Componente Enfermagem
Pediatrica
Módulo 10 – Praticas de Enfermagem III
Enfermagem Obstétrica e Enfermagem Pediátrica
Curso de Enfermagem Geral
Competências
Após a discussão deste tema os alunos deverão
ser capazes de:
1. Assegura um tratamento humanizado de qualidades na
prestação de Cuidados de Enfermagem às Crianças de 0
a 14 anos.
2. Aplica os conhecimentos sobre o desenvolvimento físico
e psicossocial das crianças de 0 a 14 anos para
elaborar, implementar, monitorizar e avaliar o Plano de
Cuidado de Enfermagem.
3. Realiza orientações às mães sobre a promoção e
recuperação da saúde e reabilitação das crianças de 0 a
14 anos.
Curso de Enfermagem Geral
Competências
Após a discussão deste tema os alunos deverão
ser capazes de:
4. Aplica os princípios técnicos científicos na realização de
intervenções em situações de emergência ou urgência
para socorrer e assegurar a recuperação das crianças.
5. Aplica os conhecimentos de farmacologia na
administração e controlo dos medicamentos de foro
pediátrico prescritos.
Curso de Enfermagem Geral
Competências
Após a discussão deste tema os alunos deverão ser
capazes de:
6. Regista oportunamente e de forma clara as informações
e procedimentos de enfermagem pediátrica no diário de
enfermagem, livro de ocorrência, folha de registo dos sinais
vitais e cardex, para assegurar a continuidade e eficácia da
prestação de cuidados humanizados e de qualidade à
criança dos 0- 14 anos.
Curso de Enfermagem Geral
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
DA CRIANÇA
Curso de Enfermagem Geral
Conceito de infância
É o período que vai desde o nascimento até
aproximadamente o décimo segundo ano de
vida de uma pessoa.
É um período de grande desenvolvimento físico,
marcado pelo gradual crescimento da altura e
do peso da criança, especialmente nos
primeiros anos de vida e durante a puberdade.
Mas do que isto, é um período onde o ser
humano desenvolve-se psicologicamente ,
envolvendo graduais mudanças no
comportamento da pessoa e na aquisição das
bases de sua personalidade.
Infância
Esta fase compreende três estágios, a saber: A
primeira infância (até os 2 anos de idade), a segunda
infância ou fase pré-escolar (dos 2 aos 6 anos) e a
terceira infância ou fase escolar (dos 6 anos até o início
da puberdade).
A Primeira Infância Fase do lactente: É o período no
qual a principal alimentação da criança é o leite,
principalmente materno. Ela passa por modificações
importantes durante seu desenvolvimento físico, e vai
adquirindo habilidades, por exemplo: a partir de 3
meses já ri, observa o ambiente que a cerca; senta-se
aos 6 meses; engatinha aos 9 meses e até um ano já
estará andando sozinha.
Curso de Enfermagem Geral
Conceito de Puberdade
É um período em que ocorrem mudanças biológicas e
fisiológicas.
A puberdade não pode ser confundida como sinónimo da
adolescência, visto que a puberdade faz parte da
adolescência.
O início da puberdade é variável em geral, no sexo feminino é
entre os 9 e os 13 anos de idade e para o sexo masculino
entre os 10 e os 14 anos de idade.
A puberdade termina quando pára o crescimento dos ossos e
conclui-se o amadurecimento das gónadas, quando o
indivíduo já pode gerar filhos.
Adolescência
A adolescência é o período de transição entre a infância
e a vida adulta e que se estende dos 13 aos 18 anos
(Davidoff, 2001).
Caracteriza-se por alterações biológicas, psicológicas,
sociais e culturais, e pode ter duração variada,
dependendo do indivíduo. As modificações que ocorrem
com o adolescente se dão em todos os órgãos e
estruturas do corpo, devido à acção dos hormónios.
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CRESCIMENTO
Definição: Constitui as alterações biológicas que implicam
em aumento corporal da criança, manifestadas pelo
aumento do tamanho das células (Hipertrofia), e pelo
aumento do número de células (Hiperplasia). É um
quantitativo. Referencia-se por:
Peso
Estatura
Perímetro cefálico
Perímetro torácico
Alteração das fontanelas
Dentição
Alterações na proporção corporal e tecidos corporais
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Crescimento
Portanto, pode se dizer que o crescimento sofre
influências de:
Factores intrínsecos (genéticos, metabólicos e
malformações, muitas vezes correlacionados, ou seja,
podem ser geneticamente determinadas);
Factores extrínsecos dentre os quais destacam-se a
alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os
cuidados gerais com a criança.
