Forças Armadas Angolanas (FAA)

Instituto Superior Técnico Militar (ISTM)

Departamento de Biotecnologia e Ciências de Saúde

Ano Lectivo: 2020-2021

5º Ano
Docente: Dr. Valentino Sukuakueche
Local: Auditório do HMP/IS
Medicina II
Módulo de Infecciologia
Data: 05/08/2021
Tema: COVID-19
 Introdução

O Novo Coronavírus é designado como SARS-CoV-2 pela

Organização Mundial da Saúde (OMS). Covid-19 é o nome da doença causada
pelo vírus SARS-CoV-2. Este vírus pertence ao grupo Coronavírus, bem
como o que provocou a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS). Os dois,
porém, são diferentes.

A maior fonte de infecção até agora ,são os pacientes infectados pelo

Novo Coronavírus. A pessoa contaminada que não apresenta sintomas também
pode tornar-se uma fonte de transmissão.
 COVID-19

A doença provocada pelo Vírus SARS-CoV-2, é oficialmente

denominada COVID-19, sigla em inglês para “coronavirus disease 2019”
(doença por coronavírus 2019, na tradução).
É o Vírus que causa doença respiratória pelo agente coronavírus, com
casos recentes registrados na China e em outros países.

A maioria das infecções por coronavírus em humanos é leve, mas as

epidemias relacionadas aos dois tipos deste vírus são:
-Coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV)
-Coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio
(MERS- CoV)
Desde 2002 até 2012, causaram mais de 10 mil casos, com taxas de
mortalidade de 10%, para SARS-CoV e 37%, para MERS-CoV.
 Grupos de risco

- Crianças

- Idosos

- Presença de comorbidades ( Diabetes mellitus, VIH/SIDA, Neoplasias,

doenças cardiovasculares)

- Uso de imunossupressores
 Epidemiologia
- O novo coronavírus sofreu uma mutação e passou de um animal
para uma pessoa em um mercado de frutos do mar e animais vivos, na cidade
de Wuhan, na China, em dezembro de 2019.

- Um número crescente de pacientes supostamente, não teve

exposição a esse mercado de animais, o que indica a ocorrência de
disseminação de pessoa para pessoa.
Em Angola foram anunciados os primeiros dois casos de COVID-19 em 21
de Março de 2020.
- Desde 21 de Março de 2020 até 17 de Julho de 2021, foram
registados 40.631 casos, dos quais 952 óbitos, 34.724 recuperados, 4.955
activos, sendo 9 casos dos activos em estado críticos, 6 casos graves, 59 casos
com sintomas moderados, 14 casos com sintomas leves e 4.867 casos
assintomáticos.
 Transmissão do coronavírus

Este vírus pode ser transmitido por meio de contato com secreções
respiratórias (gotículas), de pessoa para pessoa.
-Gotículas de saliva
-Espirros
-Tosse
-Catarro
-Contato pessoal próximo, como toque ou aperto de mão;
-Contato com objetos ou superfícies contaminados, seguido de
contato com a boca, nariz ou olhos.
 Manifestações clínicas

- O período de incubação é de 1 a 14 dias, geralmente de 3 a 7

dias
Os sinais e sintomas da COVID-19, são principalmente respiratórios,
como de uma Gripe comum :
Sintomas mais comuns
-Febre
-Tosse;
-Dispneia
-Os casos mais graves podem evoluir para pneumonia, insuficiência
renal e síndrome respiratória aguda grave (SARS);

• Sintomas menos comuns

-Anorexia
-Fatiga
-Dor de garganta
-Náuseas/Vômitos
-Dor Torácica
 Diagnóstico
Diagnóstico inicial é clínico, ou seja, o médico analisará os sinais e
sintomas de um quadro de gripe comum, por intermédio do exame físico do
doente.

Recomenda-se no exame físico avaliar:

- A tosse e/ou dispneia

- A temperatura axilar, frequência cardíaca e respiratória.

- Auscultação pulmonar: Presença de estertores .

- Sinais de cianose e hipóxia.

