INSTITUTO SUPERIOR TÉCNICO MILITAR (ISTM)
ATENÇÃO INTEGRADA ÀS DOENÇAS DA INFÂNCIA “AIDI”
Prelector: Maria Eva A. Chimbinda
(Pediatra)
Luanda 7 de Fevereiro de 2022
Sumario
• Introdução.
• Objectivo de AIDI e seu Impacto.
• Métodos e materiais.
• Avaliar, Classificar, identificar ,tratar, aconselhar e controlo.
• Interpretação dos mapas (anexos).
• Conclusões.
INTRODUÇÃO
• Mais de 70% das mortes em crianças menores de 5 anos
de idade, são causadas pelas infecções respiratórias,
diarreias, malária, sarampo e malnutrição.
• Até na década 90 registava se 11 mil óbito de crianças
antes de completar o 1º ano de vida.
• Sendo assim a OMS e a UNICEF descreveram atenção a
essas doenças, mediante uma série de normas integradas
combinadas (AIDI) Atenção Integrada á doença da Infância.
Objectivo de AIDI
1. Reduzir a mortalidade infantil nos países
em desenvolvimento.
2. Melhorar as competências de manejo de
casos dos profissionais de saúde vs. Sistema
de saúde.
3. Promoção de práticas familiares e
comunitárias.
AIDI e o seu impacto
• Atenção Integrada das doenças da infância só
será efectivo se;
A familiar levar oportunamente a criança ao
trabalhador de saúde que recebeu a
formação.
Se a família levar a criança a consulta muito
antes de se tornar grave.
Matérias e Métodos
Mapas:
1- Avaliar e classificar a criança doente
2meses até menos de 5 anos ou o latente de 1
semana até menos de 2meses de idade.
• Verificar se existem sinais gerais de perigo;
• Avaliar sinais e sintomas de doenças;
• Verificar se existem sinais de malnutrição ou
anemia;
• Verificar o estado vacinal da criança e decidir
se necessita de alguma vacina no mesmo dia;
• Avaliar qualquer problema;
• Classificar a doença de acordo com os sinais
presentes.
2- Identificar o tratamento
• Determinar se é necessário transferir urgentemente para o hospital
e identificar o tratamento necessário antes da transferências;
• Transferir para o hospital por classificação grave:
Pneumonia Grave ou Doença muito grave;
Desidratação grave;
Diarreia persistente;
Malária grave ou doença febril muito grave;
Sarampo grave com complicações;
Mastoidite;
Desnutrição grave;
3- Tratar
• Identificar quais são os medicamentos de administração
oral apropriado e ensinar a mãe como e quando dar tais
medicamentos;
• Manusear medicamentos que são administrados
unicamente na unidade sanitária (injecções intramusculares
de quinino, penicilina procainica e diazepan rectal;
• Tratar a desidratação correspondente as classificações e
instruir a mãe sobre os líquidos adicionais que são dados em
casa;
• Prevenir hipoglicemia;
• Vacinar as crianças.
4- Aconselhar á mãe ou o acompanhante
• Em relação aos problemas de alimentação da
criança;
• Quando voltar para a consulta de controlo;
• Quando voltar imediatamente para que a
criança possa receber outros cuidados;
• Quando voltar para vacinação.
5- Consulta de controlo
• Crianças que não estiverem a responder a
qualquer tratamento indicado.
• Crianças com febre ou diarreia persistente;
• Crianças com problemas de alimentação, a fim
de assegurar que elas estejam a ser
alimentadas de maneira adequada e aumentar
de peso.
Práticas familiares e comunitárias
fundamentais.
• 1- Promoção do crescimento e do
desenvolvimento da criança.
• Procura de cuidados de saúde , fidelidade e
respeito pelos tratamentos prescritos.
• Manejo doméstico
• Prevenção das doenças.
