Formare profesională continuă pentru

personalul responsabil cu gestionarea deșeurilor

medicale din cadrul unităților sanitare

Dr. Nicolae Călin Sonea

Oradea, 17 aprilie 2019

 LEGISLAȚIE
 Legea nr. 211/2011 privind regimul deşeurilor
 Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale şi a Metodologiei de
culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate
din activităţi medicale
 Hotărârea nr. 856/2002 privind evidenţa gestiunii deşeurilor şi pentru aprobarea
listei cuprinzând deşeurile, inclusiv deşeurile periculoase
 Ordinul nr. 119/2014 pentru aprobarea Normelor de igienă şi sănătate publică
privind mediul de viaţă al populaţiei
 Hotărârea nr. 857/2011 privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la
normele din domeniul sănătăţii publice
 Ordinul nr. 1279/2012 privind aprobarea Criteriilor de evaluare, a condiţiilor de
funcţionare şi monitorizare a echipamentelor de tratare prin decontaminare
termică la temperaturi scăzute a deşeurilor medicale periculoase
 Ordinul nr. 613/2009 privind aprobarea Metodologiei de evaluare a
autovehiculelor utilizate pentru transportul deşeurilor periculoase rezultate din
activitatea medicală
 Hotărârea nr. 1061/2008 privind transportul deşeurilor periculoase şi
nepericuloase pe teritoriul României
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale

Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie
Infirmiera
Asistenta
Asistenta
Medicul
Medicul șef delegat
şefă
de secțiecu
ATRIBUȚII
Şeful serviciului
responsabilităţi administrativ
în prevenirea
Coordonatorul
Consilierul pe activităţii
probleme de
Reprezentantul
şi combaterea infecţiilor
de protecţie a sănătăţii
siguranţă
legal
nozocomiale
în relaţie cu mediul

a) iniţiază, implementează şi conduce sistemul de gestionare a deşeurilor medicale;

b) asigură fondurile necesare pentru asigurarea funcţionării sistemului de gestionare a deşeurilor medicale, inclusiv
sumele necesare acoperirii costurilor prevăzute la art. 45 alin. (5);
c) desemnează o persoană, din rândul angajaţilor proprii, respectiv coordonatorul activităţii de protecţie a sănătăţii
în relaţie cu mediul, care să urmărească şi să asigure îndeplinirea obligaţiilor prevăzute de Legea nr. 211/2011, cu
modificările ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum şi de legislaţia specifică referitoare la managementul
deşeurilor medicale în ceea ce priveşte obligaţiile deţinătorilor/producătorilor de deşeuri;
d) controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă, tratează şi elimină
deşeurile rezultate din activităţile medicale;
e) controlează şi răspunde de colectarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor rezultate din activităţile
medicale;
f) poate delega atribuţiile menţionate la lit. d) şi e) către coordonatorul activităţii, de protecţie a sănătăţii în relaţie cu
mediul;
g) aprobă planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale pe baza regulamentelor interne, a
codurilor de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase din unitatea sanitară respectivă, în
conformitate cu anexa nr. 4 la ordin;
h) aprobă planul de formare profesională continuă a angajaţilor din unitatea sanitară cu privire la gestionarea
deşeurilor medicale.
a) este cadru medical certificat de către Institutul Naţional de Sănătate Publică - Centrul Naţional de Monitorizare a
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Riscurilor din Mediul Comunitar (CNMRMC) , o dată la 3 ani;
b) elaborează şi supune spre aprobarea conducerii planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale, pe
baza regulamentelor interne şi a codurilor de procedură pentru colectarea, stocarea, transportul, tratarea şi eliminarea
deşeurilor medicale periculoase; în acest scop el colaborează cu epidemiologi în elaborarea Reprezentantul
unui plan corect şi eficient de
gestionare
Îngrijitoarea Medicul
a deşeurilor rezultate
pentru din activităţile
curăţenie medicale; legal
Infirmiera
c) coordonează şi răspunde Asistenta
de sistemuldelegat
de gestionare
Asistenta
Medicul
Medicul șef şefă
de secție cua deşeurilor în unitatea sanitară; în acest scop el elaborează
Şeful
regulamentul intern serviciului
referitor administrativ
la colectarea separată
responsabilităţi în pe categorii, stocarea temporară, transportarea şi eliminarea deşeurilor
prevenirea
Coordonatorul
Consilierul
şi clasifică deşeurile generate pe probleme
în conformitate activităţii
cu anexa nr. 2 lade
Hotărârea Guvernului nr. 856/2002, cu completările
ulterioare;
şi combaterea
de protecţie infecţiilor
a sănătăţii
siguranţă
nozocomiale
d) stabileşte codul de procedurăîn arelaţie
sistemuluicu ATRIBUȚII
mediula deşeurilor medicale periculoase;
de gestionare
e) evaluează cantităţile de deşeuri medicale periculoase şi nepericuloase produse în unitatea sanitară; păstrează evidenţa
cantităţilor pentru fiecare categorie de deşeuri şi raportează datele în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. 856/2002,
cu completările ulterioare;
f) coordonează activitatea de culegere a datelor pentru determinarea cantităţilor produse pe tipuri de deşeuri, în vederea
completării bazei naţionale de date şi a evidenţei gestiunii deşeurilor medicale;
g) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale periculoase;
h) se asigură de cântărirea corectă a cantităţii de deşeuri medicale periculoase care se predă operatorului economic
autorizat, utilizând cântare verificate metrologic;
i) propune şi alege soluţia de eliminare finală într-un mod cât mai eficient a deşeurilor medicale periculoase în cadrul
fiecărei unităţi sanitare;
j) verifică dacă operatorul economic ce prestează servicii de transport al deşeurilor medicale este autorizat, conform
prevederilor legale, pentru efectuarea acestei activităţi şi dacă autovehiculul care preia deşeurile corespunde cerinţelor
legale;
k) verifică dacă destinatarul transportului de deşeuri este un operator economic autorizat să desfăşoare activităţi de
eliminare a deşeurilor;
l) colaborează cu persoana desemnată să coordoneze activitatea de gestionare a deşeurilor rezultate din unităţile sanitare
în scopul derulării unui sistem de gestionare corect şi eficient a deşeurilor periculoase;
m) este responsabil de îndeplinirea tuturor obligaţiilor prevăzute de lege în sarcina deţinătorului/producătorului de
deşeuri, inclusiv a celor privitoare la încheierea de contracte cu operatori economici autorizaţi pentru transportul, tratarea
şi eliminarea deşeurilor medicale.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie legal
Infirmiera
Asistenta
Asistenta
Medicul
Medicul șef delegat
şefă
de secțiecu
Şeful serviciului administrativ
responsabilităţi în prevenirea
Consilierul pe probleme Coordonatorul activităţii
şi combaterea infecţiilor de
siguranţă de protecţie a sănătăţii
nozocomiale
în relaţie cu mediul

