
que podem levar a edema, hemorragia e infarto cerebral.
Quando não tratada ocorre óbito em 50% dos casos, a
maoria dos sobriviventes tem sequelas neurológicas;
Cont.
• Lesões vesiculares ( 45% dos casos) localizadas
na pele, olhos e/ou boca, na mairia das vezes
as lesões são dessiminadas quando não
tratadas percocimente evoluem para enceflite;
• Tríade (3-5% dos casos) presente ao
nascimento caracteriza-se por vesiclas na pele,
doença ocular manifestações graves de microe
hidrocefalia.
Diagnóstico e Tratamento
• Diagnóstico é feito com base na clínica, no
isoloamento do virus (lesões da pele, boca ou
nasofaringe,conjuntiva, sangue, fezes, LCR).
• Tratamento com aciclovir 60mg/kg/dia de
8/8hde -21 dias. Isolamento da RN, limpeza
das leões com antiseptico, administrar
analgésicos.
Prevenção
• Cesariana e mulher que tenham lesões
activas;
• Reforçar as medidas assepticas e de higiene
intra hospitalares;
• Proibir aleitamento materno quando a mãe
tiver lesões activa na mama.