Anexos - MAPAS
AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANÇA DE 2 MESES A MENORES DE 5
ANOS DE IDADE
AVALIAR CLASSIFICAR IDENTIFICAR O TRATAMENTO
PERGUNTAR À MÃE QUAIS SÃO OS PROBLEMAS DA CRIANÇA
VERIFICAR SE HÁ SINAIS GERAIS DE PERIGO
Determinar se esta é a primeira consulta para este
problema ou se é uma consulta de controlo para
reavaliação do caso
PERGUNTAR: OBSERVAR: Usar todos os quadros
que correspondem
•A criança consegue beber •Verificar se a criança está
ou mamar o peito? letárgica ou inconsciente. aos sintomas e
problemas da criança
•A criança vomita tudo o •Verificar se a criança está
que ingere? com convulsões neste para classificar a
momento criança.
•A criança teve convulsões
nesta doença? •Verificar se a criança tem
•A criança tem rigidez no rigidez muscular e/ou
espasmos
corpo ou espasmos
17
AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANÇA DE 2 MESES A MENORES DE 5
ANOS DE IDADE
AVALIAR CLASSIFICAR IDENTIFICAR O TRATAMENTO
PERGUNTAR À MÃE QUAIS SÃO OS PROBLEMAS DA CRIANÇA
VERIFICAR SE HÁ SINAIS GERAIS DE PERIGO
Determinar se esta é a primeira consulta para este
problema ou se é uma consulta de controlo para
reavaliação do caso
PERGUNTAR: OBSERVAR: Usar todos os quadros
que correspondem
•A criança consegue beber •Verificar se a criança está
ou mamar o peito? letárgica ou inconsciente. aos sintomas e
problemas da criança
•A criança vomita tudo o •Verificar se a criança está
que ingere? com convulsões neste para classificar a
momento criança.
•A criança teve convulsões
nesta doença? •Verificar se a criança tem
•A criança tem rigidez no rigidez muscular e/ou
espasmos
corpo ou espasmos
18
IDENTIFICAR O
TRATAMENTO
A SEGUIR, PERGUNTAR SOBRE OS PRINCIPAIS SINTOMAS SINAIS CLASSIFICAR
Dar a primeira dose de
A criança está com tosse ou tem dificuldade em •Qualquer sinal PNEUMONIA um antibiótico apropriado.
respirar? GRAVE
geral de perigo. Transferir
URGENTEMENTE para o
SE A RESPOSTA FOR SIM, OBSERVAR, ESCUTAR
•Retracção OU hospital
PERGUNTAR: •Contar a frequência
respiratória num minuto com A subcostal ou DOENCA MUITO Tratar com diazepam se
estiver com convulsões.
Há quanto tempo?
relógio criança •Estridor em GRAVE
•Verificar se há retracção
subcostal.
tem que DIFICULDADE EM
Classificar a TOSSE OU
repouso
•Verificar e escutar se há estar RESPIRAR
Dar um antibiótico apropriado durante
estridor
5 dias.
•Verificar e escutar se há sibilos Tratar os sibilos se tiver, com
salbutamol
•Respiração rápida
Dar líquidos abundantes.
PNEUMONIA
Orientar à mãe sobre quando voltar
imediatamente
Marcar o controlo dentro de 2 dias.
Se tem tosse há mais de 21 dias,
Nenhum transferir para avaliação.
sinal de Dar líquidos abundantes tais
Considerar VIH/SIDA se a criança apresentar: 2 ou + casos de
pneumonia
SEM como :sumos de laranja, limão, mel
DRA, nos últimos 2 meses, que tenham necessitado de tratamento PNEUMONIA: e outros líquidos
com antibióticos
Tratar os sibilos se tiver com
ou de Salbutamol.
TOSSE Orientar a mãe sobre quando
doença voltar imediatamente.
OU
muito Controlo dentro de 5 dias, se não
grave CONSTIPAÇÃO melhorar.