ATRIBUȚII

a) monitorizează activitatea de tratare şi transport al deşeurilor medicale periculoase efectuată de unitatea sanitară în
vederea conformării cu prevederile legale ce reglementează tratarea şi transportul mărfurilor periculoase;
b) consiliază reprezentantul legal al unităţii sanitare în privinţa transportului mărfurilor periculoase;
c) efectuează demersurile necesare ca unitatea sanitară să se asigure că incidentele/accidentele în care sunt implicate
deşeuri medicale periculoase sunt investigate corect şi sunt raportate corespunzător;
d) elaborează raportul anual privind activităţile cu mărfuri periculoase; aceste rapoarte anuale sunt păstrate 5 ani şi
sunt puse la dispoziţia autorităţilor naţionale competente la solicitarea acestora;
e) monitorizează aplicarea practicilor şi procedurilor instituite de unitatea sanitară referitoare la transportul deşeurilor
medicale periculoase.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie legal
Infirmiera
Asistenta
Asistenta
Medicul şefă
șef de secție
Şeful serviciului administrativ
Coordonatorul activităţii
de protecţie a sănătăţii
în relaţie cu mediul

Consilierul pe probleme de
Medicul delegat cu siguranţă
responsabilităţi în prevenirea
şi combaterea infecţiilor
nozocomiale

ATRIBUȚII
a) participă la stabilirea codului de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale
periculoase;
b) participă la buna funcţionare a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;
c) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale periculoase;
d) răspunde de educarea şi formarea continuă a personalului cu privire la gestionarea deşeurilor
medicale periculoase;
e) elaborează şi aplică planul de educare şi formare continuă cu privire la gestionarea deşeurilor
medicale periculoase.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie legal
Infirmiera
Asistenta
Asistenta
Medicul şefă
șef de secție
Coordonatorul activităţii
de protecţie a sănătăţii
Medicul delegat cu în relaţie cu mediul
responsabilităţi în prevenirea
şi combaterea infecţiilor
nozocomiale Consilierul pe probleme de
siguranţă

Şeful serviciului administrativ

ATRIBUȚII
a) asigură şi răspunde de aprovizionarea unităţii cu materialele necesare sistemului de gestionare a
deşeurilor medicale periculoase;
b) asigură şi răspunde de întreţinerea instalaţiilor de tratare prin decontaminare termică din incinta
unităţii sanitare, dacă este cazul;
c) controlează respectarea de către unitatea sanitară a condiţiilor tehnice stipulate în contractul
încheiat cu operatorii economici care prestează activităţile de tratare, transport şi eliminare finală a
deşeurilor medicale periculoase, astfel încât să demonstreze trasabilitatea deşeurilor în sensul
prevenirii abandonării în locuri nepermise sau eliminării necorespunzătoare a acestora.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie legal
Infirmiera
Asistenta
Asistenta şefă
Coordonatorul activităţii
de protecţie a sănătăţii
Medicul delegat cu în relaţie cu mediul
responsabilităţi în prevenirea
şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
Consilierul pe probleme de
siguranţă
Şeful serviciului administrativ

Medicul șef de secție

ATRIBUȚII

a) controlează modul în care se aplică codul de procedură stabilit pe secţie;

b) semnalează imediat directorului adjunct economic şi şefului serviciului administrativ
deficienţele în sistemul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţile medicale.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie legal
Infirmiera
Asistenta

Coordonatorul activităţii
de protecţie a sănătăţii
Medicul delegat cu în relaţie cu mediul
responsabilităţi în prevenirea
şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
Consilierul pe probleme de
siguranţă
Şeful serviciului administrativ

Medicul șef de secție

Asistenta şefă

ATRIBUȚII a) răspunde de aplicarea codului de procedură;

b) prezintă medicului şef de secţie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru
sistemul de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;
c) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
rezultate din activităţi medicale.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
legal
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie
Infirmiera
Coordonatorul activităţii
de protecţie a sănătăţii
în relaţie cu mediul
Medicul delegat cu
responsabilităţi în prevenirea
şi combaterea infecţiilor Consilierul pe probleme de
nozocomiale siguranţă

