FIZIOLOGIA INIMII
SI A VASELOR DE
SANGE
DEBITUL CARDIAC (DC)
DC: cantitatea de snge ejectat de inim pe minut
cantitatea de sge pompat pe minut n circulaia sistemic sau
cea pulmonar (DCstg = DCdr).
Calcul: DC = VS x FC
VS = 70 ml
- n repaus: DC = 5-6 l/min
- n efort: DC = 25-35 l/min,
FC = 70 BPM
pe seama FC i a VS.
Indexul Cardiac (IC)
DC
SC (m2)
Fracia de jecie (FE)
FE =
FE>55%
VS
VEDV
DISTRIBUIA DEBITULUI CARDIAC
DC
25-35 L/min
Efort
Efort
Repaus
Repaus
DC = 5 L/min
VARIAIILE FIZIOLOGICE ALE DC
DC variaz n funcie de modificrile celor doi
parametri care determin DC (FC i VS):
Efort
Stres
Volemia
TA
FC
VS
(SNS)
reflex
(SNS)
reflex
DC
25-35 l/min
(5-7x)
VARIATIILE PATOLOGICE ALE DC
DC:
Febra ( consumul de oxigen)
Hipertiroidism ( consumul de oxigen)
Anemie (Hb => consumul de oxigen)
DC:
Afeciuni cardiace:
insuficiena cardiac ( contractilitatea)
tahiaritmii ( Diastola umplerea ventriculilor)
Hemoragii (Volemia).
CIRCULAIA CORONARIAN
1. Dou artere coronare, din Ao:
art. coron. Dr VD + VS Post
art. coron. Stg VS Ant + Lat
2. Dispoziie: din zona
subepicardic spre zona
subendocardic
3. Tipuri de circulaie:
terminal
fara circulaie colateral.
4. Functionare: Aerob Ocluzia
coronariana>2 min Necroza
5. Perfuzia Diastola > Perfuzia
Sistola
FLUXUL SANGUIN CORONARIAN
n coronara dreapt:
prezent att n timpul SV ct
i n timpul DV;
n coronara stng:
foarte redus n timpul SV, n
special n zona
subendocardic, datorit
compresiunii date de
musculatura ventriculilor in
timpul contractiei;
crescut n timpul DV
CIRCULAIA SANGUIN
Funcia circulaiei este de a asigura nevoile esuturilor,
respectiv:
s transporte substane nutritive spre esuturi
s preia de la acestea produii de catabolism i s-i
ndeprteze
s transporte hormonii dintr-o parte a corpului n alta
s menin homeostazia mediului intern, absolut
necesar pentru o supravieuire i funcionare optim a
celulelor.
Circulaia este mprit n:
circulaia sistemic (marea circulaie sau periferic)
circulaia pulmonar (mica circulaie).
CARACTERISTICILE VASELOR SANGUINE
Arterele au rolul de a transporta sngele ctre esuturi, la un regim
de presiune nalt.
au perete vascular puternic, cu multe fibre elastice, care se
destind dac fluxul de snge (vase elastice).
Arteriolele = cele mai mici ramificaii ale sistemului arterial
rol de conducte de control al fluxului sanguin local.
prezint un perete muscular bine dezvoltat, care poate determina
nchiderea complet a arteriolei sau dilatarea ei semnificativ
reglarea fluxului sanguin local n funcie de nevoile tisulare.
CARACTERISTICILE VASELOR SANGUINE
Capilarele permit schimburile transcapilare ntre snge i lichidul
interstiial,
asigur nutriia esuturilor i ndeprtarea produilor de
catabolism.
pereii capilari sunt foarte subiri un strat de celule endoteliale
pe o membran bazal i au numeroi pori capilari minusculi,
permeabili pentru ap i substane cu masa molecular mic.
Venulele colecteaz sngele de la capilare.
Venele funcioneaz ca i conducte de transport pentru snge
de la esuturi napoi la inim i servesc ca rezervoare de snge la
un regim de joas presiune.
peretele venos este subire, prezint fibre musculare netede
care prin contracie sau relaxare pot controla ntoarcerea
venoas, n funcie de nevoile circulaiei.