19
Dar a primeira dose de
Artesunato ou Artemether IM
A criança está com febre? •Qualquer sinal MALARIAGR Dar a primeira dose de
. geral de perigo AVE antibiótico recomendado.
ou Ou
(determinada por anamnese, •Rigidez da nuca
Tratar a criança para evitar
hipoglicémia
ou DOENÇA
ou se quente ao toque, ou •Fontanela FEBRIL
Se tiver febre de 37,5 C ou mais
dar antipirético.
temperatura de 37,5 COBSERVAR
ou E PALPAR abaulada MUITO Transferir URGENTEMENTE para
SE A RESPOSTA FOR SIM GRAVE o hospital
mais)
A SEGUIR, PERGUNTAR: Se está com:
Tratar com antimalárico oral
Há quanto tempo? Rigidez da nuca. Classificar recomendado e/ou se inflamação
Fontanela abaulada A FEBRE
•Febre MALÁRIA na garganta o antibiótico
Se há mais de 7 dias, tem ( determinada por OU OUTRA recomendado.
Se tiver febre de 37,5 C ou mais ,
tido febre todos os dias? Inflamação da garganta anamnese, ou se DOENÇA dar antipirético.
temperatura axilar Informar a mãe sobre quando
Se tem dor de garganta? de 37,5 C ou mais) FEBRIL voltar imediatamente.
Voltar para o controlo em 3 dias
se a febre persistir.
Se tem febre todos os dias por
Observar se há sinais de mais de 7 dias transferir para o
hospital
Sarampo:
Se a criança
Erupção generalizada, e Dar Vitamina A.
estiver com Se está SARAMPO Dar Paracetamol, se tiver febre
Um dos seguintes: Qualquer sinal geral 37,5c ou mais.
sarampo Tosse, corrimento nasal
com de perigo ou
GRAVE Dar a primeira dose de um
agora ou se o ou olhos avermelhados SARAMPO
Opacificação da
COM antibiótico apropriado.
teve nos agora ou COMPLICA- Se houver opacificação da
córnea ÇÕES
últimos 3 Observar se há lesões de
se o teve córnea ou secreção dos olhos,
Úlcera na boca ou aplicar pomada oftálmica de
estomatite. nos Tetraciclina.
meses últimos 3 Estomatite grave Transferir Urgente para o
Observar se há secreção hospital
ou úlceras na boca. meses,
Observar se há Classificar SARAMPO Dar Vitamina A.
opacificação da córnea Secreção Dar Paracetamol, se tiver febre
nos olhos com 37,5 ou mais.
Outras complicações importantes do sarampo: pneumonia, complica- Se houver secreção dos olhos,
diarreia, infecção do ouvido e malnutrição estão classificadas noutros ou aplicar pomada oftálmica de
ções nos Tetraciclina.
quadros
Estomatite olhos ou na Tratar as lesões da boca com
violeta de genciana.
Notificar todos os casos de SARAMPO.
boca Voltar para o controlo em 2 dias.
A criança teve febre durante 1 mes ou Dar Vitamina A.
mais? Sarampo SARAMPO Dar Paracetamol, se tiver febre
Se sim, considerar infecção do VIH 4 agora ou nos 20
37,5C ou mais.
últimos 3 Voltar para o controlo em 2
sintomática meses dias.
. Dar Vitamina A.
Manter a criança agasalhada.
A SEGUIR, VERIFICAR SE HÁ MALNUTRIÇÃO MALNUTRICÃO
•Edema nos pés Prevenir a hipoglicémia.
e/ou GRAVE Transferir URGENTEMENTE
para o hospital.
Emagrecimento
acentuado
Se tem problemas de alimentação
OBSERVAR E PALPAR: marcar
•Peso muito baixo controle dentro de 5 dias.
Informar à mãe sobre quando
para a idade MUITO regressar imediatamente.
•Observar se há Classificar (abaixo da curva Avaliar a alimentação da criança e
emagrecimento acentuado. inferior do BAIXO PESO ensinar à mãe a tratar a criança
com peso muito baixo em casa, em
A SITUAÇÃO gráfico) PARA A conformidade com o quadro
•Verificar se há edema em
IDADE “Recomendações para a
ambos os pés.