Şeful serviciului administrativ Medicul șef de secție

Asistenta Asistenta şefă

ATRIBUȚII a) aplică procedurile stipulate de codul de procedură;

b) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
rezultate din activităţi medicale.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Reprezentantul
legal
Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie
Coordonatorul activităţii
de protecţie a sănătăţii
Medicul delegat cu în relaţie cu mediul
responsabilităţi în prevenirea
şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
Consilierul pe probleme de
siguranţă
Şeful serviciului administrativ

Medicul șef de secție

Asistenta

Asistenta şefă
Infirmiera

a) aplică procedurile stipulate de codul de procedură;

ATRIBUȚII b) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile
rezultate din activităţi medicale.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Coordonatorul activităţii
Reprezentantul de protecţie a sănătăţii
legal în relaţie cu mediul

Medicul delegat cu
responsabilităţi în prevenirea Consilierul pe probleme de
şi combaterea infecţiilor siguranţă
nozocomiale

Şeful serviciului administrativ Medicul șef de secție

Asistenta Asistenta şefă

Medicul
Îngrijitoarea pentru curăţenie Infirmiera

a) aplică procedurile stipulate de codul de procedură;

ATRIBUȚII b) asigură transportul deşeurilor pe circuitul stabilit de codul de procedură.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Coordonatorul activităţii
Reprezentantul de protecţie a sănătăţii
legal în relaţie cu mediul

Medicul delegat cu
responsabilităţi în prevenirea Consilierul pe probleme de
şi combaterea infecţiilor siguranţă
nozocomiale

Şeful serviciului administrativ Medicul șef de secție

Asistenta Asistenta şefă Infirmiera

Îngrijitoarea pentru curăţenie

Medicul

a) supraveghează modul în care se aplică codul de procedură stabilit în sectorul lui

de activitate;
ATRIBUȚII b) aplică procedurile stipulate de codul de procedură;
c) aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind
deşeurile rezultate din activităţi medicale.
Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor medicale
Munca în echipă:
 fiecare membru al echipei are un rol specific, pe care și-l asumă;
 toți membrii echipei trag în aceeași direcție;
 toți membrii echipei se susțin unii pe alții;
 fiecare membru al echipei învață - autodezvoltare;
 membrii echipei ajută la dezvoltarea colegilor lor
Munca în echipă presupune:
 Rezolvarea problemelor împreună
 Lider definit și agreat
 Purtarea unor discuții clare și deschise
 Asumarea responsabilității
 Personalul implicat în sistemul de gestionare a
deseurilor medicale periculoase
, trebuie să cunoască :

a) tipurile de deşeuri produse în unitatea sanitară;

b) riscurile pentru mediu şi sănătatea umană în fiecare
etapă a ciclului de eliminare a deşeurilor medicale;
c) planul de gestionare a deşeurilor rezultate din
activități medicale, cu regulamentele interne şi codurile
de procedură pentru colectarea separată pe categorii,
stocarea temporară, transportul şi eliminarea deşeurilor
medicale periculoase, precum şi procedurile/protocoalele
aplicabile în caz de accidente sau incidente survenite în
activitatea de gestionare a deşeurilor.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Deşeurile produse în unități sanitare
categorii de deșeuri rezultate din activitățile medicale,
inclusiv încadrarea pe coduri – cod deșeu conform HG nr. 856/2002

deșeuri înțepătoare tăietoare

18 01 01 - (18 01 03*)

deșeuri anatomo-patologice și părți anatomice

18 01 02 - (18 01 03*)

deșeuri infecțioase
18 01 03*

deșeuri ce pot fi asimilabile celor menajere

18 01 04

Oradea, 17 aprilie 2019

 Deşeurile produse în unități sanitare
categorii de deșeuri rezultate din activitățile medicale,
inclusiv încadrarea pe coduri

b st a n ț e
n d su
s a u c on ț in â
s t â n d di n
c hi m i c ec o n
s e 1 8 0 1 06*
deșeuri periculo
a

01 06*
ate l a 18
i fi c
c e le spec
â t
t e l e de c 0 7
, a l 0 1
hi m ice 18
e uri c
d e ș

Oradea, 17 aprilie 2019

 Deşeurile produse în unități sanitare
categorii de deșeuri rezultate din activitățile medicale,
inclusiv încadrarea pe coduri

deșeuri de medicamente citotoxice și citostatice

18 01 08*

deșeuri de medicamente,
altele decat cele specificate la 18 01 08*
18 01 09

deșeuri de amalgam de la tratamentele stomatologice

18 01 10*

Oradea, 17 aprilie 2019

 Deșeurile înțepătoare tăietoare 18 01 01

Deșeurile sunt considerate periculoase prin faptul că pot fi

contaminate cu sânge și/sau alte fluide biologice
- ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu,
pipete, sticlărie de laborator ori altă sticlarie spartă sau nu, etc., de
unică folosință, neîntrebuințate sau cu termen de expirare depășit,
care nu au intrat în contact cu material potențial infecțios.
- dacă deșeurile enumerate mai sus au intrat în contact cu
à material potențial infecțios, inclusiv recipientele care au conținut
vaccinuri à 18 01 03*
à substanțe/materiale periculoase à 18 01 06*
- se colectează separat de alte categorii de deșeuri, în acelasi tip de
recipient – material plastic rigid, rezistent la acțiuni mecanice; în
cazul în care acele de seringă sunt colectate în recipientele
prezentate mai sus, deșeurile infecțioase constând din seringi
fără ac se pot colecta împreună cu alte deșeuri infecțioase.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Deșeurile anatomo-patologice și părți anatomice
18 01 02

