mESA E MATERIAL CIRURGICO
- 1. MESA E MATERIAL CIRURGICO Fernando de Oliveira Dutra Especialista Cirurgia do Aparelho Digestivo - CBCD
- 2. Importância Para a execução de cada uma das etapas do procedimento cirúrgico utilizam-se instrumentos distintos e são necessários ordem e metodologia para permitir ao cirurgião executar o procedimento com precisão e rápidez Passos • Listagem dos materiais • Preparo de acordo com o tipo de procedimento e de acordo com a preferência do cirurgião • Disposição ordenada e padronizada dos materiais
- 3. TERMOS Diérese ou divisão •Consiste na divulsão dos tecidos, permitindo a exposição dos órgãos/ estruturas. Hemostasia •Manobra que visa evitar ou estancar a hemorragia ou o sangramento. Síntese •Aproximação correta dos tecidos visando apressar o processo de cicatrização.
- 5. Tipos de Instrumentos ESPECIAIS – usados apenas em alguns tempos de determinadas cirurgias COMUNS – instrumental básico a qualquer tipo de intervenção cirúrgica em seus tempos fundamentais (diérese, exérese, hemostasia, síntese).
- 6. DIÉRESE BISTURI •Instrumento de corte CABO •Ponta com encaixe para a lâmina •No. 03 – Laminas menores •No. 04 – Laminas maiores •Cada cabo apresenta uma variedade longa – 3L e 4L
- 8. DIÉRESE LÂMINAS •Diversos tipos •Denominadas por No. •As lâminas com encaixe para CABO No. 03 e 03L são as de No. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 e 40. •As lâminas com encaixe para CABO No. 04 e 04L são as de No. 18, 19, 20, 21, 21, 22, 23, 24, 25, 36 e 50.
- 9. DIÉRESE
- 11. DIÉRESE TESOURAS •Instrumento de corte, divulsão e dissecção •Tamanhos variados •Curvas ou Retas •Ponta aguda, romba ou aguda-romba •Cirurgião – tesoura curva •Auxiliares – tesoura reta (cortar fio)
- 12. DIÉRESE TESOURAS •Fortes (MAIO) ou Delicadas (Metzenbaum)
- 14. DIÉRESE Delicadas (Metzenbaum) •As tesouras marcadas por cabo dourado ou preto possuem fio de corte mais resistente, durável e delicado
- 19. HEMOSTASIA A hemostasia visa estancar, temporária ou definitivamente, o sangramento dos vasos seccionados durante a diérese
- 20. HEMOSTASIA PINÇAS HEMOSTATICAS •RETAS OU CURVAS •Serrilhado na extremidade preensora
- 21. HEMOSTASIA Kelly – serrilhado na porção distal
- 22. HEMOSTASIA Halsted (mosquito) – mais delicado, campo superficial e são pequenas.
- 23. HEMOSTASIA
- 24. HEMOSTASIA Rochester – mais grosseiro
- 25. HEMOSTASIA KOCHER – Dentes na ponta – aponeurose
- 26. HEMOSTASIA Crile – possui ranhuras transversais por toda sua extensão preensora, tamanho de 14 a 16cm.
- 27. HEMOSTASIA
- 28. HEMOSTASIA MIXTER – ponta angulada e delicado
- 31. HEMOSTASIA CRAFOORD – longa – porção preensora longa e com serrilhado
- 35. SÍNTESE A síntese visa reconstrui a integridade das estruturas, órgãos e tecidos que foram operado
- 41. Porta-agulhas
- 42. SÍNTESE AGULHAS
- 43. PREENSÃO PRENDER E SEGURAR VÍCERAS E ORGÃOS MANIPULAR TECIDOS TIPOS •PINÇAS ELÁSTICAS •INSTRUMENTOS COM CREMALHEIRA E ANEL
- 44. PREENSÃO PINÇAS ELÁSTICAS •Instrumentos auxiliares (mão esquerda) •Suporte manobras •Vários tamanhos •Mais grosseira x delicada •Retas, curvas, em baioneta e anguladas
- 45. PREENSÃO PINÇAS ELÁSTICAS •Com ou sem dentes nas pontas •Anatômica •Cushing •Dente de rato •Adson
- 47. PREENÇÃO CUSHING
- 49. PREENÇÃO ADSON
- 50. PREENSÃO PINÇAS COM ANÉIS E CREMALHEIRAS •Babcock – menor lesão tissular •Cheron – anti-sepsia •Foerster – anti-sepsia •Collin – circular, anti-sepsia •Allis – víceras e aponeurose •Duval – triangular (vesícula biliar, lobos pulmorares
- 55. PREENSÃO ALLIS
- 59. AFASTADORES AUTO-ESTÁTICOS – mantêm-se abertos sem a intervenção do elemento humano, expondo o campo cirúrgico •BALFOUR – Abdome •GOSSET – Abdome •FINOCHIETTO - Tórax •WEITLANER – hérnias •Gelpi - hérnias
- 67. AFASTADORES DINÂMICOS – Necessitam da intervenção humana, expondo o campo cirúrgico em diferentes momentos • Válvula de Doyen – Manobras intra abdominais • VÁLVULA SUPRAPÚBICA – Exposição pelve • DEAVER – Cirurgia renal • FARABEUF – Abertura e fechamento da parede abdominal • VOLKMANN • CUSHING • ISRAEL • Maleavel e Sapata
- 71. AFASTADORES FARABEUF – Abertura e fechamento da parede abdominal
- 75. AFASTADORES ESPÁTULAS – SAPATAS (rígidas e maleáveis)
- 81. MESA CIRÚRGICA Paramentado o instrumentador monta as mesas de instrumentação e a mesa auxiliar móvel (Mayo) Antes de receberem os instrumentos, as mesas devem ser cobertas primeiramente por um campos estéril e impermeável Na mesa principal, os instrumentos costumam ser separados conforme seu grupo e o tempo cirurgico em que são utilizados
- 82. COLOCAÇÃO DE CAMPOS Após a antissepsia iniciar a colocação dos campos operatórios: o instrumentador entrega ao cirurgião um dos campos maiores, este campo é desdobrado nas duas extremidades sendo uma segurada pelo cirurgiao e outra pelo auxiliar, e é colocado sobre as pernas do paciente. O segundo campo será colocado na parte superior do abdome da mesma forma do primeiro, sendo que suas extremidades deverão ser entregues ao anestesista ou ao circulante da sala que constituirá uma forma de barraca isolando a equipe cirúrgica do anestesista.
- 83. COLOCAÇÃO DE CAMPOS A seguir são colocados dois campos menores cobrindo as laterais do paciente. Após a colocação dos campos estes serão fixados com as pinças Backaus. O passo seguinte será fixar a caneta do bisturi elétrico e a borracha do aspirador nos campos do paciente. Para pequenas operações, usa-se campos menores com uma abertura no centro, chamados de campos “fenestrados”.
- 86. Gestos para pedir instrumental