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Crescimento
Com relação ao crescimento linear (estatura), pode-se
dizer que a altura final do indivíduo é o resultado da
interacção entre sua carga genética e os factores do
meio ambiente que permitirão a maior ou menor
expressão do seu potencial genético.
Nas crianças menores de cinco anos, a influência dos
factores ambientais é muito mais importante do que a
dos factores genéticos para expressão de seu potencial
de crescimento. Os factores genéticos presentam a sua
influência marcada na criança maior, no adolescente e
no jovem.
Curso de Enfermagem Geral
Crescimento
Influência do factor genético no crescimento pode ser
demonstrada através de vários exemplos:
Crescimento linear: Lembrar que para crescimento linear
é usado o termo comprimento para crianças menores de 2
anos de idade (criança deitada) e altura a partir dos 2 anos
de idade (criança/adulto em pé). O termo estatura é usado
no texto para representar genericamente ambos, altura e
comprimento.
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Crescimento
Na velocidade do crescimento das diferentes partes do
corpo:
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Crescimento
Influência do meio ambiente: ocorre desde a vida intra-
uterina, quando o crescimento é limitado a partir de um
certo momento pelo espaço da cavidade intra-uterina, até
a idade adulta.
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Crescimento
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Crescimento
Factores extrínsecos que influenciam o crescimento:
Alimentação. A criança até cinco anos requer
cuidados específicos com a sua alimentação. Crescer
consome energia: 32% das necessidades calóricas de
um recém-nascido são destinadas ao crescimento.
A dieta da criança deve ter qualidade, quantidade,
frequência e consistência adequadas para cada idade.
Para crianças até 6 meses de idade, o leite materno
exclusivo é o melhor alimento
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Crescimento
Infecções. É também muito importante para o
crescimento adequado da criança. É essencial que as
crianças sejam imunizadas, segundo o calendário de
vacinação preconizado pelo Ministério da Saúde, para
que se evite a ocorrência das doenças
imunopreveníveis.
Quanto à outros processos infecciosos, é necessário
que sejam diagnosticados e debelados precocemente
para que não evoluam para um quadro adverso, com o
aumento das necessidades nutricionais, associado à
diminuição do apetite e, nos casos das diarreias e
doenças parasitárias, ao menor aproveitamento
biológico dos alimentos.
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Crescimento
Higiene. A higiene adequada da criança, dos
alimentos, do ambiente e de todos aqueles que lidam
com ela são factores essenciais para seu bom
crescimento. Isso implica na disponibilidade de água
potável, de meios adequados para os esgotos
sanitários, e destino de lixo e em conhecimentos,
atitudes e práticas correctas sobre o manuseio,
armazenamento, preparo e conservação dos
alimentos, de higiene corporal e do ambiente.
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Avaliação do Crescimento da Criança
Parâmetros do crescimento:
Peso para a idade
Estatura para a idade
Peso para a estatura
Índice de Massa Corporal (IMC) para idade
Perímetro braquial
Perímetro craniano
Perímetro torácico
Dentição
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Principais actividades a realizar na consulta
1. Avaliação do crescimento
2. Avaliação do desenvolvimento psicomotor
3. Realização de exame físico completo
4. Promoção do cumprimento do calendário vacinal
5. Orientação sobre a alimentação adequada da
criança
6. Educação sanitária individual
7. Rastreio de factores de risco para Atenção Especial
(Consulta Crianças em Risco)
8. Recomendações sobre o Planeamento Familiar
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DESENVOLVIMENTO
Definição : É o aumento da capacidade do indivíduo na
realização de funções cada vez mais complexas. A
criança desenvolve controle neuromuscular, destreza e
traços de carácter, funções que só podem ser medidas por
meio de provas funcionais.
Habilidades motoras grossas
Habilidades motoras finas
Desenvolvimento da linguagem
Desenvolvimento cognitivo
Desenvolvimento social e afectivo
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Desenvolvimento
Desenvolvimento: É um conceito amplo que se refere a
uma transformação complexa, contínua, dinâmica e
progressiva, que inclui, além do crescimento, a
maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e
sociais.
Condições básicas do desenvolvimento na infância
A palavra infante vem do latim infans, que significa
incapaz de falar.
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Desenvolvimento
Geralmente, define o período que vai do nascimento até
aproximadamente dos 2 aos 3 anos de idade, quando a
fala já se transformou em instrumento de comunicação.
Nessa fase, muitos eventos ocorrem pela primeira vez: (o
primeiro sorriso, a primeira palavra, os primeiros passos, o
primeiro alcançar de um objecto).