- fragmente din organe și organe umane, părți anatomice,

lichide organice, material biopsic rezultat din blocurile
operatorii de chirurgie și obstetrică (fetuși, placente etc.),
părți anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie,
recipiente pentru sânge și sânge etc.
- colectate în mod obligatoriu în cutii din carton rigid, prevăzute
în interior cu sac din polietilenă care trebuie să prezinte
siguranță la închidere, sau în cutii confecționate din material
plastic rigid cu capac ce prezintă etanșeitate la închidere,
având marcaj galben, special destinate acestei categorii de
deșeuri.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Deșeurile infecțioase 18 01 03*

- deșeurile care conțin sau au venit în contact cu sânge ori cu alte

fluide biologice, precum și cu virusuri, bacterii, paraziți și/sau
toxinele microorganismelor, perfuzoare cu tubulatură, recipiente
care au conținut sânge sau alte fluide biologice, câmpuri operatorii,
mănuși, sonde și alte materiale de unică folosință, comprese,
pansamente și alte materiale contaminate, membrane de dializă,
pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de
laborator folosite, scutece, cadavre de animale rezultate în urma
activităților de cercetare și experimentare
- colectate în cutii din carton prevăzute în interior cu saci galbeni din
polietilenă; saci din polietilenă galbeni ori marcați cu galben care se
pun pe un port-sac cu capac (holder) sau în pubele cu capac.

Oradea, 17 aprilie 2019

Etichetare - recipientele de colectare a deșeurilor
medicale vor fi obligatoriu etichetate în limba română.
Eticheta va cuprinde:
- tipul deșeului colectat;
- pictograma „Pericol biologic”;
- capacitatea recipientului (l sau kg);
- modul de utilizare;
- linia de marcare a nivelului maxim de umplere;
- data începerii utilizării recipientului pe secție;
- unitatea sanitară și secția care a folosit recipientul;
- persoana responsabilă cu manipularea sa;
- data umplerii definitive;
- marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), în
conformitate cu Acordul european referitor la transportul
rutier internațional al mărfurilor periculoase (ADR).
Oradea, 17 aprilie 2019
 ˘
Stocare temporara - condițiile de stocare temporară a deșeurilor
rezultate din activitatea medicală trebuie să îndeplinească
normele de igienă în vigoare.
- durata stocării temporare nu trebuie să depășească perioada de
48 h (în cazul asigurării temperaturii de 4 0C se pot depozita
maximum 7 zile)

Transportul intern - se face pe un circuit separat, durata pentru

transportul și eliminare finală să fie de maxim 24 ore.
extern - la locul de tratare/eliminare finală
se realizează cu mijloace de transport autorizate, pe baza de
contract, cu operatori economici autorizați conform legislației
specifice în vigoare.

Oradea, 17 aprilie 2019

Deșeurile ce pot fi asimilabile celor menajere
- se colectează în saci din polietilenă de culoare neagră,
inscriptionați "Deșeuri nepericuloase”; în lipsa acestora
se pot folosi saci din polietilena transparenți și incolori.
- pot fi stocate temporar pe o perioada de 48 de ore
într-un spațiu separat de cel al deșeurilor periculoase.
- această categorie de deșeuri, nefăcând obiectul unor
măsuri speciale de prevenire a infecțiilor, este
considerată nepericuloasă și poate fi transportată de
către companiile de salubritate.

Oradea, 17 aprilie 2019

 18 01 06*
Deșeurile chimice - acizi, baze, solvenți halogenați, alte
tipuri de solvenți, produse chimice organice și anorganice,
soluții fixatoare sau de developare, produse concentrate utilizate
în serviciile de dezinfecție și curățenie, soluții de formaldehidă
- se colectează în recipiente special proiectate și realizate în
așa fel încât să nu permită pierderi de conținut, având o
capacitate care să nu depățească 5 l pentru substanțe lichide
și 5 kg pentru substanțe solide . Aceste recipiente pot fi
introduse într-un ambalaj exterior care, după umplere, nu
trebuie să depășească 30 de kg.
- să fie marcate adecvat pericolului („Inflamabil”, „Coroziv”,
„Toxic” etc.), marcaje UN, în conformitate cu ADR.
- stocarea temporară se va realiza în spații speciale amenajate,
la o temperatură corespunzătoare (vezi fișa de securitate a
substanței), conform prevederilor legale în vigoare.
- se evacuează și se transportă pe baza unui contract cu o
firmă autorizată. Oradea, 17 aprilie 2019
 18 01 07
Deșeurile chimice - produse chimice organice și anorganice
nepericuloase (care nu necesită etichetare specifică), dezinfec-
tanți (hipoclorit de sodiu slab concentrat, substanțe de curățare
etc.), soluții antiseptice, deșeuri de la aparatele de diagnoză cu
concentrație scăzută de substanțe chimice periculoase etc. , care
nu se încadreaza la 18 01 06*
- se colectează separat în ambalajul original și pot fi
împachetate în recipiente care nu corespund standardelor
UN, în conformitate cu ADR .
- în cazul în care aceste deșeuri nu se mai află în ambalajul
original, ele se stochează și ambalează în recipiente care
corespund standardelor UN, în conformitate cu ADR.
- în cazul deșeurilor rezultate de la aparatele de diagnoză ce
conțin substanțe chimice periculoase în cantități neglijabile,
sunt urmate instrucțiunile specifice aparatului respectiv.
Aceste deșeuri se valorifică sau elimină ca deșeuri
nepericuloase. Oradea, 17 aprilie 2019
 18 01 07
Deșeurile chimice care nu se încadreaza la 18 01 06*
- etichetare: ambalajele sa fie marcate cu codul 18 01 07
- stocare temporară: aceste deșeuri pot fi stocate în ambalajul
original sau într-un ambalaj conform ADR, într-o incintă
separată de deșeurile chimice periculoase, la o temperatură
corespunzătoare.
- transportul acestor deșeuri se realizează pe bază de contract
cu o firmă autorizată.