CARACTERISTICILE VASELOR SANGUINE
TENSIUNEA ARTERIAL (TA)
Definiia TA = presiunea exercitat de snge mpotriva
pereilor vasculari, generat de pompa cardiac
TA sistolic (maxim) TAMax = 120-135 mmHg
depinde de pompa cardiac
TA diastolic (minim) TAmin = 60-80 mmHg
depinde de RPT (rezistenta periferica totala)
TAmin = (TAMax/2) + 10;
FACTORII DETERMINANI AI TA
Pompa cardiac determin TAMax
deoarece DC = VS x FC TAMax depinde de -VS
- FC
RPT (rezistenta periferica totala) determin TAmin -depinde de:
1. vasomotricitate:
Vasoconstrictie (VC) TAmin (SNS, Adrenalina);
Vasodilatatie (VD)=>TAmin (SNVS, SNVP).
2. vscozitate (
): (Ht) TAmin
(Ht=anemie) TAmin
3. elasticitatea vaselor
Volemia: volemiaTA
volemia TA.
VARIAII FIZIOLOGICE ALE TA
Exerciiul fizic:
-persoane antrenate: TAMax (DC)
TAmin (VD muchi)
-persoane neantrenate: TAMax
/const. TAmin
-patologic: TA
TA (insuficien cardiac)
Vrsta: copii TA
aduli - TAMax = 120-135 mmHg
- TAmin = 60-80 mmHg
VARIAII FIZIOLOGICE ALE TA
Sex: TA brbai > TA femei;
Poziie:1) TA orizontal < TA vertical
2) trecerea din clino- n ortostatism:
-TA (efectul gravitaiei) declanare mecanisme de
reglare reflex efect: TA reflex.
- patologic: TA (hipoTA ortostatic).
Stres: TA
Sarcina: TA (volemia)
Temperatura (t) : t VD TA
t VC n piele.
VARIAII PATOLOGICE ALE TA
TA hipertensiune arterial prin
- volemiei
- VC
TAMax>140mmHg; TAmin >80mmHg
cauze: - ateroscleroza;
- cardiovasculare;
- neurologice - tumori craniene
- renale
TA hipotensiune arterial
- TAMax<100mmHg + simptome
- cauze: insuficiena cardiac, hemoragie, oc.
CIRCULAIA CAPILAR (MICROCIRCULAIA)
Definiie: circulaia n vasele mici situate ntre circulaia arterial
i venoas, adaptat pentru schimburi de substane
Componentele microcirculaiei:
Arteriole
Capilare principale
(metaarteriole)
unturi
Capilare mici
Venule
CIRCULAIA CAPILAR (MICROCIRCULAIA)
Arteriolele: fibre musculare netede
Capilarele principale (metaarteriole):
au sfinctere precapilare
unturi:
Comunicare direct ntre arteriolevenule
Schimburi de substane
Rol important n termoreglare:
t => vasoconstricia sfincterelor
precapilare, unturile sunt singura
comunicare arteriolo-venoas,
t => toate sfincterele sunt
deschise.
MECANISMELE SCHIMBURILOR CAPILARE
1) Difuziunea:
Cel mai important mecanism
al schimburilor pentru gaze,
nutrieni i catabolii
Se face pe baza gradientului
electrochimic
Pentru substanele:
liposolubile (O2, CO2)=>difuzie simpl
hidrosolubile => difuzie paracelular
MECANISMELE SCHIMBURILOR CAPILARE
2) Filtrarea:
Asigur trecerea substanelor
pe baza relaiei ntre:
presiunea hidrostatic (Ph)
presiunea coloid-osmotic
() = presiunea data de
proteinele plasmatice
Interstiiu
Phc
c Capilar
Presiunea rezultant:
+ => Filtrare
- => Reabsorbie
MECANISMELE SCHIMBURILOR CAPILARE
Ph capilar, este principala for
n favoarea filtrrii
la capt arterial 30-40 mmHg
la capt venos 15 mmHg
capilar este principala for
care menine lichidul n patul
vascular, fiind mpotriva filtrrii
25-30 mmHg
Interstiiu
Phc
c Capilar
Normal:
90% din fluidul filtrat se reabsoarbe n capilare i venule
10 % trece n circulaia limfatic si de acolo mai departe in
vene
MECANISMELE SCHIMBURILOR CAPILARE
Variaii patologice: filtrarea edeme
Phc edem hidrostatic
c edem hipoproteinemic
hiperpermeabilitate vascular edem alergic
obstrucie limfatic edem limfatic.