NUTRICIONAL Alimentação da Criança”.
Marcar o controle após 14 dias.
•Verificar o Cartão de Saúde da
Criança para avaliar a Situação
actual
Avaliar a alimentação da criança e
•Peso baixo
PESO orientar à mãe, em conformidade com o
para a idade BAIXO
quadro “Recomendações para a
Alimentação da Criança”.
O peso da criança fica acima ou (entre a linha PARA A Se tem problemas de alimentação
média e inferior marcar controle dentro de 5 dias.
abaixo do limite para a idade? do gráfico)
IDADE Informar à mãe sobre quando regressar
imediatamente.
Registou-se perda acentuada de Marcar retorno após 30 dias.
peso ou aumento da perda de
peso nos 2 últimos meses? •Peso para a Se a criança tiver menos de 2 anos de
idade não é idade, avaliar a sua alimentação e
PESO orientar a mãe sobre a mesma segundo
Se sim , considerar infecção do baixo
NÃO É o quadro “Recomendações para a
• não tem Alimentação da Criança”.
VIH sintomática nenhum outro
BAIXO Se a alimentação for um problema,
PARA A marcar o controlo para dentro de 5 dias.
sinal de
IDADE Informar a mãe sobre quando voltar
malnutrição. imediatamente.
6 21
.
A SEGUIR, VERIFICAR SE HÁ ANEMIA
Palidez palmar Manter a criança
agasalhada
grave Prevenir a hipoglicémia
ANEMIA Transferir urgentemente
Observar e palpar: GRAVE para o hospital
Classificar
Palidez palmar Dar ferro
A situação Dar anti-malárico oral
leve
Observar se ha’ palidez palmar.
da Dar mebendazol se a
ANEMIA ANEMIA criança tiver mais de 1 ano
de idade
Ela é : Aconselhar a mãe sobre
quando regressar
Palidez palmar grave ? imediatamente
Palidez palmar leve ? Marcar controlo após 14
dias
Sem palidez Recomendar à mãe sobre
SEM quando regressar
palmar imediatamente
ANEMIA
A Anemia grave é um risco de morte, estas crianças necessitam de
transferência urgente para o hospital para transfusão de sangue
23
.
A SEGUIR, VERIFICAR O ESTADO VACINAL DA CRIANÇA
IDADE VACINAS
•BCG
•Nascimento PÓLIO0 VITAMINA A
CALENDÁRIO •PENTAVALENTE
•2 meses PÓLIO1 (Via oral)
DE •4 meses •PENTAVALENTE PÓLIO2 IDADE
•6messes •PENTAVALENTE PÓLIO3
VACINAÇÃO 1ª dose 6
•9 meses •SARAMPO + FEBRE AMARELA meses
DE •15meses •SARAMPO (Reforço) 2ª dose 9
•18 meses •PENTAVALENTE + POLIO (Reforço) meses
ROTINA
A Vacina Pentavalente previne contra as seguintes doenças :
1- Difteria; 2- Tetano; 3- Tosse Convulsa; 4- Hepatite B; 5- Peneumonia,
meningite e outras doenças causadas pela bactéria Haemophilus influenzae tipo
b (Hib)
AVALIAR OUTROS PROBLEMAS
ASSEGURAR-SE DE QUE A CRIANÇA COM QUALQUER SINAL GERAL DE PERIGO SEJA TRANSFERIDA depois de receber
a primeira dose de um antibiótico apropriado e quaisquer outros tratamentos urgentes
Excepção: A rehidratação da criança indicada no plano C poderá resolver os sinais de perigo e não ser mais
necessário transferir. 24
CONCLUSÃO
O AIDI é um pacote de programa cujo a sua estratégia
é altamente eficaz na politica da diminuição da
morbimortalidade infântil.
Mapas: Actualizaçoes e melhoramento.
TWAPANDULA