Oradea, 17 aprilie 2019

 18 01 08*
Deșeurile de medicamente citotoxice și citostatice
- recipienți originali, medicamente expirate în ambalajul
original, resturi de tablete/comprimate, corpuri de seringă cu
sau fără ac folosite, sticle și sisteme de perfuzie, materiale moi
contaminate, echipament individual de protecție contaminat,
materiale ce au avut contact cu medicamentele citotoxice-
citostatice
- se colectează separat de celelalte categorii de deșeuri, se ambalează în
containere de unică folosință sigure, cu capac
18 01 09
Deșeurile de medicamente altele decât cele specificate
la 18 01 08* - medicamente cu termen de expirare depășit,
reziduuri de medicamente, împrăștieri de medicamente
- se colectează separat de celelalte categorii de deșeuri, în cutii din carton
prevăzute în interior cu saci galbeni din polietilenă sau în saci din polietilenă
galbeni ori marcați cu galben care se pun pe un port-sac cu capac (holder)
sau în pubele cu capac.
Oradea, 17 aprilie 2019
 18 01 08*
Deșeurile de medicamente citotoxice și citostatice
- recipienți originali, medicamente expirate în ambalajul
original, resturi de tablete/comprimate, corpuri de seringă cu
sau fără ac folosite, sticle și sisteme de perfuzie, materiale moi
contaminate, echipament individual de protecție contaminat,
materiale ce au avut contact cu medicamentele citotoxice-
citostatice
- se colectează separat de celelalte categorii de deșeuri, se ambalează în
containere de unică folosință sigure, cu capac

Oradea, 17 aprilie 2019

Deșeurile de medicamente
Etichetare:
- tipul deșeului colectat;
- capacitatea recipientului (l sau kg);
- modul de utilizare;
- linia de marcare a nivelului maxim de umplere;
- data începerii utilizării recipientului pe secție;
- unitatea sanitară și secția care a folosit recipientul;
- persoana responsabilă cu manipularea sa;
- data umplerii definitive;
- marcaj conform standardelor UN, în conformitate cu ADR.
- pot fi stocate temporar în spații special amenajate, numai
ambalate în recipientele specifice acestei categorii de deșeuri.
Având în vedere faptul că se generează cantități mici, pot fi
stocate pe o perioadă mai lungă de timp, cu respectarea
anumitor condiții
- transportul se realizeaza pe bază de contract cu o firmă
autorizată.
Oradea, 17 aprilie 2019
 18 01 10*
Deșeurile de amalgam de la tratamentele
stomatologice - capsule sau resturi de amalgam (mercur),
dinți extrași care au obturații de amalgam, coroane dentare,
punți dentare, materiale compozite fotopolimerizabile, ciment
glasionomer, etc.
- se colectează separat de alte deșeuri, în recipiente sigilabile

Etichetare: marcaj adecvat.

Stocare temporară: conform recomandărilor firmei care le preia.

Transport: se realizează de către firme autorizate.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Personalul implicat în sistemul de gestionare a
deseurilor medicale periculoase
, trebuie să cunoască :

a) tipurile de deşeuri produse în unitatea sanitară;

b) riscurile pentru mediu şi sănătatea umană în fiecare
etapă a ciclului de eliminare a deşeurilor medicale;
c) planul de gestionare a deşeurilor rezultate din
activități medicale, cu regulamentele interne şi codurile
de procedură pentru colectarea separată pe categorii,
stocarea temporară, transportul şi eliminarea deşeurilor
medicale periculoase, precum şi procedurile/protocoalele
aplicabile în caz de accidente sau incidente survenite în
activitatea de gestionare a deşeurilor.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Riscurile pentru mediu şi sănătatea umană în fiecare
etapă a ciclului de eliminare a deşeurilor medicale

Principiile internaționale esențiale care guvernează

domeniul protecției mediului și implicit gestionarea
deșeurilor rezultate din activități medicale:
- principiul „poluatorul plătește”
- principiul „precauțiunii”- se referă la necesitatea de a lua
măsuri de precauție împotriva riscurilor ce pot fi generate
de gestionarea incorectă a deșeurilor rezultate din
activitatea medicală, în special a celor considerate
periculoase.
Riscuri biologice
- principiul „proximității”
Riscuri chimice
Oradea, 17 aprilie 2019
 Riscurile biologice

Riscul de a contacta o boală infecțioasă de către

personalul medical este asociat expunerii la agenții biologici
dintr-o paletă foarte largă de patogeni umani (virusuri,
bacterii, fungi, paraziți).

risc infecțios VERSUS siguranța individului

profesionalism
educație

etică protecție

legalitate prevenție
onestitate
sănătate

Oradea, 17 aprilie 2019

Riscurile biologice LANȚ EPIDEMIOLOGIC

SURSA DE CALEA DE ORGANISM

INFECȚIE TRANSMITERE RECEPTOR

Existența riscul infecțios

interacţiunea cu sursa de infecție
încărcătura microbiană din mediu
Căi de transmitere:
cutanată - înțepare/tăiere/zgâriere cu obiecte ascuțite contaminate
mucoasă - contact cu sânge sau fluide biologice a mucoasei
oculare, bucale, nazale
respiratorie - inhalarea agenților infecțioși aerosolizați
digestivă - ingestie
igiena deficitară a mâinilor
Oradea, 17 aprilie 2019
ROLUL MÂINILOR ÎN TRANSMITEREA AGENȚILOR PATOGENI

Ori de câte ori este necesar!