 Testes de diagnósticos:
- PCR: Amplifica sequência de DNA do vírus, possibilitando sua
identificação.
-Testes rápidos: Identificação dos anticorpos IgM e IgG
- RT-PCR: As amostras mais utilizadas incluem, swab de nasofaringe
ou orofaringe.
-Cultura de sangue e escarro: Recomenda-se colheitas de amostras de
sangue e escarro, para culturas em todos os pacientes, para descartar outars
causas de infecção do trato respiratório inferior.
 Exames de imagem:
-Rx do tórax: Infiltrado pulmonar unilateral em 25% dos pacientes
e infiltrado pulmonar bilateral em 75%.

-Tomografia computarizada(TC) do tórax:

1-Mostra múltiplas áreas lobulares e subsegmentares
bilaterais, de opacidades na maioria dos pacientes.

2- Pequenas opacidades nodulares, são achados mais

comuns em crianças.

3- A evidência de pneumonia viral na TC, pode preceder um

resultado positivo, de RT-PCR para SARS-CoV-2.

4- Alguns pacientes, podem apresentar um achado normal

em TC do tórax, apesar de um RT-PCR positivo.
 Tratamento

Tratamento sintomático:

- Compreende opções para o controle da febre, dor, tosse seca e

náuseas, desta forma, sugerem a utilização de antipirético,
analgésico, anti- tússicos/expectorantes e antieméticos.
- Recomenda-se para o controle da febre e da analgesia a Dipirona
ou Paracetamol.
Tratamento farmacológico específico:
Desde o final de 2019 vários estudos foram realizados, na busca de
alternativas terapêuticas, para o tratamento da COVID-19. E alguns avaliaram
os antivirais, corticosteroides, antimaláricos, antimicrobianos e até os
anti-hipertensivos(IECA).
Antimalárico:

-Cloroquina: 3 comprimidos de 150mg 2xdia no primeiro dia (900mg

dose de ataque), seguidos de 3 comprimidos de 150mg do segundo(2º) ao
quinto(5º) dia(450mg).

-Hidroxicloroquina: 1comprimido de 400mg 2/xdia no primeiro

dia(800mg), seguido de 1 comprimido 400mg 1x/dia do segundo até ao quinto
(400mg/dia)

-Antibioticoterapia:
Os antiibióticos estão presentes com certa frequência nos regimes
terapêuticos testados em pacientes com COVID-19. Alguns exemplos são
Azitromecina, Vancomicina, Ceftriaxona, Cefepima e Levofloxacino
 -Corticosteroides:
A utilização de corticosteroides ainda é controversa. Alguns esudos
sugerem benefícios em subpopulações especificas, outros sugerem piora,
aumento da carga viral e aumento do tempo de internação.
A OMS e o Center for Disease Control and Prevention dos EUA,
recomendam que os corticosteroide não sejam utilizados no tratamento da
SARS por COVID-19, a menos que haja outa indicação em que seu uso é
preconizado, como em episódios de asma e DPOC.

-Antivirais
Estudos com resultados publicados até o momento avalairam os antivirais
Lopinavir/ritonavir, remdesivir e umifenovir. Cabe ressaltar que o remdesivir ainda
está em teste.
A melhor evidência até o momento mostra que Lopinavir/Ritonavir
(800/200mg/dia) para o taratamento de pacientes com pneumonia por COVID-19.
 -Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina(IECA) e
Bloqueadores do receptor de Angiotensina(BRA)

Estudos ressaltam o facto de SARS-CoV-2 se ligar aos receptores da

Enzima Conversora de Angiotensina(ECA2) E, com isso, aumentar a sua
capcidade de disseminação e patogenecidade. Com isso ressaltaram que os
pacientes com comorbidade cardiovasculares e/ou em uso de IECA e BRA
podem ter maior risco de agravamento com COVID-19. Por outro lado, dois
estudos sugerem que paciente infectados por SARS-CoV-2 apresentam elevação
da concentração de angiotensina II, aumento da permeabilidade pulmonar e
consequentemente, a patogenicidade da COVID-19. Sendo assim, esses autores
propõem que os IECAs e BRAs podem ser opções terapêuticas para SAR-Cov-
2, pois levam à diminuição da concetração de Angiotensina II e redução da
permeabilidade pulmonar.
 Estudo realizado no Brasil,exibiu um relato de casos de pacientes do
sexo masculinos, HIV positivo, com Diabetes Mellitus tipo 2 e fumante,
com COVID-19. O tratamento realizado foi o seguinte:

