КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ПЕРВИЧНОЕ) АЛЛЕРГОЛОГ .
Пациент: Серова Надежда Сергеевна 21.04.2010 г
Дата:27.10.2024
ЖАЛОБЫ на 27.10.24 г на заложенность носа.
ANAMNESIS MORBI: Болеет с 2020 г, когда стала беспокоит заложенность носа, чихание
зуд в глазах. Постоянно получает сосудосуживающие препараты (сейчас Отравин).
Несколько раз в день Постоянно. Круглогодичное течение. Сезонность не характерна.
Получает лечение у пор врача В 2023г была проведена аденоидэжтомия Но лучше после
операции не стало. При контакте с резкими запахами (духи, чипсы и т.д) становится хуже.
Сейчас готовятся к операции у лор врача.
ANAMNESIS VITAE АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ: профилактические прививки согласно
Календарному плану в срок. Семейный аллергоанамнезу матери аллергический ринит
Лекарственная аллергия нет. Пищевая аллергия нет. Домашние животные не держат. ТВС,
гепатиты отрицает.
ПРИНИМАЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ И БАДЫ: отревин несколько раз в день .
STATUS PRAESENS: общее состояние ближе к удовлетворительному. Носовое
Дыхание затруднено, слизистое отделяемое из носа умеренное. В легких везикулярное
дыхание, хрипов нет. ЧД 24. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 88. Физ.
Отправления сохранены.
STATUS LOCALIS: Кожные покровы и слизистые на момент осмотра чистые.
Температуры и отеков нет. Противопоказаний к проведению операции нет.
ОБСЛЕДОВАНИЕ (ПРЕДЫДУЩЕЕ) на КТ пазух носа двусторонний этмоидит,
пристеночного фронтита слева. Искривление носовой перегородки.
Врач :