Măsurile de minimizare a riscurilor generate de
deșeurile infecțioase

 reducerea procedurilor generatoare de deșeuri

înțepătoare - tăietoare (ex. tratament injectabil)
 colectarea selectivă în recipiente pentru deșeuri
înțepătoare - tăietoare/deșeuri infecțioase imediat după
aplicarea tratamentului
 respectarea politicilor ce promovează practici sigure (ex.
„ne-recapișonare”) și a Precauțiunilor Universale
 respectarea regulilor de igienă personală
o purtarea echipamentului individual de protecție
o igiena corectă a mâinilor
 vaccinarea personalului medical

Oradea, 17 aprilie 2019

 Riscurile chimice
Unele deșeuri de natură chimică (organice sau
anorganice), pot afecta sănătatea personalului expus.
risc chimic VERSUS siguranța individului
efect toxic efect iritant efect mutagen

efect nociv efect carcinogen

efect coroziv
Majoritatea deșeurilor citotoxice-citostatice sunt
mutagene, carcinogene și teratogene dovedite în condiții
experimentale, dar există o foarte mare diferență între dozele
terapeutice și cele la care este expus ocupațional personalul
medical.
Mercurul și derivații săi sunt produse toxice pentru
organism atât prin expunere acută cât și cronică, fiind
răspunzător în apariția unor afecțiuni la nivel cardiovascular,
sistem imunitar și/sau dezvoltarea cerebrală la făt chiar și în
doze mici. Oradea, 17 aprilie 2019
Măsurile de minimizare a riscurilor generate de
deșeurile chimice
 stocarea în condiții corespunzătoare atât a produselor
chimice cât și a deșeurilor chimice
 evidența cantității de produse și deșeuri chimice
 returnarea produselor chimice și a medicamentelor
expirate la producător
 respectarea strictă a procedurilor specifice de pregătire și
administrare cât mai corectă a medicamentelor
antiblastice - pot genera vapori sau aerosoli
 manipularea corectă a deșeurilor contaminate cu
citotoxice-citostatice, prin colectarea si separarea
corespunzătoare; stabilirea capacității și achizitionarea
recipientelor adecvate cantității generate de deșeuri
contaminate
Oradea, 17 aprilie 2019
Măsurile de minimizare a riscurilor generate de
deșeurile cu conținut de mercur

 utilizarea de termometre electrice, în locul celor cu

mercur;
 utilizarea în practica stomatologică a materialelor fără
conținut de mercur;
 dotarea personalului medical cu truse pentru
curățarea/îndepărtarea mercurului, în caz de accident;
 evaluarea firmelor specializate disponibile pe piață în
vederea recuperării și reciclării mercurului.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Personalul implicat în sistemul de gestionare a
deseurilor medicale periculoase
, trebuie să cunoască :

a) tipurile de deşeuri produse în unitatea sanitară;

b) riscurile pentru mediu şi sănătatea umană în fiecare
etapă a ciclului de eliminare a deşeurilor medicale;
c) planul de gestionare a deşeurilor rezultate din
activități medicale, cu regulamentele interne şi codurile
de procedură pentru colectarea separată pe categorii,
stocarea temporară, transportul şi eliminarea deşeurilor
medicale periculoase, precum şi procedurile/protocoalele
aplicabile în caz de accidente sau incidente survenite în
activitatea de gestionare a deşeurilor.

Oradea, 17 aprilie 2019

 PLANUL DE GESTIONARE A DEŞEURILOR
REZULTATE DIN ACTIVITĂŢI MEDICALE

FIECARE UNITATE SANITARĂ TREBUIE SĂ-ŞI ELABOREZE

PROPRIUL PLAN DE GESTIONARE A DEŞEURILOR.
Pe baza acestor planuri se va elabora planul judeţean de gestionare a
deşeurilor, planurile regionale şi cel la nivel naţional.

Planurile de gestionare a deşeurilor medicale

sunt analizate şi actualizate anual,
iar o dată la 5 ani revizuite.
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale
1. Informații generale privind unitatea sanitară
- Adresă, date de contact (telefon, fax, mail), forma juridică – cod CAEN
- Structura organizatorică, locații - nr. de paturi pe fiecare structură aprobată

2. Situația actuală privind gestionarea deșeurilor rezultate din

activitățile unității sanitare

2.1. Proceduri și practici existente (elaborate în concordanță cu definiția și

condițiile stipulate în ordinul MS 1226/2012)

Proceduri operaționale (privind deșeurile medicale):

- de precolectare / de transport / de depozitare / de cântărire / de înregistrare /
de raportare / de neutralizare pe categorii de deșeuri.