MECANISMELE SCHIMBURILOR CAPILARE
3) Pinocitoza = transport prin vezicule al moleculelor de
hidrosolubile de dimensiuni mari (ex. lipoproteine)
mecanism : endocitoz urmat de exocitoz la polul opus
importana: n muchi > n plmn > n creier.
PARTICULARITI ALE
CIRCULAIEI CAPILARE
n repaus sunt deschise doar 10-20% din capilare, unele se
deschid i altele se nchid, realiznd un echilibru ntre
numrul de capilare deschise i nchise
Metabolism => se deschid mai multe capilare
n plmni, Ph => Ph<< c => nu are loc filtrare
Patologic Ph (insuficien cardiac stng) => edem
pulmonar
n rinichi, capilarul se afl ntre 2 arteriole (aferent i
eferent) => Ph 70% din TAMax => filtrarea
n ficat, capilarul se afl ntre 2 venule => Ph
CIRCULATIA VENOASA.
FACTORII NTOARCERII VENOASE
1) Diferena de Phidrostatic la capetele sectorului venos
Ph membre inf. = 12 mmHg Ph AD = 0-2 mmHg
-gradient suficient n clinostatism (fr influena gravitaiei)
2) Sistola VS: mpinge coloana de snge n artere->capilare->
vene (=vis a tergo= impingerea din spate)
3) Micrile respiratorii:
inspirul presiunea negativa din cutia toracic => sngele
este aspirat n sus din vene (=vis a fronte= tragerea din fata)
4) Diafragmul:
coboar n inspir => preseaz venele abdominale =>
ntoarcerea venoas
CIRCULATIA VENOASA.
FACTORII NTOARCERII VENOASE
5) Sistemul de valvule n cuib de
rndunic
segmenteaz coloana de snge
asigur sens unidirecional (mpreun
cu pompa muscular)
Ven
6) Pompa muscular: contraciile
musculaturii nvecinate,
intermitente => presiunea
venoas => ntoarcerea
venoas
foarte important la
persoanele sntoase i
persoanele cu insuficiene
valvulare
Valve
deschise
Muchi
Valve
nchise
Flux sanguin unidirecional
CIRCULATIA VENOASA.
FACTORII NTOARCERII VENOASE
CIRCULATIA VENOASA.
FACTORII NTOARCERII VENOASE
7) Funcia VD: aspiraie n sistol
8) Pulsaiile arterelor nvecinate
9) Fora gravitaional:
+ deasupra 0 hidrostatic
- sub 0 hidrostatic
10) Tonusul venos:
(stimulare simpatica) => ntoarcerea venoas
(t ) => ntoarcerea venoas
REGLAREA FUNCIEI
CARDIO-VASCULARE
CENTRII BULBO-PONTINI
CU ROL N REGLAREA CV
localizai n formaiunea reticulat din poriunea superioar a
bulbului i n treimea inferioar a punii (in trunchiul cerebral)
a) zona presoare - cardioacceleratoare i vasoconstrictoare;
- stimularea zonei presoare determin:
FC i forei de contracie cardiace, cu DC;
tonusului vascular (VC) RPT.
b) zona depresoare cardioinhibitoare si vasodilatatoare;
stimularea zonei depresoare determin inhibarea zonei
presoare i stimulare vagal, ducnd la:
FC i forei de contracie cardiace, cu DC;
Tonusului vascular RPT.
ROLUL RECEPTORILOR DIN SINUSUL
CAROTIDIAN SI CROSA AORTEI N
REGLAREA FUNCTIEI CARDIACE
a) Rolul baroreceptorilor din
sinusul carotidian i crosa
aortei
stimul: distensia pereilor
arteriali ca urmare a creterii
tensiunii arteriale
reflex depresor (scade FC,
vd, scade TA)
calea aferent: nervul IX
(glosofaringian) i X (vag)
centrii cardio-vasculari:
zona bulbo-pontin.
calea eferent: nervii
vagi.