A criança é um ser dinâmico, complexo, em constante
transformação, que apresenta uma sequência previsível e
regular de crescimento físico e de desenvolvimento
neuropsicomotor.
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Desenvolvimento
Esse desenvolvimento sofre a influência contínua de
factores intrínsecos e extrínsecos que provocam variações
de um indivíduo para outro e que tornam único o curso do
desenvolvimento de cada criança.
Factores intrínsecos: determinam as características
físicas da criança, a cor dos seus olhos e outros atributos
geneticamente determinados.
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Desenvolvimento
Factores extrínsecos: começam a actuar desde a
concepção, estando directamente relacionados com o
ambiente da vida intra-uterina, proporcionado pela mãe
por meio das suas condições de saúde e nutrição.
Além disso, mãe e feto sofrem os efeitos do ambiente que
os circunda. O bem-estar emocional da mãe também
influencia de forma significativa o bem-estar do feto,
embora esse tipo de influência não funcione,
necessariamente, como causa directa de problemas de
desenvolvimento ulteriores.
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Causas de transtorno do desenvolvimento
com impacto em menores de 2 meses
AMBIENTAIS BIOLÓGICAS
Crianças que não mamam Peso ao nascer menor que 2.500 gr
Mãe adolescente Prematuros e pequenos para a idade
Gravidez não desejada gestacional
Baixa escolaridade materna Hemorragia intracraniana
Uso de drogas pelos genitores Anomalias congénitas
Depressão pós parto Anóxia ao nascer
Morte materna Hipoglicemia
Convulsão
Surdez e cegueira
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Avaliação do Desenvolvimento da Criança
Características biológicas: O ser humano apresenta
algumas características que o diferenciam dos outros
animais. Algumas delas fazem paralelos com alguns
aspectos que podemos observar na maioria das escalas ou
roteiros para avaliação do desenvolvimento, por exemplo:
Curso de Enfermagem Geral
Avaliação do Desenvolvimento da Criança
Para a avaliação do desenvolvimento Psico - Motor
(DPM) habitualmente consideram-se 4 áreas
fundamentais:
1. A postura erecta e marcha (motricidade global)
2. A manipulação delicada (visão e motricidade fina)
3. A audição e a linguagem
4. As relações sociais e as actividades complexas do
dia a dia.
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Desenvolvimento Psicossocial
Desenvolvimento psicossocial: É o processo de
humanização que inter-relaciona aspectos biológicos,
psíquicos, cognitivos, ambientais, socioeconómicos e
culturais, mediante o qual a criança vai adquirindo maior
capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar e
interagir com os outros e o meio que a rodeia; em síntese,
é o que lhe permitirá incorporar-se, de forma activa e
transformadora, à sociedade em que vive.
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Desenvolvimento Motor da Criança
Maturação: É a organização progressiva das estruturas
morfológicas, já que, como o crescimento, seu potencial
está geneticamente determinado. A maturação
neurológica engloba os processos de crescimento,
diferenciação celular, mielinização e o aperfeiçoamento
dos sistemas que conduzem a coordenações mais
complexas.
Do ponto de vista da maturação, o desenvolvimento
neurológico não acontece de maneira arbitrária, mas de
acordo com um plano contido no potencial genético,
através de etapas previsíveis e pré-determinadas, no
sentido céfalocaudal e do centro para a periferia. Ver
Figura 1.
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Desenvolvimento Motor da Criança
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Desenvolvimento
Períodos ou etapas do desenvolvimento:
Do ponto de vista didáctico, observa-se que o
desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases,
que correspondem a determinados períodos do
crescimento e da vida, em geral. Cada um desses
períodos tem suas próprias características e ritmos . Ainda
que não se deva perder de vista que cada criança tem seu
próprio padrão de desenvolvimento:
Período pré-natal (da concepção ao nascimento);
Período neonatal (0 a 28 dias de vida);
Primeira infância: lactente (29 dias a 2 anos);
Infância (segunda infância ou pré-escolar: 2 a 6 anos)
Curso de Enfermagem Geral
Em suma
O crescimento e o desenvolvimento fazem parte
do mesmo processo; são interdependentes, mas
não são sinónimos.
O crescimento se expressa por aumento da
massa corporal, e o desenvolvimento, pela
aquisição de habilidades progressivamente mais
complexas.
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Calendário Vacinal - Conceitos chaves
Vacinação é o acto de vacinar.
Vacinar é o acto de inocular ou administrar
substâncias biológicas no organismo de forma a
criar, artificialmente e sem risco, um estado de
protecção contra determinadas doenças
transmissíveis.
As vacinas são substâncias biológicas preparadas a
partir de microorganismos causadores de doenças -
bactérias ou vírus.