2.2. Responsabilități privind gestionarea deșeurilor: (conform art. 9 din Ord. MS 1226/2012 -
în toate unitățile sanitare, activitățile legate de gestionarea deșeurilor rezultate din activitățile medicale fac parte din obligațiile
profesionale și trebuie înscrise în fișa postului fiecărui salariat)

- menționarea atribuțiilor specifice în fișa postului (pe fiecare categorie de

personal) Oradea, 17 aprilie 2019
Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale
2. Situația actuală privind gestionarea deșeurilor rezultate din
activitățile unității sanitare
2.3. Tipul deșeurilor pe coduri și cantități
- conform machetei de raportare
2.4. Localizarea și organizarea facilităților de colectare și stocare
temporară a deșeurilor rezultate din activitățile medicale
- descrierea spațiului şi sau schițele corespunzătoare
- transportul până la locul depozitării: căi de acces, orar și persoana
responsabilă
2.5. Modul de tratare prin decontaminare termică la temperaturi
scăzute (abur, aer cald etc.)
- descrierea aparaturii și a principiului de funcționare
2.6. Modul de eliminare a deșeurilor rezultate din activitatile
medicale
- pentru cele tratate termic - contract cu prestatori de servicii (la zi)
- specificarea contractului de incinerare cu operatorul economic
autorizat (la zi)
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

3. Obiective strategice privind gestionarea deșeurilor rezultate din

activitățile medicale
3.1. Prevenirea generării deșeurilor
- aplicarea măsurilor de minimizare a riscurilor generate de deșeurile
infecțioase
- aplicarea măsurilor de minimizare a riscurilor generate de deșeurile
chimice
- aplicarea măsurilor de minimizare a riscurilor generate de deșeurile
contaminate cu citotoxice-citostatice
3.2. Colectarea, stocarea temporară, tratarea prin decontaminare
termică la temperaturi scăzute, analizarea rezultatului decontaminării,
eliminarea deșeurilor rezultate din activitățile medicale

Oradea, 17 aprilie 2019

Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

4. Măsuri privind gestionarea deșeurilor rezultate din activitățile

medicale - pe categorii de deșeuri

- conform procedurilor elaborate și aplicate la nivelul unităţii

4. 1. Colectarea deșeurilor rezultate din activitățile medicale

4. 2. Stocarea temporară a deșeurilor rezultate din activitățile medicale

4. 3. Transportul intern al deșeurilor rezultate din activitățile medicale

Oradea, 17 aprilie 2019

Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

5. Identificarea și evaluarea opțiunilor existente de tratare prin

decontaminare termică la temperaturi scăzute și eliminarea deșeurilor
rezultate din activitățile medicale

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de deșeuri infecțioase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii sângelui sau a secrețiilor
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Împrăştieri mici:
- spălarea cu atenție a lichidului împrăştiat
- curățarea zonei cu lavete absorbante în soluție de hipoclorit de sodiu 10%
- spălarea zonei cu apă și detergent
- utilizarea mănușilor de unică folosinţă pe toată durata procedurii
- informarea superiorului responsabil despre incident.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de deșeuri infecțioase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii sângelui sau a secrețiilor
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Împrăștieri mari:
- izolarea zonei afectate
- acoperirea suprafeței împrăştierii cu lavete sau prosoape de hârtie
- turnarea de soluție dezinfectantă
- îndepărtarea tuturor resturilor ascuțite și colectarea într-un container
pentru deșeuri ascuțite
- curățarea și dezinfectarea zonei contaminate (cu hipoclorit de sodiu 10%)
- spălarea cu apă și detergent
- informarea superiorului responsabil despre incident.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale
6. Proceduri pentru situații de urgență
6.1. Împrăștieri accidentale de deșeuri infecțioase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii sângelui sau a secrețiilor
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Echipament individual de protecție:
- mănuși de latex nesterilizate de unică folosință,
- mască,
- ochelari de protecție,
- halat.

Trusă de intervenție:
- saci de plastic pentru deșeuri infecțioase,
- prosoape de hârtie/lavete (în cantitate suficientă),
- clește pentru colectarea deșeurilor de sticlă spartă,
- făraş ce poate fi autoclavat sau dezinfectat,
- dezinfectant chimic (hipoclorit de sodiu ).
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de deșeuri infecțioase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii sângelui sau a secrețiilor
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Deșeu solid infecțios
- izolarea zonei afectate
- utilizarea echipamentului individual de protecție
- încărcarea deșeului solid infecțios împrăștiat în timpul transportului în
incinta unității în saci noi pentru deșeuri infecțioase.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de deșeuri infecțioase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii sângelui sau a secrețiilor
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Deșeu lichid infecțios
- spălarea zonei cu apă din abundență în cazul producerii accidentului într-o
zonă umedă (toaleta)
- limitarea împrăștierii în zone uscate (secții) și utilizarea de șervete de
hârtie sau lavete absorbante pentru a acoperi și colecta lichidul
- utilizarea de dezinfectant concentrat
- eliminarea materialelor contaminate pe circuitul deșeurilor infecțioase
- dezinfecția zonei accidentului și zonelor adiacente cu soluție concentrată
de dezinfectant (ex. hipoclorit de sodiu 10%)
- spălarea cu apă și detergent după procedurile obișnuite
- informarea persoanei responsabile privind incidentul.

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale
6. Proceduri pentru situații de urgență
6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii deșeurilor citotoxice -
citostatice (instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)

- alertarea personalului
- izolarea zonei în care s-a produs accidentul
- în cazul substanțelor lichide, se așteaptă sedimentarea aerosolilor
- în cazul substanțelor solide (pulbere) înlăturarea acestora se face doar după
ce produsul împrăștiat a fost acoperit cu material absorbant
- deșeurile rezultate colectate în pungă vor fi îndepărtate în containerul
pentru deșeuri citotoxice - citostatice
- se curăță apoi zona contaminată cu detergent și cu apă caldă din abundență