-Lopinavir/Ritonavir 400/100mg por dose, 2xdia durante 12 dias

VO.
-Moxifloxacina 400mg 1xdia, durante 7 dias VO.
-Globulina 400mg/kg 1xdia durante 3 dias.
-Metilprednisolona 0,8mg/Kg 1xdia durante 3 dias EV. Sem
evoluir para intubação mecânica ou UTI, o paciente recebe alta após 14 dias
de internamento.
Prevenção
 Como cumprimentar as pessoas

O virus é transmitido por gotículas e pelo contato. Dessa forma, os

cumprimentos com abraço e beijo no rosto são forma de transmissão. Não
cumprimente pessoas com beijo no rosto, abraço.

O vírus pode ser passado também através do toque, portanto, não

cumprimente outras pessoas com a mão
 Quarentena em casa
• As pessoas que viajaram ou viviam, nos últimos 14 dias, nos países
afetados.
• As pessoas que tiveram contato próximo, nos últimos 14 dias, com casos
suspeitos ou confirmados.
• Se as pessoas listadas acima não tiverem sintomas de uma possível
infecção do Novo Coronavírus.
 Isolamento em casa
• O isolado deve ficar em um quarto sozinho com boa ventilação; os locais
compartilhados da casa, como cozinha e banheiro, também devem ter boa
ventilação (para isso, deixe as janelas abertas).

• Membros da família não devem ficar no mesmo quarto. Se isso não for
possível, é necessário se manter a uma distância de mais de um metro da
pessoa isolada.

• A pessoa isolada deve limitar suas áreas de actividades. Membros da

família e isolado devem reduzir a utilização de locais compartilhados na
casa. Não façam refeições no mesmo lugar.

• Não compartilhar objetos de higiene pessoal como escova de dente, toalha,

lenços, etc. Não compartilhar o banheiro.
• Recusar todos os tipos de visita.
 Desinfecção de casa
Use produtos de limpeza com cloro para limpar móveis e superfícies de
toda a casa e banheiro todos os dias.
Use água quente(60-90graus) e detergente para lavar roupas e objectos
de cama do isolado. Os objetos da pessoa isolada podem estar
contaminados, portanto, não lave junto com outras peças.
Durante todos os procedimentos acima, é necessário usar luvas
descartáveis. Lave as mãos antes e depois do processo.
 Condição para sair da situação de isolamento

• Não apresentar nenhum sintoma da doença,14 dias depois de sair da zona

endêmica, e contacto com paciente com vírus.
 Quando usar máscara

USAR MÁSCARA - Durante a pandemia, é recomendável usar

máscara facial em local público, local com aglomeração, no transporte
público.

NÃO USAR MÁSCARA - Quando está sozinho ou em um lugar que

não tenha a presença de outro indivíduo.
 Como usar máscara facial corretamente
-Instruções para uso correto de máscara descartável e máscara
cirúrgica tripla.
-Clipe nasal para cima, o lado mais escuro para fora (ou
dobradura para baixo). Abra a máscara. A máscara deve cobrir
o nariz, a boca e o queixo.
-Pressione lentamente o fio de metal no nariz com as pontas
dos dedos, do centro para as laterais, até fixar no nariz.
-Ajuste a máscara, fazendo com que cubra e cole bem no
rosto.
-Máscara cirúrgica tripla é dividida em 3 camadas: A pri-
meira, de fora, é de retenção de água e protege a boca de
gotículas e outros líquidos; a segunda camada, do meio, é
filtrante; e a terceira, de dentro, tem função de higros- cópico.
 Em quanto tempo é preciso trocar a máscara