ROLUL RECEPTORILOR DIN SINUSUL
CAROTIDIAN SI CROSA AORTEI N
REGLAREA FUNCTIEI CARDIACE
b) Rolul chemoreceptorilor din
sinusul carotidian i crosa
aortei
Stimul: modificarea concentratiei
diferitelor substane din sngele
circulant, (scderea pO2,
creterea pCO2, si H+).
reflex presor (creste FC, vc,
creste TA)
calea aferent: nervul IX
(glosofaringian) i X (vag)
centrii cardio-vasculari: zona
bulbo-pontin.
calea eferent: nervii
simpatici
ROLUL ZONELOR VISCERO- PROPRIO- SAU
EXTEROCEPTIVE N REGLAREA CV
1) Zone reflexogene visceroceptive
n laringele superior exist chemoreceptori:
stimularea cu cloroform reflex depresor cardio-vascular
pn la sincop cardiac
stimularea cu amoniac reflex presor cardio-vascular.
La globii oculari exist mecanoreceptori:
compresie globi oculari (CGO) reflex depresor cardiovascular: CGO excitare mecanoreceptori aferena =
trigemen zonele reglatoare cardio-vasculare bulbare
eferena = vag FC i TA.
Aparatul vestibular excitare mecanoreceptori reflex
depresor cardio-vascular.
ROLUL ZONELOR VISCERO- PROPRIO- SAU
EXTEROCEPTIVE N REGLAREA CV
2) Zonele reflexogene proprioceptive
sunt localizate n muchi, tendoane i articulaii.
stimularea lor prin mobilizarea activ sau pasiv determin
producerea unui reflex presor cardio-vascular (mai ales prin
mobilizarea membrelor inferioare).
3) Zonele reflexogene exteroceptive
sunt localizate la nivelul tegumentelor.
Temperatura moderat sau masajul au un efect tonigen
presor
Alternana rece/cald are un efect stimulator pentru funcia
cardiac.
Variaiile bruste de temperatur, n special trecerea brusc
de la cald la rece, determin un reflex depresor cardiovascular, pn la stop cardiac (ex: contactul cu apa rece
dup expunere prelungit la soare).
REGLAREA UMORAL A CIRCULATIEI SUBSTANE VC
1) Catecolaminele - adrenalina (A) i noradrenalina (NA)
secretate de medulosuprareanal:
pe receptorii -adrenergici vasculari VC RPT
pe receptorii 1-adrenergici miocardici FC, fora de
contracie debitul cardiac
pe receptorii 2-adrenergici vasculari vasodilataie n
teritoriul coronarian, muchii scheletici i cerebral
2) Factorii endoteliali vasoconstrictori:
Tromboxanul A2 provine din lipidele membranare. Are
rol vasoconstrictor i agregant plachetar.
Endotelina sau factorul constrictor derivat din endoteliu
(EDCF) are rol vasoconstrictor puternic
REGLAREA UMORAL A CIRCULATIEI SUBSTANE VC
3) Sistemul reninaangiotensina-aldosteron
(SRAA)
Stimularea SRAA ncepe
prin creterea eliberrii de
renin de la nivel renal
(enzim secretat de
aparatul juxta-glomerular).
factorii care stimuleaz
eliberarea de renin sunt:
TA,
volemiei,
concentraiei
plasmatice a Na+;
REGLAREA UMORAL A CIRCULATIEI SUBSTANE VD
1) Acetilcolina (Ach) VD
2) Factorii locali intervin asupra controlului microcirculaiei:
H+, PCO2, PO2, toC locale, adenozina VD local
3) Prostaglandinele - din metabolizarea acidului arahidonic din
membrana celulelor - inclusiv a celulelor endoteliale.
Acioneaz doar local (sunt rapid inactivate n circulaie) VD
4) Peptidul atrial natriuretic (ANP).
- fibrele musculare din atrii au granule asemntoare cu celulele
glandelor endocrine care secret hormonii polipeptidici.