Procedura recomandată în caz de contact cu pielea diferă în funcție de tipul

substanței. Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate împrăștierii deșeurilor citotoxice -
citostatice (instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Echipament individual de protecție:
- mănuși rezistente la substanțe chimice
- mască
- ochelari de protecție
- halat, eventual șorț de protecție și încălțăminte protectoare de unică
folosință
Trusă de intervenţie:
- saci de plastic pentru deșeuri periculoase
- absorbanți (în cantitate suficientă)
- făraș de plastic
- substanţe de curăţare
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate imprastierii glutaraldehidei sau aldehidei
formice (instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Împrăștieri mici

- informarea lucrătorilor din aceeași incintă

- izolarea zonei și evacuarea personalului
- absorbția materialului împrăștiat cu prosoape de hârtie
- curățarea zonei cu mare atenţie pentru a nu se omite zonele greu accesibile
- spălare din abundenţă cu apă și detergent
- gestionarea deșeurilor rezultate
- raportarea accidentului persoanei responsabile
- monitorizarea stării de sănătate a populației

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate imprastierii glutaraldehidei sau aldehidei
formice (instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Împrăștieri mari

- intervenţia unei echipe pregătite și dotate adecvat, precum cele de

intervenţie în caz de incendiu
- curățarea zonei se face prin folosirea ureei sau a unor săruri de amoniu,
disponibile în kit-urile de intervenție specifice, împreună cu instrucțiunile
de folosire
- monitorizarea stării de sănătate a populației

Oradea, 17 aprilie 2019

Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate imprastierii glutaraldehidei sau aldehidei
formice (instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)

Echipament individual de protecţie:

- ochelari de protecţie
- mască cu filtru pentru formaldehidă/glutaraldehidă
- îmbrăcăminte de protecţie (halat cu închidere la spate), şorţ impermeabil
de protecţie, mănuşi rezistente la substanţe chimice (vinil)
Trusă de intervenţie:
- saci de deşeuri periculoase
- făraş/cupă şi racletă de colectare a resturilor solide
- materiale absorbante
- substanţă neutralizantă specifică
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate spargerii termometrelor cu mercur
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)
Împrăștieri mici
- izolarea zonei afectate
- colectarea resturilor de sticlă sau elemente ascuţite cu o pensă
- inițierea colectării picăturilor de mercur
- împrăștierea pulberii neutralizante din kit-urile de intervenție împreună cu
o cantitate mică de apă
- colectarea picăturilor reziduale cu o pipetă/seringă sau cu bureții din
trusa/kitul de intervenție
- eliminarea mănușilor folosite și echipamentul de protecție
- raportarea incidentului superiorului responsabil
- monitorizarea medicală a personalului expus
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

6. Proceduri pentru situații de urgență

6.1. Împrăștieri accidentale de chimicale periculoase
Proceduri în situații de urgență asociate spargerii termometrelor cu mercur
(instrucțiuni scrise privind procedura de intervenție)

Echipament individual de protecţie:

- mănuși și echipament de protecție pentru încălțăminte (de unică folosinţă)
- ochelari de protecție.
Trusă de intervenţie:
- pungi sigilabile, recipient de sticlă sigilabil
- pungi de colectare a deşeurilor contaminate, etichete
- pensă pentru colectarea deşeurilor de sticlă spartă, făraş de plastic, spatulă
de colectare (sau bucată de carton sau hârtie groasă),
- cca. 500 mg. pulbere neutralizantă (de zinc sau sulf) şi bureți de colectare
a mercurului, spray de umezire a pulberii
- prosoape de hârtie (în cantitate suficientă)
- monitorizarea medicală a personalului expus
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

7. Instruirea personalului
- la angajare
- la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post
- la introducerea de echipamente noi sau la modificarea echipamentelor
existente
- la introducerea de tehnologii noi
- la recomandarea persoanei desemnate sa coordoneze activitatea de
gestionare a deșeurilor rezultate din unitatea sanitară, care a constatat
nereguli în aplicarea codului de procedură, precum și la recomandarea
inspectorilor sanitari
- la recomandarea coordonatorului activității de protecție a sănătății în
relație cu mediul
- periodic indiferent dacă au survenit sau nu schimbări în sistemul de
gestionare a deșeurilor medicale
Oradea, 17 aprilie 2019
 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

7. Instruirea personalului

- se planifică și se realizează pe categorii de personal, cu menționarea

graficului derulării instruirilor, a locației și responsabililor nominalizați
pentru organizarea sesiunilor de instruire
- cu ocazia sesiunilor de instruire se va întocmi un proces verbal de instruire
- perioada dintre cursuri succesive nu va depăși un an

Oradea, 17 aprilie 2019

Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

8. Estimarea costurilor privind gestionarea deșeurilor rezultate din

activitățile medicale

- periodic (ex. lunar, trimestrial, anual)

Oradea, 17 aprilie 2019

 Conținut - cadru al planului de gestionare a deșeurilor medicale

9. Planul de acțiune

r ea can ti tății de deșeuri

Minimiza
eurilor
Colectarea deș
eurilor
Ambalarea deș
m p o ra r ă a deșeurilor
Stocarea te
eurilor
Transportul deș
ș i elim in a r ea deșeurilor
Tratarea

Oradea, 17 aprilie 2019

 Raportarea datelor
Lunar - tabelul sectiunea 5.2, pana la data de 15 ale lunii următoare
Anual - Raportul privind activitatea de gestionare a deșeurilor rezultate
din activitatile medicale - până la 15 ianuarie a anului ulterior colectării
datelor
 Unitățile sanitare raportează:

- lunar - tabelul secțiunea 5.2, până la data de 15 ale lunii următoare

- anual - Raportul privind activitatea de gestionare a deșeurilor

rezultate din activitățile medicale - până la 15 ianuarie anului

ulterior colectării datelor;

Vă