A DESNUTRIÇÃO EM
IDOSOS
INTRODUÇÃO
O estado nutricional normal representa uma
relação sadia entre o consumo e as
necessidades de nutrientes.
Desnutrição é um estado de desequilíbrio na
relação que se manifesta por alterações no
metabolismo, na função orgânica e na
composição corporal.
O termo desnutrição calórico- proteica
(DCP) tem sido usado para descrever
síndromes por deficiência de macronutrientes
(nutrientes necessitados em grande
quantidade) e inclui o marasmo, o kwashiorkor
e a forma combinada kwashiorkor
A perda de peso no idoso, frequentemente vem
associada à anorexia sendo esta, muitas vezes,
diagnosticada como causa da perda de peso. Esta
anorexia está associada a um maior efeito inibidor do
apetite
CAUSAS
A má nutrição que ocorre no idoso pode ser devida às
alterações fisiológicas do envelhecimento, às
condições socioeconómicas, às doenças e à
interacção entre nutrientes e medicamentos
Secundárias ao envelhecimento
Gastrite atrófica, hipocloridria
Atrofia das glândulas salivares
Perda de dentes
Diminuição da sensibilidade de receptores
associados ao controle da sede
Diminuição da absorção de fontes de ferro não-heme e
da eritropoiese
Alterações socioeconómicas
Menor rendimento económico
Isolamento, que pode desencorajar a ingestão de
alimentos
Hábitos alimentares tradicionais, que não possuem
nenhum poder nutritivo
Alcoolismo (que muitas vezes está associado ao
isolamento), causando, entre outras, deficiências
de tiamina (Vit. B1), Vit. B12, folato e magnésio.
Analfabetismo – falta de conhecimento sobre os
alimentos nutritivos.
Doenças e outros factores relacionados
Depressão associada a anorexia
Hospitalização prolongada
Doenças gastrointestinais
Diabetes mellitus
A perda de minerais pelo uso indiscriminado de
diuréticos.
Neoplasias.
Interacção entre medicamentos e nutrientes
O uso crónico e vigoroso de diuréticos
Anticoagulantes (cumarina e fenidiona), podem
induzir a deficiência de vitamina K.
Uso de antiácidos podem diminuir a absorção de
ferro, cálcio e vitamina B 12.
O uso de isoniazida aumenta as necessidades de
piridoxina (Vit. B6) no idoso.
SÍNDROMES DA DESNUTRIÇÃO
Os processos carenciais no idoso podem ser
subdivididos em três grupos:
Calórica – marasmo
Proteica – Kwashiorkor
Proteico – calórica- Kwashiorkor marasmo
O KWASHIORKOR
É caracterizado por:
Conexão com estresse fisiológico provocado por doenças
agudas ou doenças cronicas com aumento das necessidades
de proteínas e energia.
Índices antropométricos praticamente inalterados devido a
presença de edema e as reservas de gordura e massa
muscular pouco afectadas nas fases iniciais (aspecto bem
nutrido).
Facilidade de arrancar os cabelos, rupturas de pele, com
infecções, má cicatrização das feridas, úlceras de decúbito
Bioquímica nutricional abaixo do normal com albumina sérica
<2,8 g/dl e frequentemente linfócitos <1.500/µl.
Evolução rápida com alta mortalidade
O marasmo
É caracterizado por:
Um estado em que praticamente todas as reservas de gordura
disponíveis do corpo se esgotaram devido à deficiência calórica
prolongada.
Índices antropométricos muito abaixo do padronizado ,
circunferência do músculo no meio do braço <15 cm),
Aspecto mal nutrido (olhos encovados, costelas proeminentes,
pele solta e enrugada com perca da massa muscular) com uma
resposta razoável aos stresses, raramente associada a
infecções
Evolução lenta (meses a anos) co mortalidade baixa a menos
que esteja relacionada a uma doença subjacente (ICC,
neoplasias).
O Kwashiorkor – marasmático
É caracterizado por:
Forma combinada da desnutrição proteico – calórica
que geralmente se desenvolve quando um paciente
com marasmo sofre um stresse agudo como uma
sépsis, cirurgia ou traumatismo, sobrepondo o
Kwashiorkor à desnutrição crónica.
Diminuição acentuada das medidas antropométricas
e bioquímicas, além do comprometimento
imunológico importante.
FIM