Esses preparados de bactérias ou vírus (vacinas),
quando introduzidos no organismo, estimulam-no,
depois de algum tempo, à criação de anticorpos
contra aquela bactéria ou vírus.
Curso de Enfermagem Geral
Calendário Vacinal
Em Moçambique, tal como nos outros países em
desenvolvimento, as doenças infecciosas ocupam o
primeiro lugar entre as causas de morte. São também
graves as consequências dessas doenças nos
sobreviventes, principalmente a paralisia da poliomielite,
e as sequelas da tuberculose e do sarampo. No
entanto, a maioria dessas doenças são evitáveis através
da vacinação.
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Vacinas e doenças abrangidas pelo
PAV
Vacina Doença alvo
BCG Tuberculose
Vacina anti-pólio Poliomielite
DTP-Hepatite B e Hib Difteria, Tétano, Tosse Convulsa,
Hepatite B, Meningite e Infecções
respiratórias causadas por
Haemophilus b
Vacina anti-sarampo Sarampo
Vacina anti-tétano Tétano
Curso de Enfermagem Geral
Calendário Nacional de Vacinação
Vacina Idade ideal para a vacinação
BCG À nascença, ou o mais cedo possível após o
nascimento
Pólio 0 À nascença, ou o mais cedo possível após o
Pólio 1 nascimento
Pólio 2 2 meses
Pólio 3 3 meses
4 meses
DTP-HepB 1e Hib 2 meses
DTP-HepB 2e Hib 3 meses
DTP-HepB 3e Hib 4 meses
Anti-sarampo 9 meses
Anti-tétano 6 anos (alunos matriculados pela primeira vez na
primeira classe)
7 anos (alunos na segunda classe)
Curso de Enfermagem Geral
Calendário Nacional de Vacinação
As regras a lembrar, são
1. A vacina Anti-sarampo não deve ser aplicada antes
dos 8 meses e meio de idade.
2. As vacinas de aplicação múltipla, Pólio, DTP + HepB +
Hib, devem ser dadas num intervalo mínimo de 4
semanas (1 mês) entre as doses. Estas vacinas
também podem ser iniciadas em crianças com 6
semanas de idade que, por qualquer motivo,
apareçam na unidade sanitária antes da idade ideal de
vacinação - 2 meses.
Curso de Enfermagem Geral
Calendário Nacional de Vacinação
As regras a lembrar, são
3. Uma criança que apareça pela primeira vez na
unidade sanitária com 1 ano de vida, deverá:
Ser administrada com a vacina Anti-sarampo, DTP
+HepB, Pólio e Hib, e marcar as doses
complementares com um intervalo de 4 semanas (1
mês);
Verificar se tem ou não cicatriz de BCG, se tiver: não
deve ser feita a vacina, se não tiver: fazer o
MANTOUX, se for positivo, não vacinar, se for
negativo, vacinar.
Curso de Enfermagem Geral
Vacinação com BCG numa criança com
idade superior a 1 ano
Curso de Enfermagem Geral
Contra-indicações para a vacinação
Não dar BCG a uma criança que, comprovadamente,
tenha SIDA ( OMS III, IV) ou tuberculose neonatal
Não dar DTP+HepB e Hib a uma criança que tenha
tido convulsões ou tenha estado em CHOQUE nos
três dias após a dose mais recente da vacina.
Não dar DTP+HepB e Hib a uma criança com
convulsões recorrentes ou outra doença neurológica
activa do sistema nervoso central.
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Cartão de saúde da
Criança
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Parâmetros de ∆ psicomotor
Idade (Meses) sinais
Ate 2 Segue o objecto com olhar e vira a cabeça para o
lado do som
3–5 Sustenta a cabeça e sorri quando lhe fala
6–8 Mantêm-se sentada sem apoio
9 – 11 Gatinha e fica em pé com apoio
12 – 17 Anda apoiada pela mãe e diz tá-tá
18 – 23 Anda sozinha e usa 6 a 20 palavras
24 – 59 Corre e diz o primeiro nome
Apartir de 60 Veste-se sozinha e conta os cinco dedos da mão
Material
Material e EPI necessário
Procedimentos e registo
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Bibliografia
Normas de Atendimento à Criança Sadia e à Criança em
Risco
(MISAU)
Roteiro para acelerar a redução da Mortalidade materna
e neonatal em Moçambique
MISAU 14 de Maio 2008
Projecto de Profissionalização dos Trabalhadores da
Área de Enfermagem (SAÚDE DA MULHER, DA
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE)
Brasília – DF 2003
Site: www.saude.mg.gov.br
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