Para a população em geral, que não tem contacto com caso suspeito
e/ou confirmado, o tempo de uso pode ser estendido adequadamente de
acordo com o grau de limpeza.
Cada usuário deve utilizar a sua própria máscara. Lave as mãos antes
de manusear e evite tocar na parte interna da máscara na hora de colocar a
máscara.
Se a máscara estiver contaminada por gotículas e/ou outros objetos,
ou se a máscara apresentar deformação, dano, ou cheiro estranho, ela deverá
ser substituída imediatamente.
As máscaras usadas por pessoas comuns (que não estão com
infecções virais), não apresentam risco de transmissão do Novo Coronavírus.
Após o uso, jogue em um saco plástico e descarte como resíduo doméstico.
As máscaras usadas por pacientes suspeitos ou equipes médicas,
devem ser colectadas e descartadas como resíduos médicos. É necessário
lavar as mãos após manuseá-las.
 Quando se deve lavar as mãos?

Lave as mãos depois:

-De voltar de locais de públicos;
-Tocar em bens públicos;
-Cobrir a tosse ou espirro com as mãos;
-Depois de tirar a sua máscara e antes de comer;
-Depois de ir ao banheiro;
-Depois de tocar coisas sujas, etc.
Com o que lavar as mãos?
-Use sabão líquido para as mãos ou sabão com água corrente, ou
sabão líquido
 Como lavar as mãos?
1 -Molhe as mãos em água corrente.
2-Pegue uma quantidade adequada de sabão líquido para as mãos ou sabão e
aplique uniformemente em toda a palma da mão, dorso da mão, dedos e espaço
entre os dedos.
3-Esfregue as duas mãos cuidadosamente por pelo menos 15 segundos, da
seguinte maneira:
-Palma com palma, dedos com dedos, esfreguem um com o outro.
Esfregue a palma de uma mão nas costas da outra para limpar espaço entre os
dedos, e troque.
-Palma com palma, para que os dedos das mãos se cru- zem e se esfreguem.
Dobre os dedos para girar articulação dos dedos na palma da outra mão, e troque.
-Segure o polegar da mão esquerda na mão direita para girar e esfregar, e
troque.
-Coloque as pontas dos cinco dedos na palma da outra mão para girar e
esfregar.
4 -Enxaguebemasmãosemáguacorrente.
5-Seque as mãos com uma toalha limpa ou lenço de papel.
 O Que fazer quanto Tosse ou Espirramos?
1-Nunca cubra a boca e o nariz com as mãos.
2-Cubra sempre com antebraço ao tosse ou espirrar.
3- Limpe o nariz com lenço de papel e jogue no lixo
 Ar-condicionado

Há possibilidade de transmissão pelo sistema central do ar-

condicionado. Por isso, durante a epidemia, é recomendável parar ou diminuir
a frequência do uso do ar-conicionado. Se usar, deve tomar os seguintes
cuidados:
-Limpe e desinfete o ar-condicionado
-Abra as janelas e portas com frequência para manter a circulação do
ar.
 Animal de estimação?

No momento, há evidência de que animais de estimação podem ser

afetados pelo Novo Coronavírus, mas ainda não há provas sobre a transmissão
de animais para humanos.
Manter a rotina de limpeza geral e visita ao veterinário
periodicamente já são suficientes.
 Alimentação

1-Não se alimente de produtos derivados de animais doentes

e carnes estragadas.
2-Compre carne refrigerada de aves a partir de fontes seguras;
ovos e carne de aves devem ser totalmente cozidos, e o leite deve ser
fervido.
3-Tábua de corte e facas para manusear alimentos crus e
cozidos devem ser guardados separadamente.
4-Lave as mãos entre o manuseio de alimentos crus e cozidos.
5-A carne pode ser consumida de forma segura, mesmo em
áreas infectadas, se for cuidadosamente cozinhada e manu- seada
durante a preparação dos alimentos.
6-Alimente-se bem. Tenha uma dieta equilibrada que forneça
todas as vitaminas e nutrientes necessários ao organismo.
Use sempre a mascára facial em locais públicos
Em locais de trabalho, manter o distanciamento
Desifenção de locais públicos
Hospital
Vacinação em massa da população
 Bibliografia

- Manual de preveção da COVID-19, 1ª Ed

- Harrison, Medicina Interna
- Roca, Tratado de Clínica Médica
- Manual de Terapêutica Clínica
- Manual de doenças infecciosas
Obrigado